PATOLOGIA MACULAR: SIGNOS, SINTOMAS Y

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1 PATOLOGIA MACULAR: SIGNOS, SINTOMAS Y PRONOSTICO VISUAL Programa d estades clíniques Centre Universitari de la Visió Universitat Politècnica de Catalunya 10/05/2012 Dr. Joan Casado Coordinador de la Unitat vítreo-retina HUMT

2 FISIOLOGIA RETINA

3 CFN MB CPE CPI MLE EP FRT MLI CCG CNI CNE CC

4 FISIOLOGIA RETINA

5 FISIOLOGIA RETINA

6 FISIOLOGIA RETINA

7 FISIOLOGIA RETINA

8 FISIOLOGIA RETINA

9 FISIOLOGIA RETINA

10 FISIOLOGIA RETINA

11 FISIOLOGIA RETINA

12 PATOLOGIAS AREA MACULAR ALTERACIONES VASCULARES ENFERMEDAD SISTEMICA ENFERMEDAD DEGENERATIVA ENFERMEDAD INFLAMATORIA MISCELANEA TROMBOSIS VENOSA EMBOLIA ARTERIAL RETINOPATIA DIABETICA RETINOPATIA HTA DMAE SDRE.INTERFASE VITREO- MACULAR MACULOPATIA MIOPICA COROIDOPATIA SEROSA CENTRAL EDEMA MACULAR QUISTICO UVEITIS POST. PARSPLANITIS DESPRENDIMIEN- TO RETINA DISTROFIAS TUMORES TRAUMATISMO

13 AV ESCOTO- MA META- MORF. MIODES. FOTPS. MICROPS ALUC. visual NICTAL. PRONS. ALT.VAS -CULAR SECTOR DMAE EXUD. DMAE ATROF. COLADOR MEM AM MICRO STVM DVP MIOPIA EMQ CCS UVEITIS

14 ENFERMEDADES VASCULARES TROMBOSIS VENOSA Alteración retorno venoso (alt.coagul., HTA) Areas hemorrágicas, isquemia y edema. Pérdida hemicampo, escotoma relativo altitudinal, pérdida moderada lineas visión según isquemia.

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17 ENFERMEDADES VASCULARES EMBOLIA ARTERIAL Amaurosis fugax o permanente Pérdida severa de visión según extensión DPAR Escotoma severo y permanente central

18 ENFERMEDADES SISTEMICAS RETINOPATIA DIABETICA Maculopatíadiabética, pérdida progresiva relacionada con descontrol metabólico Agudeza visual baja y oscilante sin tratamiento

19 ENFERMEDADES SISTEMICAS RETINOPATIA DIABETICA La lesión inicial es el microaneurismaque inicia la exudación extravascular El síntoma principal es pérdida de AV progresiva con nictalopia

20 ENFERMEDADES SISTEMICAS VASCULOPATIA HTA Relacionado con pico hipertensión, cefaleas Escotoma relativo, poca pérdida AV revesible

21 ENFRMEDADES DEGENERATIVAS DMAE Causa ceguera legal >60 añ. más importante en nuestro medio Síntoma principal metamorfopsia, deformación de las imágenes, escotoma central progresivo, confusión cromática, alucinaciones ópticas. DMAE seca, escotoma colador

22 ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DMAE Es básico el diagnóstico precoz, la MNV crece 4micras/dia. Terapia anti VEGF Atrofia estudio fármacos anti complemeto

23 ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DMAE

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25 ENFERMEDADES DEGENERATIVAS SIND.INTERFASE VITREO-MACULAR TRACCION VITREO-MACULAR. STVM MEMBRANA EPIRETINIANA MACULAR. MEM AGUJERO MACULAR. AM DESPRENDIMIENTO VITREO POSTERIOR. DVP

26 STVM

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29 MEM

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31 AM

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33 DVP Aparición brusca miodesopsia Fotopsia Posible escotoma periférico

34 ENFERMEDADES DEGENERATIVAS MACULOPATIA MIOPICA Pérdida progresiva de AV LA > 25mm., relacionada con tracciones patológicas y atrofia de EP. Perdida brusca de AV, relacionada con hemorrágia, MNV, AM, DR

35 MACULOPATIA MIOPICA

36 MACULOPATIA MIOPICA

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38 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS COROIDOPATIA SEROSA CENTRAL Epiteliopatía idiopática benigna relacionada con stress y corticoterapia. Adultos jóvenes varones. Escotoma relativo, pérdida AV leve, micropsia(mejora miopizando), metamorfopsia

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41 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS EDEMA MACULAR QUÍSTICO Etiología multifactorial relacionada con rotura hematoacuosa. (más frec. DM) Escotoma variable, pérdida reflejo foveolar

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44 ENFERMEDADES INFLAMATORIAS UVEITIS POSTERIORES Etiología infecciosa; Tox., Herpes, TBC., Sífilis. Etiología autoinmune (HLA) o idiopática; Sdre. manchas blancas, sarcoidosis, Behçet, VKH.. Miodesopsiascon vitritis, pérdida AV variable según foco Terapia corticoidea e inmunorreguladores

45 Toxoplasmosis

46 Citomegalovirus

47 Behçet

48 Votg-Koyanagi-Harada

49 UVEITIS INTERMEDIA/ PARSPLANITIS Celularidadvitrea sin dolor, no afecta CA, vitritispérdida leve AV Curso crónico, edema macular, catarata

50 MISCELANEA TUMORES DESPRENDIMIENTO RETINA TRAUMATISMO DISTROFIAS

51 TUMORES Sintomatología si afectan eje visual Más frecuente 1ºmelanoma, metastasis mama. Pérdida visual lenta y progresiva

52 DESPRENDIMIENTO RETINA Precedido síntomas DVP Escotoma periférico progresivo Disminución de visión severa con mácula off Lesiones predisponentes

53 TRAUMATISMO Afectación macular; hemorrágia, desprendimiento, rotura coroidea-ep., contusio retinae Pronóstico depende de integridad foveolar

54 cio

55 AV ESCOTO- MA META- MORF. MIODES. FOTPS. MICROP. ALUCI. visual NICTAL. PRON. ALT.VAS -CULAR SECTOR DMAE EXUD. DMAE ATROF. COLADOR MEM AM MICRO STVM DVP MIOPIA EMQ CCS UVEITIS