Toxicidad cutánea debido a la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y a la radioterapia 3D para carcinoma de cabeza y cuello

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Daniel Torregrosa Moreno
hace 8 años
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1 Toxicidad cutánea debido a la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y a la radioterapia 3D para carcinoma de cabeza y cuello Mª JOSÉ BELMONTE GONZÁLEZ I.O.S.E DUE RADIOTERAPIA MURCIA. Mª ANGELES SAMANIEGO CONDE I.O.S.E DUE RADIOTERAPIA MURCIA. CONCHA RODRIGUEZ ARRANZ HOSPITAL LA MILAGROSA DUE RADIOTERAPIA MADRID. ADRIANA FONDEVILLA SOLER I.O.S.E ONCOLOGO RADIOTERAPEUTICO MURCIA. PEDRO PABLO ESCOLAR PEREZ I.O.S.E ONCOLOGO RADIOTERAPEUTICO MURCIA. INMACULADA MARRONE LA MILAGROSA ONCOLOGO RADIOTERAPEUTICO MADRID Introducción: La toxicidad cutánea radioinducida es un problema clínico común que afecta a gran parte de los pacientes con cáncer ORL sometidos a radioterapia que se presenta hasta %. Las alteraciones cutáneas son debidas a los efectos de la radiación sobre las células de crecimiento rápido de la capa basal de la epidermis y de la dermis Objetivos: Comparar la epitelitis aguda( al acabar el tratamiento) o crónica ( a los 6 meses) y la xerostomía sufrida por los pacientes que recibieron radioterapia 3D y los que recibieron IMRT. Materiales y métodos: Se incluyen 60 pacientes en este estudio. Desde 2005 hasta principios 2007, hemos tratado con técnica RT3D y después de esa fecha con técnica IMRT. Las zonas más tratadas han sido: nasofaringe (9), cavidad oral (8), orofaringe (9), glotis (20), supraglotis (5) e hipofaringe (9). La dosis prescrita en IMRT es de 70 Gy al tumor o lecho tumoral, 59,4 Gy al volumen subclínico de alto riesgo y 54 Gy al volumen subclínico de bajo riesgo. La dosis prescrita en 3D es de 70 Gy al tumor o lecho tumoral y de 50 Gy al resto de zonas ganglionares. 42 pacientes (70%) recibieron quimioterapia concominante. Todos los pacientes han sido inmovilizados con una máscara termoplástica

PEDRO PABLO ESCOLAR PEREZ I.O.S.E ONCOLOGO RADIOTERAPEUTICO MURCIA.

2 Materiales y métodos: IMRT

3 Materiales y métodos: 3D

4 Resultados: Todos han recibido recomendaciones para mantener un cuidado especial de la piel: evitar el uso de perfumes, cremas, loción para el afeitado y protegerse del sol. A la población masculina se les aconseja usar maquinilla eléctrica. Todos han usado una crema hidratante. La toxicidad ha sido clasificada de acuerdo con la RTOG (G1: eritema, descamación seca, G2: eritema brillante, descamación húmeda, edema moderado, G3: descamación húmeda, confluente, edema importante, G4: ulceración, necrosis o hemorragia). Toxicidad aguda en RT3D ha sido: Grado 1 en 6 pacientes, grado 2 en 17 y grado 3 en 7. Toxicidad aguda en IMRT ha sido: Grado 1 en 12, grado 2 en 14 y grado 3 en 3. La toxicidad crónica ha sido mayor en RT3D.

La toxicidad ha sido clasificada de acuerdo con la RTOG (G1: eritema, descamación seca, G2: eritema brillante, descamación húmeda, edema moderado, G3: descamación húmeda, confluente,

5 Resultados: EPITELITIS AGUDA Grados Grado 3 Grado 2 Grado D IMRT nº pacientes Grado 1 Grado 2 Grado 3 3D IMRT EPITELITIS CRONICA Grados Grado 2 Grado 1 Grado D IMRT nº pacientes Grado 0 Grado 1 Grado 2 3D IMRT

15 3 EPITELITIS CRONICA Grados Grado 2 Grado 1 Grado 0 1 0 2 5 24 28 3D IMRT

6 Discusión: El tratamiento de Radioterapia externa en pacientes diagnosticados de tumores de cabeza y cuello es eficaz pero con mucha toxicidad tanto aguda (3-6 meses después del tratamiento oncológico) como crónica (después de 6 meses del tratamiento). La mejora de las técnicas de Radioterapia (IMRT) permite disminuir la toxicidad aguda mejorando el cumplimiento del tratamiento de Radioterapia. Hemos observado que la toxicidad aguda de los pacientes tratados con IMRT es menor que los tratados con RT3D. Las curas y cuidados de enfermería en los pacientes tratados con IMRT ha sido de menor intensidad que los tratados con RT3D. Conclusiones: Hemos valorado que a los pacientes tratados con IMRT su toxicidad aguda es menor que los tratados en RT3D. La toxicidad aguda de grado 3 en la IMRT se ha verificado solamente en pacientes tratados con cetuximab que a los 6 meses ha desaparecido. Las curas y cuidados de enfermería en los pacientes de cáncer ORL tratados con IMRT ha sido de menor intensidad que los tratados con RT3D.

La mejora de las técnicas de Radioterapia (IMRT) permite disminuir la toxicidad aguda mejorando el cumplimiento del tratamiento de Radioterapia.

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