Actualización de tarifas y límites tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Sin y Con Restricción de Hospitales

Transcripción

1 A: Fuerza de Ventas de la Gerencia Guadalajara 1 de noviembre de 2018 Actualización de tarifas y límites tanto de pólizas iniciales como de renovación, en los planes Inburmedic Sin y Con Restricción de Hospitales Hacemos de tu conocimiento que para los planes Inburmedic Sin Restricción de Hospitales (SRH) e Inburmedic Con Restricción de Hospitales (CRH) se tendrán los siguientes cambios: A) Actualización en tarifa I. Pólizas de renovación.- Aplicará a partir del 1 de noviembre de Los incrementos de las pólizas de renovación se definieron en función de la siniestralidad registrada por género en el producto incluyendo inflación médica, cambios de edad así como si la póliza ha presentado siniestros, por lo que las variaciones de incrementos pueden estar entre un 12% y 38%. II. Pólizas Iniciales.- Aplicará a partir del 1 de diciembre de B) Actualización en límites Tanto para pólizas iniciales como de renovación a partir del 1 de noviembre de 2018 aplicarán las siguientes actualizaciones: I. Límite de honorarios médicos y/o quirúrgicos En las pólizas que en su vigencia anterior tenían contratado un límite de honorarios médicos y/o quirúrgicos menor a $40,000 se aplicará el costo correspondiente para actualizar el límite a $40,000.

2 II. Límites y costos de contratación INBURMEDIC SIN Y CON RESTRICCIÓN Concepto Anterior Nuevo Deducible mínimo de contratación (por enfermedad) Opciones de Honorarios Quirúrgicos por reembolso Base de honorarios quirúrgicos por pago directo Disminución de en pago directo plan SRH Prima Neta por asegurado Disminución de en pago directo plan CRH prima neta por asegurado $11,500 $12,500 (1) $37,000 a $150,000 $40,000 a $150,000 (2) En la Cd. de México, Guadalajara y Monterrey $37,000. En el Interior $35,000 En la Cd. de México, Guadalajara y Monterrey $40,000. En el Interior $38,000 $1,340 $1,430 $1,020 $1,090 Atención por accidente SRH $480 $510 Derecho de póliza $550+ IVA por asegurado, con máximo de $1,700 + IVA por póliza $600+ IVA por asegurado, con máximo de $1,800 + IVA por póliza (1) En caso de enfermedad. Cuando la atención sea por pago directo se reducirá al deducible indicado en la carátula de la póliza $3,750 siempre y cuando la reclamación sea mayor al deducible, si el pago es por reembolso quedará a cargo del asegurado el total del deducible contratado. En caso de accidente. Tanto en reembolso como por pago directo, quedará a cargo del asegurado los primeros $3,000 por concepto de deducible, siempre y cuando el siniestro sea mayor a $6,500 y se exentará el. Independientemente del plan contratado, aplicarán los beneficios que se indican más adelante para los siniestros que sean atendidos en alguno de los siguientes hospitales: Municipio Guadalajara Ocotlán Tepatitlán Zapopan Nombre del Hospital Hospital Bernardette Hospital México Americano, S.C. Hospital Terranova Hospital Versalles Jardines de Guadalupe Sanatorio San Francisco de Asís Hospital María Isabel Hospital Vicentita Inmobiliaria del Centro Médico Alteño Santa Fe Memorial Hospital Hospital San Joseph Arboledas

3 a) En caso de accidente el siniestro deberá ser mayor a $6,500 y se aplicará un deducible de $600 tanto en pago directo como en reembolso. b) En enfermedades el siniestro deberá superar el deducible contratado y la disminución máxima será de $5,000 en reembolso y de $7,500 en pago directo, con un mínimo de $2,000 en ambos casos. c) En cualquier afección o tratamiento de nariz o senos paranasales y rodilla tanto para accidente como enfermedad aplicarán las siguientes condiciones: Deducible: Aplicará lo indicado en los incisos a) y b) según corresponda. Coaseguro: En pago directo tendrá una disminución de 10 puntos porcentuales al contratado. En reembolso aplicará el indicado en la carátula de la póliza. d) En cualquier afección de la columna vertebral tanto por accidente como por enfermedad aplicarán las siguientes condiciones: En pago directo aplicará el deducible indicado en la carátula de la póliza y en el tendrá una disminución de 10 puntos porcentuales al contratado. En reembolso aplicará tanto el deducible como el indicados en la carátula de la póliza. Para los hospitales: Municipio Guadalajara Zapopan Nombre del Hospital Hospital del Country Hospital Santa María Chapalita Aplican mismos beneficios salvo el punto b), el cual aplicará de la siguiente forma: En enfermedades el siniestro deberá superar el deducible contratado y la disminución máxima será de $10,000 en reembolso y de $12,500 en pago directo con un mínimo de $2,000 en ambos casos. (2) En todo cambio se aplicará selección de riesgos, salvo en los honorarios quirúrgicos de $37,000 a $40,000 que será automático. III. Topes de Anterior Pago directo SIN Pago directo CON Rangos de edades Reembolso cobertura adicional de cobertura adicional de disminución de disminución de SRH CRH SRH CRH SRH CRH De 0 a 49 años 43,000 32,000 32,000 20,000 21,000 10,000 Mayor de 49 años 59,000 43,000 44,000 27,000 29,000 13,000

4 Nuevo Pago directo SIN Pago directo CON Rangos de edades Reembolso cobertura adicional de cobertura adicional de disminución de disminución de SRH CRH SRH CRH SRH CRH De 0 a 49 años 47,000 35,000 35,000 22,000 23,000 11,000 Mayor de 49 años 65,000 47,000 48,000 30,000 32,000 14,000 Nota: Recuerda que si se desea incrementar el porcentaje de contratado, por cada 5 puntos porcentuales adicionales al 10%, se aplicarán $5,000 más de tope de en el plan SRH, y $4,000 más de tope de en el plan CRH. Al contratar plan amplio el tope de será el 10% de la suma asegurada con máximo de $200,000. IV. Conceptos con límite Los límites aplicables en territorio nacional que se modifican son los siguientes y están en función de los honorarios médicos y/o quirúrgicos contratados. De tener contratada la Cobertura Internacional el tope de y los conceptos con límite se duplicarán cuando la atención sea en el extranjero. Honorarios médicos y/o quirúrgicos Cuarto y alimentos (diarios) Consultas o visitas médicas (diarios) Consultas en terapia intensiva (diarios) Enfermera a domicilio (por turno) Desde $37,000 hasta $50,000 Anterior Desde $51,000 hasta $100,000 Desde $101,000 hasta $150,000 CT ST CT ST CT ST $3,200 $3,700 $3,700 $4,450 $5,350 $6,050 Amplio Nacional Habitación tipo Suite $950 $1,100 $1,200 $1,400 $1,600 $2,050 $2,050 $1,300 $1,700 $2,500 $2,750 $800 $950 $800 $950 $950 $1,050 $1,200 Ambulancia terrestre $14,550 $17,250 $14,550 $17,250 $15,950 $18,600 $21,350 Gastos totales por cesárea o parto Y para la cobertura adicional de: $26,500 $31,850 $29,200 $34,450 $39,750 $46,350 $61,950 Ambulancia aérea (con del 20%) $180,000 $360,000

5 Honorarios médicos y/o quirúrgicos Desde $40,000 hasta $50,000 Nuevo Desde $51,000 hasta $100,000 Desde $101,000 hasta $150,000 CT ST CT ST CT ST Cuarto y alimentos (diarios) $3,400 $3,950 $3,950 $4,750 $5,700 $6,450 Consultas o visitas médicas (diarios) Consultas en terapia intensiva (diarios) Enfermera a domicilio (por turno) Amplio Habitación tipo Suite $1,000 $1,200 $1,300 $1,500 $1,700 $2,200 $2,200 $1,400 $1,800 $2,700 $2,950 $850 $1,000 $850 $1,000 $1,000 $1,100 $1,300 Ambulancia terrestre $15,550 $18,450 $15,550 $18,450 $17,050 $19,900 $22,850 Gastos totales por cesárea o parto Y para la cobertura adicional de: $28,350 $34,100 $31,250 $36,850 $42,550 $49,600 $66,300 Ambulancia aérea (con del 20%) $190,000 $380,000 CT = Con tabla de Honorarios Quirúrgicos ST = Sin tabla de Honorarios Quirúrgicos IMPORTANTE: Todos los demás términos de renovación, continúan sin cambios. La actualización de las tarifas iniciales las podrás consultar en breve en los cotizadores de PC e internet. Para la emisión es importante recordar que los cambios en las renovaciones únicamente se aceptan durante los primeros 30 días de inicio de vigencia de la póliza. Subdirección Técnica Autos y Gastos Médicos