Asignatura: MEDICINA GENERAL IV

Transcripción

1 República bolivariana de Venezuela Universidad Rómulo gallegos Área ciencias de la salud PROGRAMA DE medicina Asignatura: MEDICINA GENERAL IV Código: MG Elaborado por: Horas semanales: 3 horas teórico-practicas. Prof. Marta Cantavella. Prof. Alberto Azuaje. Modificación: Prof. Evelyn Roa D. Año 1998.

2 JUSTIFICACIÓN La asignatura MEDICINA GENERAL IV, ubicada en el cuarto año de la carrera de Medicina, pertenece a la línea curricular de Medicina General y representa la culminación de la asignatura Medicina General III, del tercer año de esta carrera. Conforme avanza en la ciencia y en la tecnología, se profundiza en el conocimiento de los procesos morbosos que afectan a los grandes grupos humanos, y paralelamente surge la posibilidad de que la intervención médica sea más eficaz y eficiente en el control de la historia natural de la enfermedad y de los diferentes niveles de prevención, hasta llegar en ciertos casos a impedir su aparición. Es por ello que con esta asignatura se pretende que el estudiante ya identificado con la problemática de salud de la comunidad y con los conocimientos de Medicina General aprendidos durante años anteriores, intensifique la visión integral del individuo a través de las consultas preventivas, curativas y de emergencia, así como también el examen holístico del individuo en sus tres dimensiones: biológica, psiquiátrica y social. 2

3 SINOPTICO El programa de MEDICINA GENERAL IV, contiene tres (3) unidades, las cuales desarrollará el docente de acuerdo a la problemática planteada día a día en el ambulatorio, y teniendo en cuenta el grado de complejidad de estos problemas, de acuerdo a la capacidad del estudiante. En consecuencia, el docente tiene la facultad de desarrollar cada unidad de este programa, sin que tenga necesariamente que seguir estrictamente el orden de sus contenidos. OBJETIVOS TERMINALES DE LA ASIGNATURA: 1. Continuar aplicando el enfoque holístico en la práctica médica ambulatoria. 2. Continuar aplicando el método epidemiológico como estrategia para identificar y resolver problemas de diagnóstico y manejo de patologías comunes, endémicas o epidémicas. 3. Practicar el llenado y uso de las diferentes hojas de registro epidemiológico existentes en el ambulatorio. 4. Profundizar en las habilidades de relación médico-paciente, médico-equipo de salud, médico-comunidad; a través de acciones específicas, como organización de jornadas de promoción de la salud, vacunación, de incentivo a la asistencia a las consultas existentes en el ambulatorio, fomento de la organización de grupos de apoyo al ambulatorio. 5. Practicar las habilidades semiológicas conocidas y adquirir nuevas, mediante la exploración de pacientes asistentes a consulta, específicamente en edades pediátricas y en mujeres en edad reproductiva. 6. Conocer y explicar los programas: 3

4 6.1. Infecciones respiratorias 6.2. Enfermedades diarreicas 6.3. Programa ampliado de inmunizaciones 6.4. Lactancia materna 6.5. Atención prenatal 6.6. Enfermedades cardiovasculares 6.7. Enfermedades metabólicas (Diabetes, Hipertiroidismo funcional o disfuncional). Aplicando las acciones que cada uno de ellos implica de acuerdo al grado de complejidad creciente. 4

5 UNIDAD I. INTEGRACIÓN A LAS ACTIVIDADES PROMOCIÓN DE LA SALUD A NIVEL COMUNAL Objetivo Terminal: Durante esta unidad, los estudiantes deberán profundizar en las habilidades de relación médicoequipo de salud, médico-comunidad, a través de acciones específicas como organización de jornadas de salud, de vacunación, de incentivo a las consultas del ambulatorio y fomento de la organización de grupos de apoyo al ambulatorio. OBJETIVOS ESPECÍFICOS METODOLÓGICAS 1. Basándose en las estadísticas de morbilidad de un centro asistencial, elaborar una lista de 20 problemas médicos más comunes en consulta. - Elaboración de planes para la promoción de la salud, a partir de un diagnóstico situacional, determinando recursos, estrategias, acciones y finalmente evaluación de resultados. - En conjunto médico, enfermeras, trabajador social, alumnos; elaborar un plan de acción, basado en el diagnóstico situacional. - Visitas a la comunidad. - Planteamiento para la evaluación de programas educativos. Serie Paltex Nº 18. OMS - Conformación de equipos de trabajo. - Integración con el equipo de salud. 2. Basándose en un diagnóstico situacional de una comunidad, elaborar la lista de riesgos ambientales presentes en dicha comunidad. - Componentes de un Dx Situacional: Cartograma Historia local Censo Morbilidad Organigrama del ambulatorio Condiciones del ambulatorio Estado de los programas Recursos Organizaciones existentes. - Entrevistas con las organizaciones vecinales o vecinos. - Elaboración de un plan de acción. - Ejecución del plan de acción. 5

6 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 3. Fomentar la capacitación de grupos de voluntarios para incorporarlos a programas preventivos como detección de deshidratación, usos de sales de rehidratación oral, detección de desnutrición, etc. METODOLÓGICAS - En conjunto médico, enfermeras, trabajador social, alumnos; elaborar un plan de acción, basado en el diagnóstico situacional. - Visitas a la comunidad. - Entrevistas con las - Planteamiento para la evaluación de programas educativos. Serie Paltex Nº 18. OMS - Conformación de equipos de trabajo. - Integración con el equipo de salud. - Elaboración organizaciones vecinales o de un plan de vecinos. acción. - Ejecución del plan de acción. 6

7 UNIDAD II. Y MANEJO DE PACIENTES ASISTENTES A CONSULTA Objetivo Terminal: Practicar las habilidades semiológicas conocidas y adquirir nuevas habilidades semiológicas mediante la exploración de pacientes asistentes a consulta. Sintetizar e integrar datos clínicos que conduzcan a un posible diagnóstico. Correlacionar los posibles diagnósticos con los riesgos detectados endiente la anamnesis, y los factores de riesgo ambiental presentes en la comunidad. Formular planes diagnósticos y terapéuticos considerando los beneficios, riesgos y costos. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Practicar la exploración semiológica en pacientes asistentes a la consulta. 2. Basándose en las estadísticas de morbilidad del ambulatorio, correlacionar los datos clínicos con los posibles diagnósticos. 3. Dado un paciente en edad pediátrica, asistente a consulta de niño sano, observar y luego realizar anamnesis, exploración física y promoción de la salud. - La anamnesis. - Denominación de las diferentes partes del cuerpo. - Exploración de las diferentes partes del cuerpo. - Correlacionar los datos clínicos con los riesgos detectados en la anamnesis y los factores de riesgo ambiental presente en la comunidad. - La anamnesis y la exploración en las diferentes edades pediátricas. - Atención del paciente en consulta ambulatoria - Discusión de casos en pequeños grupos. - Evaluación clínica - Prueba oral - Asignar un caso de edad pediátrica, preparar y discutir dicho caso. - Practicar las medidas de promoción de la salud en niños de diferentes edades. - Asignar un caso de mujer en edad reproductiva, preparar y discutir dicho 7

8 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 4. Dado una mujer en edad reproductiva, asistente a consulta prenatal o planificación familiar, observar y luego realizar anamnesis, exploración física y promoción de la salud. - Las medidas de promoción de la salud en las diferentes edades pediátricas. - La anamnesis y la exploración en la mujer en edad reproductiva. - caso. Practicar las medidas de promoción de la salud en mujeres en edad reproductiva. - Las medidas de promoción de la salud en la mujer en edad reproductiva. 8

9 UNIDAD III. PROGRAMAS ESPECÍFICOS DE ATENCIÓN AMBULATORIA Objetivo Terminal: Al finalizar la unidad el estudiante conocerá y explicará los programas enumerados, aplicando las acciones que cada uno de ellos implica de acuerdo al grado de complejidad creciente: 1) Infecciones respiratorias altas y bajas. 2) Enfermedades diarreicas. 3) Programa ampliado de inmunizaciones. 4) Lactancia materna. 5) Atención prenatal. 6) Enfermedades cardiovasculares. 7) Enfermedades metabólicas: énfasis en diabetes. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Previa explicación de los contenidos en Pediatría I, explicar en qué consiste el Programa I.R.A (Infecciones Respiratorias Agudas) - Clasificación de las infecciones de acuerdo a la altura del árbol respiratorio en que se localizan. - Signos y síntomas de las más comunes. - Conducta en las más comunes. - Atención del paciente en consulta ambulatoria - Aplicación de flujograma diagnóstico para IRA. - Aplicación de medidas terapéuticas y referencia oportuna. Manual para el manejo de infecciones agudas respiratorias. Serie Paltex Nº OMS - Evaluación de niños con síntomas de IRA aproximación diagnóstica - Medidas terapéuticas - Seguimiento - Práctica preventiva recomendadas a las madres 2. Previa explicación de los contenidos de Pediatría I, explicar en qué consiste en Programa C.E.D. (Control de Enfermedades Diarreicas). - Clasificación de las infecciones diarreicas de acuerdo a los agentes etiológicas más comunes. - Signos y síntomas de deshidratación. - Planes de rehidratación. - Fomento de la salud en dichos casos. - Atención del paciente en consulta ambulatoria - Aplicación de flujograma diagnóstico para enfermedades diarreicas, haciendo referencia diagnóstica. - Aplicación de medidas terapéuticas (planes de rehidratación) y referencia Manual para control de enfermedades diarreicas, Seir Paltex Nº OMS - Evaluación de niños con diarrea o deshidratación, aproximación diagnóstica, medidas terapéuticas, seguimiento y 9

10 OBJETIVOS ESPECÍFICOS oportuna. - Practicar la enseñanza de la rehidratación oral a las madres, y detección de los signos de deshidratación. prácticas preventivas recomendadas a las madres. 3. Previa lectura realizada de material suministrado en Pediatría I y II, explicar el Programa ampliado de Inmunizaciones y su aplicación a nivel ambulatorio. - Qué es el PAI? - Cadena de frío. - Campaña vs. Programa de inmunizaciones. - Esquema de inmunizaciones vigente por el MSDS. - Otras inmunizaciones recomendadas. - Técnica de aplicación de inmunizaciones. - Atención de niños en consulta ambulatoria. - Discusión de bibliografía. - Observación del área de vacunación. - Discusión sobre el esquema de inmunización. - Observación de la aplicación de vacunas. - Práctica de aplicación de inyecciones. - Bibliografía recomendada en Pediatría I y II. - Puesto de vacunas equipado. - Registro de vacunas para el ambulatorio y para la madre (tarjeta). - Informe sobre lo observado en el puesto de vacunas. - Interrogatorio oral. - Aplicación de inyecciones de agua destilada entre los compañeros. 4. Previa lectura del material suministrado, explicar en consultas o salas de espera, las ventajas y técnicas de la lactancia materna. - Ventajas de la lactancia materna. - Técnicas para una lactancia exitosa. - Atención de embarazadas y madres con hijos recién nacidos. Rotafolios, carteleras - Presentación de charla a madres asistentes a consulta. - Elaboración de cartelera - Evaluación oral. 10

11 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 5. Previa lectura de material suministrado en Obstetricia I y II, practicar las técnicas semiológicas en embarazadas, identificando señales de alto riesgo obstétrico. - Anamnesis y exploración de mujer embarazada. - Signos y síntomas de alto riesgo obstétrico. - Registro de casos, historias, referencias. - Promoción de la salud. - Atención de embarazadas en consultas ambulatorias. - Evaluación clínica y promoción de la salud. - Examen oral. 6. Dado un paciente con diabetes, y previa discusión de dicha patología y clínicas médicas, distinguir: a) Síntomas de hiper o hipoglicemia; b) significado y expresión clínica de micro y macro-angiopatías diabéticas; c) factores de riesgo personal, familiar, epidemiológico existentes; d) Medidas educativas pertinentes. - La diabetes: Expresiones clínicas agudas y crónicas Importancia de medidas aplicadas por el paciente de promoción de la salud, dieta, ejercicios, relajación, cuidados de pies, incorporación del grupo familiar a la terapéutica. - Atención de pacientes en consulta ambulatoria. Bibliografía suministrada en Fisiopatología y Clínicas Médicas. - Evaluación clínica y promoción de la salud. - Examen oral. 7. Dado un paciente con hipertensión, y previa discusión de dicha patología en Fisiopatología y clínicas médicas, - La hipertensión arterial: Clasificación Factores de riesgo Repercusión en órganos blandos. 11

12 OBJETIVOS ESPECÍFICOS distinguir: a) tipo de hipertensión; b) factores de riesgo personales, familiares, epidemiológicos existentes; c) repercusión en órganos blandos; d) medidas educativas pertinentes. Medidas de promoción de la salud, dieta, ejercicio, relajación, incorporación del grupo familiar a la terapéutica. 12