Control de Síntomas en Medicina

Transcripción

1 Casos prácticos en Fo ormulación Magistral: Control de Síntomas en Medicina Paliativa Josep Mª Picaza Vilà Omar Al-Nehlawi Valverde I Forum APROFARM - Bar rcelona, 24 de mayo de 2013

2 CUIDADOS PALIATIVOS Enfoque que mejora la CV de pacientes y amiliares, que se enfrentan a los problemas sociados con enfermedades que suponen una menaza para la vida, a través de la revención y mejora del sufrimiento, por edio de la identifica ación y la exhaustiva valuación del dolor y otras necesidades omáticas, psicosocialess y espirituales.

3 VE EN CP Prevenciónn y mejora del sufrimiento Medidas de confort Necesidades paciente/familia Calidad de Vida Presencia de la muerte

4 SITUACIÓN DE ENFERMEDAD AVANZADA Y TERMINAL Situación crónica. Clínica establecida y progr resiva. NO obtenemos la respuesta deseada y esperada después de tratamientos farmacológicos estandarizados a dosis máxima y tratamientos de rehabilitación. Pone en peligro la vida del paciente. Síntomas rápidamente cambiantes. Grave afectación de la capacidad funcional y/o estado mental y emocional del paciente. Gran impacto sociofamiliar.

5 ESTRATEGIA TERAPÉUTICA Control del dolor y otros síntomas físicos. Atención de las necesidades emocionales, espirituales y espirituales. Información, emocional. comunicación y soporte Asegurar continuidadd asistencial.

6 SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES

7 ASO 1: Varón, 85 años Diagnóstico: Carcinoma Escamoso de Amígdala (i). Antecedentes: Tumoración de faringe (i) hace 25 años, tratado con QT + RT + Braqu uiterapia + IQ Síntomas: Dolor en oído izquierdo con irradiación en mandíbula Xerostomia Disfagia y odinofagia Astenia Tratamiento: Metamizol + Clonazepam Paciente no tributario de tratamiento activo: se deriva a equipo de cuidados paliativos para recibir atención

8 Dolor con componente neuropático. Prescripción de gabapentina. Dificultad de la vía oral. FORMUL LACIÓN MAGISTRAL

9 Gabapentina suspensión 100 mg/ml Gabapentina 10 g Nipagín sódico 0,05 % Nipasol sódico 0,022 % Metilcelulosa 1% 50 ml Jarabe simple csp 100 ml Conservación: Refriger Caducidad: 3 me ibliografía:. Atienza Fernández, J. Martínez Atienza y R. Marín Gil. Formulación en

10 Odinofagia y lesioness bucales posteriores al tratamiento con anti ifúngicos. Precisa tratamiento tópico bucal. FORMUL LACIÓN MAGISTRAL

11 Lidocaína Viscosa al 2 % Lidocaína Nipagín sódico Sacarina sódica 2 % 0,1 % 0,6 % Carmelosa sódica Agua purificada csp 100 ml 1 % Conservación: a tempera ambiente. Proteger de la Caducidad: 2 m ibliografía: lopis M. J., Baixauli V. Formulario Básico de Medicamentos Magistrales.

12 Xerostomia secundaria al tratamiento con radioterapia. Precisa tratamiento tópico bucal. FORMUL LACIÓN MAGISTRAL

13 Piruleta Medicamentosa de Pilocarpina Composición para ud: Pilocarpina HCl Esencia 5 mg cs Trochi Base S csp 6 g Conservación: Refrigerad Caducidad: 30 dí ibliografía: ternational Journal of Pharmaceutical Compounding. Sep/Oct 2000; 4:381

14 ASO 2: Varón, 35 años Diagnóstico: Carcinoma Escamoso de Oído Medio (i). Antecedentes familiares Síntomas: Edema del CAE con otorrea Parálisis facial izquierda Dolor agudo durante las curas Tratamiento: AINEs + Dexametasona Diagnosticado en estadio muy avanzado, se valora por el comité de ORL y se descarta el tratamiento activo y la

15 Presenta una lesión ulcerosa con exudado y sobre-infección por anaerobios. Se le prescribe un tratamiento tópico individualizado. FORMULACIÓN MAGISTRAL

16 Gel de Lidocaínaa y Metronidazol Lidocaína 2 % Metronidazol 0,75 % Carbopol 940 0,5 % Nipagín sódico 0,1 % Nipasol sódico 0,05 % Agua purificada csp 100 g Ajustar a ph 6-9 con T Conservación: a temperat ambiente. Proteger de la Caducidad: 3 me ibliografía: ean C. Sweetman. Martindale. Guía Completa de Consulta Farmaco

17 ASO 3: Mujer, 63 años Diagnóstico: Adenocarcinoma de pulmón (i) con metástasis ósea, hepática y cerebral. Síntomas: Traqueobronquitis aguda Estreñimiento secundario al tratamiento con opiáceos Hiporexia Tratamiento inicial: Tarceva Se disminuye la dosis de tratamiento por la aparición de

18 Desde el Servicio de Oncología se prescribe un tratamiento tópico con corticoide. El Equipo de Atención Domiciliaria observa carencias en el tratamiento. Contacto con el farmacéutico en busca de un medicamento individualizado más efectivo. FORMULACIÓN MAGISTRAL

19 Triamcinolonaa y aloe vera en emulsión Triamcinolona acetónido 0,1 % Aloe Vera gel líquido Cold Cream csp 25 % 250 g Conservación: a temperat ambiente. Bien cerr Caducidad: 3 me ibliografía:

20 ASO 4: Mujer, 50 años Diagnóstico: Adeno carcinoma de glándula parótida. Recidiva tumoral local al segundo año. Síntomas: Infiltración del oído Fístula externa con exudado Úlcera tumoral externa Tratamiento: Tratamiento base del dolor con opiáceos y dosis de rescate (Durogesic + Sevredol + Actiq ). Patología muy avanzada. Requiere curas diarias, provocando intensos picos de dolor.

21 Presenta lesión tumoral ulcerosa con exudado. Requiero analgesia tópica antes y después de realizar las curas diarias. FORMULACIÓN MAGISTRAL

22 Gel de Morfina 0,1% Morfina HCl 0,1 % Intrasite Gel csp 50 g Conservación: refrigerad en tubo opa Caducidad: 28 dí ibliografía: opical Morphine for Painful Skin Ulcers. Pain Managements. July

23 Importancia del farmacéutico dentro del entorno multi-disciplinar de los cuidados paliativos. Papel muy relevante de la FM en curas paliativas: Tratamiento evoluciona con la enfermedad Ajustar dosis terapéuticas Adaptación de vehículo y FF Mejora cumplimiento terapéutico y refuerzo positivo sobre el paciente

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