Un punto de contacto para facilitar todas sus necesidades de beneficios de salud.

Transcripción

1 Un punto de contacto para facilitar todas sus necesidades de beneficios de salud.

2 Un punto de contacto para facilitar todas sus necesidades de beneficios de la salud. Beneficios destinados a la salud completa de los empleados 1 Con Empire BlueCross, se trata de facilitar su programa de beneficios. Haciéndolo más simple y que funcione bien. Y con eso podremos tener empleados más felices, saludables y productivos. Hacemos esto ofreciendo 4 beneficios claves: 1 Beneficios destinados a la salud completa de los empleados 2 Diseños de planes flexibles que incluyen mucho más que los puntos Comprometido con el Servicio destacado que usted desea 4 2 Diseños de planes flexibles que incluyen mucho más que los puntos básicos básicos 3 Convenientes para nuestros Miembros 4 Comprometido con el Servicio destacado que usted desea 3 Convenientes para nuestros Miembros 2 3

3 Beneficios destinados a la salud completa de los empleados Sus empleados necesitan más que un simple control de su médico para mantener un estilo de vida saludable. Una sólida atención médica, dental y de la visión, junto al sentido de protección y equilibrio que viene con la cobertura de vida y discapacidad, son indispensables para su salud general. El primer paso cobertura de salud Simplemente, tenemos los planes de salud que ayudan a cubrir sus necesidades de beneficios. Empire ofrece una amplia cartera, incluidos los planes de beneficios HMO, PPO, EPO y Plan de salud coordinado por el consumidor (CDHP), a través de una variedad de convenientes arreglos de financiación. De esta manera, los miembros obtienen la oportunidad de atención general que necesitan y usted obtiene el equilibrio de presupuesto general que necesita (consulte la clave a continuación para obtener información sobre cada plan). Nuestra cartera de beneficios ofrece planes que funcionan para todo tipo de empresas y presupuestos. Los planes para Grupos pequeños a continuación incluyen beneficios de membresía. Obtener más de lo que pidió Estudios han demostrado que los empleados ganan tanto como $7 por cada $1 gastado en cobertura de la visión 6 y de $5 a $16 por cada $1 invertido en un EAP. 7 Fortaleza de red Nuestras redes locales, junto con las de otros planes afiliados, brindan a nuestros miembros acceso a una amplia gama de proveedores independientes. Qué significa esto para usted? Diseño de beneficios personalizados, acceso a la mejor atención y nuevas oportunidades de costos accesibles. La prevención y la detección temprana ahorran dinero Proporcionar a los empleados la cobertura que necesitan para mantener dientes y ojos saludables puede ayudarle a ahorrar de muchas maneras. Los exámenes dentales pueden descubrir indicadores tempranos de importantes afecciones de la salud, como la diabetes. De hecho, más del 90% de todas las enfermedades sistémicas presentan signos y síntomas bucales. 1 Además, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. estima que se pierden más de 164 millones de horas de trabajo cada año debido a enfermedades relacionadas con los dientes o visitas al dentista. Los exámenes oculares pueden descubrir indicadores tempranos de importantes afecciones de la salud, como las enfermedades cardiovasculares. Por ejemplo, un leve problema en la vista puede reducir la productividad en un 10% y la precisión en el trabajo en aproximadamente un 40%. 2 Ayude a los empleados a ayudarse a sí mismos A pesar de que el 97% de los trabajadores piensa que es necesario cierto nivel de reemplazo de ingresos por discapacidad, solo el 37% realmente tiene cobertura. 3 Ofrecer un seguro de vida y de discapacidad significa brindar a los empleados la posibilidad de sentirse más seguros, menos vulnerables y más centrados en sus tareas diarias. Aún así, los empleados que tienen problemas personales se ausentan del trabajo de dos a cuatro veces más a menudo que un empleado promedio, 4 por lo que es importante ofrecer apoyo cuando lo necesiten. También tenemos recursos para eso. El Programa de ayuda al empleado (EAP) de Empire ofrece servicios como asesoría en persona, boletines de bienestar y capacitación para gerentes. Cuáles son los resultados? Más del 70% de los casos de EAP de Empire no se convierten en un gasto de atención médica. 5 Además, nuestras redes de EAP y Salud del comportamiento se alinean para que los miembros del EAP puedan continuar viendo al mismo asesor cuando y si cambian sus beneficios de cuidados del comportamiento. Empire PPO: Ofrece nuevas opciones de deducibles y coaseguros como una manera de proporcionar las ventajas de un PPO con tarifas atractivas para los empleadores. Proporciona la opción de visitar a cualquier proveedor que deseen: dentro o fuera de la red. Los empleados también obtienen acceso a proveedores en todo el país a través del programa PPO BlueCard y una gama de ofertas en prevención, bienestar y acondicionamiento físico. Empire Prism EPO: Ofrece 100% de cobertura en visitas de atención preventiva cuando se usan proveedores dentro de la red. Cubre los gastos cuando los miembros usan proveedores dentro de la red, incluidos especialistas. Empire EPO Stepped: Un plan de bajo costo que brinda a los miembros y a sus dependientes los servicios que más usan con un co-pago bajo o de $0. Características: Co-pago de $0 para servicios preventivos cubiertos y un co-pago bajo para las primeras 6 visitas de diagnóstico (enfermo). Los créditos de membresías para gimnasio son una característica incluida. Empire Value EPO: Ofrece una amplia gama de deducibles y coaseguros, una opción accesible para empresas. El PCP y las visitas a consultorios de especialistas están cubiertas con un co-pago. Las visitas de atención preventiva dentro de la red tienen 100% de cobertura. Los miembros no necesitan un médico de atención primaria (PCP) ni referencias. Empire EPO Essential: Se ofrece al precio más bajo y está designado para individuos o familias centrados en el bienestar: con los beneficios de prevención cubiertos en un 100%, reembolso en gimnasios y beneficios de atención de la visión incluidos. Ofrece co-pagos para los servicios más usados (visitas al consultorio, etc.) y una gama de deducibles y gastos de desembolso para hospitalizaciones, visitas a la sala de emergencia y otros servicios. Plan de salud coordinado por el consumidor (CDHP): Empire Total Blue SM con HSA (Cuenta de Ahorros para la salud): Un enfoque más activo a la atención médica, con deducibles y una cuenta de ahorro para la salud para ayudar a pagar los gastos de desembolso médico. Los planes Total Blue están diseñados para alentar a los consumidores a que controlen cuanto gastan y como usan su dinero en atención médica. Los planes Total Blue HSA ofrecen acceso dentro y fuera de la red y tienen beneficios de farmacia incluidos en los planes. Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO): Su HMO, u Organización para el Mantenimiento de la Salud, es una red de proveedores de atención médica disponible para usted a través de Empire. El plan ofrece co-pagos para la mayoría de los servicios. Como miembro, usted elige un médico de atención principal (PCP) de la red HMO. Para recibir los beneficios, debe usar proveedores dentro de la red. 4 La cartera de beneficios de Empire está sujeta a las instrucciones de suscripción. Las instrucciones de suscripción de Empire están 5 sujetas a cambio.

4 Diseños de planes flexibles que incluyen mucho más que los puntos básicos Además de los beneficios básicos que ya espera, nuestros productos incluyen características que van más allá. Salud La cobertura de salud puede ser realmente simple? Cuando cuenta con Empire, la respuesta es definitivamente "sí". Elija de nuestra gama de planes de salud y arreglos de financiación confiamos en tener un plan de beneficios que satisfaga sus necesidades. Confíe en nuestras amplias e integrales redes y en nuestro servicio al cliente personal y destacado. Dental Presentamos Prime and Complete dental PPO: con opciones para ayudar a cumplir presupuestos de todos los tamaños, así como con selecciones de diseños de beneficios, montos de deducibles y planes máximos, le ayudaremos a encontrar el plan dental que funcione mejor para su compañía y sus empleados. Sólo díganos qué es importante para su grupo y le ayudaremos a encontrar el plan que funcione. Visión La asignación de marcos comerciales de Blue View Vision SM de Empire permite a los miembros elegir una de las más amplias variedades de selecciones de marcos. Y los empleados obtienen hasta un 40% de descuento del precio de venta de marcos y otros artículos, incluso después de haber agotado sus beneficios. A continuación encontrará una muestra de dónde elegir. Beneficios Plan A Plan B Plan C Plan D Acceso fácil a la atención cuando viaje al extranjero BlueCard Worldwide es la red de hospitales y proveedores internacionales de Blue Cross and Blue Shield Association con establecimientos dentro de la red disponibles en la mayoría de los destinos turísticos. Para que sus empleados puedan sentirse seguros de que obtendrán la atención que necesiten cuando viajen fuera del país. Farmacia Para ayudar a administrar afecciones crónicas, nuestro plan de beneficios de farmacia incluye un equipo de gestión de atención específica de enfermedades y terapias que ayuda a mejorar la comunicación entre médicos y miembros. Esto ayuda a mejorar el cumplimiento con la medicación, ahorrando costos médicos a largo plazo. Además, también ofrecemos maneras innovadoras para ayudar a promover el uso de medicamentos genéricos, así como nuestras farmacias con servicio de correo. Vida y discapacidad Empire ofrece acceso a productos y servicios de vida y discapacidad de su afiliada Anthem Life & Disability Company (Anthem Life). Nuestra cartera de vida y discapacidad promueve características líderes en la industria que incluyen beneficios de asistencia a los miembros adicionales, como el programa asesor de recursos que ayuda con servicios como la preparación de testamentos en línea y robo de identidad, y proporciona asesoramiento en persona para beneficiarios y empleados discapacitados. Examen de los ojos Gafas (Anteojos) Lentes de contacto Debe escoger entre lentes para las gafas o lentes de contacto, pero no las dos opciones. Monturas Copagos dentro de la red* Opciones: $5/$0, $10/$0, $10/$10, $10/$20 o $20/$20 Programa de ayuda al empleado (EAP) Quizás haya escuchado que un EAP bien dirigido puede producir en un 33% las licencias por enfermedad y en un 65% la incidencia de accidentes en el lugar de trabajo. 8 Qué podemos hacer para ayudarle a asegurar que su EAP sea exitoso? Qué le parece personalizar nuestra red según sus ubicaciones? Así es, haremos lo mejor que podamos por reclutar proveedores donde usted los necesite. 6 7

5 Convenientes para nuestros Miembros Desde el comienzo nos organizamos para hacerlo bien cuando se trata de servir a nuestros clientes. Ya sea proporcionar a los miembros un acceso a proveedores cercanos o ayudar a solucionar una preocupación, queremos hacerlo más fácil. Entonces por qué elegir Empire para atención médica, dental y de la visión? Porque los miembros pueden ver a los proveedores que ellos elijan. Cómo puede estar seguro? Ofrecemos acceso a una de las mayores redes de atención médica, dental y de la visión en el país, lo que significa que ofrecemos un fácil acceso a proveedores donde sus empleados estén ubicados. Los miembros de Empire tienen acceso a más del 90% de hospitales y más del 80% de médicos del país, 1 más que cualquier otra aseguradora. "Mejores hospitales" de U.S. News & World Report 2 y más médicos clasificados como "mejores" por New York Magazine por 10.º año consecutivo. 3 Salud La red de BlueCard PPO/EPO es más grande que la de nuestro competidor más cercano, con más de 784,000 ubicaciones de proveedores y más de 5,800 hospitales en el país, aproximadamente 69,000 ubicaciones de proveedores dentales y más de 44,000 ubicaciones de proveedores de la visión. Nuestros planes POS y HMO proporcionan acceso a más de 66,000 proveedores y 200 hospitales en nuestra área de servicio local. Dental Elija cualquier dental Prime, que usa nuestra red a un menor costo, o dental Completo, que usa nuestra red aún más grande. Visión Nuestra red de la visión ofrece una red amplia, conveniente y nacional de más de proveedores y ubicaciones de proveedores. La red incluye optometristas, oftalmólogos y lugares de venta nacionales independientes como: Farmacia Nuestra red de farmacia incluye una amplia red de venta de aproximadamente 62,000 farmacias participantes, incluidas las cadenas más importantes, así como muchas farmacias de vecindario independientes. 1. A través de la red de BlueCard, disponible en los planes EPO, PPO y CDHP La mayoría de los "Mejores hospitales" incluidos en la lista de U.S. News & World Report publicada en 2009 que están ubicados en nuestra área de servicio de 28 condados, están en nuestra red de HMO/POS. 3. Según las listas en la publicación de junio de 2009 de New York Magazine y a investigaciones de sitios Web de la competencia en junio de

6 Comprometido con el Servicio destacado que usted desea Sin importar el plan de beneficios que elija, haremos lo posible por proporcionar un servicio excepcional. Y también para sus empleados. Ya sea que necesiten ayuda a encontrar un médico o a completar un reclamo de seguro de vida, nos dedicamos a encontrar la solución a la primera llamada. Y no se olvide que lo hacemos más fácil al ser su único punto de contacto para todas sus necesidades de beneficios. Salud Cada plan de salud tiene representantes de servicios con experiencia y proactivos, listos para ayudar con preguntas, objetivos y prioridades. El diseño integrado entre nuestros programas de cuidados del comportamiento y de la salud producen una gestión de la atención coordinada porque la mayoría de las personas no ven a su salud física y a su salud mental como separadas, y nosotros tampoco. Anthem Life paga los reclamos de seguro de vida aprobados 3.2 días más rápido que otras compañías. 9 Visión Visión hace todo lo posible por brindar un servicio de primera calidad los 7 días de la semana, con algunos de los horarios más prolongados de servicios para miembros en la industria. Farmacia Nuestra red de farmacias incluye más de 60,000 farmacias; dos de las farmacias de servicio por correo más avanzadas del país y una unidad de especialidades que brinda terapias biotecnológicas de alto costo para afecciones crónicas. Con el servicio de correo, las recetas se entregan directamente en el hogar o la oficina del miembro. Vida y discapacidad Los representantes de vida y discapacidad de Anthem Life responden todas las llamadas de clientes en persona, no a través de un sistema automatizado. Anthem Life paga los reclamos de seguro de vida aprobados 3.2 días más rápido que otras compañías. 9 Excelencia en servicio - 91% de satisfacción de clientes. - Mayor cantidad de llamadas respondidas en menos de 30 segundos. - 90% de los reclamos pagados en 14 días, un promedio de 4,7 días. - Acceso Web personalizado a reclamos, Explicación de beneficios y más; disponible las 24 horas, los 7 días de la semana

7 La diferencia de Empire: Empire BlueCross tiene más de 75 años de experiencia brindando beneficios a empleados que trabajan en Nueva York desde Tenemos aproximadamente 6 millones de miembros en Nueva York. Tenemos la única marca más reconocida en cobertura de salud. 11 Las compañías de vida y discapacidad Anthem tienen más de 50 años de experiencia y una clasificación financiera de A.M. Best de "A" (Excelente). Para ofrecer su cartera de beneficios de una fuente conveniente y confiable, llame a su corredor de seguros, o representante de ventas de Empire o visite empireblue.com. Los planes de beneficios pueden no estar disponibles en todas las regiones. 1. Academy of General Dentistry en California Broker Magazine, 09/07 (Página 66). 2. Edición de Enero de 2009 de Optometry: Journal of the AOA. 3. UnumProvident / Harris Interactive Survey, Structuring a Cost-Effective Work-Life Program, HR.com. 5. Datos de Empire Data. 6. Vision Council of America: "Vision in Business", Cost Effectiveness (2005). Concern: EAP. Recuperado el 15 de junio de 2009 de 8. EAPA LIMRA, Reporte de enero de Estimaciones de las compañías Blue Cross and Blue Shield Association, Las pólizas tienen exclusiones, limitaciones y términos bajo los cuales la póliza puede continuar efectiva o ser discontinuada. Para obtener costos y detalles completos de cobertura, comuníquese con su agente de seguros o visítenos en Internet. Atención médica, dental, de la visión y productos y servicios EAP proporcionados por Empire HealthChoice HMO, Inc. y/o Empire HealthChoice Assurance, Inc., licenciatarios de Blue Cross and Blue Shield Association, una asociación de planes independientes de Blue Cross and Blue Shield. Los productos de vida y discapacidad son emitidos por Anthem Life & Disability Insurance Company, una afiliada de Empire HealthChoice Assurance, Inc. licenciataria independiente de Blue Cross and Blue Shield Association. Anthem es una marca comercial registrada de Anthem Insurance Companies, Inc. Los nombres y símbolos de Blue Cross and Blue Shield son marcas registradas de Blue Cross and Blue Shield Association. ENYBR2824Y Rev. 10/10