GUION DE LA PRESENTACION Responsabilidad de las personas, la comunidad y las organizaciones El Continuo del Cuidado nace y muere en la comunidad No to

Transcripción

1 ATENCION PRIMARIA EN SALUD VISIONES Y DESAFIOS JORGE JIMENEZ DE LA JARA PROFESOR DE SALUD PÚBLICA PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE Asociación Chilena de Municipalidades La Serena, 1º de Diciembre de 2010

2 GUION DE LA PRESENTACION Responsabilidad de las personas, la comunidad y las organizaciones El Continuo del Cuidado nace y muere en la comunidad No todo viene de Harvard: en Av. Matta y Lo Valledor lo hicieron Los principios del Éxito: Integración y Equipo Condicionantes y Transiciones en Salud El Consultorio del Siglo XXI: Integración y Participación

3 DECLARACION DE PRINCIPIOS Creo firmemente en la Atención Primaria de Salud La practiqué durante muchos años como Pediatra, en Lo Valledor, La Pincoya, en Eneas Gonel, en Conchalí, en Huechuraba, en mi consulta pediátrica Creo más en las personas y en la comunidad que en los médicos para conseguir buena salud Creo mas en la Prevención

4 EPIDEMIAS Y GOBIERNO, 1875 Aníbal Pinto y Vicuña Mackenna sentado sobre un bombo Discuten sobre control de Cólera y Viruela Si responsabilidad Gobierno Central o Local Suena familiar?

5 QUIEN ES RESPONSABLE? La salud es un Derecho Cuales son los Deberes? Cuantas restricciones a las libertades en el bien de los demás Los Bienes Públicos, los Compartidos, el Bien Individual Vacunas Obligatorias y Gratuitas, un ejemplo claro

6 DESDE Y HACIA LA DESDE Y HACIA LA COMUNIDAD COMUNIDAD CONSULTORIO CONSULTORIO CONSULTORIO CONSULTORIO COMUNAL COMUNAL COMUNAL COMUNAL ENFASIS ENFASIS ENFASIS ENFASIS PROMOCION PROMOCION PROMOCION PROMOCION CONSULTORIO CONSULTORIO CONSULTORIO CONSULTORIO ESPECIAL ESPECIAL ESPECIAL ESPECIAL PREVENCION PREVENCION PREVENCION PREVENCION ENFASIS ENFASIS ENFASIS ENFASIS AMBULATORIO AMBULATORIO AMBULATORIO AMBULATORIO HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL AGUDO AGUDO AGUDO AGUDO MAYOR MAYOR MAYOR MAYOR CONSUMO CONSUMO CONSUMO CONSUMO COMPLEJO COMPLEJO COMPLEJO COMPLEJO HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL SUBAGUDO SUBAGUDO SUBAGUDO SUBAGUDO CRONICOS CRONICOS CRONICOS CRONICOS DESCARGA DESCARGA DESCARGA DESCARGA HOGAR HOGAR HOGAR HOGAR EFICIENCIA EFICIENCIA EFICIENCIA EFICIENCIA EFICIENCIA EFICIENCIA EFICIENCIA EFICIENCIA

7 NO TODA NOVEDAD VIENE DE HARVARD En la comuna de Santiago, años nacen estrategias materno infantiles Hospital Arriarán, Consultorio Lo Valledor Estudios de investigación operacional en desnutrición y diarrea infantil en infecciones, en desarrollo normal Con sus conclusiones, los expertos se toman el SNS: 1962 Estado, Universidad, Comunidad juntos

8 POSTULADOS DE MENEGHELLO, Maestro de la Pediatría más interés por lo importante que por lo raro más interés por las personas que por los casos tanto interés por la salud como por las enfermedades tanto interés por la prevención como por la curación tanto interés por los padres y la familia como por el niño

9 ESTRATEGIA MATERNO- INFANTIL 1960 Control prenatal embarazo Atención profesional parto Atención del recién nacido Control puerperio y fertilidad Control de niño sano Vacunas Alimentación Natural y Complementaria

10 MORTALIDAD MATERNA POR ABORTO: El impacto del control de fecundidad MORTALIDAD MATERNA ABORTO Y OBSTETRICA Y ANTICONCEPTIVOS

11 SARAMPIÓN, UN VIRUS,UNA VACUNA, DESAPARECE

12 MORTALIDAD INFANTIL POR NEUMONÍAS Y BN Chile Tasas por Nacidos Vivos Tasa x Neonatal Precoz Neonatal Tardía Total Años PROGRAMA IRA : ÉXITO DE LA APS

13 MAS LECHE MAS CONSULTAS AUXILIAR: SINERGIA Consultas Infantiles Enfermera,Nutricionista y Auxiliar y Leche Entregada ( MINSAL) 35 7 ) nro. kilos (millones) Año Número kilos leche Consultas Enfermera nro. consultas (millon nes)

14 FACTORES DE EXITO Concepción integral de salud Visión integral e integrada de atención, Acceso Universal y Gratuito Equipo de salud en forma con Substitución Funciones Investigación y Capacitación en acción Evaluación continua de programas e instrumentos Mejoría cobertura de servicios y calidad creciente generación información

15 Un niño, un árbol, un libro RESEÑAS DE LIBROS : Jorge Jiménez Angelitos salvados Santiago, Uqbar Editores, 2009

16 LA GRAN PREGUNTA ES POSIBLE ADAPTAR O APLICAR LA ESTRATEGIA MATERNO INFANTIL A LA SALUD DEL ADULTO? CUALES SON LAS SEMEJANZAS Y CUALES LAS DIFERENCIAS VEAMOS EL PROBLEMA Y LAS POSIBLES RESPUESTAS, DESDE LA ATENCION COMUNITARIA DE SALUD.

17 PROBLEMAS DE ESTOS AÑOS Acelerada transición demográfica: menos nacimientos, se vive más Enfermedades Crónicas y Cáncer Inequidad de enfermedades Necesidad de Atención Continua e Integrada Atención en la Comunidad Es speranza de vida alnacer en años % Hombres Mujeres Hipertensión Prevalencia de HTA según nivel educacional ,6 Básico 28,3 21,7 Secundario Universitario 78 Niv el Educacional

18 CARGA DE ENFERMEDAD CAUSAS DE ENFERMEDAD Y MUERTE

19 CADA TIPO CON SU ESTRATEGIA Neuropsiquiátricas Más Discapacidad, Menos Muertes Cardiovasculares: Igual Discapacidad que Muertes Cáncer: Más Muertes que Discapacidad Estrategias: Mentales: Depresión Atención en APS Cardiovasculares: Infarto y AVE en APS y hospital Cáncer: Diagnóstico oportuno en APS, Tratamiento en Hospital

20 RECUPERAR LA ATENCION INTEGRADA Sistemas de Salud Integrados entre niveles Participación de un Equipo Profesional Participación de los Pacientes en su cuidado Programas específicos Adultos, Crónicos, Adolescentes, Niños Rediseñar los Consultorios y las Estrategias

21 EJEMPLO ADULTOS Concepto de Adulto Saludable, comparable al Niño Sano de los 60 Hombres viven promedio 10 años más allá de la jubilación: 65 a 75, Mujeres 81,5 años Autovalencia: ejercicio, prevención caídas, Rol de Kinesiólogo, profesión del futuro Alimentación saludable, Ferias, Vitamina D y B12 Salud Mental, prevención Depresión Redes de apoyo social

22 ENFERMEDADES CRONICAS Hipertensión Arterial, enfermedad nacional Sobre 30% de adultos la tiene Estrategias preventivas: Bajar de Peso 1 kilo= 1 mm. Hg menos Bajar el consumo de Sodio a 6 grs. Diarios, estrategia gradual, caso del pan y las sopas Polipill o Super píldora: todo en uno Clubes de Crónicos con un profesional de consejero, se aprende de pares

23 EL CONSULTORIO SIGLO XXI Construcción Amable y acogedora Foco en Medicina Familiar y Comunitaria Boxes cómodos para atención médica Capacidad Resolutiva, incorporar tecnología simple, Uso de Tec. Información

24 INNOVAR QUE EL MUNDO NO SE VA A ACABAR Un Gimnasio para aprender ejercicios Un auditorio para trabajos grupales Una cocina para practicar alimentación saludable y de bajo costo INVESTIGAR, REFLEXIONAR EXPERIENCIAS, TODOS PODEMOS APORTAR

25 MUCHAS GRACIAS