Legislaciones Pendientes Administradores Beneficios de Farmacia Caterina Lausell Asesora Legal MC- 21 Corpora5on

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1 Legislaciones Pendientes Administradores Beneficios de Farmacia Caterina Lausell Asesora Legal MC- 21 Corpora5on 1

2 Slide Name Slide No 1 Proyecto de la Cámara a 6 2 Proyecto del Senado a 10 3 Thank You 11 2

3 Proyecto de la Camara 1573 Tiene el propósito de enmendar el Código de Seguros añadiéndole un nuevo capítulo: El Capítulo 32, Código Seguros: Terceros Administradores A traves del Capitulo 32, la Cámara desea establecer los derechos y responsabilidades de los terceros administradores, así como fijar y regular las normas que rijan la contratación con los aseguradores Debemos resaltar que PC 1573 atenderá todo lo relacionado con terceros administradores que no tengan relación con el Plan de Salud Gubernamental; Autores: Rep. Lydia R Méndez Silva (Presidenta de la Comision de Salud) Rep. Luis R. Vega Ramos Rep. Antonio Silva Delgado Rep. Jaime R. Perelló Borrás Historial LegislaCvo: Aprobada en la Cámara en votación final Texto de Votación Final enviado al Senado 3

4 Proyecto de la Camara 1573 Discusion Legislacion Menoscabo en la libre contratación; el proyecto: i.e prohíbe a los PBMs remover a farmacias de la red de proveedores simplemente por negarse a firmar contratos. Libre competencia Fondo para regular los PBMs- los PBMs tendrían que sufragar los gastos de regulación de su propia industria según sea su volumen de negocios en P.R. Requisitos de auditorías Aumento de costos de hacer negocio y por consiguiente aumento en precios para los consumidores. Incremento en los costos de hacer negocio por excesiva regulación que no toma en cuenta las regulaciones federales ya establecidas (i.e Anbkickbak). 4

5 Proyecto de la Camara 1573 Abiertos al Dialogo/Preocupaciones generales/posiciones alternas: Ejemplos de ArLculos y no aplicabilidad : Llamamos la atención a que hay varios ardculos inaplicables por ejemplo: Ardculo sobre Pagos hechos al tercero administrador hace referencia al pago de primas que está basado en una premisa equivocada ya que los PBM's no reciben pagos de suscriptores : El Arbculo Requisito de Acuerdo por Escrito: Permibr que la OCS pueda desaprobar un acuerdo entre aseguradora y un TPA por razones como por ejemplo, que los términos son onerosos, interfiere con la libre contratación. El Arbculo impone responsabilidad solidaria a las aseguradoras por actos del TPA. 5

6 Proyecto del Senado 1372 Este proyecto bene el propósito de enmendar la Ley Orgánica del Departamento de Salud. Crea la Oficina del Comisionado Regulador de los Administradores de Beneficio de Farmacia (en adelante PBM) con autoridad para supervisar y fiscalizar a los PBM que contraten servicios con las farmacias de la comunidad en Puerto Rico. Autores: Senador José Luis Dalmau Sanbago Historial LegislaCvo: Fecha de Radicación: 5/7/2015 Estatus: Comisión de Salud del Senado- (Se han celebrado vistas publicas) 6

7 Proyecto del Senado 1372 Discusion Legislacion Intromisión en la libre contratación & Vicios Inconsbtucionalidad; i.e proyecto otorga poder ilimitado al Comisionado para revisar contratos, además prohíbe a los PBMs remover a farmacias de la red de proveedores por negarse a firmar contratos. Para que exista una delegación consbtucional de poderes a las agencias, es necesario el Poder Legislabvo establezca un prinicipio inteligible y normas adecuadas Menoscabo Contractual: i.e El arbculo 8 establece retroacbvidad por encima de cualquier acuerdo previo y o Ley. Conflicto de Intereses: Fondo para regular los PBMs- los PBMs tendrían que sufragar los gastos de regulación de su propia industria según sea su volumen de negocios en P.R. Federal Trade Commission ( FTC ) consistentemente ha mostrado reservas en aprobar medidas altamente regulatorias a los PBMs por entender que benen un efecto negabvo en la libre competencia y resultan en mayores costos al sistema de salud. Los patronos, el Gobierno (Mi Salud), las aseguradoras locales y finalmente, el consumidor puertorriqueño, ya sea mediante aumento en primas o aportaciones o reducción de beneficios asumirían el alza en costo de aprobarse esta medida. 7

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