Informe Epidemiológico Semanal Integrado. Semana Epidemiológica Nº. 16. AUTORIDADES

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1 Informe Epidemiológico Semanal Integrado. Semana Epidemiológica Nº. 16. AUTORIDADES Ministerio de Salud Pública de la Provincia de Misiones Ministro Secretario de Salud Pública, Doctor José Daniel Guccione Subsecretaría de Salud Subsecretario de Salud, Doctor Carlos Alberto Báez Dirección de Epidemiología Director de Epidemiología, Doctor Julio Estévez Departamento de Vigilancia Epidemiológica Jefe de Departamento Vigilancia Epidemiológica, Doctor Jorge Gutiérrez

2 1- Acciones de Prevención y Control del Dengue y el Dengue Hemorrágico. Mapa Epidemiológico Regional. DENGUE. 16º Semana Epidemiológica.2009 El siguiente Mapa Epidemiológico ha sido construido con los datos aportados en forma diaria por el Ministerio de Salud y Medio Ambiente de la Nación. El último informe corresponde al 23 de abril del 2009 a las 15 hs. y corresponde a los casos informados por las Provincias y lo presentamos a continuación del Mapa. Bolivia: Paraguay :

3 CASOS AUTOCTONOS PROVINCIA Casos Sospechosos Casos Descartados Casos Probables (IgM +) Confirmados por Lab. Confirmados por nexo Total de casos confirmados por Lab/Nexo Buenos Aires C.A.B.A Catamarca Chaco Chubut Córdoba Corrientes Entre Rios Formosa Jujuy La Pampa La Rioja Mendoza Misiones Neuquen Rio Negro Salta San Juan San Luis Santa Cruz Santa Fe Santiago del Estero Tierra del Fuego Tucumán Total Casos de Dengue Hemorrá gico

4 PROVINCIA Impor tados CONFIRMADOS SOSPECHOSOS Buenos Aires C.A.B.A Catamarca 10 4 Chaco 2 0 Chubut 0 1 Córdoba Corrientes 25 Entre Rios 1 15 Formosa 0 0 Jujuy 81 0 La Pampa 0 3 La Rioja 1 0 Mendoza 3 17 Misiones 4 Neuquén 0 5 Río Negro 0 2 Salta San Juan 0 0 San Luis 3 2 Santa Cruz 0 1 Santa Fe 51 0 Santiago del Estero 8 96 Tierra del Fuego 0 1 Tucumán Total Hasta el día de la fecha las notificaciones recibidas de los pacientes con sospecha de padecer Dengue, en el Departamento de Vigilancia Epidemiológica desde los Laboratorios del Hospital Samic de Eldorado, del Hospital Samic de Iguazú y el Hospital Provincial de Pediatría Dr. Fernando Barreyro, permiten observar las siguientes novedades: PACIENTES FEBRILES NOTIFICADOS: 235.

5 CONFIRMADOS: 5. IMPORTADOS: 4. ( 2 de Iguazú y 2 de Eldorado). AUTÓCTONO: 1 ( De la Ciudad de Puerto Iguazú). PROBABLES: 24. IMPORTADOS: 20. ( De Iguazú, Posadas, Garupá, Alem y Oberá) AUTOCTONOS: 4.(2 de Posadas, 1 de Pto. Iguazú y 1 de Jardín América) NEGATIVOS: 179. Las muestras restantes están EN ESTUDIO, la mayor parte por ser material extraído en forma precoz, o sea antes del quinto día de fiebre. Búsqueda de los Pacientes con Síndrome Febril Inespecífico Se han intensificado las acciones de búsqueda de los pacientes que puedan estar comprendidos dentro de la Definición de sospechosos de síndrome Febril Inespecífico. Los Pacientes de mayor riesgo son aquellos que además de coincidir con la manifestación clínica de presentar fiebre de más de 7 días de evolución, han pernoctado en provincias o países que actualmente tienen circulación viral.

6 El resultado de la búsqueda de los pacientes con Síndrome Febril Inespecífico es la tabla de los pacientes Confirmados, Probables y En estudio que se presenta mas arriba, resulta de la recolección de Datos de : Hospitales Públicos. Centros de Atención Primaria de la Salud, de toda la Provincia de Misiones. Institutos Privados: Clínicas, Sanatorios etc. Médicos y Profesionales de la Salud que trabajan en forma independiente. Se han articulado mecanismos mediante los cuales la información llega desde los 3 Laboratorios de Referencia de la Red de Salud Pública a la Dirección de Epidemiología del MSP de la Provincia.. Acciones de Saneamiento Ambiental y de Descacharrizacion. La Dirección de Saneamiento ambiental ha estado trabajando con diferentes Comisiones Barriales con la que se estuvo descacharrizando y haciendo tareas de fumigación con equipos pesados y livianos. Asimismo Personal de la Municipalidad de Posadas procedió a Fumigar los Colectivos de Larga Distancia, tanto los depósitos de equipajes y el exterior de las Unidades de Transporte, provenientes de las Provincias que a la fecha presentan casos de Dengue.

7 SEMANA EPIDEMIOLÓGICA Nº 16: fecha Chacra Viviendas tratadas Viviendas positivas Recipientes positivos Total recipientes I. V. % I.R. % I.B. % 20/04/ ,26 4,23 7,69 Se continúa con el relevamiento de los indices aédicos en distintas localidades de la Provincia, sobre todo de la Ciudad de Posadas. Prestando especial atención a los Indices de Viviendas (I.V.%), al Indice de Recipientes (I.R.%) y el cálculo del Indice de Bretteau. GOMERIAS: MES marzo CANTIDAD TRATADAS METODO 10 focal y perifocal abril 8 focal y perifocal INFORME EPIDEMIOLÓGICO SEMANA Nº 17: OMNIBUS CANTIDAD TRATADOS METODO 37 fumigación Dentro de las Acciones anteriormente descriptas de Fumigación de los Ómnibus que procedían de las Provincias de Riesgo, además de las 37 unidades atendidas por la Dirección de Saneamiento Ambiental, se suma un Lote similar efectuado en otro horario por la Secretaría de Calidad de Vida de la ciudad de Posadas.

8 La Zona Capital de Salud, independientemente del trabajo de los Hospitales y Centros de Salud, lleva adelante un intenso trabajo con la Comunidad fundamentado en la solidez de la tarea de los Promotores de Salud. El siguiente es un Resumen de esas acciones: OPERATIVOS DE DENGUE: CONCIENTIZACION Y DESCACHARRIZACION Continuamos con un puesto de prevención y promoción en la Terminal de Ómnibus con entrega de folleteria. FECHA LUGAR OBJETIVO VIERNES 17/04/09 SABADO 18/04/2009 SABADO 18/04/09 LUNES 20/04/09 LUNES 20/04/09 MARTES 21/04/09 MARTES 21/04/09 MIERCOLES 22/04/09 Bº YOHAZA Bº ITAEMBE MINI - FRENTE DELEGACION MUNICIPAL AERONAUTICA Bº ITAEMBE MINI - ESC Nº 748 ESC. SANTA MARIA Bº PROSOL ESC. 808 ITAEMBE MINI - ESC. POLIMODAL Nº 7 POSADAS ESC BAPA y C DESCACHARRIZACION Y ENTREGA DE FOLLETERIA PREVENCION Y PREVENCION CON FOLLETOS- CHARLA CON AUDIOVISUAL- ENTREGA DE FOLLETOS CHARLA - RASTRILLAJE- ENTREGA DE FOLLETOS CHARLA CON ENTREGA DE FOLLETOS CHARLA- ENTREGA DE FOLLETOS- CHARLA CON ENTREGA DE FOLETOS CHARLA CON ENTREGA DE FOLLETERIA JUEVES 23/04/09 Bº ÑU PORA CHARLA CON

9 VIERNES 24/04/09 VIERNES 24/04/09 ESC. 663 Bº GARUPA CENTRO INST. PRIVADO FATIMA POSADAS- INFOGEP ENTREGA DE FOLLETERIA CHARLA CON ENTREGAD E FOLLETERIA ENTREGA DE FOLLETERIA 2. ACCIONES DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE FIEBRE AMARILLA. PROVINCIA DE MISIONES. OCTUBRE 2008-ABRIL 2009 Antecedentes En 1966 se presentó un brote de fiebre amarilla selvática en nuestro país, en las áreas rurales de Garabí (Corrientes), Campo Ramón y San Pedro (Misiones). Hubo un total de 62 casos con 18 personas fallecidas. Se aisló por primera vez el virus de la fiebre amarilla en el país. El 22 de Enero de 2008 la Dirección de Epidemiología de Misiones informó el hallazgo de monos Alouatta caraya muertos en los Departamentos de Guaraní y San Pedro. Se confirmó epizootia por fiebre amarilla en 4 áreas: Piñalito, Guira Oga, Colonia Paraíso y Santa Rosa (ruta 14 km 76). Se inició vacunación masiva, vigilancia de febriles y control vectorial. Se confirmaron 8 casos en humanos, de los cuáles uno falleció. El 18 de octubre del 2008 el Ministerio de Ecología informó la mortandad de 8 monos caraya a orillas del arroyo El Plata en el Paraje El Ceibo, a 15 Km. de la localidad de El Soberbio. Frente a esta situación la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación se pone a disposición del Ministerio de Salud de la Provincia de Misiones a fin de realizar las tareas de prevención y vigilancia de fiebre amarilla. Se confirmó epizootia por fiebre amarilla en monos.

10 El 11 de diciembre de 2008 la Dirección de Epidemiología de Misiones informó la mortandad de aproximadamente 6 monos distribuidos en las localidades San José, Cerro Azul y Santa Inés (Municipio de Garupá), cercanas a la ciudad de Posadas. El 12 de diciembre profesionales de la salud del Ministerio de Salud Pública de la PROVINCIA DE MISIONES iniciaron una tarea muy intensa de inmunización, monitoreo y rastrillaje en el Departamento Capital, conjuntamente con Personal Municipal de Posadas, Garupá y de la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación que se sumaron a las actividades iniciadas por los equipos locales. Identificación de casos sospechosos humanos En el período comprendido entre el 18 al 24 de abril, no se registraron denuncias de nuevos casos sospechosos de Fiebre Amarilla. Se refuerzan acciones en búsqueda de casos de Síndrome Febril Inespecífico que se llevan adelante para prevención y control conjunto del Dengue y la Fiebre Amarilla Evaluación de la cobertura de vacunación antiamarílica Ministerio de Salud Pública de Misiones Semana Epidemiológica 16: ZONA Municipio Barrio Capita l Capita l Posadas Posadas San Miguel - chacra 8 Chacra 65 CAPS Nº 4 Població n Blanco Personas Vacunadas Cobertura % Ausentes Renuentes Excluidos

11 Capita l Capita l Capita l Capita l Capita l Posadas Posadas Posadas Posadas Posadas Chacra 151- Htal Favaloro Bº A 3-2 CAPS Nº 26 Bº A 3-2 CAPS Nº 26 Bº A 3-2 CAPS Nº 26 Bº A 3-2 CAPS Nº Este monitoreo en el Departamento Capital fue realizado en la 16º Semana epidemiológica por la Zona Capital de Salud e informado por la Directora Dra Estela Muñoz de Cribb y elaborado por el Dr. Guillermo Cribb. Mortandad de Monos Después de las denuncias de la mortandad de monos en la Localidad de Colonia Liebig,en territorio de la Provincia de Corrientes, se ha recepcionado el rumor del hallazgo de monos muertos en la localidad de Colonia Acaraguá que corresponde a la Zona Centro Uruguay de Salud en territorio de la provincia de Misiones. Se informó a las áreas pertinentes para intensificar las acciones de inmunización. Mapa: Mortandad de monos en las provincias de Misiones y Corrientes. Octubre de 2008 a Abril de 2009

12 Actividades pendientes: Continuar trabajando junto al equipo de salud en la vigilancia activa de síndrome febril inespecífico según la definición de caso. Continuar con la búsqueda activa de ESAVIS. Culminar deschatarrizado en el Municipio de Garupá y continuar en otras jurisdicciones. Continuar con monitoreos de índices aédicos. Continuar inmunización con puesto fijo en los CAPS con atención 24 hs. Realizaron monitoreos de cobertura de vacunación en zona Capital y Sur. 3-LEISHMANIASIS VISCERAL. No se registraron nuevos casos Confirmados de la Provincia de Misiones de Leishmaniasis Visceral.

13 4-Informe de los casos acumulados de Diarrea en los últimos dos años a la Semana Nº 14. El número de casos denunciados en las primeras 14 semanas del 2009,dan una curva menor con respecto a los años anteriores. Debe tenerse en cuenta la baja cantidad de C2 cargadas por los distintos efectores. La onda del 2009, no es tan pronunciada con respecto al año anterior en los diez primeros años de vida. Casos Acumulados de Diarrea - Comparación Semana 14 - Años Menores de 1 año De 1 año De 2 a 4 años De 5 a 9 años De 10 a 14 años De 15 a 24 años De 25 a 34 años De 35 a 44 años De 45 a 64 años Mayores de 64 años Sin especificar edad Grupos Etáreos 5-Informe de los casos acumulados de Enfermedades Respiratorias en los últimos dos años a la Semana Nº 14.

14 En el Grafico se puede observar que en el último año han disminuido las Enfermedades Respiratorias, independientemente de la disminución de carga de los diferentes Nodos, el Trabajo realizado por el Programa Ira ha impactado positivamente para producir esta mejoría de los Índices y seguramente factores climáticos han producido impacto sobre el comportamiento de las enfermedades. Casos Acumulados de Enfermedades Respiratorias - Comparación Semana 14 - años Sars Patologías Neumonía Bronquiolitis Influenza Coqueluche DR. JORGE ABEL GUTIÉRREZ DPTO. DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA MINISTERIO DE SALUD PUBLICA PROV. DE MISIONES.