INFORME FINAL. Estudio de Evaluación de la penetración de la política de Bioequivalencia en el principal canal de distribución de medicamentos

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1 INFORME FINAL Estudio de Evaluación de la penetración de la política de Bioequivalencia en el principal canal de distribución de medicamentos Departamento Políticas Farmacéuticas y Profesiones Médicas Subsecretaría de Salud Pública Ministerio de Salud Diciembre 2013

2 INDICE INDICE... 2 ANTECEDENTES LA SUBSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA LA BIOEQUIVALENCIA... 3 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECÍFICOS... 6 MARCO METODOLÓGICO DISEÑO DEL ESTUDIO DISEÑO DEL INSTRUMENTO Definición conceptual Definición operacional UNIVERSO Y MUESTRA TÉCNICA DE LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN TRABAJO DE CAMPO Pre test Capacitación de aplicadores y aplicadoras Levantamiento de Información Protocolo de visita ANÁLISIS DE RESULTADOS CONSIDERACIONES PREVIAS CARACTERIZACIÓN DE FARMACIAS VISITADAS RESPUESTA ACCESO Visibilidad Acceso a Profesional Químico Farmacéutico RESPUESTA VENTA Disposición a la venta total medicamentos solicitados Disposición a la venta según medicamento solicitado ENTREGA DE INFORMACIÓN DE LA O EL AUXILIAR FARMACÉUTICO ENTREGA DE INFORMACIÓN DE LA O EL QUÍMICO FARMACÉUTICO ENTREGA DE INFORMACIÓN LOCAL DE FARMACIA CONCLUSIONES ANEXOS PROTOCOLO DE VISITA Y RECOMENDACIONES PARA EL CLIENTE INCÓGNITO FORMULARIO DE VISITA

3 ANTECEDENTES 1. La Subsecretaría de Salud Pública Uno de los principales objetivos de la Subsecretaría de Salud Pública es la de asegurar a la población usuaria el derecho a la protección en salud ejerciendo funciones reguladoras, normativas y fiscalizadoras -propias del Estado-, aportando de forma eficaz tanto a la calidad de los bienes públicos como al acceso de las personas a políticas sanitario-ambientales generadas de forma participativa, facilitando así el mejoramiento continuo de la salud en la ciudadanía, especialmente de los sectores más vulnerables, avanzando de tal manera en el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de la década. La protección de la población frente a riesgos sanitarios, el fortalecimiento de las Comisiones de Medicina Preventiva e Invalidez, la optimización del funcionamiento de las Seremis de Salud, la implementación del Régimen de Garantías Explicitas en Salud, y el fortalecimiento de las políticas de salud pública orientadas a la reducción de inequidades en grupos vulnerables se presentan como sus principales funciones. El servicio está encargado además del desarrollo de políticas públicas que promuevan una buena salud en la población, a través del fortalecimiento de los programas de prevención y promoción en todos los niveles, fomentando en las personas competencias de autocuidado y protección de entornos y estilos de vida saludables, y el mejoramiento en la capacidad de detección temprana de patologías invalidantes. Un eje fundamental de la Subsecretaría de Salud Pública y las Secretarías Regionales Ministeriales es la optimización de su funcionamiento a través del diseño e implementación constante de modelos de gestión modernos y en bases empíricas; generación de sistemas de información confiables y efectivos; y el desarrollo y estandarización de las capacidades y procesos críticos, para así orientar el desarrollo de políticas ministeriales y disposiciones de gestión eficaces, agregando valor a los usuarios y usuarias finales, y maximizando el impacto y la eficacia de los procesos La Bioequivalencia La bioequivalencia se comprende como el atributo de un medicamento en relación a un referente, en que si bien sus orígenes de fabricación son disímiles, ambos contienen el mismo principio activo, cantidad, y son equivalentes en cantidad y velocidad de fármaco absorbido, al ser administrados por vía oral, dentro de límites establecidos por procedimientos estadísticos. 2 En este sentido, un medicamento Bioequivalente es aquel que ha comprobado mediante estudios científicos, que tiene el mismo efecto que el producto farmacéutico original, siendo su eficacia certificada por el Instituto de Salud Pública de Chile. 3 1 Ministerio de Salud. Conózcanos: Subsecretaría de Salud Pública ( 2 Instituto de Salud Pública. (s.f.). Medicamentos Bioequivalentes: ISP Chile. Recuperado el 21 de Octubre de 2013, de ISP Chile:

4 Los medicamentos Bioequivalentes pueden ser reconocidos mediante un sello de color amarillo en el empaque, presente en al menos 4 de sus 6 caras. 4 Un elemento importante de diferencia de este tipo de medicamentos radica en su economía, en relación al fármaco de marca, y al ser su efectividad comprobada mediante estudios de científicos, se respalda la entrega del mismo alivio. 5 Respecto de la normativa de bioequivalentes hacia las farmacias, estos centros de distribución debende contar con el stock de 224 medicamentos incluidos en el Petitorio de Farmacia; así como la obligación de las empresas farmacéuticas de acreditar sus medicamentos con esta certificación, la cual debe ir aumentando progresivamente en el tiempo. Actualmente las farmacias poseen como exigencia cumplir con tales 224, contenido en el DS 466/84, sin que sean necesariamente Bioequivalentes por el momento. De los 232 medicamentos certificados como Bioequivalentes por el ISP, sólo 49 son exigibles en las farmacias comunitarias del país, distribuyéndose en diferentes principios activos según se aprecia en la siguiente tabla: Principios Activos N de Presentaciones Certificadas ATORVASTATI NA 13 CARBAMAZEPINA 1 CICLOBENZAPRINA 1 CIPROFLOXACINO 7 CLONAZEPAM 15 CLORFENAMINA MALEATO 10 FLUOXETINA 1 GLIBENCLAMIDA 1 IBUPROFENO 9 KETOPROFENO 3 LEVOFLOXACINO 1 LEVOTIROXINA 2 LOSARTÁN (PÓTASICO) 14 METFORMINA CLORHIDRATO 13 METOCLOPRAMIDA 2 PREDNISONA 9 ATORVASTATI NA 1 CEFUROXIMA 1 En Chile, el gasto en salud de las familias se eleva cada año y uno de los factores más sensibles para la población es el elevado costo de algunos medicamentos. Con miras a solucionar este problema, el Ministerio de Salud ha promovido la "bioequivalencia", como una política de salud prioritaria, para que así los pacientes tengan la posibilidad de adquirir medicamentos con el mismo efecto y calidad que los medicamentos innovadores, pero a un precio mucho menor Idem 4

5 La importancia de que la población pueda contar con estos medicamentos de igual calidad, pero más económicos, es una prioridad para las autoridades de Salud y por lo tanto, se debe evaluar el acceso por parte de la población a estos medicamentos y la información que entregan los canales de compra. En base a lo expuesto anteriormente, se crea la necesidad de conocer si la población pregunta por medicamentos bioequivalentes, sí los demanda, y sobre todo, saber qué tipo de asesoramiento está recibiendo la población referente a este tópico de Salud Pública. 6 6 Ministerio de Salud. (16 de septiembre de 2013). TDR Evaluación de la Penetración de la Política de Bioequìvalencia en el Principal Canal de Distribución de Medicamentos. Santiago, Chile. 5

6 OBJETIVOS 1. Objetivo General Evaluar cuantitativamente la respuesta que entregan las farmacias de la Región Metropolitana a la ciudadanía respecto al acceso, venta y aspectos técnicos de los medicamentos bioequivalentes, así como su interiorización en los profesionales Químicos Farmacéuticos que atienden a la población. 2. Objetivos específicos Generar un instrumento de evaluación que posibilite aunar los principales aspectos de respuesta de la farmacia a las y los usuarios, en una situación de compra de medicamentos. Identificar mediante el instrumento los niveles de acceso, venta, e información que entrega los locales farmacéuticos y sus funcionarios y funcionarias a la población usuaria. Ejecutar una simulación de compra en una muestra representativa de farmacias en la provincia de Santiago, a través de personal capacitado e instruido en los objetivos del estudio, para generar información de evaluación a través de un formulario que contemple los aspectos de atención y venta de medicamentos Bioequivalentes. Analizar e interpretar los resultados a partir la data entregada por los el instrumento. 6

7 MARCO METODOLÓGICO 1. Diseño del Estudio Enfoque Corte temporal Tipo de diseño Alcance Técnica Instrumento Cuantitativo Transeccional No experimental Exploratorio - Descriptivo Cliente Incógnito Cuestionario cerrado 2. Diseño del Instrumento 7 Para el levantamiento de la información requerida por la Subsecretaría de Salud Pública del Ministerio de Salud, se diseñó un instrumento adecuado tanto a los objetivos y marco conceptual; teniendo presente que el levantamiento de información se realizó en una situación de compra modelo, sobre la cual se realizaría la evaluación del proceso, se generó el siguiente esquema de conceptos a abordar: 7 Instrumentos en anexo N 1 7

8 Caracterización Encabezados 01 Acceso Venta Respuesta de farmacias respecto Bioequivalentes Aspectos técnicos Interiorización profesionales químicos y químicas farmacéuticas 2.1. Definición conceptual Este estudio midió la respuesta que entrega el principal canal de distribución de medicamentos respecto de las políticas de bioequivalencia impulsadas por el Ministerio de Salud, aspecto que incide en el acceso por parte de la población a estos medicamentos, sobre la base de la información que entregan los canales de compra. La definición operacional es la siguiente: Respuesta acceso Disposición de elementos visuales para indicar a las y los usuarios la disponibilidad de medicamentos bioequivalentes, y de elementos humanos que posibiliten la orientación frente al uso de estos medicamentos. 8

9 Respuesta venta Disposición efectiva en el ejercicio de compra/venta de medicamentos bioequivalentes. Respuesta aspectos técnicos Información que maneja el personal auxiliar de farmacias referida a medicamentos bioequivalentes y capacidad de transmitir tales conocimientos a las y los usuarios. Interiorización profesionales químicos y químicas farmacéuticos Información que maneja el personal químico farmacéutico referida a medicamentos bioequivalentes y capacidad de transmitir tales conocimientos a las y los usuarios. 9

10 2.2. Definición operacional Categoría Dimensión Indicador Respuesta acceso Visibilidad Sello en medicamentos Góndola visible de medicamentos bioequivalentes. Señalética visible de medicamentos bioequivalentes. Medicamentos con sello de bioequivalencia a la vista. Atención profesional Acceso a químico/a farmacéutico Respuesta venta Respuesta aspectos técnicos Interiorización profesionales químicos y químicas farmacéuticos Ofrecimiento de medicamento bioequivalente Disposición de medicamento bioequivalente Conocimiento de características farmacológicas. Conocimiento de características físicas/ visuales. Conocimiento de normativa de venta. Conocimiento sobre diferencias comparativas con otros medicamentos. Comprensión de especificidades de medicamentos Bioequivalentes. Exposición clara sobre características de medicamentos Bioequivalentes. Conocimiento de Normativa sobre medicamentos Bioequivalentes. Información de opción de medicamento bioequivalente previa consulta por otra versión. Ofrecimiento de producto alternativo posterior a solicitud de medicamento más económico. Disposición en local de medicamento bioequivalente. Manejo de información funcionario o funcionaria sobre características y venta de medicamentos bioequivalentes. Manejo de información experta sobre características y venta de medicamentos bioequivalentes. 10

11 3. Universo y Muestra El universo del estudio estuvo compuesto de 1281 locales farmacéuticos habilitados en la Región Metropolitana, divididos en 713 locales pertenecientes a las cuatro principales cadenas farmacéuticas (Ahumada, Salcobrand, Cruz Verde y Doctor Simi) y 578 locales de farmacias que no pertenecen a las características señaladas en el grupo anterior, y que fueron categorizadas como No Cadena. Se definió utilizar un muestreo bíetapico, mediante la selección de una muestra aleatoria simple con parámetros de 5% de error y 95% de intervalo de confianza, que alcanzó los 300 casos estratificados proporcionalmente por (1) tipo de farmacia (cadena / no cadena), y (2) presencia en zonas definidas por el Ministerio de Salud. Zona 1 2 Comuna Talagante El Monte Isla de Maipo Padre Hurtado Peñaflor Universo Farmacias Universo CADENA Universo NO CADENA Proporción CADENA Proporción NO CADENA Proporción Estratificación Zonal Muestra total estratificada por zona Muestra CADENA Muestra NO CADENA % 52% 2% % 61% 1% Buín Calera de Tango Paine % 64% 2% San Bernardo % 51% 3% El Bosque % 72% 2% La Cisterna Lo Espejo % 62% 3% La Granja La Pintana San Ramón Pedro Aguirre Cerda San Joaquín San Miguel Cerro Navia Renca % 78% 2% % 66% 4% % 77% 2% Puente Alto San José de Maipo Pirque % La Florida % 31% 5% Santiago % 43% 14% Providencia % 30% 6% Ñuñoa Macul % 21% 5% Las Condes % 9% 7%

12 16 La Reina Peñalolén % 25% 4% Vitacura % 18% 3% Lo Barnechea % 17% 1% Quilicura % 54% 2% Colina Lampa Til til % Conchalí Huechuraba % 39% 2% Estación Central % 42% 3% Independencia Recoleta % 62% 4% Maipú Cerrillos % 53% 7% Lo Prado Quinta Normal % 62% 2% Pudahuel % 72% 2% Curacaví % 75% 0% Melipilla 28 San Pedro Alhue % María Pinto TOTAL % 44% 100%

13 Se utilizaron dos medicamentos en la simulación de compra que corresponden a productos farmacéuticos bajo el criterio de administración fármaco-terapéutica agudos y crónicos, seleccionando según lo anterior: Ibuprofeno 400mg Metformina 850mg La distribución de éstos se realizó de acuerdo a los tipos de muestra Cadena/No Cadena como indica el siguiente cuadro: Muestra Metformina Ibuprofeno Total Cadena No Cadena Total Las opciones de compra preestablecidas para la simulación se muestran en los cuadros a continuación: Metformina Producto Presentación Laboratorio Tipo producto Bioequivale nte Glifortex Glifortex Tabl.recubie 850 Mg X 60 Andromaco Similar Glafornil Glafornil Tabl 850 Mg X 60 Merck Similar Glucophage Glucophage Tabl.forte 850 Mg X 60 Roche Marca Glucophage Glucophage Tabl.forte 850 Mg X 30 Roche Marca Hipoglucin Hipoglucin Tabl.recubie 850 Mg X 60 Chile Similar Glicenex Glicenex Tabl.recubie 850 Mg X 60 Bago Similar Glifortex Glifortex Tabl.recubie 850 Mg X 30 Andromaco Similar Fintaxim Fintaxim Tabl Ran 850 Mg X 60 Maver Similar Glicenex Glicenex Tabl.recubie 850 Mg X 30 Bago Similar Glafornil Glafornil Tabl 850 Mg X 30 Merck Similar Hipoglucin Hipoglucin Tabl.recubie 850 Mg X 30 Chile Similar Oxemet Oxemet Tabl.recubie 850 Mg X 60 Glaxosmithkline Ph Similar Glidanil Glidanil Tabl.recubie 850 Mg X 30 Medipharm Similar Diaglitab Diaglitab Tabl 850 Mg X 30 Recalcine M Similar Metformina - gos Metformina Tabl 850 Mg X 30 Genéricos Genérico Metformina - gos Metformina Tabl 850 Mg X 60 Genéricos Genérico Glafornil Glafornil Polvo Sobres 850 Mg 1.98 G X 30 Merck Similar Diabetyl Diabetyl Tabl.recubie 850 Mg X 60 Biotoscana Similar Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si 13

14 Ibuprofeno Producto Presentación Laboratorio Tipo producto Motrin Motrin Grag. 400 Mg X 16 Pfizer Pharma Marca Motrin Motrin Grag. 400 Mg X 30 Pfizer Pharma Marca Dolgex-l Dolgex-l Tabl Recubie 400 Mg X 10 Chile Similar Ibu-4 Ibu-4 Caps Blanda 400 Mg X 10 Andromaco Similar Niofen [03/3] Niofen Caps Blanda 400 Mg X 10 Neumobiotics Similar Niofen [03/3] Niofen Comp. 400 Mg X 10 Neumobiotics Similar Tifen Tifen Tabl.recubie 400 Mg X 20 Andromaco Similar Ibupirac Ibupirac Tabl.recubie 400 Mg X 20 Chemopharma Similar Actron Actron Caps Blanda 400 Mg X 10 Bayer Marca Ibupirac Ibupirac Cap.bland.lc 400 Mg X 20 Chemopharma Similar Bediatil Bediatil Tabl Recubie 400 Mg X 20 Pasteur Similar Esanterm Esanterm Tabl Recubie 400 Mg X 10 Farmaceutica Esan Similar Zetafen Zetafen Tabl Recubie 400 Mg X 20 Maver Similar Ibuprofeno - gos Ibuprofeno Grag. 400 Mg X 20 Genéricos Genérico Si Ibu-4 Ibu-4 Tabl Recubie 400 Mg X 10 Andromaco Similar Si Painpac Painpac Caps Blanda 400 Mg X 20 Prater Similar Painpac Painpac Caps Blanda 400 Mg X 10 Prater Similar Bioequival ente 4. Técnica de levantamiento de información La información se levantó a través de un instrumento estandarizado (formulario de visita), el cual se completó mediante una observación por compra simulada (mystery shopper), la cual se entiende como una técnica de investigación que permite evaluar y mejorar el nivel de servicio que ofrecen las organizaciones a sus usuarios y usuarias comparando el ofrecido en la realidad con los objetivos que se proponen, así como con los niveles de la competencia (Esomar, 1999; en Fernández Nogales (2004) Investigación y Técnicas de Mercado). En este caso, las y los observadores actuaron como usuarios reales y/o potenciales con el fin de captar por observación durante en el acto de compra la información necesaria para completar el cuestionario diseñado por el equipo investigador Esta metodología de investigación permite evaluar principalmente el nivel de servicio al cliente ofrecido por una asociación determinada, aunque también se utiliza para medir el posicionamiento de una marca (Conde y Ribera, 1997; en Fernández Nogales (2004) Investigación y Técnicas de Mercado). Los aspectos específicos analizados en este estudio fueron: Características del personal de atención al cliente: nivel de conocimiento de los productos y de las condiciones de venta, dominio y aplicación de técnicas de venta, etcétera. Características de exposición y tratamiento de los diferentes productos y marcas. 14

15 5. Trabajo de campo 5.1. Pre test El día miércoles 23 de octubre de 2013, una vez aprobado la primera versión del formulario final por la contraparte técnica del Ministerio de Salud, se ejecutó el pre test a una muestra de 3 farmacias con características heterogéneas a fin de evaluar la pertinencia, orden, coherencia y confiabilidad del instrumento diseñado. Los resultados de esta actividad derivaron en mejoras y ajustes finales para la aplicación del cuestionario Capacitación de aplicadores y aplicadoras El día martes 29 de octubre de 2013, en las dependencias de Learning Center Group ubicado en Calle Puente #574, Santiago, y con la participación de la contraparte técnica del Ministerio de Salud, se llevó a cabo la capacitación de las y los clientes incógnitos. Dicha actividad tuvo una extensión de aproximadamente 120 minutos y se dividió en 2 módulos; el primero explicativo de las consideraciones, características y especificidades relativas a los medicamentos Bioequivalentes, y el segundo referido a la exposición del objetivo del estudio, los márgenes metodológicos y elementos conceptuales de la medición, la estructura del formulario de visita, su forma de completado y la entrega del Manual de Aplicación, que incluía el flujo de actividades y protocolo de simulación Levantamiento de Información El relevamiento de información se llevó a cabo entre los días 30 de octubre y 25 de noviembre de 2013, en horarios de 9:00 a 18:00 hrs en días hábiles, realizándose la simulación de compra de los medicamentos individualizados anteriormente en un total de 300 farmacias, contando cada visita con un formulario de visita y un comprobante de compra. Las contestaciones fueron recogidas por el software virtual Índices y Encuestas de Pragma Consulting, plataforma en la cual se recibieron 300 respuestas completas, lo que comprende el 100% de éxito Protocolo de visita. El protocolo se diseñó para facilitar la observación del cliente incógnito y recabar toda la información necesaria incluida en el formulario de visita. Este constó de las siguientes actividades: 1. Identificación de la farmacia evaluada. 2. Solicitud de atención (número de atención, ubicación en fila de espera, etcétera) 3. Cuando corresponda atención, saludar y pedir el medicamento indicado, El medicamento a solicitar no requiere de receta médica. Buenos días/tardes, necesito por favor. 15

16 4. Una vez que le presenten el medicamento, consultar por su precio, generar una pequeña pausa de examen, y solicitar luego otro ALTERNATIVO de menor precio. Ya y qué precio tiene? Mmmm (pausa) tiene otro más económico? 5. Si el segundo medicamento ofrecido SE IDENTIFICA COMO BIOEQUIVALENTE, o bien NO SE IDENTIFIQUE COMO BIOEQUIVALENTE, esperar a la indicación de su precio, y consultar nuevamente por LA VERSIÓN MÁS ECONÓMICA DEL MEDICAMENTO. Disculpe, y este es el más barato? Deme por favor el más económico que tenga 6. Una vez que se le presenta la opción más económica consultar SI ES BIOEQUIVALENTE. Y este medicamento es Bioequivalente? 7. Independiente de que el medicamento entregado SEA O NO BIOEQUIVALENTE, consultar sobre características de este tipo de producto farmacéutico. Qué significa que sea bioequivalente? 8. Si es que la farmacia no dispusiera de la opción BIOEQUIVALENTE, concretar la compra del producto ofrecido y consultar sobre los motivos por los cuales no disponen de medicamentos bioequivalentes. Por qué no tienen ese bioequivalente? 9. Solicitar hablar con la o el químico farmacéutico a cargo (sólo en el caso de que se pregunte por motivos, indicar como razón el aclarar ciertas dudas ). 10. Consultar a la o el químico farmacéutico sobre la norma/política/criterio de disposición de medicamentos bioequivalentes. Buenos días/tardes. Mire compré/no pude comprar un bioequivalente del [medicamento] que pedí, algo he escuchado, pero no entiendo mucho de esto cómo opera el asunto de los bioequivalentes en las farmacias? son obligatorios? 11. Consultar a la o el químico farmacéutico -indicando que ha oído hablar sobre bioequivalentes, pero que no sabe bien sobre ellos- cuáles son las características de los medicamentos Bioequivalentes, qué diferencias existen con otros medicamentos (por ejemplo: los genéricos), y cómo saber si un medicamento es Bioequivalente. Y los bioequivalentes son igual de buenos que los originales? Y por qué son más baratos? qué 16

17 diferencias hay? y cómo sé que un medicamento es bioequivalente o no? 12. Agradecer la atención, despedirse y retirarse del local farmacia 13. Completar formulario en lugar alejado a la farmacia. 17

18 ANÁLISIS DE RESULTADOS 1. Consideraciones previas En términos de realizar un análisis sectorizado de lectura simple, y de acuerdo a criterios de distribución espacial / socieconómico, se decidió generar una segmentación de seis grupos,de acuerdo a ubicación geográfica de las consultas, la cual se expone en el cuadro siguiente: Distribución de acuerdo a ubicación geográfica Zona Comuna Zona Comuna Santiago Santiago La Reina Estación Central Las Condes Melipilla Maipú Nor-oriente Lo Barnechea Ñuñoa Talagante Providencia Quinta Normal Vitacura Lo Prado La Florida Poniente Peñaflor Curacaví Sur-oriente Macul Peñalolen Pudahuel Pirque El Monte Puente Alto Cerrillos El Bosque Buín La Cisterna Padre Hurtado La Granja Isla de Maipo La Pintana Colina Pedro Aguirre Cerda Conchalí Sur San Bernardo Independencia San Joaquín Norte Lampa San Miguel Quilicura Recoleta San Ramón Renca 18

19 Se generaron cuatro indicadores, a partir de índices preestablecidos, que permitieran tener una apreciación de forma general de determinados elementos. Tales indicadores se presentan a continuación: Nuevo Indicador Indicadores de origen Proceso de generación Visibilidad total de elementos gráficos de Bioequivalencia Disposición total de Bioequivalentes Satisfacción total de la información entregada por la o el auxiliar de farmacia Satisfacción total de la información entregada por la o el auxiliar de farmacia Visibilidad de Góndola Visibilidad de Medicamentos con sello de Bioequivalencia Visibilidad de Señalética Ofrecimiento espontáneo en solicitud de medicamento Ofrecimiento en primera instancia de consulta por medicamento alternativo Ofrecimiento en segunda instancia de consulta por medicamento alternativo Ofrecimiento en tercera instancia de consulta por medicamento alternativo Evaluación de información referida a significado de Bioequivalencia en medicamentos Evaluación de información referida a apariencia normativa de medicamentos Bioequivalentes Evaluación de información referida a diferencias comparativas entre medicamentos y aquellos Bioequivalentes Evaluación de información referida a normativa de disposición en farmacias de medicamentos Bioequivalentes Evaluación de información referida a significado de Bioequivalencia en 19 Disyunción lógica de los tres indicadores de origen; este índice permite visualizar en cuantas visitas se avistó al menos uno de los elementos de visualización. Disyunción lógica de los cuatro indicadores de origen; este índice permite visualizar en cuantas visitas se la farmacia ofreció un medicamento bioequivalente en al menos una oportunidad de consulta por fármacos alternativos. Media aritmética de los cuatro indicadores de origen; este índice permite visualizar la respuesta general promedio de la información entregada por las y los auxiliares de farmacia. Media aritmética de los cuatro indicadores de origen; este índice permite visualizar la respuesta

20 medicamentos general promedio de la Evaluación de información referida a apariencia normativa de medicamentos Bioequivalentes Evaluación de información referida a diferencias comparativas entre medicamentos y aquellos Bioequivalentes Evaluación de información referida a normativa de disposición en farmacias de medicamentos Bioequivalentes información entregada por las y los químicos farmacéuticos. 20

21 2. Caracterización de farmacias visitadas La caracterización de las farmacias se relaciona estrechamente con el tipo de muestreo utilizada, en el sentido de que este fue aleatorio simple, con estratificación proporcional por tipo de farmacia (cadena / no cadena) y por zona comunal determinada por el MINSAL. Así, por tipo de farmacia, se determinó la selección de la proporción total de farmacias (43% no cadena y 57% de cadena), obteniendo, para el caso de las farmacias de cadena, y a raíz de la selección aleatoria ejecutada, una proporción de farmacias similar a la del universo de farmacias de cadena de la Región Metropolitana. Dr. Simi 4% Cruz Verde 22% Tipo de Farmacia Muestra total n=300 Ahumada 12% No Cadena 43% Salcobrand 19% Distribución de farmacias según tipo Muestra Total n=300 Cadena No Cadena Nor-oriente Sur-oriente Santiago Norte Poniente Sur 60,5% 56,1% 48,6% 44,6% 36,4% 83,3% 39,5% 43,9% 51,4% 55,4% 63,6% 16,7% 21

22 Desde el punto de vista geográfico, se utilizó el criterio de selección proporcional de farmacias según las 28 zonas determinadas por el MINSAL para la administración de las farmacias de turnos, produciendo una selección homogénea según la comuna de origen de la farmacia: Zona Geográfica donde se ubica la Farmacia Norte 11% Muestra total n=300 Nor-oriente 24% Sur-oriente 14% Poniente 22% Santiago 14% Sur 15% Distribución de Farmacias según Zona Comunal RM Zona Cantidad Porcentaje Zona Cantidad Porcentaje 1 5 1,7% ,3% 2 4 1,3% ,7% 3 5 1,7% ,3% ,3% ,0% 5 6 2,0% ,0% 6 8 2,7% ,3% 7 7 2,3% ,7% ,3% ,0% 9 7 2,3% ,0% ,0% ,0% ,3% ,3% ,7% ,7% ,7% ,7% ,3% Total ,0% ,3% 22

23 3. Respuesta Acceso 3.1. Visibilidad Del total de visitas efectuadas, se señala que existe presencia de algún elemento de visualización (góndola, medicamentos con sello o señalética) en el 66% de los locales de farmacia. Visibilidad total de elementos gráficos de Bioequivalencia Muestra total n=300 34% 66% Sí No El elemento que se presenta con mayor presencia en las farmacias aparece medicamentos con sello de Bioequivalencia, con un 63% de figuración en los locales. Respecto de lo anterior, debe considerarse que tal dispositivo el local de distribución no tiene mayor injerencia, no así en el caso de disposición de gráficas que comunique a las y los usuarios la presencia de este tipo de fármacos para la venta, que en promedio llegan al 40%. Visibilidad total de elementos gráficos de Bioequivalencia Distribución por indicadores específicos Muestra total n=300 66% 63% 45% 35% Sí 34% 37% 55% 65% No Visibilidad Medicamentos Góndola Señalética 23

24 Señalética Góndola Medicamento Respecto de visualización, los medicamentos con sello de Bioequivalencia aparecen con el mayor índice en los locales de distribución categorizados como Cadena, con presencia en un 76% de las farmacias. Lo anterior, podría estar relacionado a las diferencias en stock de marcas que se manejan este tipo de establecimientos. En cuanto a la visualización referida a señalética, que se presenta como la menor, esta también se ubica en los locales definidos como No Cadena, con presencia sólo en el 11% de los casos. Visibilidad total y específica de elementos gráficos de Bioequivalencia Distribución por tipo de farmacia Muestra total n=300 s Visibilidad Cadena No cadena Cadena 47% 80% 76% 53% 20% 24% No cadena 46% 54% Sí Cadena 68% 32% No No cadena 15% 85% Cadena 53% 47% No cadena 11% 89% En el índice de distribución por cadena y tipo de farmacia, se observa que en la cadena Salcobrand existe un alto índice de visualización de medicamentos bioequivalentes, encontrándose algún elemento gráfico en casi la totalidad de los locales. Por el contrario, el menor índice aparece en la cadena Dr. Simi, con 17% de visualización, lo que podría estar ligado al espectro de medicamentos ofrecidos por tal empresa. Visibilidad total de elementos gráficos de Bioequivalencia Distribución por cadena y tipo de farmacia Muestra total n=300 17% 80% 20% 47% 53% 98% 83% 17% 66% 34% 47% 53% 83% Sí No Cadena No Cadena Salcobrand Cruz Verde Ahumada No Cadena Dr. Simi 24

25 Señalética Medicamentos Góndola En un examen más detallado, se determina que la cadena de farmacias Salcobrand presenta los índices más altos de visualización de gráficas referidas a Bioequivalencia en los tres niveles. En este mismo segmento, los porcentajes más bajos se concentran en la cadena Ahumada, donde sólo el indicador referido a medicamentos alcanza un 17% de visibilidad. Cabe destacar que los niveles presentados por tal empresa son superados incluso por aquellos locales categorizados como No Cadena, los cuales en la tabulación total, aparecen menores que aquellas farmacias indicadas como de Cadena. Visibilidad de elementos gráficos de Bioequivalencia Distribución de aspectos específicos por cadena de farmacia Muestra total n=300 Salcobrand No Cadena Dr. Simi Cruz Verde Ahumada 15% 8% 65% 55% 95% 85% 92% 35% 45% 5% Salcobrand No Cadena Dr. Simi Cruz Verde Ahumada 17% 46% 63% 75% 98% 83% 54% 37% 25% Sí No Salcobrand No Cadena Dr. Simi Cruz Verde Ahumada 11% 8% 51% 42% 73% 89% 92% 49% 58% 27% En cuanto a distribución espacial, los menores índices se concentran en el sector sur de Santiago, lo cual se proyecta relacionado al número de farmacias de No Cadena presente en tal sector (64%) y a la variedad de alternativas de medicamentos que estas ofrecen. Visibilidad total de Elementos gráficos de Bioequivalencia Distribución por zona geográfica Muestra total n=300 77% 75% 23% 25% 66% 61% 58% 52% 34% 39% 42% 48% Sí No Norte Nor-oriente Poniente Santiago Sur-oriente Sur 25

26 En cuanto a góndola de medicamentos Bioequivalentes, el menor porcentaje de visibilidad se ubica en la zona sur de Santiago, elemento presente en un 20% de las farmacias. Existía una góndola visible de medicamentos bioequivalentes? Distribución por Zona Geográfica Muestra total n=300 61% 53% 49% 44% 38% 20% Sí 39% 47% 51% 56% 62% 80% No Nor-oriente Sur-oriente Norte Santiago Poniente Sur 26

27 Los sectores donde se visualizaron mayor número de farmacias con góndola de Bioequivalentes fueron los correspondientes a las comunas de Talagante, El Monte, Isla de Maipo, Vitacura y Las Condes, con un promedio de 91% de locales con el dispensador. Por otro lado, aquellas zonas que presentan menor presencia del dispositivo son aquellas que albergan a las comunas de El Bosque, La Granja, La Pintana, San Ramón, La Cisterna y Lo Espejo, con una visualización del elemento en el 4% de las visitas. Existía una góndola visible de medicamentos bioequivalentes? Distribución por Zona MINSAL Muestra total n=300 Talagante - El Monte - Isla de Maipo Vitacura Las Condes Colina - Lampa - Til Til Estación Central La Reina - Peñalolen Quilicura La Florida Curacaví Lo Barnechea Padre Hurtado - Peñaflor Puente Alto - S.J. de Maipo - Pirque Santiago Melipilla - San Pedro - Alhue - María Pinto PAC - San Joaquín - San Miguel Ñuñoa - Macul Providencia Maipú - Cerrillos Independencia - Recoleta San Bernardo Conchalí - Huechuraba Cerro Navia - Renca Buín - Calera de Tango - Paine Lo Prado - Quinta Normal Pudahuel La Cisterna - Lo Espejo La Granja - La Pintana - San Ramón El Bosque 100% 88% 13% 86% 14% 83% 17% 75% 25% 69% 31% 67% 33% 56% 44% 44% 56% 44% 56% 40% 60% 38% 62% 38% 63% 35% 65% 33% 67% 33% 67% 30% 70% 29% 71% 29% 71% 20% 80% 17% 83% 14% 86% 13% 88% 100% 100% Sí No 27

28 Respecto señalética de Bioequivalencia, el menor porcentaje de visibilidad se mantiene en la zona sur de Santiago, presente en un 23% de las farmacias. Existía señalética visible de medicamentos Bioequivalentes? Distribución por Zona geográfica Muestra total n=300 43% 39% 38% 34% 33% 23% 57% 61% 62% 66% 67% 77% Sí No Norte Nor-oriente Sur-oriente Santiago Poniente Sur 28

29 Las zonas que albergan la mayor cantidad de locales de farmacia con disposición de señalética referida a Bioequivalentes se concentra en las comunas de Talagante, El Monte, Isla de Maipo, Colina, Lampa y Estación Central, con un promedio de presencia en 77% de las visitas. Por el contrario las comunas de Buín, Calera de Tango, El Bosque, La Granja, La Pintana y San Ramón, no presentan este elemento de visualización. Existía señalética visible de medicamentos bioequivalentes? Distribución por zona MINSAL Muestra total n=300 Talagante - El Monte - Isla de Maipo 100% Colina - Lampa - Til Til 67% 33% Estación Central 63% 38% La Reina - Peñalolen 62% 38% Quilicura Las Condes La Florida La Cisterna - Lo Espejo Padre Hurtado - Peñaflor Providencia 41% 59% PAC - San Joaquín - San Miguel 38% 62% Maipú - Cerrillos 38% 62% Santiago 34% 66% Independencia - Recoleta 33% 67% Sí Ñuñoa - Macul 31% 69% No Conchalí - Huechuraba 29% 71% Cerro Navia - Renca 29% 71% Puente Alto - S.J. de Maipo - Pirque 22% 78% Melipilla - San Pedro - Alhue - María Pinto 20% 80% Lo Prado - Quinta Normal 17% 83% Vitacura 13% 88% San Bernardo 10% 90% Curacaví 100% Pudahuel 100% Lo Barnechea 100% La Granja - La Pintana - San Ramón 100% El Bosque 100% Buín - Calera de Tango - Paine 100% 29

30 En el caso de medicamento con sello de Bioequivalencia, se indica que su presencia existe en al menos la mitad de los casos, en todas las zonas geográficas. Aquellas en donde se encontró el mayor número de farmacias con fármacos Bioequivalentes fueron las zonas norte y nor-oriente, con un 75% promedio. Existían medicamentos con sello de Bioequivalencia a la vista? Distribución por Zona geográfica Muestra total n=300 77% 72% 65% 54% 52% 52% Sí No 23% 28% 35% 46% 48% 48% Norte Nor-oriente Poniente Santiago Sur-oriente Sur 30

31 En las comunas de Melipilla, Colina, Lampa, Talagante, El Monte e Isla de Maipo se visualizaron medicamentos con sello de Bioequivalencia en el total de las visitas. Aquellas comunas que presentaron el menor número de locales con fármacos Bioequivalentes a la vista (27% en promedio) fueron Buín, Calera de tango, Cerro Navia y El Bosque. Existían medicamentos con sello de Bioequivalencia a la vista? Distribución por zona MINSAL Muestra total n=300 Melipilla - San Pedro - Alhue - María Pinto 100% Colina - Lampa - Til Til 100% Talagante - El Monte - Isla de Maipo 100% Las Condes 91% 9% Vitacura 88% 13% La Reina - Peñalolen 85% 15% Lo Prado - Quinta Normal 83% 17% Independencia - Recoleta 83% 17% Quilicura 83% 17% Estación Central 75% 25% La Cisterna - Lo Espejo 75% 25% Maipú - Cerrillos 71% 29% La Granja - La Pintana - San Ramón 71% 29% Providencia 71% 29% Sí Conchalí - Huechuraba 57% 43% No Santiago 54% 46% Curacaví Lo Barnechea La Florida Padre Hurtado - Peñaflor PAC - San Joaquín - San Miguel 46% 54% Puente Alto - S.J. de Maipo - Pirque 44% 56% Pudahuel 43% 57% San Bernardo 40% 60% Ñuñoa - Macul 38% 63% El Bosque 33% 67% Cerro Navia - Renca 29% 71% Buín - Calera de Tango - Paine 20% 80% 31

32 3.2. Acceso a Profesional Químico Farmacéutico Sólo en el 22% de las visitas, la primera atención fue entregada por la o el químico farmacéutico. Quién fue la primera persona en atenderlo? Muestra total n=300 22% Auxiliar de farmacia 78% Químico o química de farmacia En cuanto a cadena y tipo de farmacia, aquellas que presentan el índice más alto de primera atención entregada por la o el químico farmacéutico son las de tipo No Cadena y Dr. Simi. Quién fue la primera persona en atenderlo? Distribución por farmacia Muestra total n=300 11% 36% 9% 11% 11% 25% 36% 89% 64% 91% 89% 89% 75% 64% Químico o química de farmacia Auxiliar de farmacia 32

33 La zona que presenta la tasa más baja de atención por parte de la o el químico farmacéutico en primera instancia aparece como la nor-oriente, con un 89% de primera atención por parte de la o el auxiliar de farmacia. Este índice dice relación con la presencia de farmacias de tipo Cadena, que en la zona alcanza el porcentaje más alto con el 83%. Quién fue la primera persona en atenderlo? Distribución por zona geográfica Muestra total n=300 Nor-oriente 89% 11% Sur-oriente 86% 14% Auxiliar de farmacia Santiago Sur Poniente 85% 77% 71% 15% 23% 29% Químico o química de farmacia Norte 54% 46% 33

34 Un 44% de los locales de farmacias presentaron negativas al requerir la presencia de la o el profesional químico farmacéutico. Fue posible acceder a la o el profesional químico farmacéutico del local? Muestra total n=300 44% 56% SÍ No Respecto de horarios de visita, el porcentaje mayor de acceso al personal químico farmacéutico se encuentra en el correspondiente a la mañana, lo que podría deberse a la menor afluencia de público que concurre a los locales de farmacia. Fue posible acceder a la o el profesional químico farmacéutico del local? Distribución por horario de visita Muestra total n=300 68% 32% 53% 47% Sí No Mañana (08:00 12:59) Tarde (13:00 21:00) 34

35 Respecto de la negativa de atención por parte de la o el químico farmacéutico, la mayor parte de éstas se concentran en la zona sur-oriente de la capital, y de forma inversa, en la zona nor-oriente se indica el menor número de solicitudes denegadas. Fue posible acceder a la o el profesional químico farmacéutico del local? Distribución por zona Muestra total n=300 Nor-oriente 72% 28% Poniente 58% 42% Sur 52% 48% Sí Norte 51% 49% No Santiago 49% 51% Sur-oriente 43% 57% Respecto de cadena y tipo de farmacia, los locales pertenecientes a la empresa Ahumada se presentan como aquella con menores negativas dentro del segmento, siendo las correspondientes a Salcobrand donde se encuentra el mayor porcentaje de imposibilidad de acceder al profesional. En cuanto a la diferenciación entre los tipos Cadena y No Cadena, son estas últimas las que muestran el menor porcentaje de acceso a la o el químico. Fue posible acceder a la o el profesional químico farmacéutico del local? Distribución por cadena y tipo de farmacia Muestra total n=300 59% 53% 73% 66% 56% 53% Sí No 41% 47% 27% 34% 44% 47% Cadena No Cadena Ahumada Cruz Verde Dr. Simi No Cadena Salcobrand 35

36 En términos de distribución por comunas, en Curacaví, Talagante, El Monte, Isla de Maipo y Las Condes se observa en menor porcentaje de farmacias que denegaron el acceso a la o el químico farmacéutico, con un promedio de negativas del 3%. En contraparte, se presenta como promedio de 28% de acceso al profesional de farmacia en las comunas de La Florida, Estación Central y El Bosque. Fue posible acceder a la o el profesional químico farmacéutico del local? Distribución por zona MINSAL Muestra total n=300 Curacaví 100% Talagante - El Monte - Isla de Maipo 100% Las Condes 91% 9% Independencia - Recoleta 75% 25% Lo Barnechea 75% 25% Ñuñoa - Macul 75% 25% Padre Hurtado - Peñaflor 75% 25% La Granja - La Pintana - San Ramón 71% 29% San Bernardo 70% 30% Lo Prado - Quinta Normal 67% 33% Vitacura 63% 38% Puente Alto - S.J. de Maipo - Pirque 61% 39% Melipilla - San Pedro - Alhue - María Pinto 60% 40% Pudahuel 57% 43% Si Conchalí - Huechuraba 57% 43% No Providencia 53% 47% Maipú - Cerrillos 52% 48% La Cisterna - Lo Espejo Santiago 49% 51% La Reina - Peñalolen 46% 54% Cerro Navia - Renca 43% 57% Buín - Calera de Tango - Paine 40% 60% PAC - San Joaquín - San Miguel 38% 62% Colina - Lampa - Til Til 33% 67% Quilicura 33% 67% El Bosque 33% 67% Estación Central 25% 75% La Florida 25% 75% 36

37 La mayor parte de las respuestas expresadas como justificación a la negativa de acceder a la o el químico farmacéutico se concentran en la incapacidad de éste de prestar atención en el momento, respuesta que se estableció, alberga aquellas situaciones en que la o el profesional se encuentra presente en el local, pero de acuerdo a situaciones externas a él o ella, se ve imposibilitado de atender público. El índice siguiente, indica que en el 18% de las visitas donde no se pudo acceder a la o el químico, el motivo se relacionaba con una indisposición voluntaria hacia el ejercicio, y finalmente, el profesional no se encontraba presente en un 15% de las visitas que no tuvieron acceso al jefe de local. En el caso de que no haya podido acceder, cuál fue el motivo que le indicaron? Muestra total n=131 15% 18% 7% 60% La o el químico farmacéutico no se encontraba disponible en el momento. La o el químico farmacéutico se encontraba en el local, pero sin disposición para atender público. El local no contaba con químico o química farmacéutica Otro El siguiente índice presenta que en las farmacias Cruz Verde se concentra el porcentaje más alto de negativas voluntarias a la atención (28%), y que en los locales correspondientes a la cadena Dr. Simi se encuentra el mayor número de inexistencia del profesional en el local (33%). En el caso de que no haya podido acceder, cuál fue el motivo que le indicaron? Distribución por farmacia Muestra total n=131 La o el químico farmacéutico no se encontraba disponible en el momento. 54% 69% 33% 17% 59% 53% La o el químico farmacéutico se encontraba en el local, pero sin disposición para atender público. 23% 33% 10% 27% 8% 28% 21% 15% 17% 20% 10% Ahumada Cruz Verde Dr. Simi No cadena Salcobrand El local no contaba con químico o química farmacéutica Otro 37

38 4. Respuesta Venta 4.1. Disposición a la venta total medicamentos solicitados En términos de disposición a la venta de medicamentos, el índice general que reúne a los cuatro episodios de solicitud realizados, indica que del total de farmacias visitas, en el 51% de ellas no hubo ofrecimiento de medicamentos Bioequivalentes. En este indicador deben considerarse aspectos particulares referidos a los distintos medicamentos solicitados. Disposición total de Medicamentos Bioequivalentes Muestra total n=300 51% 49% Ofrecieron la opción de Medicamento Bioequivalente en alguna oportunidad No ofrecieron Medicamento Bioequivalente Al observar cómo el índice anterior se distribuye en zonas geográficas, es posible advertir que las visitas donde mayor ofrecimiento de Bioequivalentes se concentran en la zona de Santiago y Poniente de la capital. Por el contrario, en la zona norte y más puntualmente en la sur-oriente, aparecen los porcentajes más bajos, principalmente en este último que presenta solo 29% de disposición de este tipo de fármacos. Disposición total de Medicamentos Bioequivalentes Distribución por farmacia Muestra total n=300 71% 56% 56% 48% 43% 29% Sí 29% 44% 44% 52% 57% 71% No Santiago Poniente Nor-oriente Sur Norte Sur-oriente 38

39 La distribución por cadena muestra el mayor índice de disposición de venta de medicamentos en la cadena Dr. Simi, que en comparación con la empresa que presenta el índice menor (Salcobrand con 48% de disposición de venta), expone una diferencia de 27%. A excepción de la primera organización mencionada, los índices generales distribuidos por tipo de farmacia o cadena de farmacia no presentan diferencias significativas, respecto de este indicador Disposición total de venta de Medicamentos Bioequivalentes Distribución por farmacia y tipo de farmacia Muestra total n=300 75% 58% 51% 49% 48% Sí No 25% 42% 49% 51% 52% Dr. Simi Ahumada Cruz Verde No cadena Salcobrand 39

40 Desglosando el indicador general, se expresa que las comunas con mayor proporción de farmacias que ofrecieron en algún momento fármacos Bioequivalentes son Conchalí, Huechuraba, La Granja, La Pintana, San Ramón, Pedro Aguirre Cerda, San Joaquín y San Miguel. En promedio, las mencionadas comunas presentan un índice de disposición de venta de medicamentos del 90%. Por otro lado, San Bernardo, Vitacura, Buín y Calera de Tango, exhiben los menores porcentajes de disposición, con un promedio en tales alcaldías de 14%. La información anterior, si bien contrasta con el indicador referido a visibilidad, se presenta coherente con el indicador de disposición por tipo de farmacia. Disposición total de Medicamentos Bioequivalentes Distribución por zona MINSAL Muestra total n=300 Conchalí - Huechuraba La Granja - La Pintana - San Ramón PAC - San Joaquín - San Miguel Estación Central La Florida Puente Alto - S.J. de Maipo - Pirque Lo Prado - Quinta Normal La Reina - Peñalolen Melipilla - San Pedro - Alhue - María Pinto Talagante - El Monte - Isla de Maipo Providencia Cerro Navia - Renca Curacaví Colina - Lampa - Til Til Quilicura Lo Barnechea Las Condes Pudahuel Independencia - Recoleta La Cisterna - Lo Espejo El Bosque Ñuñoa - Macul Santiago Padre Hurtado - Peñaflor Maipú - Cerrillos Buín - Calera de Tango - Paine Vitacura San Bernardo 100% 86% 14% 85% 15% 75% 25% 75% 25% 72% 28% 67% 33% 62% 38% 60% 40% 60% 40% 59% 41% 57% 43% 43% 57% 42% 58% 38% 63% 33% 67% 31% 69% 29% 71% 25% 75% 24% 76% 20% 80% 13% 88% 10% 90% Sí No 40

41 En cuanto a características de la o el auxiliar de farmacias, se presentan los mayores índices de venta en el grupo masculino (56%), y de entre 36 y 50 años (54%). Disposición total de Medicamentos Bioequivalentes Distribución por sexo y grupo etario de la o el auxiliar de farmacia Muestra total n=256 56% 47% 54% 38% Sí 44% 53% 46% 62% No Masculino Femenino Entre 36 y 50 años Entre 18 y 35 años Mayor de 50 años La disposición total de venta, de acuerdo a oportunidad de compra, presenta un índice de 26% de ofrecimiento de ambos medicamentos en la primera oportunidad, referida a la instancia donde se realiza la primera consulta por un medicamento más económico. Éste indicador se expone como eje de análisis, en tanto se refiere a la primera consulta por alternativa, asumiendo que en una situación de compra normal, no existen tres consultas consecutivas requiriendo otras opciones de medicamentos. Disposición total n=300 Ofrecimiento Espontáneo n=300 Primera Oportunidad n=300 Segunda Oportunidad n=246 Tercera Oportunidad n=125 Disposición total de venta de Medicamentos Bioequivalentes Distribución por oportunidad de solicitud 49% 16% 26% 11% 27% 51% 84% 74% 89% 73% Sí No Disposición total Ofrecimiento espontáneo Primera oportunidad Segunda oportunidad Tercera oportunidad 41

42 Al llegar y consultar por el medicamento indicado a las y los clientes incógnitos, se encontró con que en un 16% de las farmacias se ofreció de forma espontánea un medicamento Bioequivalente respecto del solicitado. El o la funcionaria informó de manera espontánea de una opción de medicamento Bioequivalente antes de consultar por otra versión más económica? Muestra total n=300 16% Sí No 84% La distribución del índice anterior, respecto de tipo y cadena de farmacia, presenta el mayor porcentaje de ofrecimiento espontáneo en los locales denominados No Cadena, ubicándose en el último lugar a la empresa Salcobrand, en cual el disposición espontánea de alternativa BIoequivalente se realizó en un 5% de las visitas. El o la funcionaria informó de una opción de medicamento Bioequivalente antes de consultar por otra versión más económica? Distribución por farmacia Muestra total n=300 21% 18% 11% 8% 5% 79% 82% 89% 92% 95% Sí No No Cadena Cruz Verde Ahumada Dr. Simi Salcobrand 42

43 En cuanto a distribución geográfica, los índices más altos de ofrecimiento espontáneo de medicamentos Bioequivalentes se realizó en las comunas pertenecientes al sector Poniente y Sur de la capital. En contraste, donde hubo el menor ofrecimiento de una alternativa espontáneamente fue en la comuna de Santiago (5%). El o la funcionaria informó de una opción de medicamento Bioequivalente antes de consultar por otra versión más económica? Distribución por zona geográfica Muestra total n=300 23% 23% 17% 14% 10% 7% 77% 77% 83% 86% 90% 93% Sí No 43

44 En cuanto a distribución geográfica, el sector donde se encontró el mayor índice de ofrecimiento de medicamentos Bioequivalentes como alternativa más económica de compra fue el perteneciente al suroriente de Santiago 36%. Al consultar en una primera instancia por una opción más económica el o la funcionaria ofreció un producto alternativo? Distribución por zona geográfica Muestra total n=300 Norte 23% 23% 11% 11% 31% Nor-oriente 19% 32% 24% 7% 18% No, indica que no dispone de otras versiones del medicamento. Sur-oriente 17% 33% 26% 10% 14% Sí, ofrece un genérico no Bioequivalente. Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente genérico. Sur 23% 36% 14% 5% 23% Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente no genérico. Poniente 20% 27% 14% 36% Sí, ofrece un medicamento de menor precio que el primero, sin sello de Bioequivalencia (de marca). Santiago 5% 46% 7% 10% 32% 44

45 Al desagregar el valor respecto de cadena y tipo de farmacia, las de tipo No Cadena y Salcobrand aparecen como las que en mayor medida ofrecieron alternativas Bioequivalentes de menor precio, con un índice de 25% del total de consultas. Al consultar en una primera instancia por una opción más económica el o la funcionaria ofreció un producto alternativo? Distribución por farmacia Muestra total n=300 Ahumada 13% 32% 8% 13% 34% No, indica que no dispone de otras versiones del medicamento. Cruz Verde 15% 28% 17% 6% 34% Sí, ofrece un genérico no Bioequivalente. Dr. Simi 17% 33% 17% 33% Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente genérico. Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente no genérico. Salcobrand 9% 39% 18% 7% 27% Sí, ofrece un medicamento de menor precio que el primero, sin sello de Bioequivalencia (de marca). No Cadena 25% 33% 19% 6% 18% 45

46 En comparación del índice entre farmacias de Cadena y No Cadena, aparecen estas últimas como aquellas que en presentan el indicador más alto, referido a ofrecimiento de alternativas Bioequivalentes (25%). Al consultar en una primera instancia por una opción más económica el o la funcionariaofreció un producto alternativo? Distribución por farmacia Muestra total n=300 No, indica que no dispone de otras versiones del medicamento. No Cadena 25% 33% 19% 6% 18% Sí, ofrece un genérico no Bioequivalente. Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente genérico. Cadena 13% 33% 15% 8% 32% Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente no genérico. Sí, ofrece un medicamento de menor precio que el primero, sin sello de Bioequivalencia (de marca). Referente a ambos fármacos, al realizar la segunda solicitud de medicamento alternativo más económico, un 13% de las farmacias ofrecieron un medicamento Bioequivalente, y un 29% ofrece una alternativa genérica. Por otro lado, un 41% de los locales indica no tener otras versiones del preparado. Al consultar en una segunda instancia por una opción más económica, el o la funcionaria ofreció un producto alternativo? Muestra total n=246 12% 1% No, indica que no dispone de otras versiones del medicamento. Sí, ofrece un genérico no Bioequivalente. 17% 41% Sí, ofrece un medicamento de menor precio que el primero, sin sello de Bioequivalencia (de marca). Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente genérico. 29% Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente no genérico. 46

47 En cuanto a distribución geográfica, el sector donde se encontró el mayor índice de ofrecimiento de medicamentos Bioequivalentes como alternativa más económica de compra en una segunda consulta continúa siendo la zona sur-oriente de Santiago, con un 26% de disposición en las visitas. Al consultar en una segunda instancia por una opción más económica el o la funcionaria ofreció un producto alternativo? Distribución por zona geográfica Muestra total n=246 Norte 48% 19% 11% 19% No, indica que no dispone de otras versiones del medicamento. Nor-oriente 47% 24% 12% 16% Sí, ofrece un genérico no Bioequivalente. Sur-oriente 14% 49% 26% 11% Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente genérico. Sur 35% 32% 21% 12% Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente no genérico. Poniente 62% 19% 4% 13% Sí, ofrece un medicamento de menor precio que el primero, sin sello de Bioequivalencia (de marca). Santiago 26% 38% 5% 31% 47

48 Al desagregar el valor de la segunda consulta, respecto de cadena y tipo de farmacia, las de tipo No Cadena y Salcobrand continúan como aquellas que en mayor medida ofrecieron alternativas Bioequivalentes de menor precio, con un índice promedio de 17% del total de consultas. Por otro lado, los índices más altos referidos a la no disposición de otras alternativas se encuentra en la cadena de farmacias Dr. Simi y las categorizadas No Cadena. Al consultar en una segunda instancia por una opción más económica el o la funcionariaofreció un producto alternativo? Distribución por farmacia Muestra total n=246 Ahumada 42% 18% 6% 33% No, indica que no dispone de otras versiones del medicamento. Cruz Verde 42% 27% 7% 24% Sí, ofrece un genérico no Bioequivalente. Dr. Simi 30% 20% Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente genérico. Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente no genérico. No Cadena 46% 27% 15% 8% Sí, ofrece un medicamento de menor precio que el primero, sin sello de Bioequivalencia (de marca). Salcobrand 25% 43% 18% 14% 48

49 Del índice referido a la segunda oportunidad de consulta por opciones de medicamentos más económicos entre farmacias de Cadena y No Cadena, estas últimas permanecen como aquellas que presentan el indicador más alto, referido a ofrecimiento de alternativas Bioequivalentes (18%). Al consultar en una segunda instancia por una opción más económica el o la funcionariaofreció un producto alternativo? Distribución por farmacia Muestra total n=246 No, indica que no dispone de otras versiones del medicamento. No Cadena 46% 27% 15% 8% Sí, ofrece un genérico no Bioequivalente. Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente genérico. Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente no genérico. Cadena 37% 31% 10% 22% Sí, ofrece un medicamento de menor precio que el primero, sin sello de Bioequivalencia (de marca). 49

50 Al realizar la tercera solicitud de medicamento alternativo más económico, un 33% de las farmacias ofrecieron un medicamento Bioequivalente, y un 6% ofrece una alternativa genérica. Por otro lado, un 43% de los locales indica no tener otras versiones del preparado. Si él o la funcionaria aún no ofreció un medicamento Bioequivalente, y luego de preguntar directamente por la versión más económica del medicamento, Cuál ofreció el o la funcionaria? Muestra total n=127 7% 6% No dispone de otras versiones del medicamento. Medicamento Bioequivalente genérico 17% 43% Medicamento No Bioequivalente de marca Medicamento Bioequivalente de marca 26% Medicamento No Bioequivalente genérico 50

51 En cuanto a distribución geográfica, el sector donde se encontró el mayor índice de ofrecimiento de medicamentos Bioequivalentes como alternativa más económica de compra en una tercera consulta aparece como la zona norte de Santiago, con un 73% de disposición en las visitas. Si él o la funcionaria aún no ofreció un medicamento Bioequivalente, y luego de preguntar directamente por la versión más económica del medicamento, Cuál ofreció el o la funcionaria? Distribución por zona geográfica Muestra total n=127 Norte 18% 55% 9% 18% Medicamento Bioequivalente de marca Nor-oriente 23% 23% 9% 45% Medicamento Bioequivalente genérico Sur-oriente 11% 21% 11% 11% 47% Medicamento No Bioequivalente de marca Sur Poniente 15% 11% 23% 28% 17% 62% 11% 33% Medicamento No Bioequivalente genérico Santiago 22% 30% 44% No, indica que no dispone de otras versiones del medicamento. 51

52 Desagregando el valor de la tercera consulta, respecto de cadena y tipo de farmacia, las de tipo No Cadena continúa como aquella que en mayor medida ofrece alternativas Bioequivalentes de menor precio, con un índice de 47% del total de consultas, mismo porcentaje que alcanzó las visitas al loa locales Ahumada. Por otro lado, los índices más altos referidos a la no disposición de otras alternativas se encuentran en las cadenas de farmacias Salcobrand y Cruz Verde. Si él o la funcionaria aún no ofreció un medicamento Bioequivalente, y luego de preguntar directamente por la versión más económica del medicamento, Cuál ofreció el o la funcionaria? Distribución por farmacia Muestra total n=127 Ahumada 18% 29% 24% 29% Cruz Verde 15% 23% 12% 46% Medicamento Bioequivalente de marca Medicamento Bioequivalente genérico Dr. Simi 20% 60% 20% Medicamento No Bioequivalente de marca No Cadena Salcobrand 12% 25% 35% 14% 6% 6% 7% 41% 54% Medicamento No Bioequivalente genérico No, indica que no dispone de otras versiones del medicamento. 52

53 Del índice referido a la tercera oportunidad de consulta por opciones de medicamentos más económicos entre farmacias de Cadena y No Cadena, estas últimas se platean como aquellas que presentan el indicador más alto, referido a ofrecimiento de alternativas Bioequivalentes (47%). Si él o la funcionaria aún no ofreció un medicamento Bioequivalente, y luego de preguntar directamente por la versión más económica del medicamento, Cuál ofreció el o la funcionaria? Distribución por tipo de farmacia Muestra total n=127 Medicamento Bioequivalente de marca No Cadena 12% 35% 6% 6% 41% Medicamento Bioequivalente genérico Medicamento No Bioequivalente de marca Cadena 5% 22% 22% 7% 43% Medicamento No Bioequivalente genérico No, indica que no dispone de otras versiones del medicamento. 53

54 Un 35% de las farmacias en donde no se entregó una alternativa de medicamento Bioequivalente no indicó motivos por los cuales no se manejaba tal producto, seguido de un 28% en el cual el personal de la farmacia sostiene que no existen opciones equivalentes del fármaco solicitado. Por otro lado, un 27% reconocer la existencia de tal alternativa, sin embargo, indica no contar con stock o que el local no dispone de tales. Si el o la funcionaria no ofreció un medicamento Bioequivalente, qué respondió al consultarle por motivos? Muestra total n=190 10% No se entrega información 10% 35% No existen Bioequivalentes de ese medicamento. 17% 28% El stock de versiones Bioequivalentes del medicamento está agotado en ese local. El local no trabaja con versiones Bioequivalentes del medicamento. Otro En cuanto el porcentaje de otras razones, correspondiente a 19 casos, 63% de los funcionarios que no expendieron una alternativa Bioequivalente señalaron como motivo que aquellos ofrecidos en la visita eran iguales al Bioequivalente, mientras que un 16% indica que este tipo de fármacos son de mala calidad. Si el o la funcionaria no ofreció un medicamento Bioequivalente, qué respondió al consultarle por motivos? Otros motivos Muestra total n=19 16% "El medicamento es igual al Bioequivalente" 21% 63% Otro "Son de mala calidad" 54

55 Las explicaciones referidas a la inexistencia de opciones Bioequivalentes de los medicamentos, o no entrega de información, se concentran, en términos de cadena y tipo de farmacia, en las cadenas Ahumada y Salcobrand, las cuales detentan un 63% de respuestas de este tipo; y por otro lado, las de tipo No Cadena, que aparecen con 61% de estas contestaciones. Si el o la funcionaria no ofreció un medicamento Bioequivalente, qué respondió al consultarle por motivos? Distribución por farmacia y tipo de farmacia Muestra total n=190 10% 11% 21% 12% 4% 8% 15% 26% 40% 11% 7% 12% 24% El local no trabaja con versiones Bioequivalentes del medicamento. 24% 37% 32% 42% 26% 29% 9% 12% 19% 28% 33% 5% 10% 30% 20% 24% 34% 42% 28% 12% 7% El stock de versiones Bioequivalentes del medicamento está agotado en ese local. No existen Bioequivalentes de ese medicamento. No se entrega información Otro Respecto de indicador desglosado por zona geográfica, los mayores índices de no respuesta, o de respuestas referidas a la inexistencia de la opción Bioequivalente, se concentran en la nor-oriente y sur de la capital, con 81% y 74%, respectivamente. Si el o la funcionaria no ofreció un medicamento Bioequivalente, qué respondió al consultarle por motivos? Distribución por zona geográfica Muestra total n=190 9% 11% 15% 10% 25% 20% 13% 15% 17% 42% 19% 37% 35% 38% 55% 39% 24% 35% 21% 9% 5% 30% 17% 22% 26% El local no trabaja con versiones Bioequivalentes del medicamento. El stock de versiones Bioequivalentes del medicamento está agotado en ese local. No existen Bioequivalentes de ese medicamento. No entrega información Otro 55

56 Los ofrecimientos de medicamentos Bioequivalentes, alernativos al solicitado y previa a la consulta por otro más económico, se concentró en las comunas de Estación Central, Melipilla, La Reina, Peñalolen, Pedro Aguirre Cerda, San Joaquín y San Miguel; en promedio ocurrió tal situación en 58% de las visitas. El o la funcionaria informó de una opción de medicamento Bioequivalente antes de consultar por otra versión más económica? Distribución por zona MINSAL Muestra total n=300 Estación Central 63% 38% Melipilla - San Pedro - Alhue - María Pinto 60% 40% La Reina - Peñalolen 54% 46% PAC - San Joaquín - San Miguel 54% 46% Lo Prado - Quinta Normal Talagante - El Monte - Isla de Maipo 40% 60% Conchalí - Huechuraba 29% 71% Cerro Navia - Renca 29% 71% Providencia 18% 82% Colina - Lampa - Til Til 17% 83% El Bosque 17% 83% Pudahuel 14% 86% La Granja - La Pintana - San Ramón 14% 86% La Cisterna - Lo Espejo 13% 88% Sí Independencia - Recoleta 8% 92% No Santiago 7% 93% Ñuñoa - Macul 6% 94% La Florida 6% 94% Puente Alto - S.J. de Maipo - Pirque 6% 94% Las Condes 5% 95% Curacaví 100% Maipú - Cerrillos 100% Quilicura 100% Lo Barnechea 100% Vitacura 100% San Bernardo 100% Buín - Calera de Tango - Paine 100% Padre Hurtado - Peñaflor 100% 56

57 4.2. Disposición a la venta según medicamento solicitado La disposición total de venta de IBUPROFENO se aprecia en el 33% de la muestra correspondiente, apareciendo en la primera consulta por medicamento alternativo en un 7% de las visitas. Disposición total de venta de Medicamentos Bioequivalentes IBUPROFENO Distribución por oportunidad de solicitud Muestra total n=147 33% 15% 7% 4% 18% 67% 85% 93% 96% 82% Ofrecieron la opción de medicamento Bioequivalente en alguna oportunidad No ofrecieron la opción de medicamento Bioequivalente en ninguna oportunidad Disposición total Ofrecimiento espontáneo Primera oportunidad Segunda oportunidad Tercera oportunidad Respecto de disposición de venta de Bioequivalentes de METFORMINA, la información indica que en el 63% de las visitas se dispuso en alguna oportunidad de esta alternativa. Respecto del momento, aparece el porcentaje más alto en la primera oportunidad de consulta por variantes más económicas del fármaco. La diferencia con el índice anterior podría estar relacionada a la disponibilidad de cada medicamento en el mercado y sus distintas presentaciones. Disposición total de venta de Medicamentos Bioequivalentes METFORMINA Distribución por oportunidad de solicitud Muestra total n=300 63% 37% 16% 84% 44% 56% 18% 82% 35% 65% Ofrecieron la opción de medicamento Bioequivalente en alguna oportunidad No ofrecieron la opción de medicamento Bioequivalente en ninguna oportunidad Disposición total Ofrecimiento espontáneo Primera oportunidad Segunda oportunidad Tercera oportunidad 57

58 Actron, alternativas genéricas e Ibupirac, se presentan como los medicamentos con mayor ofrecimiento en la primera consulta por la solicitud de MOTRIN, comprendiendo el 58% del total de fármacos dispuestos. En el caso de solicitar MOTRIN 400mg Cuál fue la primera opción de producto que le fue ofrecida? Muestra total n= 147 ACTRON CB 400mg x10 Medicamento genérico 22% 24% IBUPIRAC 400mg x20 12% IBU-4 CB 400mg x10 IBUPIRAC CB.lc 400mg x20 DOLGEX-L 400mg x10 PYRIPED CB 400mg x20 NIOFEN CB 400mg x10 MOTRIN 400mg X16 IBUCON 400mg x20 TIFEN 400mg x20 DEUCODOL CB 400mg x 10 PAINPAC CB 400mg x20 Relajante muscular NIOFEN 400mg x10 MOTRIN 400mg x30 7% 6% 5% 4% 3% 3% 3% 3% 2% 1% 1% 1% 1% 58

59 Alternativas genéricas y Glucophage, se presentan como los medicamentos con mayor ofrecimiento en la primera consulta por la solicitud de GLUCOPHAGE, comprendiendo el 67% del total de fármacos dispuestos. En el caso de solicitar GLUCOPHAGE 850mg Cuál fue la primera opción de producto que le fue ofrecida? Muestra total n= 153 Medicamento genérico 26% GLUCOPHAGE forte 850mg X 30 21% GLUCOPHAGE forte 850mg X 60 20% GLAFORNIL 850mg x30 9% GLAFORNIL 850mg x60 7% HIPOGLUCIN TR 850mg x 60 5% HIPOGLUCIN TR 850mg x 30 4% GLIFORTEX TR 850mg x30 2% GLIFORTEX TR 850mg x60 1% GLIDANIL TR 850mg x30 GLICENEX TR 850mg x30 1% 1% FIXTAXIM TR 850mg x60 1% GLAFORNIL TR 850mg x30 1% 59

60 En el ofrecimiento de medicamento al solicitar MOTRIN, un 12% de las farmacias ofrecieron un medicamento Bioequivalente, un 18% presentó una alternativa genérica no Bioequivalente, y un 66% entrega una alternativa de marca no Bioequivalente. Lo anterior, se entiende en la dinámica de venta y margen de ganancia que producen este último tipo de medicamentos. Tipo de medicamento ofrecido en primera instacia, al solicitar MOTRIN 400mg Muestra total n=147 18% 7% 5% 4% 66% Medicamento de marca no bioequivalente Medicamento genérico no bioequivalente Medicamento de marca bioequivalente Medicamento genérico bioequivalente Solicitado En el caso de la solicitud de GLUCOPHAGE, el 41% entrega el medicamento solicitado, y un 22% ofrece de forma espontánea una alternativa Bioequivalente. Respecto de este fármaco, el ofrecimiento de medicamentos de marca no Bioequivalente sólo alcanza el 18%, lo cual se entiende en términos de la alta gama de alternativas que posee esta droga. Tipo de medicamento ofrecido en primera instacia, al solicitar GLUCOPHAGE 850mg Muestra total n=153 7% Solicitado 15% 18% 19% 41% Medicamento genérico no bioequivalente Medicamento de marca no bioequivalente Medicamento de marca bioequivalente Medicamento genérico bioequivalente 60

61 Respecto de ambos fármacos, al realizar la primera solicitud de medicamento alternativo más económico, un 24% de las farmacias ofrecieron un preparado Bioequivalente. En tanto, un 18% de los locales indica no tener otras versiones del medicamento. Al consultar en una primera instancia por una opción más económica, el o la funcionaria ofreció un producto alternativo? Muestra total n=300 7% Sí, ofrece un genérico no Bioequivalente. 17% 18% 26% 33% Sí, ofrece un medicamento de menor precio que el primero, sin sello de Bioequivalencia (de marca). No, indica que no dispone de otras versiones del medicamento. Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente genérico. Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente no genérico. En el caso de Motrin, sólo en el 5% de los casos se ofreció una alternativa Bioequivalente como más económica que el solicitado, mientras que el 37% de las opciones más económicas del fármaco ofrecidas se presentan como medicamentos de marca. Al consultar en una primera instancia por una opción más económica de MOTRIN 400mg el o la funcionaria ofreció un producto alternativo? 2% Muestra total n=147 11% 3% 47% Sí, ofrece un genérico no Bioequivalente. Sí, ofrece un medicamento de menor precio que el primero, sin sello de Bioequivalencia (de marca). No, indica que no dispone de otras versiones del medicamento. 37% Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente genérico. Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente no genérico. 61

62 En tanto, el ofrecimiento de medicamentos Bioequivalentes como alternativas más económicas al solicitado Glucophage, alcanza el 41% de las respuestas. La disposición de medicamentos de marca en este caso sólo alcanza el 15% en la primera oportunidad. Al consultar en una primera instancia por una opción más económica de GLUCOPHAGE 850mg el o la funcionaria ofreció un producto alternativo? Muestra total n=153 15% 12% 29% Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente genérico. No, indica que no dispone de otras versiones del medicamento. Sí, ofrece un genérico no Bioequivalente. 19% 25% Sí, ofrece un medicamento de menor precio que el primero, sin sello de Bioequivalencia (de marca). Sí, ofrece un medicamento Bioequivalente no genérico. 62

63 5. Entrega de información de la o el auxiliar farmacéutico Al reunir los distintos ítems de entrega de información de parte del personal auxiliar de las farmacias visitadas, en relación al manejo de contenidos y exposición sobre la Bioequivalencia y los medicamentos Bioequivalentes, se genera el siguiente indicador de evaluación de información, el cual indica que, respecto de tales funcionarios, el 26% de las respuestas (considerando el conocimiento referente a características, apariencia, normativa y diferencias comparativas de Bioequivalentes con otros medicamentos) fue satisfactoria. Más, en consideración con la rigidez de la pauta de evaluación, es posible señalar que un 71% de las respuestas es coherente con el información que entrega el Ministerio de Salud referente a esta alternativa de fármacos. Por otro lado, un 4% de las respuestas aparecen como muy insatisfactorias, lo que se traduce en que 10 de l0s 240 auxiliares no manejaban ningún tipo de información respecto al tema. Evaluación de información entregada por la o el auxiliar de farmacia Muestra total n=240 4% 1% 25% 25% Muy satisfactoria Satisfactoria Regular Insatisfactoria Muy insatisfactoria 45% 63

64 En cuanto al significado de un medicamento, el 61% de las respuestas entregadas por las y los auxiliares respecto al tema es coherente con la información pública del Ministerio de Salud. Al preguntar por el significado de que un medicamento sea Bioequivalente, el o la auxiliar farmacéutico brindó una respuesta: Muestra total n=256 2% 29% 10% 22% 37% Muy Satisfactoria Satisfactoria Regular Insatisfactoria Muy Insatisfactoria Respecto del manejo de información sobre apariencia de un medicamento, se plantea que el 34% de las respuestas entregadas por las y los auxiliares respecto al tema es coherente con la información pública del Ministerio de Salud. Lo anterior, se traduce en la simplicidad de la respuesta referida a este aspecto, lo cual podría considerarse como la comunicación Se ve en el envase, o, Aparece en la caja. Al preguntar por la apariencia de un medicamento Bioequivalente, el o la auxiliar farmacéutico brindó una respuesta: Muestra total n=252 1% 55% 11% 9% 24% Muy Satisfactoria Satisfactoria Regular Insatisfactorio Muy Insatisfactoria 64

65 En términos de manejo de información referida a la actual normativa de venta y disposición de medicamentos Bioequivalentes, un 13% entrega una respuesta satisfactoria en relación al instrumento de investigación, y un 48% de las exposiciones se considera coherente con la información pública del Ministerio de Salud. En este indicador, se presenta el índice más bajo de desconocimiento, en el segmento de personal auxiliar de farmacia, en tanto un 25% de las personas dependientes de las farmacias no manejan información certera sobre la Bioequivalencia. Al preguntar por la normativa de venta de medicamentos Bioequivalentes, el o la auxiliar farmacéutico brindó una respuesta: Muestra total n=245 2% 25% 27% 11% 35% Muy satisfactoria Satisfactoria Regular Insatisfactoria Muy Insatisfactoria En cuanto al conocimiento sobre diferencias existentes entre un medicamento Bioequivalente y otro que no lo sea, un 69% de las respuestas fueron correctas, y un 43% aparecen como satisfactorias. Lo anterior, posiciona a éste índice como el mejor evaluado, y entendiendo la asistencia del personal auxiliar de farmacia en el proceso de compra, se enmarca dentro de resultados positivos en términos de diagnóstico de la situación actual en relación a la Bioequivalencia. Al preguntar por diferencias comparativas entre un medicamento común y otro Bioequivalente, el o la auxiliar farmacéutico brindó una respuesta: Muestra total n=248 21% 10% 26% 8% 35% Muy satisfactoria Satisfactoria Regular Insatisfactoria Muy insatisfactoria 65

66 En el cuadro siguiente es posible apreciar las diferencias en torno a los distintos índices, identificando al de apariencia y normativa como aquellos con más baja evaluación, y a las diferencias comparativas como el indicador con mejor puntuación. Evaluación de la información entregada por la o el auxiliar de farmacia respecto de medicamentos Bioequivalentes - comparativo entre índices Significado 22% 38% 29% 10% Apariencia 10% 24% 55% 11% Muy Satisfactoria Satisfactoria Regular Normativa 11% 35% 27% 24% Insatisfactoria Muy Insatisfactoria Diferencias comparativas 8% 35% 26% 22% 10% 66

67 6. Entrega de información de la o el químico farmacéutico Considerando los distintos ítems de entrega de información (características, apariencia, normativa y diferencias comparativas de Bioequivalentes con otros medicamentos) de parte del personal químico farmacéutico de las farmacias visitadas, en relación al manejo de contenidos y exposición sobre la Bioequivalencia y los medicamentos Bioequivalentes, el siguiente indicador indica que el 56% de las respuestas fue satisfactoria. No obstante, en comprensión con la rigidez de la pauta de evaluación, es posible señalar que un 94% de las respuestas es coherente con el información que entrega el Ministerio de Salud referente a esta alternativa de fármacos. No se presentan casos de respuestas que desconocieran completamente sobre aspectos relativos a la Bioequivalencia. Evaluación de información entregada por la o el químico farmacéutico Muestra total n=169 6% 5% 38% 51% Muy satisfactoria Satisfactoria Regular Insatisfactoria 67

68 Relativo al manejo de información referida a la actual normativa de venta y disposición de medicamentos Bioequivalentes, un 31% de las y los químicos farmacéuticos entrega una respuesta satisfactoria en relación al instrumento de investigación, y un 84% de las exposiciones se considera coherente con la información pública del Ministerio de Salud. En este indicador, se presenta uno de los índices más altos de desconocimiento, referente al segmento de químicos farmacéuticos, ya que un 2% no manejaba información certera sobre la Bioequivalencia. Al preguntar por la disponibilidad normativa de medicamentos Bioequivalentes, y de acuerdo a la información entregada previamente, la o el químico farmacéutico brindó una respuesta: Muestra total n=169 2% 4% 14% 53% 27% Muy satisfactoria Satisfactoria Regular Insatisfactoria Muy Insatisfactoria Respecto del significado de un medicamento, el 80% de las respuestas entregadas por las y los químicos farmacéuticos respecto al tema es coherente con la información pública del Ministerio de Salud. En conjunto con el +índice anterior, este índice se presenta como uno de aquellos con mayor desconocimiento, en tanto un 2% de tal personal de farmacia no manejaba información certera sobre la Bioequivalencia. Al preguntar por el significado de que un medicamento sea Bioequivalente, la o el químico farmacéutico brindó una respuesta: Muestra total n= % 18% 35% 42% Muy Satisfactoria Satisfactoria Regular Insatisfactoria Muy Insatisfactoria 68

69 En cuanto al conocimiento sobre diferencias existentes entre un medicamento Bioequivalente y otro que no lo sea, un 69% de las respuestas fueron correctas, y un 43% aparecen como satisfactorias. Lo anterior, posiciona a éste índice como el mejor evaluado, y entendiendo la asistencia del personal auxiliar de farmacia en el proceso de compra, se enmarca dentro de resultados positivos en términos de diagnóstico de la situación actual en relación a la Bioequivalencia. Al preguntar por las diferencias entre medicamentos Bioequivalentes y otros medicamento, la o el químico farmacéutico brindó una respuesta: Muestra total n=169 19% 17% 20% 43% Muy satisfactoria Satisfactoria Regular Insatisfactoria Muy insatisfactoria A continuación es posible apreciar las diferencias respecto de los distintos índices, identificando al indicador de apariencia como el peor evaluado, seguido por el de significado. En particular el que está referido a la medición del último, podría asociarse con el uso de un lenguaje que dificultara la comprensión de las exposiciones. Aparece el índice de diferencias comparativas como el mejor ponderado. Evaluación de la información entregada por la o el químico farmacéuticocomparativo entre índices Muestra total n=169 Significado 42% 35% 18% Muy Satisfactoria Apariencia 14% 32% Satisfactoria Regular Normativa 27% 53% 14% Insatisfactoria Muy Insatisfactoria Diferencias comparativas 20% 43% 20% 17% 69

70 Diferencias comparativas Normativa Apariencia Significado Al realizar la comparación entre índices de acuerdo a los funcionarios en la farmacia, se expresa una tendencia en referencia a cada indicador, con mejores resultados para el segmento del personal químico farmacéutico en todos ellos. Evaluación de la información entregada por personal auxiliar y químico farmacéutico - comparativo entre índices Auxiliar 22% 38% 29% 10% Químico/a 42% 35% 18% Auxiliar 10% 24% 55% 11% Muy Satisfactoria Químico/a 14% 32% Satisfactoria Regular Auxiliar 11% 35% 27% 24% Insatisfactoria Muy Insatisfactoria Químico/a 27% 53% 14% Auxiliar 8% 35% 26% 22% 10% Químico/a 20% 43% 20% 17% 70

71 La distribución de evaluación de información entregada por la o el auxiliar de farmacia, respecto de cadena y tipo de farmacia, indica que los mejores resultados se concentran en aquellas categorizadas como Cadena, con 72% de las respuestas como aceptables. Por otro lado, Ahumada se presenta como la empresa con los mejores resultados, indicándose un 77% de respuestas coherentes con la información pública del Ministerio de Salud, referida a Bioequivalencia. En este segmento, la organización con la más baja evaluación aparece como la cadena Dr. Simi, con un 55% de contestaciones aceptables. Evaluación de información entregada por la o el auxiliar de farmacia Distribución por farmacia y tipo de farmacia Muestra total n=240 22% 31% 20% 20% 33% 31% 22% Muy satisfactoria 49% 36% 57% 52% 22% 36% 46% Satisfactoria Regular Insatisfactoria 24% 26% 20% 24% 44% 26% 24% Muy Insatisfactoria 6% 6% Cadena No Cadena AhumadaCruz Verde Dr. Simi Otro Salcobrand 71

72 En cuanto a distribución de evaluación de información entregada por la o el químico farmacéutico, respecto de cadena y tipo de farmacia, los mejores resultados continúan en su distinción, referida a aquellos locales categorizados como Cadena, con 97% de las respuestas como aceptables. En este caso, se desprende una variación importante respecto del personal anterior, en tanto las cadenas Dr. Simi y Ahumada se presentan como las empresas con los mejores resultados, indicándose un 100% de respuestas coherentes con la información pública del Ministerio de Salud relativa a Bioequivalencia de parte de los profesionales. En este segmento, la organización con la más baja evaluación aparece como la cadena Cruz Verde, con un 93% de contestaciones aceptables. Evaluación de información entregada por la o el químico farmacéutico Distribución por farmacia y tipo de farmacia Muestra total n=169 5% 4% 10% 59% 40% 40% 64% 55% 56% 83% 46% 46% 33% 36% 34% 32% 10% 7% 17% 10% Cadena No Cadena Ahumada Cruz Verde Dr. Simi No Cadena Salcobrand Muy satisfactoria Satisfactoria Regular Insatisfactoria La distribución de este índice de acuerdo a zona geográfica, presenta como las farmacias con personal auxiliar con mejor manejo de información a las ubicadas en norte y nor-oriente de la capital, con un promedio de 82% de respuestas aceptables. La comuna de Santiago, por el contrario, aparece como la peor evaluada, alcanzando sólo el 44% de contestaciones adecuadas. Estos valores podrían deberse al flujo de personas que se desplazan por los locales ubicados en el centro de la ciudad, lo que derivaría en menores espacios de tiempo para la atención de consultas usuarias. Evaluación de información entregada por la o el auxiliar de farmacia Distribución por zona geográfica Muestra total n=240 24% 42% 46% 42% 16% 61% 30% 30% 43% 41% 15% 26% 44% Muy satisfactoria Satisfactoria Regular Insatisfactoria 27% 12% 21% 24% 22% 12% Muy Insatisfactoria Poniente Norte Nor-oriente Sur-oriente Sur Santiago 72

73 El desglose del índice de acuerdo a zona geográfica, presenta como los locales con personal químico farmacéutico con mejor manejo de información a los ubicados principalmente en la zona sur-oriente de la capital, con 100% de respuestas aceptables, seguido de cerca por la zona nor-oriente con 98% de tal ponderación. En este caso, aparecen las farmacias del sector poniente con el personal profesional peor evaluado, alcanzando el 84% de contestaciones adecuadas. Evaluación de información entregada por la o el químico farmacéutico Distribución por farmacia y tipo de farmacia Muestra total n=169 5% 6% 6% 9% 5% 32% 63% 61% 61% 40% Muy satisfactoria Satisfactoria 47% 39% Regular Insatisfactoria 33% 33% 26% 16% 6% 5% Poniente Norte Nor-oriente Sur-oriente Sur Santiago 73

74 7. Entrega de información local de farmacia En cuanto a la entrega de información adicional sobre Bioequivalencia por parte de las farmacias, sólo en el 48% de las visitas se produjo esta práctica. Se le entregó información adicional -derivación- para consulta sobre Bioequivalentes? Muestra total n=300 48% 52% Sí No Respecto del resultado anterior disgregado por cadena y tipo de farmacia, aparecen como las categorizadas No Cadena como aquellas con mayor derivación de información. En cuanto a las empresas de cadena, la empresa Cruz Verde se remonta levemente sobre las demás, con 51% de oportunidades de entrega de información, respecto del total de visitas. Se le entregó información adicional -derivación- para consulta sobre Bioequivalentes? Distribución por farmacia y tipo de farmacia Muestra total n=300 61% 44% 61% 51% 42% 39% 41% Sí 39% 56% 39% 49% 58% 61% 59% No No Cadena Cadena No cadena Cruz Verde Dr. Simi Ahumada Salcobrand 74

75 El sector poniente aparece como aquel donde se concentran los locales que entregaron información adicional sobre Bioequivalentes. Aparece por el contrario la comuna de Santiago, como aquella donde aparece el menor índice de entrega adicional de información. Se le entregó información adicional -derivación- para consulta sobre Bioequivalentes? Distribución por zona geográfica Muestra total n=300 63% 62% 55% 48% 47% 34% Sí No 37% 38% 45% 52% 53% 66% Norte Poniente Sur-oriente Sur Nor-oriente Santiago 75

76 El examen por comuna, indica que la totalidad de las farmacias presentes en las comunas de Lo Prado, Quinta Normal, Conchalí, Huechuraba, La Reina, Peñalolen, Cerro Navía, Renca, La Granja, La Pintana y San Ramón, entregaron información adicional sobre Bioequivalentes. Al contrario, en las comunas de Talagante, El Monte, Isla de Maipo, Padre Hurtado, Peñaflor y Quilicura, no se entregó ninguna información o derivación adicional. Se le entregó información adicional para consulta sobre Bioequivalentes? Distribución por zona MINSAL Muestra total n=300 Lo Prado - Quinta Normal Estación Central La Reina - Peñalolen Cerro Navia - Renca La Granja - La Pintana - San Ramón Vitacura Conchalí - Huechuraba Independencia - Recoleta Melipilla - San Pedro - Alhue - María Pinto Lo Barnechea Pudahuel PAC - San Joaquín - San Miguel Buín - Calera de Tango - Paine Maipú - Cerrillos Curacaví Las Condes La Florida Puente Alto - S.J. de Maipo - Pirque La Cisterna - Lo Espejo Santiago Colina - Lampa - Til Til Providencia Ñuñoa - Macul El Bosque San Bernardo Quilicura Padre Hurtado - Peñaflor Talagante - El Monte - Isla de Maipo 100% 100% 100% 100% 100% 88% 13% 86% 14% 83% 17% 80% 20% 75% 25% 71% 29% 69% 31% 60% 40% 52% 48% 44% 56% 38% 63% 34% 66% 33% 67% 24% 76% 19% 81% 17% 83% 10% 90% 100% 100% 100% Sí No 76

77 Del total de farmacias que entregaron información adicional o derivación, un 74% lo hizo bajo solicitud. De qué forma fue entregada tal información? Muestra total n=155 26% Bajo solicitud Espontánea 74% Respecto del índice anterior, los mayores porcentajes de entrega espontánea de información se concentran en los locales denominados No cadena, y aquellos que pertenecen a la cadena de farmacias Salcobrand. De qué forma fue entregada tal información? Distribución por farmacia y tipo de farmacia Muestra total n=155 32% 21% 39% 32% 20% 20% 9% 68% 79% 61% 68% 80% 80% 91% Espontánea Bajo solicitud 77

78 El grueso de derivaciones, respecto de información adicional, se realizó hacia la búsqueda en sitios relacionados con el área de la salud en internet. Cabe destacar que el 20% derivó directamente a la página web de Bioequivalentes.cl, y que 3% de las entregas de información, consistieron en la facilitación de un documento impreso (volante). Qué tipo de información -derivación- le fue entregada? Muestra total n=155 Página web de institución del área salud 37% Página web de MINSAL Médico tratante 12% 20% 18% Otro Página web del ISP Volante de la farmacia 6% 4% 3% El sector nor-oriente aparece como aquel donde se concentran los locales de farmacia que en mayor porcentaje derivaron a las y los clientes incógnitos hacia la página web de Bioequivalentes.cl, a su vez, se comprende además como la zona con mayor derivación a sitios web relacionados al área salud. Qué tipo de información -derivación- le fue entregada? Distribución por zona geográfica Muestra total n=155 Poniente Norte 17% 23% 20% 5% 23% 44% 27% 10% 5% 23% Volante de la farmacia Nor-oriente Sur-oriente 32% 26% 9% 9% 17% 47% 26% 13% 6% 9% Página web del ISP Página web de MINSAL Página web de institución del área salud Sur Santiago 10% 5% 14% 24% 21% 21% 43% 7% 19% 36% Derivación a médico tratante Otro 78