EL DERECHO A LA SALUD Y A LA SEGURIDAD SOCIAL: SEGUNDA SUPERVISIÓN NACIONAL

Transcripción

1 EL DERECHO A LA SALUD Y A LA SEGURIDAD SOCIAL: SEGUNDA SUPERVISIÓN NACIONAL Defensoría del Pueblo Adjuntía para la Administración Estatal ANTECEDENTE: INFORME DEFENSORIAL N 87 El derecho a la salud y a la seguridad social: supervisando establecimientos de salud Objetivos: MINSA: servicios de emergencia. EsSalud: otorgamiento de citas y turnos de atención. Fecha y hora: 23 de agosto de 2003 entre las 00:00 y 08:00 horas. Establecimientos supervisados: 107 (58 MINSA y 49 EsSalud). Personas entrevistadas : 768 (314 MINSA y 454 EsSalud). Resultados: Informe Defensorial N 87, RD N /DP ( ). CONCLUSIÓN CENTRAL: La atención del derecho a la salud no se encontraba plenamente garantizada.

2 SUPERVISION NACIONAL 2006 Alcance de la supervisión Objetivos: - MINSA: verificar la prestación del servicio en las áreas de emergencia. - EsSalud: verificar el sistema de otorgamiento de turnos o citas para la atención médica. Participaron: 28 ODs, 7 módulos de atención y 270 supervisores. Establecimientos supervisados: 155 (86 MINSA y 69 EsSalud). Personas entrevistadas: 980 (425 MINSA y 555 EsSalud).

3 Supervisión n a Servicios de Emergencia MINSA Datos Generales Áreas de emergencia Personas supervisadas: 86. entrevistadas: Lima Callao. 71 provincias. Accesibilidad física f a los servicios de emergencia 77% señalizaci alización n desde la vía v a pública p 83% rampas 70% carteles visibles para el área de emergencia 92% facilidades para el ingreso por emergencia 91% desplazamiento libre hacia dicha área Al igual que en 2003, las condiciones son mejores en Lima y Callao que en el resto del país

4 CUMPLEN ACCESIBILIDAD FÍSICAF NO CUMPLEN Obligación n de poner en conocimiento el servicio de emergencia en lugar visible Art. 4º del Decreto Supremo Nº SA: Todos los establecimientos de salud, sin excepción, están obligados a prestar atención inmediata a toda persona en situación de emergencia, y de poner en conocimiento del público ese derecho en algún lugar visible de la zona de atención por emergencia (...) Se exhibe en lugar visible la obligación legal del establecimiento de prestar atención inmediata a personas en situación de emergencia 61.6% 38.4% SI NO En términos generales, esta situación ha mejorado respecto al 2003, donde el 72.41% no cumplía.

5 Obligación n de poner en conocimiento el servicio de emergencia en lugar visible LIMA y CALLAO PROVINCIAS 2003: 86% no cumplía 2003: 68% no cumplía 2006: 7% no cumple 2006: 73% no cumple Exhibición de la obligación legal de prestar atención inmediata a personas en situación de emergencia en Lima 7% Exhibición de la obligación legal de prestar atención inmediata a personas en situación de emergencia en Provincias 27% SI NO SI NO 93% 73% Obligación n de poner en conocimiento el servicio de emergencia en lugar visible

6 Atención n inmediata a 15 minutos: 85.34% 1 a 15 minutos: 80.2% 16 a 45 minutos: 8.47% 16 a 45 minutos: 10.1% 46 a más: m 6.19% 46 a más: m 9.6% Ha esperado para ser atendido 16 a 45 minutos 9.35% 46 minutos a mas 11.51% Tiempo de espera para atención de emergencia 9.6% 10.1% 1 a 15 Minutos 16 a 45 Minutos 46 Minutos a Más 1 a 15 minutos 79.14% 80.2% Atención n sin condicionamientos CONDICIONAMIENTOS: 33% pago previo 34% compra de material médico 11.5% documentos 2% firma de garantías as RESULTADOS SIMILARES AL 2003

7 Cobros y compra de material médicom Cobros entre S/ y S/ (Lineamientos de Política Tarifaria en el sector Salud: 16.MAR.2006.) Aproximadamente, 25% respondió que luego de la atención médica se le solicitó el pago por los servicios. De ellos, sólo 21 personas (22%) fueron sometidas a la evaluación socioeconómica. En algunos establecimientos, la compra de material médico es considerada como una acción regular. Irregularidades en farmacia: desabastecimiento o falta de atención en madrugada. Opinión n sobre la atención n médica m recibida Satisfacción expresada con la atención recibida en Lima Satisfacción expresada con la atención recibida en Provincias 30% 70% SI NO 18% 82% SI NO El resultado se mantiene constante en relación al Bajo nivel de expectativas de la población y el desconocimiento de su derecho a la salud

8 Conclusiones Centrales La atención de la salud no se garantiza plenamente en los servicios de emergencia Inequidad del sistema que se refleja en los cobros, en los condicionamientos a la atención y en las diferencias entre Lima y Provincias Desconocimiento de derechos y baja expectativa de la ciudadanía respecto a la prestación del servicio de salud. Se han encontrado pocas mejoras con relación al Informe Defensorial N 87 Otorgamiento de Citas y Atención Essalud Datos Generales Establecimientos supervisados: Lima-Callao 50 Provincias resto del país Asegurados entrevistados: % entre los 19 y los 40 años 40% entre los 41 y los 60 años 17% tenía más de 60 años 2% entre 0 y 18 años.

9 El problema de las colas Desde qué hora se encuentra haciendo cola? Se encuentra realizando la cola entre...? Entre 2:00 y 4:00 Entre 5: % a 6: % Entre 4:00 a 5: % Tiempo de espera en la cola de los asegurados 23% 37% 40% Entre 2:00 y 4:00 Entre 4:01 y 5:00 Entre 5:01 y 6:00 Resultados varían del año 2003: los asegurados acuden a horas más tempranas en busca de una cita o turno de atención El problema de las colas Colas fuera del establecimiento

10 El problema de las colas 17% (92 personas) estaba integrado por mayores de 60 años Comparación porcentual entre Lima y Provincias de hora de inicio de la cola para atención Por qué acude a esta hora? Entre 2:01 y 4:00 am Entre 4:01 y 5:00 am Entre 5:01 y 6:00 am. Lima Provincias % Obtener turno el mismo día Sacar cita para otro día En Provincias, los asegurados acuden desde más m s temprano 89.7% Cifras similares a las obtenidas en el año 2003: 86% y 14% Percepción n sobre el problema de las colas En desacuerdo con los horarios establecidos: 84%. El descontento es mayor al manifestado en el 2003 (67%) Limitados cupos de atención n por establecimiento o por especialidad No existe un horario de atención n uniforme Falta de información n sobre el sistema de otorgamiento de turnos La mayoría a de establecimientos de EsSalud no cuenta con personal o señalizaci alización n que oriente a los asegurados

11 El problema de la oportunidad de las citas 55% respondió que no es oportuna (fueron otorgadas para 15 ó 30 días después) Citas telefónicas (Lima): Se supervisaron 9 de 10 establecimientos que EsSalud informó. Cuentan con el servicio, pero en su página web indican que el servicio se da a nivel nacional En los establecimientos supervisados se constató poca afluencia de asegurados Otros motivos de queja: no se otorgan las medicinas oportunamente desabastecimiento en farmacia demora en la entrega de los resultados de los análisis Requisitos solicitados a los asegurados y aseguradas para obtener turnos o cita para atención Por Ley se requiere sólo la presentación del DNI, pero se constataron 298 requerimientos de otros documentos Requisitos solicitados para atención del asegurado DNI Boleta de pago Carne de asegurado Partida de matrimonio Partida de nacimiento Ninguno Otros 41

12 Aceptabilidad Conformidad de los asegurados con atención del personal administrativo Comparación porcentual entre Lima y Provincias sobre opinion de la atención del personal administrativo % 10.5% 58.8% Buena Regular Mala Bueno Regular Malo Lima Provincias La gran mayoría (90%) se mostró insatisfecha con el trato recibido. Quejas y Maltrato 74,4% manifestó que no le habían an informado si existen procedimientos o lugares de reclamo Quejas por maltrato de parte de vigilantes, personal administrativo y profesionales de la salud Tenemos que estar muy temprano y cuando te atienden, te gritan No atienden con paciencia, no tienen trato con la gente Es necesario mejorar el trato al asegurado ( )( ) la persona encargada de admisión n es el peor servicio que el hospital brinda, es una persona déspotad spota

13 Conclusiones Centrales No se respetan los principios de la seguridad social, especialmente el de integridad que comprende la equidad, eficiencia, oportunidad y calidad. El servicio brindado por EsSalud no garantiza la atención n médica m oportuna. La demanda sobrepasa las posibilidades de atención de EsSalud,, lo que implica que un gran porcentaje de aseguradas y asegurados no puedan ser atendidos adecuadamente. Se constató un mayoritario descontento con la atención recibida. No se han encontrado mejoras con relación n al Informe Defensorial N 87.