La tasa de infección por el virus de la hepatitis E en donantes de sangre asintomáticos sugiere la aplicación de cribado universal

Transcripción

1 La tasa de infección por el virus de la hepatitis E en donantes de sangre asintomáticos sugiere la aplicación de cribado universal Pedro López-López 1, Antonio Rivero-Juarez 1, María Jarilla-Fernandez 2, Mario Frias 1, Elena Madrigal-Sanchez 2, Giselle Andújar-Troncoso 2, Isabel Machuca 1, Ángela Camacho 1, Pilar Muñoz-Valbuena 2, Antonio Rivero 1 1. Instituto Maimonides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC). Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. Universidad de Córdoba. Córdoba, España. 2. Banco de sangre. Hospital General Universitario de Ciudad Real. Ciudad Real, España.

2 Introducción Inglaterra 1: (Hewitt et al Lancet 2014) Escocia 1: (Hewitt et al Lancet 2014) Suecia 1: (Baylis et al Vox Sang 2012) Dinamarca 1: (Harritshøj et al Transfusion 2016) Irlanda 1: (O Riordan et al Transfusion 2016) Holanda 1: (Harritshøj et al Transfusion 2016) 1: (Hogema et al Transfusion 2016) Alemania 1: (Vollmer et al J Clin Microbiol 2012) 1: (Baylis et al Vox Sang 2012) 1: 679 (Müller et al Transfus Med Hemother 2015) 1:815 (Westhölte et al J Hepatol 2018) Gales 1: (Hewitt et al Lancet 2014) Francia 1: (Gallian Emerg Infec Dis 2014) 1: (Mansuy Hepatology 2016) 1: 744 (Gallian et al Transfusion 2017) Austria 1: (Fischer et al PLoS One 2015) Italia 1: (Raffaele EHA 2017)

3 Introducción Cantabria 0: (Gonzalez et al Blood Transf 2017) Asturias 0: (Gonzalez et al Blood Transf 2017) País Vasco 1:2500 (Biritxinaga Rodriguez, et al) Navarra 0: (Gonzalez et al Blood Transf 2017) La Rioja 0: (Gonzalez et al Blood Transf 2017) Cataluña 1: (Sauleda et al Transfusion 2015) 1: (Piron et al Blood Transf 2017) Castilla y León 1: (Gonzalez et al Blood Transf 2017) Estimado = 910 donaciones positivas al año1 Aragón 0: (Gonzalez et al Blood Transf 2017)

4 Objetivo Evaluar la prevalencia de la infección del VHE en donaciones de sangre para establecer el riesgo potencial de transmisión e implementar la detección universal en las donaciones.

5 Métodos: Diseño vestudio longitudinal prospectivo. vse incluyeron muestras de suero de donantes de sangre del Centro de Transfusiones de Ciudad Real. vfecha: septiembre de 2017 y marzo de vtodas las muestras testadas para VHE.

6 Métodos: Procedimiento Extracción ARN en mini-pools de 8 sueros qrt-pcr VHE (región ORF 3) Mini-pools positivos Extracción individual qrt-pcr VHE IgG/IgM anti-vhe Donantes/Receptores Evaluación donaciones positivas v Análisis à Prevalencia VHE de las donaciones.

7 Resultados donaciones 4 donantes positivos Prevalencia infección VHE 0,035% (95% CI: 0.01%-0.09%) 1 positivo : donaciones

8 Resultados Características de donantes de sangre positivos para ARN-VHE. Código donante Género Edad (años) ALT (U/L) IgM anti- VHE ARN-VHE (UI/mL) D1 Hombre Negativo D2 Hombre Negativo D3 Hombre Negativo D4 Mujer Negativo Duración de la viremia < 2 meses < 2 meses < 2 meses < 3 meses Genotipo VHE Riesgo de infección del VHE Consumo de carne de cerdo poco cocinada y marisco Consumo de carne de cerdo poco cocinada marisco, y vegetales de cultivo propio Consumo de hígado de cerdo, y contacto con cabras 3 Desconocido Leyenda: alanina aminotranferasa (ALT), unidad por litro (U/L), IgM anti-virus hepatitis E (IgM-VHE), ARN del virus de la hepatitis E (ARN-VHE), unidades internacionales por mililitro (UI/mL).

9 Resultados donaciones 4 donantes positivos Prevalencia infección VHE 0,035% (95% CI: 0.01%-0.09%) 5 receptores 1 positivo : donaciones

10 Resultados Características de pacientes trasfundidos con donaciones ARN-VHE positivas. Paciente Producto sanguíneo trasfundido Donante Género Edad (años) P1 Eritrocitos D1 Hombre 51 P2 Eritrocitos D2 Hombre 79 P3 Eritrocitos D3 Mujer 57 Patología Cirrosis hepática por VHC Obstrucción intestinal Infarto isquémico cerebral IGM/IgG- VHE antes de trasfusión ARN-VHE tras la trasfusión Desenlace Leyenda: IgG anti-virus hepatitis E (IgG-VHE), ARN virus de hepatitis E (RNA-VHE), virus de hepatitis C (VHC). Días al desenlace tras la trasfusión Negativo Negativo Exitus 22 Negativo Negativo Exitus 59 Negativo Negativo Exitus 23 P4 Eritrocitos D4 Mujer 52 Metrorragia Negativo Negativo Vivo - P5 Plaquetas D4 Hombre 74 Infarto cerebral Negativo Negativo Exitus 1

11 Conclusiones 1. Nuestro estudio muestra una alta prevalencia de infección por VHE en donantes de sangre del centro-sur de España. 2. En base a estos resultados, los bancos de sangre españoles deberían considerar cuidadosamente la posibilidad de realizar pruebas de detección del VHE en donantes de sangre.

12 Agradecimientos Antonio Rivero-Juárez Mario Frías Pedro López-López Isabel Machuca Ángela Camacho Antonio Rivero María Jarilla-Fernandez Elena Madrigal-Sanchez Giselle Andújar-Troncoso Pilar Muñoz-Valbuena