ASIGNATURA: MEDICINA GENERAL V. Código MG5731 Elaborado por: Horas semanales: 3 horas teórico-practica. Prof, Evelyn Roa D. Año 1998.

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1 Republica bolivariana de venezuela. UNIVERSIDAD RÓMULO GALLEGOS ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA ASIGNATURA: MEDICINA GENERAL V Código MG5731 Elaborado por: Horas semanales: 3 horas teórico-practica. Prof, Evelyn Roa D. Año 1998.

2 OBJETIVOS TERMINALES DE LA ASIGNATURA: Al finalizar esta asignatura el alumno integrará los aspectos vistos en los años anteriores y podrá: 1. Aplicar el enfoque holístico en la práctica médica ambulatoria. 2. Aplicar el método epidemilógico como estrategia para identificar y resolver problemas de diagnóstico y manejo de patologías comunes, endémicas o epidémicas 3. Practicar l llenado y uso de las diferentes hojas de registro epidemiológico existentes en el ambulatorio 4. Practicar las habilidades de relación médico-paciente, médico- equipo de salud, médico- comunidad, a través de acciones 5. específicas como organización de jornadas de promoción de la salud, de vacunación, de incentivo a la asistencia a las consultas existentes en el ambulatorio, fomento de la organización de grupos de apoyo al ambulatorio 6. Practicar las habilidades semiológicas conocidas y adquirir nuevas habilidades semiológicas mediante la exploración de pacientes asistentes a consulta, practicando los métodos de pesquisa. 7. Conocer y aplicar los diferentes programas implementados en el ámbito ambulatorio, participando en ellos, de acuerdo grado de complejidad creciente. OBSERVACIÓN: En este nivel de la asignatura, el docente deberá integrar la epidemiología de casos y comunitaria, así corno los aspectos clínicos de pacientes que consultan por patología o de aquellos que asisten al ambulatorio para consultas de control. Deberá integrar la familia, en su potencial de producir salud o enfermedad o como-recurso terapéutico, Así mismo deberá llevar a cabo actividades extramurales, previa planificación, trabajando en equipo con el resto de personal existente en el ambulatorio y la comunidad, Finalmente esta planificación se basará en un diagnóstico situacional, previamente el elaborado. En esta asignatura el docente podrá repetir los objetivos vistos en tas un dudes 2 y 3 (le la Asignatura Medicina General IV, pero ofreciendo al estudiante la posibilidad de realizar actividades de complejidad mayor a las practicadas en el año anterior. Finalmente se integrarán las habilidades clínicas y de análisis epidemiológico de casos, mediante la presentación de casos clínicos epidemiológicos.

3 UNIDAD I. EVALUACIÓN Y MANEJO DE PACIENTES CON PROBLEMAS COMUNES EN EL ÁMBITO AMBULATORIO Objetivo Terminal: 1. Sintetizar e integrar datos clínicos que conduzcan al posible diagnóstico, 2. Formular planes diagnósticos y terapéuticos considerando los beneficios, riesgos y costos. OBJETIVOS CONTENIDOS ESTRATEGIAS RECURSOS EVALUACIÓN 1. Características de los MC. Whinney I. Evaluación Clínica. cuidados Introducción a la Prueba escrita ambulatorios: Medicina Familiar. Cap. 4 Informe escrito sobre Metas de la atención y 5 las 20 primeras ambulatoria. causas de morbilidad. 1. Previa lectura de material suministrado o, apreciar la cobertura de la atención ambulatoria y las características de este ambiente de trabajo, estableciendo 10 diferencias con la atención en otros niveles 1.1. Basándose en las estadísticas de morbilidad, de un centro ambulatorio, elaborar una lista de los 20 problemas médicos más comúnmente vistos 2. Dado un paciente con uno de los 20 problemas más comúnmente vistos: 2.1 demostrar capacidad para real fiar historia clínica y examen físico. 2.2 Enumerar los procedimientos 3. Problemas ambulatorios comunes: Infecciosos y alérgicos Gastrointestinal Renales y urológicos Pulmonares Cardiovasculares Atención al paciente en la consulta ambulatoria. Dinámica grupal Discusión de casos Investigación de datos en ambulatorio Atención del paciente en consulta ambulatoria. Discusión de casos en pequeños grupos. Seminarios Temas seleccionados de acuerdo con los casos vistos en la consulta. Textos como: Medicina Interna (Stein, Harrison ó Cecil) Pediatria (Nelson, Terapéutica pediátrica) Botero (obstetricia) Evaluación Clínica Presentación y difusión de casos Examen Escrito

4 diagnósticos y complementarios básicos especiales justificando su elección. 2.3 Seleccionar e diagnóstico más adecuado en orden de probabilidades, exponiendo al menos 3 razones para dicha elección. 2.4 Establecido el diagnóstico, listar la opciones terapéuticas considerando factores individuales y familiares para llevar a cabo el tratamiento. 2.5 En forma hipotética, diseñar un plan de seguimiento en el manejo del caso. 2.6 Demostrar la influencia familiar en la enfermedad, resaltando: unión, comunicación, relación con los padres y factores perturbadores. Musculoesqueléticos Neurológicos Remato lógicos Ginecológicos Revistas Médicas Historias y hojas de registro del ambulatorio Rotafolio

5 UNIDAD II: PROMOCIÓN DE PARTICIPACIÓN SOCIAL COMUNITARIA Objetivo Terminal: Al finalizar esta unidad el estudiante habrá intervenido en la planeación y realización de las diversas actividades extramurales de promoción de la salud en el ámbito comunal, en conjunto con el equipo de salud y los otros estudiantes de medicina y/o enfermería presentes en el ambulatorio. OBJETIVOS CONTENIDOS ESTRATEGIAS RECURSOS EVALUACIÓN 1. Basándose en las estadísticas 1. Elaboración de planes 1. En conjunto médico, 1. Planeamiento para la 1. Conformación de de morbilidad de centro para la promoción de la enfermeras, trabajador evaluación de 2. Equipos de trabajo asistencia), seleccionar uno o salud a partir de un social, alumnos, elaborar programas educativos. 3. Integración con el varios problemas de mayor diagnóstico situacional, un plan de acción, Serie Paltex N 18. equipo de salud incidencia. determinando recursos, basados en el OMS 4. Elaboración de 2. Basándose en un diagnostico situacional de una comunidad, elaborarla lista de riesgos ambientales presentes en dicha comunidad. 3. Fomentar la capacitación grupos de voluntarias para incorporarlos a programas preventivos cobo detección de deshidratación, usos de sales de rehidratación oral, detección de desnutrición o incentivo a la asistencia a las consultas de ambulatorio. estrategias, acciones y finalmente evaluación de resultados. diagnóstico situacional. plan de acción ejecución del plan de acción

6 UNIDAD III. PARTICIPACIÓN EN LOS PROGRAMAS PREVENTIVOS DEL ÁMBITO AMBULATORIO Objetivo Terminal: Al finalizar esta unidad el estudiante continuará participando perfeccionando habilidades clínicas adquiridas, o adquiriendo nuevas en las consultas que se realizan sobre pacientes sanos o susceptibles de practicárseles procedimientos de pesquisa o promoción de la salud en el ámbito ambulatorio. OBJETIVOS CONTENIDOS ESTRATEGIAS RECURSOS EVALUACIÓN 1. Precia explicación de los contendido en Pediatría I, aplicar el programa I.R.A. (infecciones respiratorias) 1. Clasificación de las infecciones de acuerdo a la altura del árbol respiratorio en que se localizan. 2. Signos y síntomas de las más comunes. 3. Conducta en las mas comunes - Atención de pacientes en consulta ambulatoria. - Aplicación de flujograma diagnóstico para IRA. - Aplicación de medidas terapéuticas y referencia oportuna. Manual para el manejo de infecciones agudas respiratorias. Serie Paltex N OMS 1. Evaluación de niños con síntomas de IRÁ, aproximación diagnóstica, medidas terapéutica, seguimiento y prácticas preventivas recomendadas a las madres 2. Previa explicación de los contenidos en Pediatría I y 2, aplicar el programa CED (Control de Enfermedades Diarreicas) 4. Clasificación de las infecciones diarreicas de acuerdo a los agentes etiológicos más comunes, Presun diagnóstica 5. Signos y síntomas de deshidratación. 6. Planes de rehidratación. 7. Fomento de la salud en dichos casos - Atención de pacientes en consulta ambulatoria - Aplicación del flujograma diagnóstico para en diagnostico para enfermedades diarreicas, haciendo inferencias diagnósticas - Aplicación de medidas terapéuticas (planes de rehidratación) y referencia oportuna. - Practicar la enseñanza de la rehidratación oral a las madres, y detección de los signos de deshidratación. Manual Para Control de Enfermedades Diarreicas Serie Paltex N OMS 2. Evaluación de niños con diarrea o deshidratación, a aproximación diagnóstica, medidas terapéuticas, seguimiento y prácticas preventivas recomendadas a las madres.

7 3. Previa lectura realizada de material suministrado en Pediatría 1 y 2, explicar el Programa Ampliado de Inmunizaciones, y su aplicación a nivel ambulatorio. 4. Precia lectura de material suministrado explicar en consultas o en salas de espera las ventajas y técnica de la lactancia materna 5. Previa lectura de material suministrado en obstetricia 1 y 2, practicar las técnicas semiológicas en embarazadas, identificando señales de alto riesgo obstétrico. 8. Qué es el PAI 9. Cadena de frió 10. Campaña vs. Programa de inmunizaciones 11. El esquema de inmunizaciones vigente por el MSAS. 12. Otras inmunizaciones recomendadas 13. Técnica de aplicación de inmunizaciones 14. Ventajas de lactancia materna. 15. Técnicas para una lactancia exitosa. 16. Anamnesis y exploración de mujeres embarazadas. 17. Signos y síntomas de alto riesgo obstétricos. 18. Registro de casos, historias, referencias. 14. Promoción de la salud. - Atención de niños en la consulta ambulatoria. - Discusión de bibliografía. - Observación del área de vacunación. - Discusión sobre el esquema de inmunización - Observación de la aplicación de vacunas. - Practica de aplicación de inyecciones. - Atención de embarazadas y madres con hijos recién nacidos - Atención de embarazadas en consultas ambulatorias. Bibliografía recomendada en Pediatría 1 y 2. Puesto de vacunas, equipado. Registro de vacunas para el ambulatorio y para la madre (tarjetas) Rotafolios, carteleras Informe sobre lo observado en el puesto de vacunas Interrogatorio oral Aplicación de inyecciones de agua destilada entre los compañeros. Presentación de charla a madres asistentes a consulta. Elaboración de cartelera. Evaluación oral

8 6. Aplicación de los métodos de pesquisa o detección de casos Métodos de pesquisa aplicados por el médico general en el ámbito ambulatorio. - Observación y aplicación de procedimientos de pesquisa: - Anamnesis - Citología - Examen de mama - Tacto rectal - Otros - Laboratorio - VDRL - Orina - Glicemia capilar - Machado Guerreiro - Esputo - Eangre oculta en heces Recursos físicos y materiales para realizar pesquisas (espéculos, láminas de citologías, guantes, etc.) 7. Practicar actividades de complejidad creciente, en las diferentes consultas ambulatorias. Acciones clínicas y educativas en consultas de: -Higiene del adulto -Higiene del adolescente -Higiene mental Anamnesis Exploración física Orientación clínica Registros en cada una de ellas Referencias Atención del paciente en consulta ambulatoria Características de las consultas a individuos sanos. (Periodicidad, número de pacientes por hora, actividades en cada una de ellas.) Evaluación clínica Examen oral Elaboración de informes de casos vistos