CLONACION TERAPEUTICA CELULAS TRONCALES? EL FUTURO DE LA PEDIATRIA?

Transcripción

1 VIII CONGRESO INTERAMERICANO DE PEDIATRIA DEL COLEGIO DE PEDIATRIA DE NUEVO LEON A.C. CLONACION TERAPEUTICA CELULAS TRONCALES? EL FUTURO DE LA PEDIATRIA? DR. RICARDO GARCIA CAVAZOS

2 RESPONSABILIDAD COMPARTIDA

3 LOS CONOCIMIENTOS OBTENIDOS DEL PROYECTO GENOMA HUMANO SON RICOS PERO COMPLICADOS, SU DESARROLLO ES PROMISORIO LO QUE CULMINARA EN EL ESTUDIO DEL GENOMA COMPLETO LO QUE PERMITIRIA CONOCER LA LOCALIZACION, FUNCION Y DETERMINAR PRODUCTOS GENICOS PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES HUMANAS EN UN TIEMPO MUY CERCANO

4 M 5000 I M 4000 # S AÑOS

5 GENOMA Y FUTURO STEM CELL S CELULAS MADRE UNA NUEVA OPCION PARA LA VIDA...

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7 ENFERMEDADES GENETICAS MENDELIANAS

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10 Rodrigo 9 años

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12 CELULAS TRONCALES- MADRES El siglo XXl nos ha permitido incursionar a un paradigma de la Medicina Celular y Molecular y la posibilidad de una nueva Terapia que involucra la practica de la Medicina Moderna, con grandes controversias eticas.

13 Los Genes, la Genética y Epigenética son una correspondencia que permite entender hasta donde es posible llegar a modificar o manejar las enfermedades humanas.

14 STEM CELL S CELULAS Y LIMITACIONES EN LA TERAPIA CELULAR-GENETICA BLASTOMEROS CELULAS DEL EMBRIOBLASTO STEM CELL S EMBRIONARIAS STEM CELL S FETALES STEM CELL S DE ADULTOS CELULAS SOMATICAS DE ADULTO

15 BLASTOMEROS STEM CELL S Limitado el número de células Experimental CEL. EMBRIOBLASTO Experimental Etica Mismo STEM CELL S EMBRIONARIAS Fuente ilimitada de células Alotransplantes Xenotransplantes Etica STEM CELL S FETALES Fuente ilimitada de células Alotransplantes X CEL. SOMATICAS DEL ADULTO Limitado crec. Celulas definidas X

16 STEM CELL S TRANSPLANTE NUCLEAR VS TRANSPLANTE CELULAR

17 CELULAS TRONCALES CELULAS TRONCALES EMBRIONARIAS CELULAS TRONCALES FETALES Que son? Que diferencia existe entre los dos tipos? Porque no se utilizan las celulas del adulto? Que problemas éticos se han presentado? Que enfermedades pueden o podrian ser tratadas? Como se adquiere la muestra ideal?

18 INTERCONVERSION ENTRE TIPOS CELULARES PARA TERAPIA CELULAR 1999 BJORNSON Generó una interconversión entre celulas stem neurales a hematopoyéticas Science 1999 STEM CELL S Mesenquimatosas pueden diferenciarse en : Tejido adiposo Condroblastos-condrocitos Osteoblastos-osteocitos PLURIPOTENCIALIDAD Podrian ser utilizadas stem cells en la terapia celular de diabetes-parkinson...?

19 Epiblast Mesoderm Endoderm 16 Days Epiblast Endoderm

20 Stem cell s Multipotente Célula progenitora Estímulo FC microambiente Célula diferenciada Célula madura

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23 REPROGRAMACION EPIGENETICA Incluye: Integracion y longitud de Telómeros SE AJUSTA POSZIGOTICA Regulación de la Inactivación del cromosoma X Fundamental la regulación por Imprinting en Gametos La reprogramación en animales clonados se asocia multiples loci por lo cual se presenta una disregulacion transcripcional lo que genera anormalidades epigeneticas que resultan en letalidad.

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25 ALGUNAS APLICACIONES POTENCIALES DE LA CLONACION TERAPEUTICA ENFERMEDAD CELULAS DE TRANSPLANTE Enfermedad de Alzheimer Enfermedad de Parkinson Enfermedad de Huntington Esclerosis múltiple Epilepsia Esclerosis lateral amiotrófica Lesiones de la médula spinal Embolias cerebrales Diabetes Infartos del corazón Distrofia muscular Enfermedades del hígado (cirrosis) Enfermedades renales Leucemia Quemaduras Osteoartitis Artritis reumatoide Neuronas Neuronas Neuronas Oligodendrocitos Neuronas Neuronas motoras Neuronas Neuronas Células β de los islotes pancreáticos Cardiomiocitos Céluas musculares Hepatocitos Células renales Células hematopoyéticas Células de la piel Condrocitos Condrocitos

26 ESQUEMA DE LA METODOLOGIA PARA LA CLONACION TERAPEUTICA OVULO Extracción del material genético Inyección del mat. genético de la célula donadora Cultivo en presencia de activadores de la división celular, hasta la formación del BLASTOCISTO, que contiene las CELULAS TRONCALES Extracción, cultivo y diferenciación de las células troncales

27 ESQUEMA DE LA CLONACION TERAPEUTICA EN HUMANOS A PARTIR DE UNA CELULA ADULTA, PARA GENERAR TEJIDOS PARA TRANSPLANTE SIN RECHAZO INMUNOLOGICO

28 Músculo de ratón inyectado con CT humanas Estructura intestinal Science, nov Epitelio neural Hueso Cartílago Músculo Riñón

29 NEURONAS ORIGINADAS A PARTIR DE CELULAS TRONCALES EN CULTIVO

30 En el mal de Parkinson degeneran las neuronas que funcionan con dopamina, en una región específica del interior del cerebro CELULA TRONCAL EMBRIONARIA CULTIVO Y DIFERENCIACION NEUROBLASTOS (PRECURSORES DE NEURONAS QUE FABRICAN DOPAMINA) APLICACIÓN DE LOS NEUROBLASTOS EN LA ZONA DAÑADA DEL CEREBRO

31 Nature, julio 2002 Se forman neuronas que fabrican dopamina a partir de las CT (neuronas marcadas con rojo) La conducta de tipo parkinsónico en la rata desaparece después del transplante de las neuronas dopaminérgicas

32 Proc. Nat. Acad. Sci. USA, Feb Las ratas con transplante de células troncales disminuyen drásticamente su conducta parkinsónica

33 SUSCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER EN FUNCION DE LA EDAD

34 ENFERMEDAD DE ALZHEIMER PLACAS AMILOIDES FORMADAS POR LA AGREGACION DE FRAGMENTOS DE LA PROTEINA β-amiloide Nat Rev Nsci 3, 824 (2002)

35 CORTEZA CEREBRAL EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER, QUE MUESTRA PLACAS SENILES Y NEURONAS DEGENERADAS LAS NEURONAS QUE MUEREN PRODUCEN ACETILCOLINA (ChAT)

36 Nature Neurosci., dic CEREBRO Células troncales de embriones humanos generan en el cerebro de la rata las neuronas del tipo que muere en la enfermedad de Alzheimer, y en la médula espinal las neuronas que mueren en la esclerosis lateral amiotrófica (ALS) (neuronas tipo ChAT) MEDULA ESPINAL

37 NEURONAS MOTORAS Corteza motora CEREBRO MEDULA ESPINAL

38 EN LA ALS LAS NEURONAS MOTORAS DE LA MEDULA ESPINAL MUEREN PROGRESIVAMENTE, HASTA PRODUCIR PARALISIS COMPLETA. LA ACTIVIDAD MENTAL NO SE AFECTA STEPHEN HAWKIN, EL FISICO Y COSMOLOGO QUE OCUPA LA CATEDRA NEWTON EN LA UNIVERSIDAD DE CAMBRIDGE, PARALITICO DURANTE MAS DE 20 AÑOS, CON ALS

39 MODELO DE ALS Lab. de R. Tapia RATAS CONTROL TRATADAS CON SOLUCION SALINA: LAS NEURONAS MOTORAS ESTAN INTACTAS Y LOS MOVIMIENTOS DEL ANIMAL NO SE AFECTAN Neuronas motoras (tipo ChAT)

40 RATA INYECTADA EN LA MEDULA ESPINALCON UN COMPUESTO TOXICO QUE DESTRUYE ESPECIFICAMENTE LAS NEURONAS MOTORAS: LA PATA TRASERA DEL LADO INYECTADO QUEDA PARALIZADA

41 Hemos generado así un nuevo modelo de ALS, que es muy adecuado para ensayar las células troncales embrionarias como procedimiento para reemplazar las neuronas motoras muertas, o bien para salvarlas o para proteger a las sobrevivientes. Para estos estudios lo mejor es usar las células embrionarias humanas, pues sólo así se podrá ver su capacidad de diferenciarse en neuronas motoras o de proteger o salvar las neuronas dañadas. Esto es lo que nos puede dar seguridad para su uso futuro en pacientes. DR. RICARDO TAPIA IBARGUANGOYTIA UNAM

42 RECIENTE AVANCE FUNDAMENTAL EN LA METODOLOGIA PARA LA CLONACION TERAPEUTICA OVULO Extracción del material genético Fusión del mat. genético de la célula donadora Cultivo en presencia de activadores de la división celular, hasta la formación del BLASTOCISTO, que contiene las CELULAS TRONCALES Extracción, cultivo y diferenciación de las células troncales

43 Science online, 12 febrero 2004 OVULOS fertilizados IV clonados

44 Tejidos formados por las células humanas clonadas por transplante nuclear, 12 semanas después de su inyección en el testículo de ratón Neuroepitelio Epitelio retiniano Hueso Cartílago Epitelio glandular con músculo liso

45 CONCLUSIONES Las enfermedades que se caracterizan por la degeneración celular no tienen hasta la fecha un tratamiento efectivo. En el mejor de los casos es sustitutivo, eficaz sólo parcialmente y por tiempo limitado. Estas enfermedades son discapacitantes y su frecuencia tiende a aumentar, especialmente en el caso del Alzheimer. La clonación terapéutica tiene como objetivo generar tejidos de reemplazo, o células que protejan o salven a las dañadas, a partir de las células troncales. Los resultados experimentales hasta ahora obtenidos con las células troncales son extraordinariamente prometedores para el futuro terapéutico en estas enfermedades. Estos resultados indican que las células de origen embrionario (totipotenciales) son mejores que las obtenidas de organismos adultos (pluripotenciales). En México se está haciendo investigación sobre este tema y existen las condiciones y el propósito de continuarla y ampliarla. México no puede quedarse atrás en el desarrollo de estas investigaciones.

46 Nuestro país votó a favor de una moratoria por dos años para discutir este tema en la ONU y, por lo tanto, votó en contra de la prohibición de la investigación con células troncales humanas que propusieron varios países. Esta moratoria fue aprobada en noviembre de 2003 por 80 votos contra 79 y 15 abstenciones. También en noviembre de 2003, el Parlamento Europeo aprobó, por 300 votos contra 210, la investigación con células troncales extraídas de embriones humanos, así como la investigación médica en células humanas clonadas siguiendo la misma técnica con la que se clonó la oveja Dolly (y que ya desarrollaron los coreanos). La Academia Mexicana de Ciencias firmó el documento que el Inter Academy Panel -una asociación de más de 70 academias de ciencias de todo el mundo- envió a la ONU pidiendo que no se prohibiera la clonación terapéutica, incluyendo en este término la investigación con células troncales embrionarias humanas.

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48 NOS ENFRENTAMOS A UNA REFLEXION PROFUNDA SOBRE LA TRASCENDENCIA DE LO QUE HOY HACEMOS Y QUE TRANSFORMARA EL MAÑANA

49 HABRA ALGUNA IDEA QUE MEREZCA NO SER PENSADA DE NUEVO? ELIAS CANETTI

50 Las Fronteras en la Salud de la Mujer, el Feto y el Neonato TERAPIA GENICA IN UTERO REALIDAD DE NUESTRO TIEMPO?... Dr. Ricardo Garcia Cavazos

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52 LOS CONOCIMIENTOS OBTENIDOS DEL PROYECTO GENOMA HUMANO SON RICOS PERO COMPLICADOS, SU DESARROLLO ES PROMISORIO LO QUE CULMINARA EN EL ESTUDIO DEL GENOMA COMPLETO LO QUE PERMITIRIA CONOCER LA LOCALIZACION, FUNCION Y DETERMINAR PRODUCTOS GENICOS PARA EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES HUMANAS EN UN TIEMPO MUY CERCANO

53 M 5000 I M 4000 # S AÑOS

54 PROYECTO GENOMA HUMANO GENOMA INICIA HACIA 1990 INCLUYE 3 BILLONES DE PARES DE BASES 60,000 GENES FEBRERO % SECUENCIAS GENOMICAS SE COMPLETA EL AÑO 2003

55 GENE CADA CUANDO SE DESCUBRE UN GENE hrs hrs hrs. EL 3 % DE ADN - SECUENCIA PARA PROTEINAS EL 97 % NO CODIFICA 150, 000 PROTEINA DIFERENTES Y EL 30% SON ENZIMAS

56 CARIOTIPO CROMOSOMA GENE ADN ADN SOUTHERN BLOT PCR, RFLP, VNTR,ST S transcripción ARN NORTHERN BLOT POLIPETIDO WESTERN BLOT procesamiento AAAAA traducción ARN NUCLEAR ARNm ESTUDIO ENZIMATICO ensamblaje FUNCION PROTEICA DOMINIO PROTEICO

57 DNA - RNAm - POLIPEPTIDO GENOMA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO TECNOLOGIA AVANZADA

58 CELULA NUCLEO CROMOSOMAS DNA GENES RNA POLIPETIDOS NIVELES DE ORGANIZACION BIOLOGICA

59 NIVELES DE DETECCION DE ALTERACIONES GENETICAS CROMOSOMAL 130 MEGA pb SUBCROMOSOMAL 1-10 MEGA pb GEN < Kpb Asp Val Thr Leu GAG GTC ACT TTA Normal GAG GTC TCT TTA Mutante Asp Val Ser Leu CARIOMA-CARIOGRAMA-CARIOTIPO No. De Cromosomas Estructura del cromosoma FISH CGH MARCADORES POLIMORFICOS LIGAMIENTO-HAPLOTIPO-PERDIDA DE Aa Detección de cambios en el ADN Marcadores Polimorficos-Southern blot, Microarreglos etc. Detección de Cambios de Bases Secuencias de Bases Hibridación de secuencia especifica.

60 PROGRAMAS A DESARROLLAR CONOCIMIENTO DEL GENOMA PRUEBAS CONFIABLES CON BAJA TASA DE FALSOS NEGATIVOS LO MAS SIMPLIFICADAS Y ACCESIBLES AL COSTO Y COBERTURA RESULTADOS DISPONIBLES LO ANTES POSIBLE PARA PODER INICIAR MANEJO Y TRATAMIENTO

61 TERAPIA GENICA >30,000 GENES IDENTIFICACION Y CLONACION GEN GENOMA HUMANO ( MAPA GENETICA ) 1er. TRATAMIENTO GENICO ( 4 SEP 1990 ) DEFICIENCIA DE ADENOSIN DEAMINASA CLON 1983

62 PATRONES HEREDITARIOS A) HERENCIA TRADICIONAL - MENDELIANA ( MONOGENICA ) AUTOSOMICA DOMINANTE AUTOSOMICA RECESIVA LIGADA AL X DOMINANTE Y RECESIVA B) HERENCIA NEO - MENDELIANA ( POLIGENICA - MULTIFACTORIAL )

63 PATRONES HEREDITARIOS C) HERENCIA ATIPICA - CRIPTICA NO-TRADICIONAL MITOCONDRIAL - CITOPLASMICA - MATERNA DISOMIA UNIPARENTAL ISODISOMIA HETERODISOMIA IMPRINTING ANTICIPACION SOBREEXPANSION ALELICA MOSAICISMO SOMATICO Y / O GERMINAL DELECION DE GENES CONTIGUOS

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65 TERAPIA GENICA 2002 El uso de la GENETICA y la manipulación por el humano, ha llevado a crear la posibilidad de la TERAPIA GENICA en las enfermedades humanas, siendo un campo del arte de la conjuncion de las CIENCIAS BASICAS MEDICINA CLINICA

66 TERAPIA GENICA 2002 TERAPIA GENICA Es hoy por hoy una fuente potencial para la atención de enfermedades hereditarias que son devastadoras de la salud humana

67 QUE ES LA TERAPIA GENICA? ES EL TRATAMIENTO CON ACIDO NUCLEICO ADN/ARN POR TRANSFERENCIA PARA LA INSERCION DE UN SEGMENTO FUNCIONANTE EN UN PACIENTE PARA CORREGIR LA ENFERMEDAD GENETICA AL GENERAR UNA NUEVA FUNCION EN LA CELULA

68 TERAPIA GENICA 2002 El 2% de las enfermedades hereditarias es causada por la expresión de un simple gene HERENCIA MENDELIANA > 8,200 enf. RETOS: Heterogeneidad Expresión variable Diferencia de alélos Efecto ambiental Dosis Génica ( background)

69 TERAPIA GENICA UN GRAN NUMERO DE ENFERMEDADES GENETICAS PROVOCAN UN DAÑO IRREVERSIBLE Y DEVASTADOR DURANTE LA VIDA PRENATAL ESTAS SON LAS ENFERMEDADES QUE PUEDEN BENEFICIARSE DE LA TERAPIA ANTES DE QUE SE MANIFIESTEN, POR LO CUAL LA TERAPIA GENICA IN UTERO TIENE VENTAJAS POTENCIALES SOBRE LA POSNATAL.

70 Enf. Neurológicas Tay Sachs Niemann- Pick Lesch-Nyhan Leucodistrofias Gangliosidosis Enf Hematológicas Talasemias Enf. Inmunológicas Inmunodeficiencias Enf. Metabólicas Osteopetrosis

71 ENFERMEDADES GENETICAS MENDELIANAS

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74 Rodrigo 9 años

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82 Manejo de Soporte Terapia Farmacológico Manifestaciones clínicas Enfermedad genética Terapia celular Terapia génica??

83 TERAPIA FETAL TERAPIA GENICA FETAL

84 VNTR y sus genes flanqueador Gen de Tirosina Hidroxilasa es VNTR Gen de Insulina Gen de IGF2 VNTR presenta repetidos en tándem de 14 pares de bases. 3 grupos dependiendo del tamaño.

85 14 DE junio de 1999 De 313 protocolos en los US 40 ( 13%) son para el tratamiento de 15 diferentes enfermedades genéticas.

86 CELULA A NUCLEO CITOPLASMA TRANS GENE PROTEINA GEN SECUENCIA ADN ARN B ARN ANTISENTIDO OLIGONUCLEOTIDO

87 REQUERIMIENTOS MINIMOS PARA TERAPIA GENICA IDENTIFICACION DEL LOCUS AFECTADO UN CLON DE ADN COMPLEMENTARIO (cadn ) DEL GEN IMPACTO FAVORABLE PARA CONTROLAR ENFERMEDAD Y PROPORCION RIESGO - BENEFICIO EN COMPARACION CON TERAPIAS ALTERNATIVAS BASES SUFICIENTES BIOQUIMICAS DE LA ENFERMEDAD PARA ASEGURAR QUE LA TRANSFERENCIA CORRIGA LA PATOLOGIA DE BASE Y PREVENGA O INVIERTA LAS ANOMALIAS FENOTIPICAS GRAVES

88 REQUERIMIENTOS MINIMOS PARA TERAPIA GENICA FETAL UNA CELULA DIANA APROPIADA EN BASE A SU VIDA MEDIA, POTENCIAL DE REPLICACION Y DE SU BIOLOGIA BIEN DEFINIDA ESTUDIOS PREVIOS EN MODELOS ANIMALES QUE SUGIERAN QUE EL VECTOR, LA CONSTRUCCION DEL GENE Y LA CELULA DIANA SON APROPIADAS ANTES DE LA SEMANA 14 IDEALMENTE

89 NUEVOS HORIZONTES EN LA TERAPIA GENICA VECTORES PARA LA TRANSFERENCIA IN UTERO TRANSFERENCIA GENES VIRUS ( RETROVIRUS Y ADENOVIRUS) NO VIRUS EXPRESION GENES ENFERMEDAD CONTROLADA LIPOSOMAS cationicos DNA DESNUDO DNA PROTEGIDO CROMOSOMAS ARTIFICIALES CELULAS ARTIFICIALES CELULAS TRONCALES

90 TERAPIA GENICA LINEA GERMINAL LINEA SOMATICA CELULAS DE REIMPLANTACION O ETAPA TEMPRANA CORRIGE PERO EN UNA SOLA GENERACION CELULAS DE DONADOR DE MEDULA OSEA O HIGADO

91 VIRUS RETROVIRUS ADENOVIRUS 10 kb de ADN Aumenta la población viral rápidamente Menos eficiencia en la traducción in vivo Infecta solo células en división Puede insertarse en sitios no idóneos y provocar división incontrolable de la célula y formar un tumor Es ideal para STEM Cel s 30kb de ADN Los mas comunes son del serotipo 2 y 5 Infecta células en división y en interfase Se replica con gran facilidad se simplifica la administracion in vivo Es altamente inmunogenético Replica en semanas

92 TERAPIA GENICA In vivo Se transfiere directamente el gene al tejido seleccionado especialmente el hígado Ex vivo Se obtienen células fetales y se inoculan in vitro para luego transferir las células del cultivo CELULAS DE DONADOR HEMATOPOYETICAS

93 Terapia génica Gene integrado Gene No-integrado División Celular Expresión largo plazo Expresión transitoria

94 Vectores no-virales Menor toxicidad Menor inmunogenicidad Puede repetirse la transferencia Son capaces de asociarse y construir grandes cadenas de ADN Potencializa o promueve la expresión de varios genes en diferentes estadios del desarrollo Se asocia a téjidos específicos debido a ligándos lípídicos

95 PROBLEMAS POTENCIALES CON LA TGIU Daño materno Diseminación transplacentaria del gene Daño fetal Mutagénesis insercional al ADN normal Formación de tumores Se requiere de explorar mas riesgos potenciales dado que se tiene poca experiencia en humanos Respuesta inmune tolerancia inadecuada insuficientes niveles de expresión del transgene

96 UNINJURED ( CTR ) INJURED, UNTREATED( INJ ) INJURED, CONTROL VECTOR TRANSFECTED ( INJ + CV ) INJURED, ec NOS TRANSFECTED ( INJ + NOS )

97 PROTOCOLOS MAS DE 300 PROTOCOLOS SON ACEPTADOS POR LA NIH MAS DE 600 ENFERMOS HAN SIDO TRANSFERIDOS CON TERAPIA GENICA DE MAS DE UNA DOCENA DE ENFERMEDADES HEREDITARIAS PRINCIPALMENTE METABOLICAS DEBIDO A QUE CON UNA SOLA SECUENCIA GENICA ES POSIBLE MODIFICAR LA ENFERMEDAD Todas se encuentran en la FASE I-ll No se ha determinado en ningún caso eficacia de curación y se ha presentado una muerte por transfección viral como vector.

98 ENF. ORTOPEDIA ENF. ONCOLOGICAS ENF. HEMATOLOGICAS CELULAS STEM HEMATOPOYETICAS ANEMIA DE FANCON I TALASEMIAS HEMOFILIA ENF.HEPATICAS HIPERCOLESTERONEMIA FAMILIAR HEPATITIS VIRAL CIRROSIS ALCOHOLICA ENF.CARDIVASCULARES ANGIOGENESIS INFARTO AL MIOCARDIO ENF.NEUROLOGICAS PARKINSON ESCLEROSIS AMIOTROFICA ESCLEROSIS MULTIPLE

99 REGULACION DE LA REVOLUCION GENETICA NORMAS: ETICAS LEGALES CONSTITUCIONALES CIVIL NORMAS RECTORES DE PLURALIDAD DISCRIMINACION GENETICA ETICA - DERECHO CONFIABILIDAD CLARIDAD DE LA INFORMACION COMPETENCIA PROFESIONAL PRINCIPIOS RECTORES DE ESTRUCTURA HUMANA

100 REFLEXIONES LA TERAPIA FETAL SE SUSTENTA EN UN DIAGNOSTICO DE GRAN PRESICION PARA SU EXITO EL ENTUSIASMO DE APLICAR TERAPIA FETAL DEBE LLEVAR UN PROFUNDO ANALISIS MULTIDISCIPLINARIO PARA SU PRUDENTE Y JUICIOSA APLICACION ES UNA OPCION PARA EL FETO ENFERMO DE ESTE MILENIO EL MANEJO DEL BINOMIO MADRE - FETO COLOCA EN ALERTA AL GINECO-OBSTETRA SOBRE EL RIESGO FETAL Y EL POTENCIAL DAÑO MATERNO

101 AREAS EN DESARROLLO Y RETOS DE LA GENETICA MOLECULAR Y CELULAR ACTUAL: CORRECCION DE ENF. GENETICAS DE DAÑO SEVERO PRENATAL ATENUAR O CORREGIR DESARROLLO ADVERSO EN SISTEMA NERVIOSO CORREGIR ALTERACIONES ANATOMICAS QUE INCLUYAN PROTEINAS ESTRUCTURALES ENFERMEDADES METABOLICAS

102 CONCLUSIONES LOS AVANCES EN LA TERAPIA GENICA FETAL, DEPENDEN ASPECTOS CIENTÍFICOS, CLÍNICOS, SOCIALES, ECONOMICOS Y POLÍTICOS PARA EL MANEJO INTEGRAL DE LOS PACIENTES LA TERAPIA GENICA ES EN EL FUTURO UNA ALTERNATIVA QUE NO HAY QUE OLVIDAR CONOCER LA GENETICA DEL EMBRION INTEGRA LA POSIBLE OPCION EN LA ACTUALIDAD

103 LA TERAPIA GENICA IN UTERO, ES PROMISORIA PARA EL TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES GENETICAS QUE PRODUCE DAÑO SEVERO ANTES DEL NACIMIENTO, PERO TODAVIA NO ESTA LISTA, MADURAR ASPECTOS EPGENETICOS Y ETICOS QUE DEN SEGURIDAD.

104 STEM CELLS STEM CELLS FETALES STEM CELLS ADULTO Que son? Que diferencia existe entre los dos tipos? Porque no se utilizan las celulas del adulto? Que problemas eticos se han presentado? Que enfermedades pueden o podrian ser tratadas? Como se adquiere la muestra ideal?

105 La conformación epigenética de cualquier celula somática es marcadamente diferente de los gametos maduros. El citoplasma del ovocito puede revertir las modificaciones epigeneticas y crear un estado totipotencial Por ello es posible considerar que los mecanismos epigenéticos se Ubican en el citoplasma del ovocito???????