Serie: Acuerdo de los Partidos Políticos en Salud Documento Nº 5

Transcripción

1 Serie: Acuerdo de los Partidos Políticos en Salud Documento Nº 5 Acuerdo de los Partidos Políticos sobre las Enfermedades no Transmisibles

2

3 Presentación 1 La carga de enfermedades no trasmisibles (ENT) sigue creciendo en el mundo y hacerle frente, constituye uno de los principales desafíos para el desarrollo. Destacan sobre todo las enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer y enfermedades respiratorias crónicas que son causa del 60% de las muertes a nivel nacional y del 80% de las muertes en países de ingresos bajos y medianos. Estas vienen en aumento de forma desproporcionada y afectan cada vez más a las poblaciones pobres y desfavorecidas, lo que contribuye a la ampliación de las brechas en salud. Recientes estudios han estimado que la mayor carga de enfermedad en el Perú se atribuye a las enfermedades no transmisibles (58.5%). Debido a que producen mayor discapacidad 1, tienen mayor duración de la enfermedad y porque existe una elevada incidencia. Las enfermedades crónicas que más afectan al país son las neuro-psiquiátricas, cardiovasculares, osteo-musculares, respiratorias crónicas, cáncer y diabetes. Gráfico 1 Perú: Distribución porcentual de la carga de enfermedad según grupos de enfermedad Grupo Transmisibles y condiciones maternas y perinatales Grupo No Transmisibles Grupo Accidentes y lesiones Fuente: MINSA (2009). La Carga de Enfermedad y Lesiones en el Perú. Lima: Ministerio de Salud 1 MINSA (2009). La Carga de Enfermedad y Lesiones en el Perú. Lima: Ministerio de Salud 1

4 2 Las enfermedades crónicas ya dejaron de ser un problema de los países ricos, son también problema de los países pobres, como el nuestro. Ahora las enfermedades crónicas afectan más a la población pobre porque está en mayor riesgo y porque tiene efecto catastrófico sobre la economía familiar, por el alto costo de atención y la falta de acceso a diagnósticos oportunos y tratamiento adecuado. Estas enfermedades se pueden prevenir. Hasta un 80% de las enfermedades del corazón, derrames cerebrales y diabetes tipo 2; y más de un tercio de los cánceres podrían prevenirse mediante la eliminación de factores de riesgo, principalmente el consumo de tabaco, dieta malsana, inactividad física y el uso nocivo del alcohol. La obesidad se constituye en uno de los principales factores de riesgo para la hipertensión arterial, diabetes, cancer endometrial y accidente cerebrovascular isquémico, en el Perú. A menos que el Estado, el sector privado, la sociedad civil, el sector académico y los hogares emprendan acciones efectivas para reducir estos riesgos, la carga de mortalidad y el impacto de estos problemas de salud seguirán aumentando. Existen los conocimientos adecuados para hacerles frente, existen las estrategias de rentabilidad probada para prevenir y controlar esta creciente carga. Sin embargo, un compromiso de alto nivel y medidas concretas a menudo están ausentes en el plano nacional. La prevención de las ENT y los programas de control tienen insuficiente financiamiento, a pesar que afectan a los más pobres en zonas de bajos ingresos y se impone una pesada carga para el desarrollo socioeconómico. Tradicionalmente el sistema ha priorizado la atención de las enfermedades maternas e infantiles y ha desarrollado un sistema de vigilancia epidemiológica para las enfermedades infecciosas. En el Plan Nacional Concertado de Salud del año 2007 se programaron acciones para controlas las enfermedades no trasmisibles. En este plan se establecieron metas que deberían ser alcanzadas el año 2011: a) reducir de 3.0% a 2.7% la prevalencia de diabetes mellitus en la población en riesgo, b) reducir de 27.3% a 25.0% la prevalencia de la HTA en la población adulta, c) incrementar de 45.5% a 70.0% de pacientes hipertensos controlados y d) reducir los factores de riesgo de la cardiopatía isquémica y accidentes cerebrovasculares, e) reducir la mortalidad por cáncer de cuello uterino de 9.95 a 6.00 x 100,000 hab., f) reducir la mortalidad por cáncer de mama de 9.03 a 6.00 x 100,000 hab., g) reducir la mortalidad por cáncer de próstata de a 8.00 x 100,000 hab. Con estos antecedentes se documentará los esfuerzos que realiza el país para controlar estas enfermedades, se evaluará el impacto de las acciones y se identificarán lecciones aprendidas, que permitirán establecer nuevas metas e intervenciones más efectivas.

5 Acuerdos 2 Con base en las sesiones de trabajo de los representantes de los partidos políticos, el Plan de Acción de la Estrategia Mundial para el Control de las Enfermedades no Transmisibles de la OMS, en las evidencias del impacto de intervenciones efectivas y la experiencia nacional, los partidos políticos acuerdan: A. Elevar a prioridad nacional el control de la epidemia de enfermedades no transmisibles e integrar la prevención y control en todos los sectores y niveles de gobierno Porque las enfermedades no transmisibles están estrechamente vinculadas al desarrollo social y económico, estas enfermedades y sus factores de riesgo están estrechamente relacionados con la pobreza y contribuyen a la misma. Las políticas nacionales deberán incluir a los sectores distintos al de salud porque los determinantes de las enfermedades no transmisibles pueden ser regulados y controlados desde sectores como el de comercio, tributario, educación, agricultura, desarrollo urbano, producción de alimentos y la producción farmacéutica. Además se constituye en prioridad nacional porque existen inequidades en la exposición al riesgo, y el acceso a la atención, y son la causa de importantes desigualdades en la aparición y evolución de las enfermedades no transmisibles. Por lo tanto, se deberán tomar medidas nacionales para responder a los determinantes sociales y ambientales de las enfermedades no transmisibles. Esto significa adoptar las siguientes medidas: Evaluar y monitorear la carga de salud pública de las enfermedades no transmisibles y en sus factores determinantes, con especial referencia a las poblaciones pobres y marginadas. Incorporar la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles de manera explícita en las estrategias de reducción de la pobreza y en las políticas sociales y económicas. Garantizar e incentivar que las acciones de prevención y control se realicen de forma intersectorial e intergubernamental. 3

6 4 Implementar políticas y programas que aborden los determinantes sociales de las enfermedades no transmisibles a lo largo del curso de la vida, con especial referencia a: La salud en la primera infancia, la salud de los pobres urbanos, financiamiento justo y el acceso equitativo a toda la red de servicios. Promover estudios para conocer mejor la situación de las enfermedades no transmisibles y analizar sus determinantes sociales, económicos, conductuales y políticos, con especial referencia a la población en situación de pobreza y exclusión, a fin de proporcionar orientación para las medidas políticas, legislativas y financieras relacionados con el desarrollo de un entorno a favor del control. Incrementar el financiamiento de las medidas de control y atención de estas enfermedades. B Establecer y fortalecer las políticas y planes nacionales para la prevención y control de las enfermedades no transmisibles Una estrategia de prevención con un enfoque destinado a reducir los niveles de los factores de riesgo en la población y en personas de alto riesgo puede reducir la carga de las enfermedades no transmisibles en el país. Existen evidencias que han demostrado que, para una reducción sustancial en los niveles de factores de riesgo y en los resultados de la enfermedad, las intervenciones deben ser de intensidad adecuada y sostenida durante largos períodos de tiempo; y que incluso cambios modestos en los niveles de factor de riesgo tendrán un beneficio importante de salud pública. La experiencia indica que el éxito de las intervenciones basadas en la comunidad requiere de la participación comunitaria, las decisiones políticas de apoyo, la acción intersectorial, la legislación adecuada, las reformas de salud, y la colaboración con organizaciones no gubernamentales, la industria y el sector privado. Las decisiones tomadas fuera del sector salud a menudo tienen un importante efecto porque influyen en los factores de riesgo. Más beneficios para la salud se logran, en términos de prevención, cuando se implementan políticas públicas de control de enfermedades no transmisibles en ámbitos como el comercio, la producción alimentaria y farmacéutica, la agricultura, el desarrollo urbano y las políticas fiscales, a que solo hacerlo desde el Ministerio de Salud. En consecuencia se promoverá: El desarrollo de un marco nacional multisectorial e intergubernamental para la prevención y control de las enfermedades no transmisibles con la participación efectiva de los sectores diferentes a la salud, sociedad civil y sector privado.

7 La reorientación y el fortalecimiento de los sistemas de salud para responder de manera más eficaz y equitativa a las necesidades de salud de las personas con enfermedades crónicas. Desarrollar y aplicar una política y un plan para la prevención y control de las principales enfermedades no transmisibles, y la reducción de factores de riesgo modificables. Asegurar la prestación de la asistencia sanitaria para las enfermedades crónicas mediante la implementación de políticas adecuadas, recursos humanos capacitados, el acceso adecuado a los medicamentos esenciales y tecnologías básicas, las normas para la atención primaria de la salud y el buen funcionamiento de los mecanismos de referencia. Aplicar estrategias para la detección precoz de los tipos de cáncer más frecuentes, así como para la diabetes, hipertensión y otros factores de riesgo cardiovascular. Desarrollar mecanismos sostenibles de financiación sanitaria con el fin de reducir las inequidades en el acceso a la atención de las enfermedades no transmisibles. Incorporar en los planes de salud (pólizas del sector privado), actividades de prevención y tratamiento de las enfermedades no transmisibles. Incorporar garantías explícitas en el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) para las principales enfermedades no transmisibles. Promover el financiamiento de actividades de promoción de los factores de riesgo y prevención de las enfermedades no transmisibles. c. Promover intervenciones para reducir los principales factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles como son el consumo de tabaco, las dietas malsanas, la inactividad física y el consumo nocivo de alcohol Cuatro de las enfermedades no transmisibles más importantes las enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes están vinculadas por el común de los factores de riesgo prevenibles relacionados con el estilo de vida. Estos factores son el consumo de tabaco, dieta malsana y la inactividad física. Por tanto la acción para prevenir estas enfermedades deberá centrarse en el control de los factores de riesgo de manera integrada. La intervención en el ámbito de la familia y la comunidad es esencial para la prevención, porque los factores de riesgo causales se encuentran profundamente arraigados en el marco social y cultural de la sociedad. La vigilancia continua de los niveles y patrones de los factores de riesgo es de importancia fundamental para la planificación y la evaluación de estas actividades preventivas. 5

8 6 Esto incluye la vigilancia de los cuatro principales factores de riesgo de comportamiento y factores de riesgo biológico como la presión arterial elevada, colesterol elevado, glucemia elevada, y el sobrepeso / obesidad. En este sentido se acuerda: Dar cumplimiento a la Ley Antitabaco y su reglamento para proteger a las personas del humo de tabaco en lugares públicos y lugares de trabajo y hacer cumplir las prohibiciones sobre publicidad, promoción y patrocinio, y las medidas de impuestos del tabaco. Promover la dieta saludable: Promover y apoyar la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y promover programas para asegurar una alimentación óptima para todos los lactantes y niños pequeños. Dar cumplimiento al código de comercialización de sucedáneos de leche materna. Promover y defender la cultura culinaria nacional, la que además de ser parte de la historia del Perú promueve las formas ideales de consumo de alimentos enteros en oposición a procesados. Establecer y aplicar regulaciones para el mercado de alimentos que incentiven: La reducción de los niveles de sal. La eliminación de la fabricación industrial de ácidos grasos trans. La limitación de los azúcares libres. Crear el etiquetado nutricional obligatorio para todos los alimentos procesados, que incluya reporte de: ácidos grasos trans, azúcares libres, sal y grasas saturadas. Crear un comité intersectorial para la implementación de regulación de la publicidad de alimentos a niños, basados en las 12 recomendaciones aprobadas por OMS en la Asamblea Mundial de la Salud. Desarrollar mecanismos para reducir el consumo de bebidas gaseosas y azucaradas. Proporcionar información precisa y equilibrada para los consumidores con el fin de que puedan tomar decisiones bien informadas sobre las opciones saludables de los alimentos que consumen. Poner en práctica, en coordinación con todas las partes interesadas, un marco y / o mecanismos regulatorios para promover la comercialización responsable de alimentos y bebidas

9 no alcohólicas dirigida a niños, a fin de reducir el impacto de los alimentos ricos en grasas saturadas, ácidos grasos trans y azúcares libres. Hacer de las escuelas ambientes promotores de alimentación saludable: regular la venta de comida chatarra y bebidas endulzadas o gaseosas. Promover la agricultura sostenible, la producción y comercialización local de alimentos ecológicos. Promover la actividad física Asegurar que los entornos físicos permitan un desplazamiento activo y seguro, y crear espacios para las actividades recreativas: Asegurar que tanto el caminar como el montar bicicleta en las calles de nuestras ciudades sean actividades accesibles y seguras para todos/as. Establecer políticas de promoción de la bicicleta como medio de transporte las cuales deben marchar en armonía con las políticas de transporte público. Promover la introducción de políticas de transporte que promuevan calidad, eficiencia y seguridad del sistema de transporte público. Aumentar el número de espacios seguros disponibles para juegos activos y la recreación. Promover el establecimiento de ciclovías recreativas en las ciudades del Perú. Fomentar la ampliación del número de horas escolares de educación física así como la calidad de las mismas. Reducir el uso nocivo del alcohol A través de medidas regulatorias de impuestos y aranceles, regulación de la publicidad y patrocinio, promoción de entornos educativos libres de alcohol, intervenciones tempranas en familia y comunidad, fortalecimiento del cumplimiento de prohibición de venta a menores de edad, así como la regulación de horarios y locales de venta de alcohol. En menores de edad, en mujeres en edad reproductiva, prohibir conducir o manejar maquinaria bajo la influencia del alcohol; evitar beber hasta la intoxicación; prevenir trastornos por consumo de alcohol, y prohibir el consumo de bebidas alcohólicas que han sido ilegalmente producidos y distribuidos. 7

10 8 Partidos políticos que suscriben 3 Partido Acción Popular Partido Alianza para el Progreso Partido Aprista Peruano Partido Cambio 90 Partido Democrático Somos Perú Partido Descentralista Fuerza Social Partido Humanista Peruano Partido Perú Posible Partido Restauración Nacional Partido Solidaridad Nacional Movimiento Nueva Izquierda Sr. Jhony Lescano Secretario General de Acción Popular Congresista de la Republica Partido Acción Popular Sr. Luis Iberico Congresista de la República Partido Alianza para el Progreso Sr. Jorge del Castillo Secretario General Partido Aprista Peruano Sr. Andrés Reggiardo Secretario General Partido Cambio 90 Sr. Fernando Andrade Presidente Partido Democrático Somos Perú Sr. Gustavo Guerra García Secretario General Partido Descentralista Fuerza Social Sra. Elsa Vega Secretaria General Partido Humanista Peruano Sr. Javier Reátegui Secretario General Partido Perú Posible Sr. Humberto Lay Presidente Congresista de la República Partido Restauración Nacional Sr. Walter Menchola Secretario Nacional de Política Partido Solidaridad Nacional Sr. Nilver López Secretario General Movimiento Nueva Izquierda

11

12 Acuerdo de los Partidos Políticos sobre las Enfermedades no Transmisibles 2011