Protocolo de implementación de monitoreo farmacoterapéutico de las líneas de tratamiento prescritas a los pacientes GES con Artrosis en APS

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1 UNIDAD DE FARMACIA N Página: 1 de 8 Protocolo de implementación de monitoreo farmacoterapéutico de las líneas de tratamiento prescritas a los pacientes GES con Artrosis en APS Preparado por: Revisado por Aprobado por: Q.F. Melissa Soto C. Asesora de Farmacia Servicio Salud Concepción Q.F. Sandra Robles V. Jefe Unidad de Farmacia Servicio Salud Concepción Julio 2012 Julio 2012

2 N Página: 2 de 8 1. OBJETIVO Establecer procedimientos que permitan implementar, en establecimientos de la Macroregional Sur, el plan de monitoreo de la adherencia a la prescripción de las orientaciones técnicas de Artrosis; que permita al equipo de salud evaluar y reorientar la farmacoterapia hacia el uso racional, a través de la prescripción basada en la evidencia. 2. ALCANCE 2.1 Subcomisión Macro Regional Sur. 2.2 Establecimientos dependientes de la Red Asistencial Macro Regional Sur. 3. RESPONSABILIDADES 3.1 Subcomisión Macroregional Sur a. Diseñar el instrumento de evaluación. b. Establecer las modificaciones que en la práctica se precisen Q.F. asesor de Servicios de Salud a. Validar el instrumento de evaluación. b. Difundir el plan a los equipos de salud y a los establecimientos de cada Servicio de salud. c. Distribuir a los establecimientos la documentación necesaria para la implementación del plan. d. Capacitar a los establecimientos en la forma de proceder para aplicar el instrumento de de evaluación. e. Atender a las consultas de los diferentes establecimientos. f. Monitorear la implementación del plan de trabajo. 3.2 Q.F. Unidad de Farmacia de establecimientos.

3 N Página: 3 de 8 a. Aplicar el instrumento de evaluación. b. Analizar el cumplimiento de indicadores. c. Exponer resultados en comité de farmacia y terapéutica. d. Diseñar estrategias destinadas a mejorar el cumplimiento de los indicadores, en caso que éstos sean inferiores a los estándares planteados. 4. DOCUMENTACION APLICABLE 4.1 Instrumento de Evaluación (Anexo 1). 4.2 Instructivo aplicación de Instrumento de Evaluación (Anexo 2). 4.3 Planilla de cálculo muestral (Anexo 3). 4.4 Planilla de cálculo de indicadores (Anexo 4). 5. DOCUMENTACIÓN DE REFERENCIA 5.1 Guía Clínica: Tratamiento médico en personas de 55 años y más con artrosis de cadera y/o rodilla, leve o moderada, MINSAL, Protocolo de tratamiento médico según guía clínica. ORD. B2/4107, Auditoría indicación Celecoxib capsulas en pacientes bajo control APS, mayores de 55 años en tratamiento con artrosis cadera y/o rodilla (sugerencia ) 5.4 Pautas de indicación de Antiinflamatorios no esteriodales (CELECOXIB) y analgésicos opiodes (TRAMADOL). 5.5 Pauta para la Elaboración, Aplicación y Evaluación de Guías de Práctica Clínica, Minsal Indicadores de calidad: manual de muestreo para prestadores. Superintendencia de salud, Indicadores de calidad: Criterios para la definición de umbrales, Superintendencia de salud, DEFINICIONES:

4 N Página: 4 de Basado en evidencias: cualquier iniciativa o disciplina que se apoye en el "uso consciente, juicioso, y explícito de la mejor evidencia científica disponible", para contestar a preguntas específicas en el ámbito clínico o la gestión de salud. 6.2 Difusión: Es la distribución de información y la adopción de las recomendaciones en forma pasiva, sin apoyo adicional. Corresponde a la forma más básica de puesta en práctica de una recomendación. Por su carácter pasivo, la sola difusión generalmente no induce cambios en las conductas de los profesionales. 6.3 Guía Clínica: conjunto de recomendaciones cuyo objetivo sea apoyar la toma de decisiones de profesionales de salud o pacientes, acerca de los cuidados de salud que resultan apropiados para circunstancias clínicas específicas, que considere la mejor evidencia científica disponible, identificada a partir de una revisión sistemática de la literatura. 6.4 Implementación: Difusión que involucra el traspaso de información para mejorar el conocimiento y las destrezas, u otras estrategias para sobrepasar las barreras de adopción de recomendaciones. 6.5 Macroregional: Vinculaciones asistenciales que trascienden el territorio de un servicio de salud, intra regionales o más allá de una región. 6.6 Q.F.: Químico Farmacéutico. 6.7 S.S: Servicio de Salud.

5 N Página: 5 de 8 7. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO 7.1 Diseño del instrumento a. Subcomisión Macro Regional diseña Instrumento de evaluación (Anexo1). 7.2 Validación de Instrumento. a. Servicio de Salud selecciona establecimiento para realizar validación del instrumento de evaluación. b. Se capacita Q.F. del establecimiento que implementará plan piloto. c. Se envía, vía documentos necesarios para realizar evaluación. d. Q.F. del establecimiento, remite información del proceso de validación al referente del su S.S. e. Referente del S.S. expone resultados ante Macro Regional. f. Subcomisión Macro Regional evalúa resultados y realiza modificaciones pertinentes. 7.3 Comunicación del plan de trabajo. a. Q.F. asesores exponen plan ante jefatura de cada S.S. b. Referente del cada S.S. difunde plan de trabajo a dirección de establecimientos. 7.4 Implementación de actividades. a. Referentes de cada S.S. dan a conocer las líneas de acción y actividades del proyecto a los Q.F. de los establecimientos. b. Se envía vía Instrumento de evaluación, instructivo de aplicación (Anexo2), planilla de cálculo muestral (Anexo 3) y planilla de cálculo de indicadores (Anexo4). c. Se realiza jornada de capacitación a los profesionales encargado del monitoreo en cada establecimiento. d. QF. asesor de cada S.S. monitoriza los avances.

6 N Página: 6 de 8 8. INDICADORES % adherencia a recomendación clínica de 1 línea de tratamiento con INDICADOR 1 prescripción de Paracetamol Fórmula N de fichas con indicación de Paracetamol 2-4g/día por 14 días (máx. 3v/año) x100 N total de fichas evaluadas Umbral 90 % Fuente de información Instrumento de evaluación Periodicidad Anual Responsable Químico Farmacéutico de establecimientos % adherencia a recomendación clínica de 2 línea de tratamiento con INDICADOR 2 prescripción AINES N de fichas de pacientes con indicación de 2 línea de AINES 14 días Fórmula (máx. 3v/año) o Celecoxib 14 días(máx. 3v/año)si presenta TGI x 100 N total de fichas pacientes con indicación de segunda línea Umbral 90 % Fuente de información Instrumento de evaluación Periodicidad Anual Responsable Químico Farmacéutico de establecimientos % adherencia a recomendación clínica de 3 línea de tratamiento con INDICADOR 3 prescripción Tramadol Fórmula N de fichas con indicación de Tramadol CM o GTS (solo o asociado) como 3 línea de tratamiento. x 100 N total de fichas pacientes con indicación de tercera línea Umbral 90 % Fuente de información Instrumento de evaluación Periodicidad Anual Responsable Químico Farmacéutico de establecimientos

7 N Página: 7 de 8 9. DIAGRAMA DE FLUJO DEL PROCEDIMIENTO Subcomisión Macro Regional Sur Servicios de Salud Establecimientos dependientes del Servicio de Salud Diseño de Instrumento de evaluación Validación de Instrumento de evaluación Modificación de Instrumento de evaluación Comunicación de plan de trabajo Distribución de documentación aplicable Capacitación a QF de establecimientos Aplicación de Instrumento de evaluación Obtención de resultados Discusión de resultados en Comité de farmacia Implementación de planes de mejora

8 N Página: 8 de ANEXOS 10.1 Anexo 1: Instrumento de Evaluación Anexo 2: Instructivo aplicación de instrumento de Evaluación Anexo 3: Planilla de cálculo muestral Anexo 4: Planilla de cálculo de indicadores 11. CONTROL DE MODIFICACIONES Rev. Párrafo Fecha Modificación realizada 0 - Julio 2012 Documento Oficial