Atención integral a las personas

Transcripción

1 Atención integral a las personas según la edad Niño o niña de 0 a menos de 2 meses...ver p. 225 Niño o niña de 2 meses a 4 años...ver p. 85 Niño o niña mayor, adolescente y personas adultas..ver p Buscando remedio

2 NIÑO/A DE 2 MESES A 4 AÑOS Niño/a de 2 meses a 4 años Guía para evaluar, clasificar y tratar AIEPI Verificar si hay signos generales de peligro Preguntar - Puede beber o tomar el pecho? Se considera que el niño/a dejó de beber si está demasiado débil y no consigue succionar o tragar cuando se le ofrece algo de beber o pecho. - Vomita todo lo que ingiere? Si no está seguro de la respuesta del familiar, pídale que le ofrezca algo de tomar, fíjese si lo vomita. - Ha tenido convulsiones? Preguntar si ha tenido ataques, espasmos o convulsiones durante esta enfermedad. Observar - Está anormalmente somnoliento le cuesta despertarse? Si tiene por lo menos un signo general de peligro: Dejo de comer o beber. Anormalmente somnoliento. Vomita todo. Convulsionó. Cómo actuar Se clasifica como ENFERMEDAD MUY GRAVE Completar el examen de inmediato.(1) Aplicar 1 dosis de PENICILINA PROCAINICA. REFERIR urgentemente al hospital. Apoyar al familiar para garantizar el traslado. (1).Si los signos de peligro pueden resolverse con el plan C de rehidratación. No es necesario referir. Buscando remedio 85

3 Enseguida, preguntar sobre síntomas principales Tiene tos o dificultad para respirar?... p. 95 Tiene diarrea?... p. 114 Tiene fiebre?... p. 134 Tiene un problema de oído?... p. 104 Tiene problema de garganta?... p. 106 Tiene otro problema? (piel, boca, etc.) ver capítulo correspondiente Enseguida, verificar si tiene Desnutrición, anemia o riesgo nutricional... p. 145 Verificar si recibió: Vitamina A, Hierro, albendazol (o mebendazol) Niño/a de 6 meses a 2 años: Niño/a de 2 a 4 años: Recibe hierro todos los días? Recibió Vitamina A en los últimos 6 meses? Recibe hierro diario? Recibió desparasitante en los últimos 6 meses? Recibió Vitamina A en los últimos 6 meses? Si la respuesta es No, ver ficha de cada medicamento Evaluar el desarrollo... p.437 Evaluar el maltrato infantil... p.440 Verificar y completar el esquema de vacunación... p.159 Niños o niñas gravemente enfermos no se vacunan Aconsejar a la madre, padre o acompañante sobre: Alimentación y líquidos, ver p Cuando tiene que traer al niño/a a consulta de reevaluación y seguimiento. En caso de: Neumonía Disentería Malaria,o enfermedad febril si persiste la fiebre Sospechoso de sarampión Otitis media aguda Otitis media crónica Problema de alimentación Tos o resfrío (si no mejora) Peso bajo Cualquier otra enfermedad, si no mejora Diarrea persistente Anemia Desnutrición si niño/a es menor de 2 años Desnutrición si el niño/a es mayor de 2 años Citar en: 2 días 5 días 7 días 14 días 30 días 86 Buscando remedio

4 NIÑO/A DE 2 MESES A 4 AÑOS Cuando tiene que volver para su próxima vacuna según el esquema de vacunación. AIEPI Cuando tiene que volver de inmediato. Aconsejar al familiar que vuelva de inmediato si el niño o niña presenta cualquiera de las señales de peligro siguientes: Cualquier niño o niña enfermo(a) que: Resfriado Neumonía Diarrea - Empeora - Dejo de comer o beber - Tiene fiebre - Respiración rápida - Dificultad para respirar - Respira más rápido - Dificultad para respirar Se le hunde debajo de las costillas al respirar - Sangre en las heces. - Bebe con dificultad. Preocuparse por la salud del familiar o acompañante Preguntar por la edad. Usar guías de atención según la edad: - Niño o niña de 0 a menos de 2 meses... ver p Niño o niña de 2 meses a 4 años... ver p Niño o niña mayor, adolescentes o personas adultas... ver p. 89 Registrar la información Buscando remedio 87

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6 NIÑO/A MAYOR, ADOLESCENTE, ADULTO/A Atención integral a niño/a mayor adolescentes y personas adultas > 5 años adultos/as Verificar rápidamente si hay signos de peligro Revisar rápidamente cada uno de estos signos (necesitará un minuto si no hay ninguno) Si encuentra uno o varios de los signos del recuadro más abajo: Buscar rápidamente quien le ayude. Dar tratamiento inmediato. Y REFERIR URGENTE al hospital, acompañando a la persona si es posible. Primero, evaluar la respiración - No respira o respiración parece obstruida. ver p Respira con mucha dificultad o - Tiene la lengua y labios azules (cianosis). Si tiene sibilancia ver p Ayudar a la persona a encontrar la posición más cómoda para respirar antes de referir. Luego ver si tiene signos de choque...ver p Piel fría - Pulso débil y rápido - Llenado capilar > 2 segundos Si está inconsciente o convulsiona.. ver p. 320 y 324 Preguntar al acompañante si la persona ha convulsionado hace poco tiempo. Si tiene dolor severo - En el pecho (1) - El abdomen... ver p En bajo vientre ver p El cuello o cabeza... ver p.168 Si tiene fiebre muy grave... ver p.134 Fiebre con cualquier de los signos siguientes: - Cuello rígido - Está muy débil, no se mantiene de pie - Letárgica. somnolienta - Inconsciente - Convulsión - Dolor abdominal severo - Dificultad para respirar Si es mujer embarazada,...ver p. 190 en trabajo de parto p. 200, en puerperio. p. 219 (1) Si la persona tiene más de 50 años, no ha tenido ningún trauma y se sospecha que puede sufrir isquemía cardiaca, dar aspirina 100 a 250 mg y referir urgente al hospital. Buscando remedio 89

7 Si no están estos signos de emergencia evaluar el problema de la persona con esta guía.preguntar: cuál es su problema? Utilizar buenas habilidades de comunicación durante la evaluación: Escuchar cuidadosamente lo que la persona dice, Así se dará cuenta que está tomando su problema en serio. Utilizar palabras que la persona entienda. Si la persona no entiende la pregunta no puede contestar adecuadamente. Dar a la persona el tiempo de contestar sus preguntas La persona puede tener algún síntoma adicional pero no mencionarlo si se siente apurada. Haga preguntas adicionales cuando no está seguro/a de la respuesta. Por qué ha llegado a consulta? Viene por primera vez para este problema o está regresando para visita de seguimiento? Qué edad tiene? Si es mujer en edad fértil Está embarazada o puede estarlo? ver p. 181 Acaba de tener su parto hace poco En este caso ver también p. 219 En todas las personas Tiene tos o dificultad para respirar?...ver p Evaluar desnutrición o anemia...ver p Observar la boca y atender problema de boca (p.280) o garganta...ver p Preguntar si está tomando algún medicamento Ciertos medicamentos pueden ser la causa del problema actual de la persona. Los antibióticos pueden favorecer candidiasis, los anticonceptivos un sangrado Evaluar luego cualquier problema que la persona mencione o que observemos Fiebre? (p. 133) Diarrea? (p. 111) Problema urogenital o dolor del bajo vientre en la mujer (p. 236) en el hombre (p. 244) Problema en la piel? (p. 264) Dolor? (p. 167) Otro problema? Para problema no abordado en esta guía consultar manual de normas de atención del MINSA o REFERIR. 90 Buscando remedio

8 NIÑO/A MAYOR, ADOLESCENTE, ADULTO/A Aprovechar la consulta para chequear y aconsejar o En zona de mucha malaria Usted y su familia duerme bajo un mosquitero? > 5 años adultos/as Si es que SÍ, ha sido impregnado con insecticida en los últimos 6 meses? Animar a la persona a usar mosquiteros impregnados. o Tiene relaciones sexuales?.si es adolescente ha empezado a tener relaciones? Si la o el adolescente todavía no ha tenido relaciones sexuales, preguntar si ha recibido información sobre relaciones sexuales seguras. Si la persona tiene relaciones sexuales, determinar si puede estar en riesgo de contraer ITS y VIH. Aconsejar cómo se puede proteger de ITS y VIH, ofrecer métodos anticonceptivos (p. 178) y condón. Si la persona tiene duda de haber adquirido el VIH, explicarle las ventajas de hacerse la prueba y dónde la puede hacer, ver p o Fuma? Si es adolescente se siente presionado/a para fumar? Aconsejar que deje de fumar. En adolescente: informar sobre los peligros del fumar, ayudarle a saber decir NO. Si no fuma, animarlo a continuar con este hábito saludable. o Bebe alcohol o licor? Si es que SÍ, calcular la cantidad de bebidas/semana en los últimos 3 meses. Si es más de 21 en hombres y 14 en mujeres aconsejar reducir o dejarlo. Adolescente: informar de los riesgos del beber y ayudar a decir NO. o Mayores de 15 años Le han chequeado la presión arterial en los últimos dos años? Si no, medir la presión. Repetir si la cifra alta (sistólica) es >120. (p. 292). o Tiene un trabajo duro para la espalda o ha tenido dolor de espalda? Recomendar ejercicios para la espalda (p. 175). o Mujer en edad fértil Preguntar e investigar si está embarazada? - Verificar y completar esquema de vacunación dt (p. 432). - Si está embarazada dar atención prenatal (p. 190). - Si no está embarazada ofrecer métodos anticonceptivos (p. 178). - Dar orientaciones para la prevención del cáncer de mama (p.315) y de cervix (p. 316). - Averiguar situación de violencia. (p. 312). Preocuparse por la salud de la persona acompañante Registrar la información Buscando remedio 91

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