Percepción y satisfacción de la atención médica, calidad de los servicios que brinda el establecimiento de salud seleccionado en consulta externa.

Transcripción

1 PASCO

2 Objetivo General Realizar un seguimiento y valoración de la percepción de los usuarios (internos 1 y externos 2 ) que participan en la atención de salud en establecimientos de salud a nivel nacional, obteniendo información sobre: Percepción y satisfacción de la atención médica, calidad de los servicios que brinda el establecimiento de salud seleccionado en consulta externa. Percepción y satisfacción del personal médico y de enfermería del establecimiento de salud donde laboran respecto a los servicios e identificar los problemas frecuentes asociados a la prestación de servicios de salud. 1. Usuarios Internos: Es el personal médico y de enfermería que laboran en el establecimiento de salud. 2. Usuarios externos: Son aquellas personas que recibieron atención en consultorio. 2

3 Índice 1 Ficha técnica 2 Percepción de los Usuarios en Consulta Externa 3 Percepción de los Profesionales de la Salud 3

4 Ficha Técnica Técnica Estudio transversal cuantitativo, basado en encuestas cara a cara, en los establecimientos de atención. Público objetivo y Muestra Selección aleatoria, según cuota por sexo y grupo de edad. 566 entrevistas distribuidas en 5 IPRESS por los siguientes dos (2) cuestionarios: 1) Usuarios de Consulta Externa (410): 15 años que recibieron atención médica ambulatoria. 2) Profesionales de la Salud (156): Médicos (68) y enfermeras (88) que laboran en las IPRESS seleccionadas. Ámbito de Estudio Ámbito: Establecimientos de Salud (I-4 o equivalente en adelante). Subsector MINSA - GR ESSALUD Clínicas N IPRESS Seleccionadas Tipo de Muestra Probabilística, estratificada, bietápica con selección aleatoria simple en la primera etapa y selección sistemática en la segunda etapa. El nivel de confianza de los resultados muéstrales fue del 95%, un error +-5%. Los resultados del estudio de Profesional de salud, solo representan características del grupo de estudio y no pueden ser generalizados al resto de la población. Fechas de campo Del 24 de Marzo 2014 al 3 de Mayo

5 Índice 1 Ficha técnica 2 3 Percepción de los Usuarios en Consulta Externa Percepción de los Profesionales de la Salud 5

6 PASCO: GRADO DE SATISFACCIÓN DEL USUARIO DE CONSULTA EXTERNA, POR EL SERVICIO QUE LE BRINDA EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Satisfecho/a Ni satisfecho/a ni insatisfecho/a No satisfecho/a 10.2% 30.2% 59.5% 54.8% 60.8% 58.3% 10.7% 9.9% 16.7% Nacional:70.1% Nacional:8.3% AMAZONAS TUMBES PIURA UCAYALI LORETO LAMBAYEQUE TACNA HUANUCO SAN MARTIN CALLAO MADRE DE DIOS HUANCAVELICA ICA LIMA AREQUIPA CAJAMARCA MOQUEGUA AYACUCHO JUNIN ANCASH PASCO LA LIBERTAD PUNO APURIMAC CUSCO SATISFECHOS MINSA - GR 98.0% 88.1% 81.4% 80.3% 79.8% 79.6% 78.5% 77.6% 75.0% 73.3% 73.1% 72.5% 72.0% 71.1% 70.9% 66.9% 64.6% 62.7% 60.4% 55.5% 54.8% 51.6% 44.3% 40.5% 39.0% Nacional: 66.3% 6

7 PASCO: GRADO DE SATISFACCIÓN DEL USUARIO DE CONSULTA EXTERNA, POR EL SERVICIO QUE LE BRINDA SU SEGURO DE SALUD (IAFAS) Satisfecho/a Ni satisfecho/a ni insatisfecho/a No satisfecho/a 16.9% 48.4% 34.6% 66.2% 45.5% 0.0% 100.0% 18.5% 15.3% Nacional: 61.0% Nacional: 12.3% CUSCO CAJAMARCA AYACUCHO APURIMAC CALLAO JUNIN HUANUCO ANCASH PUNO HUANCAVELICA ICA PASCO LIMA AREQUIPA LA LIBERTAD PIURA MOQUEGUA TACNA LAMBAYEQUE SAN MARTIN UCAYALI TUMBES AMAZONAS MADRE DE DIOS LORETO ESSALUD 26.8% 25.8% 23.5% 22.2% 21.7% 21.6% 18.9% 18.2% 16.5% 16.5% 15.6% 15.3% 14.4% 14.4% 13.8% 13.5% 11.8% 10.9% 10.8% 10.1% 9.7% 9.3% 7.2% 6.3% 6.1% Nacional: 15.9% 7

8 PASCO: TIEMPO PROMEDIO EN DIFERENTES PROCESOS REALIZADOS POR EL USUARIO DE CONSULTA EXTERNA, SEGÚN INSTITUCIÓN Cuánto tiempo demoró en llegar desde su vivienda a la IPRESS? Desde que ingresó a la IPRESS, cuánto tiempo demoró para que lo atendieran en la consulta? Promedio en minutos MINSA - GR 33 MINSA - GR 105 ESSALUD 29 ESSALUD 61 CLÍNICAS Nacional: CLÍNICAS 35 Nacional: 81 Cuánto tiempo transcurrió, desde que ingresó hasta que salió del consultorio médico? Diferimiento de citas Promedio en días MINSA - GR 16 MINSA - GR 2 ESSALUD 12 ESSALUD 7 CLÍNICAS 12 CLÍNICAS 0 Nacional: 14 Nacional: 17 8

9 PASCO: EL TIEMPO QUE ESPERÓ UD. DESDE QUE LLEGÓ AL ESTABLECIMIENTO HASTA QUE LO ATENDIERON, LE PARECIÓ: ANCASH 76.2% CUSCO 73.2% APURIMAC 72.2% PUNO 71.9% 40.2% LA LIBERTAD 69.0% AYACUCHO 66.5% MADRE DE DIOS 65.2% 59.8% AREQUIPA 63.9% JUNIN 63.9% UCAYALI 63.6% LORETO 63.4% ICA 62.8% Adecuado Largo o Muy Largo CAJAMARCA HUANCAVELICA 61.5% 61.4% PASCO 59.8% MINSA - GR 27.4% 72.6% SAN MARTIN LIMA 56.9% 56.0% LAMBAYEQUE 55.8% PIURA 55.4% ESSALUD 43.3% 56.7% MOQUEGUA HUANUCO 54.2% 52.5% AMAZONAS 51.1% TACNA 50.0% CLÍNICAS 50.0% 50.0% CALLAO TUMBES 45.3% 34.5% Nacional: 60.2% 9

10 PASCO: USTED, PAGÓ DE SU BOLSILLO POR: CONSULTA MÉDICA Todo 100.0% 27.4% 0.0% Nacional: 16.7% Una Parte Nada 100.0% 72.6% 0.0% Nacional: 77.5% MEDICAMENTOS 100.0% 100.0% 25.9% 0.0% Nacional: 13.3% 5.6% 0.0% 0.0% Nacional: 12.0% 68.5% 0.0% Nacional: 74.7% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% CONSULTA EXTERNA MEDICAMENTOS 10

11 PASCO: CALIFICARÍA UD. LA ATENCIÓN RECIBIDA POR EL PERSONAL ADMINISTRATIVO, EN CUANTO A: 84.7% 83.6% 8.1% 7.2% 9.7% 6.7% Amabilidad Respeto Claridad de información 81.1% 80.0% 79.4% 13.3% 12.8% 5.6% 7.2% Confianza Bueno Ni malo ni bueno Malo 13.3% 7.2% Interés por atender TACNA UCAYALI LORETO CALLAO PASCO MADRE DE DIOS AMAZONAS HUANUCO SAN MARTIN PIURA LIMA JUNIN LAMBAYEQUE MOQUEGUA LA LIBERTAD HUANCAVELICA TUMBES ICA AREQUIPA PUNO APURIMAC ANCASH AYACUCHO CAJAMARCA CUSCO 48.6% 87.7% 84.7% 84.5% 83.9% 83.6% 82.3% 82.0% 81.9% 81.1% 80.1% 77.9% 77.8% 77.0% 76.8% 76.5% 74.7% 74.6% 74.6% 73.3% 72.7% 69.5% 67.0% 66.3% 62.7% Nacional: 75.2% 11

12 PASCO: CÓMO CALIFICARÍA UD. LA ATENCIÓN RECIBIDA POR EL PERSONAL NO MÉDICO, EN CUANTO A: 81.5% 12.0% 6.5% 84.8% 0.0% 15.2% Amabilidad Respeto Claridad de información 76.1% 77.2% 76.1% 15.2% 15.2% 13.0% 8.7% 9.8% 8.7% Confianza Bueno Ni malo ni bueno Malo Interés por atender TUMBES UCAYALI AMAZONAS LORETO PIURA HUANUCO LIMA PASCO TACNA SAN MARTIN AREQUIPA ICA MADRE DE DIOS HUANCAVELICA AYACUCHO LAMBAYEQUE LA LIBERTAD CALLAO JUNIN MOQUEGUA ANCASH PUNO CAJAMARCA APURIMAC CUSCO 95.5% 94.1% 89.2% 87.6% 87.0% 86.5% 84.9% 84.8% 84.5% 84.2% 82.9% 81.8% 79.9% 79.8% 79.2% 78.9% 77.9% 77.9% 76.0% 74.5% 72.4% 72.4% 68.8% 63.3% 60.8% Nacional: 80.5% 12

13 PASCO: CÓMO CALIFICARÍA UD. LA ATENCIÓN RECIBIDA EL DÍA DE HOY DEL MÉDICO TRATANTE, EN CUANTO A: 93.4% 92.2% 92.2% Amabilidad Respeto Claridad de información 88.0% 90.0% 6.8% 5.4% 3.4% 3.2% 4.9% 2.9% 3.7% 4.1% 5.1% 4.6% Confianza Bueno Ni malo ni bueno Malo Interés por atender AMAZONAS TUMBES LORETO UCAYALI TACNA SAN MARTIN LIMA PIURA HUANUCO LAMBAYEQUE PASCO CALLAO LA LIBERTAD JUNIN ICA AREQUIPA MADRE DE DIOS MOQUEGUA AYACUCHO HUANCAVELICA ANCASH CUSCO CAJAMARCA PUNO APURIMAC 97.3% 96.4% 95.8% 95.7% 95.2% 95.2% 94.1% 93.9% 93.8% 92.7% 92.2% 91.3% 91.0% 90.0% 89.6% 88.1% 87.5% 87.0% 86.9% 86.8% 85.7% 82.9% 81.5% 80.4% 70.7% Nacional: 90.9% 13

14 PASCO: EN LA FARMACIA DE ESTE ESTABLECIMIENTO, LE ENTREGARON LOS MEDICAMENTOS QUE LE RECETARON: Todos 90.9% MINSA - GR 51.0% 18.4% 22.4% 8.2% La mayoría 3.8% Algunos 4.1% ESSALUD 98.1% Ninguno 1.3% CLÍNICAS 100.0% Todos La mayoría Algunos Ninguno Todos La mayoría Algunos Ninguno 14

15 PASCO: RECOMENDACIONES AL DIRECTOR DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD, POR LOS USUARIOS DE CONSULTA EXTERNA RESPECTO A LA ATENCION ACTUAL PASCO 66.6% CUSCO 50.8% MADRE DE DIOS 49.1% Que existan más médicos especialistas Que mejore el trato del personal de salud en la atención Que las farmacias tengan o dispongan de medicamentos Que mejore el trato del personal administrativo en la atención Que no haya mucho trámite administrativo 10.0% 8.5% 7.1% 5.9% 66.6% MINSA - GR ESSALUD CLÍNICAS 61.9% 66.9% 91.7% 15.5% 9.5% 7.0% 11.1% APURIMAC MOQUEGUA AYACUCHO LORETO AMAZONAS PUNO PIURA CAJAMARCA AREQUIPA ANCASH ICA TUMBES HUANUCO TACNA 48.8% 48.5% 47.6% 44.2% 41.1% 40.7% 40.7% 40.2% 39.3% 38.8% 37.8% 35.5% 34.1% 33.0% Que mejoren el área de espera 2.0% Que existan más médicos especialistas Que las farmacias tengan o dispongan de medicamentos Que no haya mucho trámite administrativo Que mejore el trato del personal de salud en la atención Que mejore el trato del personal administrativo en la atención Que mejoren el área de espera Otro (Especifique) HUANCAVELICA UCAYALI SAN MARTIN LA LIBERTAD JUNIN LIMA CALLAO LAMBAYEQUE 31.6% 31.4% 29.4% 28.6% 23.7% 19.0% 18.0% 16.1% Nacional: 29.5% 15

16 PASCO: SUGERENCIAS DE LOS USUARIOS SOBRE LOS SERVICIOS RECIBIDOS QUE DEBEN MEJORARSE EN LOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Servicios recibidos en el establecimiento de salud que debería mejorar Citas o admisión Consultorio médico Farmacia Imágenes (Rayos X - Ecografía, etc). Laboratorio Oficina de seguros SIS (MINSA) Caja Otro (Especifique) No sabe/no responde 11.5% 10.2% 6.1% 3.7% 3.4% 1.5% 3.9% 33.2% 26.6% MINSA - GR ESSALUD CLÍNICAS 25.0% 26.8% 33.3% Consultorio médico 17.9% 10.2% Oficina de seguros SIS (MINSA) Imágenes (Rayos X - Ecografía, etc). Laboratorio No sabe/no responde 38.9% 58.3% 16.7% Farmacia 9.5% 10.8% Citas o admisión Caja Otro (Especifique) TACNA TUMBES AREQUIPA MOQUEGUA CALLAO AYACUCHO LA LIBERTAD PIURA LAMBAYEQUE PUNO HUANUCO PASCO LIMA MADRE DE DIOS APURIMAC AMAZONAS CUSCO JUNIN ICA LORETO SAN MARTIN ANCASH CAJAMARCA UCAYALI HUANCAVELICA 45.5% 44.8% 44.3% 41.7% 40.0% 39.8% 38.9% 37.2% 34.7% 34.4% 33.9% 33.2% 32.2% 31.4% 30.4% 29.5% 29.5% 28.9% 28.6% 27.6% 25.9% 24.8% 23.9% 22.1% 15.0% Nacional: 33.3% 16

17 PASCO: PROBLEMAS PRESENTADOS EN SU ATENCIÓN DE SALUD EN EL ESTABLECIMIENTO DE ATENCION EN LOS ULTIMOS 3 MESES Existencias de problemas APURIMAC 45.9% MADRE DE DIOS 33.0% CAJAMARCA 30.9% No/No aplica 83.7% Sí 16.3% LA LIBERTAD MOQUEGUA AYACUCHO 30.1% 27.0% 23.3% ANCASH 22.7% CUSCO 21.8% PUNO 20.6% AREQUIPA 20.5% Sí No/No aplica ICA PASCO 18.4% 16.3% CALLAO 16.0% 17.9% JUNIN HUANCAVELICA 15.6% 14.5% TACNA 14.5% 16.7% TUMBES UCAYALI 14.5% 14.0% 15.9% LAMBAYEQUE 13.7% LIMA 13.0% HUANUCO 7.1% AMAZONAS 6.4% SAN MARTIN PIURA 5.7% 4.5% LORETO 1.6% Nacional: 17.0% 17

18 PASCO: TIPO DE PROBLEMAS PRESENTADOS EN LA ATENCIÓN DE SALUD SAN MARTIN 71.0% Maltrato en la atención 46.3% LA LIBERTAD PUNO 68.5% 68.5% Problemas para su atención como asegurado 34.3% CAJAMARCA CALLAO 64.1% 62.5% APURIMAC 62.4% Demora en la atención 32.8% AMAZONAS 57.1% JUNIN 52.4% Médico o personal no acudió a su turno 9.0% AREQUIPA ANCASH 52.0% 49.6% Falta de medicamentos 7.5% TUMBES MADRE DE DIOS 49.2% 48.3% Incumplimiento en la programación de citas, cirugías u otros 7.5% UCAYALI CUSCO AYACUCHO 47.5% 46.7% 43.7% El seguro no cubre todas las especialidade 4.5% LORETO LIMA 37.5% 36.8% HUANCAVELICA 35.9% Le realizaron algún cobro no advertido 3.0% LAMBAYEQUE PASCO 34.1% 32.8% No se respetó mi privacidad 0.0% ICA TACNA 30.4% 26.6% Otro 1.5% MOQUEGUA HUANUCO 25.9% 17.5% PIURA 8.8% Nacional: 49.3% 18

19 PASCO: CONOCIMIENTO E INFORMACIÓN DE PARTE DE LOS USUARIOS SOBRE EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD (AUS) MADRE DE DIOS 95.5% ICA 93.4% CUSCO 92.6% TACNA 92.3% Sí 8.8% No 91.2% TUMBES PASCO MOQUEGUA 91.4% 91.2% 89.8% PIURA 89.2% AREQUIPA 89.2% JUNIN 88.9% Sí No CAJAMARCA LORETO 88.0% 86.2% LA LIBERTAD 84.9% 92.0% 91.7% CALLAO PUNO 84.7% 84.4% AMAZONAS 84.3% LIMA 83.1% LAMBAYEQUE 83.1% 88.1% HUANUCO UCAYALI 82.7% 81.4% Nacional: 84.0% ANCASH HUANCAVELICA 79.1% 73.3% APURIMAC 71.2% SAN MARTIN 68.1% AYACUCHO 60.2% Nacional: 84.0% 19

20 Índice 1 Ficha técnica 2 Percepción de los Usuarios en Consulta Externa 3 Percepción de los Profesionales de la Salud 20

21 PASCO: PERSONAL MÉDICO QUE TIENE ALGÚN TIPO DE ESPECIALIDAD No 27.9% 63.2% 76.6% Sí 72.1% 50.0% ICA LIMA LA LIBERTAD JUNIN PASCO LAMBAYEQUE AREQUIPA PUNO TACNA CALLAO HUANUCO APURIMAC CAJAMARCA MOQUEGUA HUANCAVELICA CUSCO PIURA AMAZONAS TUMBES ANCASH UCAYALI AYACUCHO SAN MARTIN MADRE DE DIOS LORETO 87.3% 76.2% 74.0% 73.8% 72.1% 71.1% 70.9% 70.8% 69.6% 68.3% 66.3% 62.4% 61.0% 60.6% 58.9% 58.2% 56.4% 55.6% 54.4% 50.0% 45.6% 43.6% 41.6% 32.6% 26.5% Nacional: 66.1% 21

22 PASCO: PERSONAL MÉDICO, SEGÚN DESEO DE MIGRAR 21.4%21.4%21.4% Sí 35.3% A otro departamento 58.3% 7.1% 7.1% 7.1% 7.1% 7.1% No 64.7% A otro país 41.7% 50.0% 42.1% 50.0% 30.0% 31.9% 10.0% 10.0% ESPAÑA ESTADOS UNIDOS BRASIL ITALIA 22

23 PASCO: ENFERMEROS/AS SEGÚN DESEO DE MIGRAR 56.4% No 33.0% Sí 67.0% A otro departamento 93.2% 29.1% 10.9% 3.6% A otro país 6.8% 75.0% 100.0% 74.1% 61.4% 25.0% ITALIA CANADA 23

24 PASCO: NIVEL DE SATISFACCIÓN DEL PERSONAL MÉDICO EN RELACIÓN A SU TRABAJO 100.0% UCAYALI PIURA 85.7% 78.9% HUANCAVELICA 74.4% Satisfecho/a 45.6% 47.4% 42.6% MADRE DE DIOS AYACUCHO 71.4% 70.9% SAN MARTIN 70.0% AMAZONAS 67.6% AREQUIPA HUANUCO 63.7% 62.7% ICA 61.8% CAJAMARCA 61.3% Ni satisfecho/a ni insatisfecho/a 20.6% 31.6% 36.2% LIMA TUMBES TACNA LAMBAYEQUE 60.0% 59.5% 59.5% 59.2% LA LIBERTAD 58.9% LORETO 57.1% ANCASH 56.6% JUNIN 53.8% No satisfecho/a 33.8% 0.0% PUNO CUSCO APURIMAC 53.4% 52.7% 51.6% PASCO 45.6% MOQUEGUA 43.8% CALLAO 42.7% Nacional: 59.9% 24

25 PASCO: NIVEL DE SATISFACCIÓN DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN RELACIÓN A SU TRABAJO 73.7% 75.0% TACNA AMAZONAS 80.6% 79.6% Satisfecho/a 70.5% 63.0% JUNIN LAMBAYEQUE PIURA 77.2% 74.0% 74.0% CAJAMARCA 71.9% ICA 71.9% LA LIBERTAD PASCO 71.3% 70.5% PUNO 67.7% Ni satisfecho/a ni insatisfecho/a 13.6% MADRE DE DIOS AYACUCHO ANCASH 66.7% 66.3% 65.4% APURIMAC 65.3% 22.2% SAN MARTIN 65.2% LIMA 63.5% 14.0% HUANCAVELICA TUMBES 63.0% 60.9% UCAYALI 60.4% No satisfecho/a 15.9% AREQUIPA MOQUEGUA 60.2% 58.5% 0.0% LORETO 54.5% HUANUCO CALLAO 54.0% 52.3% CUSCO 51.7% Nacional: 65.8% 25

26 PASCO: PIENSA O TIENE PLANIFICADO DEJAR DE TRABAJAR EN ESTE ESTABLECIMIENTO? Médicos 84.2% 74.5% 75% 25% 0.0% No/No sabe Si Enfermeras 70.4% 75.0% 45% 31.6% 55% No/No sabe Si 26

27 PASCO: QUÉ INFLUIRÍA MÁS PARA CAMBIAR DE TRABAJO? - MÉDICOS MINSA 57.9% 47.4% 47.4% 31.6% 21.1% 10.5% ESSALUD 52.2% 41.3% 54.3% 15.2% 32.6% 15.2% CLÍNICAS 100.0% 100.0% 100.0% Mejora de sueldo Mayores facilidades para su vida familiar Mejora del trato y clima laboral (entre compañeros, jefes) Mejores condiciones de seguridad e higiene Mejora de Horario Mayores oportunidades de estudios y capacitación Mayor estabilidad laboral Mejora del ambiente físico de trabajo Cambio de actividad Otro 27

28 PASCO: QUÉ INFLUIRÍA MÁS PARA CAMBIAR DE TRABAJO? - ENFERMERAS MINSA 70.4% 70.4% 44.4% 18.5% 18.5% 14.8% ESSALUD 47.2% 32.1% 43.4% 9.4% 7.5% 35.8% 17.0% CLÍNICAS 25.0% 25.0% 25.0% 75.0% Mejora de sueldo Mayores oportunidades de estudios y capacitación Mayores facilidades para su vida familiar Mejora del ambiente físico de trabajo Mayor estabilidad laboral Mejora del trato y clima laboral (entre compañeros, jefes) Mejora de Horario Mejores condiciones de seguridad e higiene Cambio de actividad Otro 28

29 PASCO: PARA ATENDER MEJOR A SUS PACIENTES, QUE CAMBIOS RECOMENDARÍA? MÉDICOS MINSA - GR 73.7% 63.2% 57.9% 42.1% 26.3% 15.8% 15.8% 15.8% 10.5% ESSALUD 61.7% 51.1% 51.1% 59.6% 17.0% 25.5% 17.0% 21.3% CLÍNICAS 50.0% 50.0% 100.0% Incrementar el número de médicos Ampliar los consultorios e infraestructura de consulta ambulatoria Mejorar el equipo e instrumental para procedimientos o cirugías Mayor capacitación al personal asistencial Disminuir los trámites administrativos Ampliar el número de camas y ambientes de hospitalización Mejorar el servicio de archivo y gestión de historias clínicas Mayor capacitación al personal administrativo Otro 29

30 PASCO: PARA ATENDER MEJOR A SUS PACIENTES, QUE CAMBIOS RECOMENDARÍA? ENFERMERAS MINSA 66.7% 66.7% 55.6% 55.6% 22.2% 18.5% 14.8% 11.1% ESSALUD 40.4% 63.2% 68.4% 50.9% 29.8% 17.5% 21.1% 8.8% CLÍNICAS 25.0% 75.0% 50.0% 50.0% 50.0% 25.0% Mejorar el equipo e instrumental para procedimientos o cirugías Mayor capacitación al personal asistencial Ampliar los consultorios e infraestructura de consulta ambulatoria Incrementar el número de médicos Ampliar el número de camas y ambientes de hospitalización Mayor capacitación al personal administrativo Disminuir los trámites administrativos Mejorar el servicio de archivo y gestión de historias clínicas Otro 30