Guía Rápida de producto para
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- José Antonio Alarcón Silva
- hace 6 años
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1 Guía Rápida de producto para Plan Seguro enfoca el Beneficio de sus Productos a la prevención de las enfermedades y cuidado de la Salud, lo que le permite contar dentro de su portafolio de Productos con Seguros de Salud de fácil acceso y Atención Médica Ambulatoria, Medicina Preventiva, aunados a la Cobertura tradicional de Gastos Médicos Mayores. Línea Óptima es un Producto que ofrece un programa de Prevención y Detección oportuna de padecimientos, a través de Servicios de Consulta, Revisión Médica, Estudios de Laboratorio y Campañas Preventivas (cuponeras), así como Cobertura de Gastos Médicos Mayores para Accidentes y/o Enfermedades. planseguro.com.mx
2 Medicina Preventiva Gastos Médicos Cubiertos Revisión Médica Preventiva: Se otorgan a los Asegurados mayores de 18 años, los siguientes estudios anuales con Coaseguro del 30% con la Red de prestadores en convenio con Plan Seguro: Historia clínica. Examen general de orina. Biometría Hemática (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas). Química sanguínea de 6 elementos (glucosa, urea, creatinina, ácido úrico, colesterol y triglicéridos). Electrocardiograma en reposo. Campañas Preventivas: Se ofrecen los siguientes cupones de estudios de Laboratorio para hombres y mujeres mayores a 18 años: Para Hombre Para Mujer Diabetes. Estudio de glucosa y hemoglobina glucosilada, sin Osteoporosis (de acuerdo a la región). Estudio de Densitometría ósea para columna y cadera, con Cardiopatías (de acuerdo a la región). Estudio de Electrocardiograma en reposo, sin Dislipidemias. Estudio de perfil de lípidos, sin Cáncer de Próstata. Estudio de antígeno prostático específico, sin Cáncer de Mama. Estudio de Mastografía o Ultrasonido mamario, con Cáncer Cervicouterino. Estudio de Papanicolaou y Colposcopia, sin Medicina Ambulatoria Consultas con Médico General y Especialista: Con Coaseguro del 30% del costo en convenio. Desde $117 a $201 pesos, sujeto a cambio de acuerdo a costos vigentes. Exámenes de Laboratorio y Gabinete con Coaseguro del 30% del costo en convenio. Hospitalización: Cuarto privado estándar, alimentos, instalaciones, equipo médico requerido, cama extra, honorarios médico quirúrgicos, entre otros. Medicamentos dentro y fuera del Hospital. Tratamientos de Radioterapia y Quimioterapia. Homeópatas con Cédula profesional, se cubren hasta 15 consultas por padecimiento y por vigencia. Pago vía Reembolso y anexando Informe Médico. Rehabilitación y Fisioterapia: incluye 4 meses o 40 sesiones por padecimiento, lo que ocurra primero. Quiroprácticos: Incluye 20 consultas y deberán contar con Cédula profesional. Pago vía Reembolso Cuando la atención sea en una Base Hospitalaria menor a la contratada y sea a través de pago por Reembolso, se eliminará 1 SMGM de Deducible y 10% de Coaseguro. Parto y Cesárea: Hasta 15 SMGM. Abortos y Legrados Uterinos: Hasta 7 SMGM. Circuncisión: Se cubre por cualquier causa hasta $8,000 pesos y sin Período de Espera. Alimentación parenteral: Aumenta hasta 40 días por padecimiento. Accidentes por el uso de motocicleta como medio de transporte: Cubierto hasta $200,000 pesos durante la vida de la Póliza, siempre y cuando el Asegurado lo declare en la Solicitud del Seguro. Aumento de Suma Asegurada a 24 SMGM para tratamientos dentales, alveolares o gingivales derivados de un Accidente. Trasplante de Órganos: Con Suma Asegurada de 1,000 SMGM o la Suma Asegurada de la Póliza, lo que resulte menor, se cubren trasplantes como: corazón, pulmón, hígado, riñón y médula ósea. No se cubren gastos del donante, únicamente el acto quirúrgico de la donación. Daño Psiquiátrico: Se otorgan 24 consultas sin costo con medicamentos incluidos, para los Asegurados que requieran este tratamiento a consecuencia de Accidentes cubiertos y Enfermedades terminales.
3 Asistencia Funeraria: Este servicio es proporcionado a través de ANEMEX que incluye: Arreglo estético, cremación o inhumación, urna estándar, traslado de carroza, sala de velación, consulta con Tanatólogo, entre otros. Atención Dental: Servicio incluido para todos los Asegurados de la Póliza, a través de las Clínicas dentalia y Red dentalia. El cual incluye los siguientes tratamientos: Tratamientos Revisión y Diagnóstico 2 Limpiezas Dentales al año 2 Selladores al año 4 Radiografías periapicales al año Amalgamas y Resinas Endodoncias Consultas Beneficios Adicionales Sin Costo Y más de 40 tratamientos 10% de descuento en tratamientos no incluidos 100% 70% Asistencia Médica: Beneficio KM 0 incluye: Traslado médico terrestre con 2 eventos gratuitos por año. Envío de Médico General a domicilio por $200 pesos. Orientación médica telefónica las 24 horas y 365 días. Asistencia en Viajes: Beneficio KM 80 incluye: Traslado médico en ambulancia aérea, avión de línea regular o terrestre con 2 eventos gratuitos por año. Transferencia de fondos para Gastos Médicos Mayores. Hotel por convalecencia. Traslado en caso de fallecimiento o entierro local, entre otros. Programación de Cirugía: Hospital y Médico de Red Hospital de Red y Médico fuera de red y se ajuste a tabulador Se elimina 1 SMGM de Deducible y 10% de Coaseguro Se elimina 0.5 SMGM de Deducible y 5% de Coaseguro Reembolso Exprés: Pago en 72 horas para Siniestros complementarios. Pago vía Transferencia Electrónica. Compra de Medicamentos: Plan Seguro ofrece este servicio con el pago de Coaseguro contratando en la Póliza a precios accesibles. (En algunos casos se ofrece servicio a domicilio). Pago directo en Urgencias Menores a 24 horas: Siempre y cuando exista un diagnóstico definitivo y el Deducible haya sido rebasado. Períodos de Espera Se reconoce antigüedad de otras Compañías para la eliminación o reducción de estos Períodos de Espera. Para consultar el detalle de Gastos Médicos cubiertos con Período de Espera, le sugerimos consultar las Condiciones Generales vigentes. Coberturas Opcionales Con Costo Eliminación de Deducible por Accidente: Se elimina el Deducible en caso de Accidente, cuando el monto de la reclamación sea mayor o igual a $1,000 y el Deducible contratado sea de 2.1 a 4.5 SMGM y mayor o igual a $2,000 cuando el Deducible contratado sea de 4.6 a 7 SMGM. Atención Dental + 100% Costo de la Cobertura: Atención Dental Total 70% Tratamiento 2 Resinas o Amalgamas 1 Extracción Sencilla $200 pesos por persona Tratamiento Cirugía Maxilofacial y Periodoncia 50% Prostodoncia y Coronas Costo de la Cobertura: $998 pesos por persona Cobertura de Emergencia en el Extranjero: Existen dos opciones de Suma Asegurada: 1. 50,000 dólares y con 50 dólares de Deducible ,000 dólares y con 100 dólares de Deducible.
4 Cobertura de 3 meses a partir de iniciado el viaje, pago vía Reembolso. Reducción de Coaseguro para Padecimientos de Nariz y Senos Paranasales derivados de un Accidente. Se reduce el Coaseguro del 50% al 30%. Cobertura de Atención Médica en el Extranjero: Hasta por la Suma Asegurada y Deducible contratado en la Cobertura Básica, con 20 puntos porcentuales al Coaseguro contratado. Residencia máxima de 9 meses a partir de iniciado el viaje. Pago vía Reembolso. Incremento de Suma Asegurada en Parto y Cesárea de hasta 20 y 25 SMGM. Disponible para Aseguradas que cumplan con 2 años o más de antigüedad en la Póliza de Plan Seguro. Edad de contratación de los 20 a los 37 años. IDHA (Indemnización Diaria por Hospitalización por Accidente): A partir del primer día de hospitalización y hasta un máximo de 90 días ininterrumpidos. Edades de contratación de los 20 a los 65 años. Indemnización por día Prima por persona $500 $50 $1,000 $100 $1,500 $150 $2,000 $200 ICF (Indemnización por Cáncer Femenino): Se cubre con Período de Espera de 180 días siempre y cuando haya sido diagnosticado el cáncer por primera vez en órganos como: Una o ambas mamas, cérvix o cuello uterino, útero o matriz, vagina, vulva, uno o ambos ovarios, una o ambas trompas de Falopio. Edad de contratación de los 20 a los 55 años. Los costos varían de acuerdo a la Suma Asegurada contratada y a la edad de la Asegurada. Indemnización a contratar desde $250,000 hasta $500,000 pesos. Variables de Contratación Suma Asegurada Sin límite o con opción a contratar desde 125 a 3,818 SMGM por padecimiento y por Asegurado. Deducible desde 2 hasta 34.4 SMGM por padecimiento. Coaseguro de 10% hasta 30% en múltiplos de 5, con tope de $30,000 pesos por padecimiento en la opción de 10%. Tabla de Honorarios Quirúrgicos de 15 hasta 60 SMGM o GUA. Sin Límite en la edad de contratación, con Examen Médico de Selección Sin Costo a personas mayores de 65 años. Nivel Hospitalario Base 2000 Acceso a todos los Hospitales en convenio, por ejemplo: D.F.: ABC (Observatorio, Santa Fe), Clínica Lomas Altas y Ángeles Interlomas; Guadalajara: Hospital Ángeles del Carmen. Monterrey: San José Tec de Monterrey y Zambrano Hellion. Base 0 Acceso a todos los Hospitales en convenio, por ejemplo: D.F.: Ángeles Pedregal, Ángeles Lindavista, Médica Sur, Hospital Español, Ángeles Acoxpa, Hospital Mocel, Metropolitano, Star Médica Centro y Lomas Verdes; Guadalajara: Real San José, Hospital Puerta de Hierro (Norte y Sur), San Javier; Monterrey: Doctors Hospital, Christus Muguerza alta especialidad. Base AA Acceso a todos los Hospitales en convenio, por ejemplo: D.F.: Clínica Londres, San Ángel Inn Universidad, Ángeles Roma, Dalinde, Sanatorio Durango; Guadalajara: Country 2000, Terranova, San Francisco de Asís, México Americano, Santa María Chapalita, Bernardette, Versalles; Monterrey: OCA, Centro Médico AVE y Christus Muguerza Hospital Conchita. Base A Acceso a Hospitales en convenio, por ejemplo: D.F.: Los Cedros, Médica Londres y CAMI; Guadalajara: María Auxiliadora, Santa Margarita, Salutaris y Siloé; Monterey: Sierra Madre y Santa Cecilia. Los Hospitales en convenio están sujetos a cambio sin previo aviso. Para consultar el detalle de Hospitales, visite: planseguro.com.mx ** Esta Guía es de tipo informativo, por lo que no sustituye las Condiciones Generales.
5 Oficina Matriz Plan Seguro, Compañía de Seguros. Periférico Sur No. 4355, Col. Jardines en la Montaña, Del. Tlalpan, C.P , México, D.F. planseguro.com.mx Vigencia a partir de septiembre de 2014
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