Estudio comparativo de los cambios en los tamaños dentarios y longitud de arcada desde la adolescencia hasta la edad adulta

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1 Rev Esp Ortod. 2010;40: Artículo original Estudio comparativo de los cambios en los tamaños dentarios y longitud de arcada desde la adolescencia hasta la edad adulta Ve r a Pa u l i n o 1 Va n e s s a Pa r e d e s Ga l l a r d o 2 Ro s a Ma r í a Ci b r i á n Or t i z d e An d a 3 Jo s é Lu i s Ga n d í a Fr a n c o 4 Resumen Correspondencia: Vera Paulino Unidad docente de Ortodoncia Clínica Odontológica Gascó Oliag, Valencia verapaulino@hotmail.com V. Paulino Objetivos: Los objetivos de este estudio fueron evaluar los cambios que sufren con la edad los diámetros mesiodistales de los dientes (DMD) y la longitud de arcada (LA), así como analizar su dimorfismo sexual. Material y métodos: Ciento ochenta y ocho individuos españoles de tres grupos de edades cronológicas adolescentes, jóvenes y adultos fueron seleccionados para este estudio. Los DMD, así como la LA, fueron medidos en cada modelo de estudio obtenido de cada individuo usando un método digital. Resultados: Los resultados mostraron que los DMD y la LA son mayores en los hombres, existiendo una disminución de los DMD con la edad y un cambio en la LA después de la erupción de la dentición permanente. Conclusiones: Con la edad, existe una disminución de los DMD desde la adolescencia hasta la edad adulta, mayor en el sexo femenino. La LA disminuye desde la adolescencia hasta la edad adulta, aunque en el sexo masculino esta disminución sólo es significativa para la arcada. Palabras clave: Longitud de arcada. Tamaños dentarios. Tamaños mesiodistales. Comparative study of tooth sizes and arch length changes from adolescence to adulthood V. Paulino, V. Paredes Gallardo, R. Cibrián Ortiz de Anda, J.L. Gandía Franco Abstract Objectives: The aims of this study were to evaluate mesiodistal tooth size and arch length changes with age, as well as, to analyze its sexual dimorphism. Material and methods: One hundred eighty-eight Spanish individuals of three chronological age groups adolescents, young adults and adults were selected for this study. Mesiodistal tooth size and arch length were measured on each individual s dental cast using a digital method. Results: The results showed that mesiodistal tooth size and arch length are greater in males, as well as, a decrease in mesiodistal tooth size with age and an arch length change after eruption of permanent teeth. Conclusions: There is a decrease in mesiodistal tooth size with age from adolescence to adulthood, especially in females. Arch length decrease from adolescence to adulthood, but in males this diminution is only significant for the lower arch (Rev Esp Ortod. 2010;40:141-50). Corresponding author: Vera Paulino, verapaulino@hotmail.com Key words: Arch length. Tooth sizes. Mesiodistal sizes. 1 Doctora en Odontología. Máster Ortodoncia. Profesora colaboradora. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Valencia. Práctica privada exclusiva en ortodoncia. Lisboa, Portugal; 2 Doctora en Odontología. Máster Ortodoncia. Profesora ayudante doctor. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Valencia; 3 Profesora titular Biofísica. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Valencia; 4 Profesor titular Ortodoncia. Director del Máster de Ortodoncia. Facultad de Medicina y Odontología. Universidad de Valencia 5

2 142 Rev Esp Ortod. 2010:40 Introducción La disminución del diámetro mesiodistal de los dientes permanentes con la edad en individuos occidentales de la actualidad está poco documentada en la literatura, encontrándose sobre todo estudios sobre civilizaciones más antiguas o en poblaciones no occidentales con un tipo de alimentación diferente, que requiere una actividad masticatoria vigorosa y que provoca un mayor desgaste en la dentición (Begg 1, Brace, et al. 2, Kieser, et al. 3 ). Por otro lado, otros autores como Harris y Rathbun 4 y Hanihara e Ishida 5 clasificaron las poblaciones contemporáneas en microdóncicas, mesodóncicas y megadóncicas, comprobando una mayor reducción en las dimensiones dentarias en las poblaciones que ocupan la parte occidental y el extremo oriental del continente euroasiático. Igualmente, las arcadas dentarias sufren cambios dimensionales con la edad, con las mayores alteraciones durante los periodos de crecimiento. Sin embargo estas alteraciones no cesan en el inicio de la edad adulta, sino que continúan a un ritmo más lento, tal y como demuestran estudios a lo largo de la vida de un individuo (Bishara, et al. 6,7, Eslambolchi, et al. 8, Dager, et al. 9 ). En cuanto a la longitud de arcada (LA), muchos autores (Bishara, et al. 6,7, Eslambolchi, et al. 8, Dager, et al. 9, Barrow y White 10, Sillman 11, Sinclair y Little 12, Harris 13 ) han observado un aumento en la misma hasta el final de la erupción de la dentición permanente y una disminución progresiva a partir de este momento, sobre todo en la arcada (Tibana, et al. 14, Lanuza y Plasencia 15 ). En relación al dimorfismo sexual, la mayoría de los investigadores han observado, de un modo general, mayores dimensiones tanto dentarias (Moorrees, et al. 16, Arya, et al. 17, Lysell y Myrberg 18, Bishara, et al. 19,20, Ostos, et al. 21, Marín, et al. 22, González-Cuesta y Plasencia 23, Hattab, et al. 24, Hashim y Al-Ghamdi 25 ) como de arcada (Knott 26,27, Younes 28, Bishara, et al. 7, Alió, et al. 29, Hashim y Al-Ghamdi 25 ) en los hombres, independientemente del grupo étnico. Debido al hecho de que la mayoría de estudios en población española se centran en las dos primeras décadas de vida y no existen estudios que evalúen las alteraciones posteriormente, los objetivos de este estudio son evaluar las alteraciones de los diámetros mesiodistales de los dientes (DMD) y de la LA con la edad y analizar su dimorfismo sexual. Para ello, hemos seleccionado pacientes de tres grupos de edad adolescentes, jóvenes y adultos con el objetivo de analizar las alteraciones durante el periodo de mayor crecimiento (adolescentes), durante su estadio final (jóvenes) y durante el periodo de madurez en la cuarta y quinta décadas de vida (adultos). Material y métodos La muestra del estudio estaba constituida por 188 individuos de ambos sexos, todos ellos valencianos, españoles: Sesenta y tres adolescentes, con una edad media de 14,15 años (rango de edad: años). Treinta y cuatro individuos eran del sexo femenino y 29 del masculino. Sesenta y dos jóvenes, con una edad media de 21,9 años (rango de edad: años), todos estudiantes de la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Valencia. Veintitrés individuos pertenecían al sexo femenino y 39 al masculino. Sesenta y tres adultos, con una edad media de 40 años (rango de edad: años). En este grupo, 30 eran mujeres y 33 eran hombres. Los grupos primero y tercero procedían de la Clínica de Ortodoncia de la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Valencia. Los tres tipos de clase molar de Angle estaban presentes en todos los grupos y ningún individuo había recibido previamente tratamiento ortodóncico. El material usado en este estudio consistió en: Modelos de estudio de escayola. Un escáner convencional para la digitalización de todos los modelos de estudio. Nuestro propio programa informático, desarrollado en el Máster de Ortodoncia de la Universidad de Valencia, cuya fiabilidad y reproducibilidad ya habían sido probadas anteriormente (Paredes, et al. 30 ). Este programa necesita una imagen digitalizada de lo que se pretende medir y un software de apoyo para la realización de las mediciones. 6

3 V. Paulino, et al.: Cambios en los tamaños dentarios y longitud de arcada 143 Los criterios de inclusión de los modelos de estudio fueron: Presencia de dentición permanente del primer molar de un lado al primer molar del lado contralateral. Ausencia de alteraciones en el número, tamaño y forma de los dientes. Buena calidad de los modelos de estudio. En cada modelo de estudio digitalizado, se realizaron las mediciones de los DMD y de la LA, según el siguiente criterio de medida: Diámetro mesiodistal dentario. Máxima distancia entre los puntos de contacto a nivel de sus caras proximales, mesial y distal. Se excluyeron los segundos y terceros molares tanto es como es. En los dientes malposicionados, se midieron los puntos de contacto hipotéticos en sus caras proximales. Longitud de arcada. Línea que pasa por los puntos de contacto mesial y distal ideales de cada diente desde mesial del primer molar de un lado hasta mesial del primer molar del lado opuesto. Método estadístico Los valores obtenidos se introdujeron en un fichero de datos para ser tratados con el Statistical Package for Social Sciences versión 15 para Windows (SPSS Inc., v.15, Chicago, Illinois, USA). Se aplicó la prueba de Kolmogorov-Smirnov para determinar qué medidas tenían distribución normal y determinar así el tipo de estadística a utilizar. En todos los casos pudo comprobarse la normalidad de la distribución con probabilidad (p), nunca a 0,395. A pesar de la evidente simetría entre las hemiarcadas derecha e izquierda, se calcularon las diferencias medias entre cada par de dientes (derecho-izquierdo), observando diferencias no es a 0,02 mm. Esto está dentro de los límites del propio margen de error del método, siendo todas las correlaciones entre dientes contralaterales es a 0,930. Por lo tanto, se consideró la media entre ambas hemiarcadas para cada diente. Para el análisis estadístico se agruparon las muestras de cada grupo de edad por sexos y se estudió Tabla 1. Medias (mm) de los diámetros mesiodistales dentarios en adolescentes, jóvenes y adultos de ambos sexos y sus respectivos intervalos de confianza (IC 95%) Sexo Edad Media IC 95% Femenino Masculino la normalidad de las distribuciones de medidas en cada grupo mediante el análisis de la asimetría y la curtosis. Se realizó la comparación de dos medias a partir de la t de Student, estimándose las diferencias de las medias con un intervalo de confianza del 95% (IC 95%). Se usó el análisis de la varianza para comparar tres o más medias, y el test de Scheffe para las comparaciones múltiples. Se calculó el porcentaje de dimorfismo sexual de las dimensiones estudiadas y la variabilidad de la LA se evaluó a través del coeficiente de variación (CV%). Resultados 7,87 1 7,55 3 7,55 3 7,87 1 7,76 2 7,72 2 7,79 7,46 7,47 7,76 7,67 7,65 1 > 2 > 3 Diferencia estadísticamente significativa p < 0,05. 7,95 7,64 7,62 7,98 7,85 7,79 Hemos aplicado, a los DMD, un modelo lineal general con dos factores de variación intersujetos (sexo y edad) con pruebas post hoc de Sheffé para la edad y Bonferroni para el sexo. Los resultados muestran como el tamaño mesiodistal de los dientes depende tanto del sexo (p < 0,01) como del grupo de edad (p < 0,001), tal y como apreciamos en la tabla 1. 7

4 144 Rev Esp Ortod. 2010:40 Tabla 2. Media de las diferencias de los dientes contralaterales de cada hemiarcada, desviación estándar y coeficiente de correlación Dientes Tabla 3. Diámetros mesiodistales dentarios promedios (mm) entre derecha e izquierda en adolescentes, jóvenes y adultos para ambos sexos y respectivas desviaciones estándar (DE) Diente Sexo femenino Sexo masculino Arcada La tabla 2 recoge las medias de las diferencias entre cada uno de los dientes, derecha-izquierda, y la tabla 3 los valores promedio entre ambas hemiarcadas de los tamaños mesiodistales de los dientes para cada sexo y grupo de edad. 1. er molar 10,75 ± 0,49 10,20 ± 0,62 10,23 ± 0,45 10,76 ± 0,53 10,52 ± 0,54 10,54 ± 0,51 2. o premolar 6,97 ± 0,36 6,85 ± 0,38 6,88 ± 0,43 7,09 ± 0,44 6,97 ± 0,43 7,03 ± 0,38 1. er premolar 7,37 ± 0,40 7,11 ± 0,33 7,09 ± 0,37 7,38 ± 0,42 7,30 ± 0,45 7,25 ± 0,34 Canino 8,09 ± 0,45 7,66 ± 0,38 7,73 ± 0,42 8,07 ± 0,41 8,00 ± 0,48 7,98 ± 0,39 Incisivo lateral 7,07 ± 0,46 6,63 ± 0,50 6,60 ± 0,52 7,05 ± 0,68 6,84 ± 0,60 6,72 ± 0,49 Incisivo central 8,98 ± 0,51 8,54 ± 0,56 8,55 ± 0,49 8,86 ± 0,56 8,79 ± 0,62 8,64 ± 0,53 Arcada Media diferencias (mm) Desviación estándar Correlación ,019 0,129 0, ,001 0,128 0, ,011 0,119 0, ,003 0,134 0, ,017 0,210 0, ,016 0,162 0, ,005 0,120 0, ,023 0,113 0, ,013 0,099 0, ,018 0,126 0, ,003 0,111 0, ,005 0,100 0,960 Incisivo central 5,62 ± 0,32 5,52 ± 0,37 5,40 ± 0,35 5,63 ± 0,37 5,54 ± 0,31 5,47 ± 0,35 Incisivo lateral 6,21 ± 0,41 5,96 ± 0,40 5,86 ± 0,39 6,08 ± 0,44 6,05 ± 0,47 5,93 ± 0,40 Canino 7,05 ± 0,40 6,69 ± 0,39 6,71 ± 0,39 7,00 ± 0,46 7,06 ± 0,44 7,03 ± 0,37 1. er premolar 7,45 ± 0,39 7,04 ± 0,38 7,16 ± 0,39 7,46 ± 0,42 7,26 ± 0,42 7,28 ± 0,40 2. o premolar 7,51 ± 0,40 7,27 ± 0,40 7,30 ± 0,42 7,6 ± 0,50 7,50 ± 0,45 7,43 ± 0,40 1. er molar 11,36 ± 0,55 11,19 ± 0,56 11,08 ± 0,56 11,49 ± 0,70 11,33 ± 0,64 11,21 ± 0,60 La tabla 4 presenta la diferencia entre las medias del diámetro mesiodistal dentario entre sexos para cada grupo de edad. Se puede observar que en ningún diente existen diferencias estadísticamente significativas entre sexos en el grupo de los 8

5 V. Paulino, et al.: Cambios en los tamaños dentarios y longitud de arcada 145 Tabla 4. Diferencia entre las medias (mm) del diámetro mesiodistal dentario entre sexos y en cada grupo de edad (IC 95%) para ambos maxilares Diente Edad Diferencia entre medias (f-m) 1. er molar 2. o premolar 1. er premolar Canino Incisivo lateral Incisivo central Incisivo central Incisivo lateral Canino 1. er premolar 2. o premolar 1. er molar 0,012 0,317* 0,243* 0,120 0,122 0,152* 0,011 0,190* 0,165* 0,028 0,340* 0,242* 0,017 0,210* 0,124 0,123 0,249* 0,070 0,003 0,016 0,058 0,137 0,085 0,077 0,053 0,365* 0,323* 0,003 0,222* 0,118 0,091 0,227* 0,137* 0,134 0,141 0,255* IC 95% para la diferencia 0,229 0,513 0,411 0,286 0,272 0,281 0,172 0,335 0,290 0,148 0,498 0,378 0,205 0,410 0,297 0,102 0,451 0,244 0,146 0,146 0,169 0,035 0,240 0,210 0,115 0,516 0,453 0,170 0,373 0,247 0,266 0,385 0,273 0,382 0,364 0,447 f: sexo femenino; m: sexo masculino. *La diferencia de las medias es significativa al nivel de p < 0,05. 0,204 0,122 0,075 0,047 0,028 0,023 0,149 0,045 0,041 0,204 0,181 0,106 0,239 0,010 0,048 0,347 0,047 0,104 0,140 0,113 0,053 0,308 0,070 0,056 0,221 0,213 0,193 0,163 0,072 0,012 0,085 0,068 0,001 0,114 0,083 0,062 adolescentes. En los restantes grupos sí existen diferencias significativas que se pueden apreciar mejor a través del porcentaje de dimorfismo sexual, representado en la tabla 5. Tabla 5. Porcentaje de dimorfismo sexual de los tamaños dentarios en jóvenes y adultos para cada diente de la arcada dentaria e Dientes Dimorfismo sexual (%) Jóvenes s 1. er molar 3,1 3,0 2. o premolar 1,8 2,3 1. er premolar 2,7 2,3 Canino 4,5 3,2 Incisivo lateral 3,2 1,9 Incisivo central 3,0 1,0 1. er molar 1,3 1,1 2. o premolar 3,2 1,9 1. er premolar 3,2 1,7 Canino 5,5 4,8 Incisivo lateral 1,4 1,2 Incisivo central 0,4 1,3 La tabla 6 muestra la variación de los tamaños dentarios con la edad, ya que presenta la diferencia entre los tamaños mesiodistales entre edades (adolescente-joven; adolescente-adulto y joven-adulto). La tabla 7 presenta las medias de la LA para los adolescentes, jóvenes y adultos de ambos sexos, las respectivas desviaciones estándar (DE) y CV%. En el grupo de los adolescentes no se encuentran diferencias estadísticamente significativas entre sexos, al contrario de los restantes grupos. Se observan diferencias estadísticamente significativas en la LA con la edad, excepto en la arcada del sexo masculino. El porcentaje de dimorfismo sexual de la LA en jóvenes y en adultos se representa en la tabla 8. 9

6 146 Rev Esp Ortod. 2010:40 Tabla 6. Diferencia entre las medias (mm) del diámetro mesiodistal dentario en la edad A - edad B y en cada sexo (IC 95%) Diente Sexo Edad (A) Edad (B) 1. er molar 2. o premolar 1. er premolar Canino Incisivo lateral Incisivo central Diferencia entre medias (A-B) IC 95% f 0,554* 0,323 0,786 0,453* 0,238 0,668 0,101 0,329 0,126 m 0,249 0,022 0,520 0,222 0,035 0,479 0,027 0,245 0,191 f 0,121 0,057 0,299 0,087 0,078 0,252 0,034 0,209 0,141 m 0,119 0,090 0,327 0,054 0,143 0,252 0,065 0,232 0,103 f 0,262* 0,090 0,434 0,285* 0,126 0,445 0,023 0,145 0,192 m 0,084 0,118 0,285 0,131 0,060 0,322 0,048 0,114 0,210 f 0,435* 0,247 0,623 0,360* 0,186 0,535 0,075 0,259 0,110 m 0,067 0,153 0,288 0,090 0,119 0,299 0,023 0,154 0,200 f 0,441* 0,203 0,678 0,473* 0,253 0,693 0,032 0,201 0,265 m 0,213 0,065 0,492 0,331* 0,067 0,595 0,118 0,106 0,341 f 0,441* 0,201 0,681 0,416* 0,194 0,639 0,024 0,260 0,211 m 0,069 0,212 0,350 0,223 0,044 0,490 0,154 0,072 0,380 f: sexo femenino; m: sexo masculino. *La diferencia de las medias es significativa al nivel de 0,05. Diente Sexo Edad (A) Edad (B) 1. er molar 2. o premolar 1. er premolar Canino Incisivo lateral Incisivo central Diferencia entre medias (A-B) IC 95% f 0,168 0,098 0,433 0,277* 0,031 0,523 0,110 0,151 0,370 m 0,161 0,150 0,471 0,156 0,138 0,451 0,004 0,004 0,254 f 0,242* 0,054 0,430 0,215* 0,041 0,389 0,028 0,212 0,157 m 0,107 0,113 0,327 0,168 0,040 0,377 0,062 0,115 0,239 f 0,417* 0,238 0,595 0,292* 0,127 0,458 0,124 0,299 0,051 m 0,198 0,011 0,407 0,178 0,020 0,376 0,020 0,188 0,148 f 0,356* 0,176 0,535 0,348* 0,181 0,515 0,007 0,184 0,169 m 0,062 0,273 0,148 0,028 0,227 0,172 0,035 0,135 0,204 f 0,254* 0,071 0,438 0,359* 0,189 0,529 0,105 0,075 0,285 m 0,033 0,182 0,248 0,145 0,059 0,349 0,113 0,060 0,285 f 0,101 0,052 0,254 0,212* 0,070 0,354 0,112 0,039 0,262 m 0,087 0,092 0,267 0,158 0,012 0,328 0,070 0,074 0,214 10

7 V. Paulino, et al.: Cambios en los tamaños dentarios y longitud de arcada 147 Tabla 7. Medias (mm) de la LA e para los adolescentes, jóvenes y adultos de ambos sexos (femenino y masculino), DE y CV%. Sexo Femenino Masculino Discusión Longitud arcada Superior Inferior Superior Inferior Diámetros mesiodistales de los dientes La tabla 2 muestra como no existen diferencias significativas del tamaño dentario entre los dientes del lado izquierdo y derecho, con diferencias siempre es a 0,02 mm y coeficientes de correlación muy elevados, es a 0,930, coincidiendo con la mayoría de autores sobre distintas poblaciones (Lysell y Myrberg 18, Bishara, et al. 19, Ostos, et al. 21, Marín, et al. 22, González-Cuesta y Plasencia 23, Hattab, et al. 24, Moorrees y Reed 31 ). Por esta razón, las tablas de los DMD se presentan conjuntas para los dientes del lado izquierdo y derecho (Tabla 3). Dimorfismo sexual del tamaño dentario Estudios como los de Moorrees, et al. 16 y Arya, et al. 17 muestran la dependencia del tamaño dentario con el sexo, indicando que los dientes de los hombres son mayores que los de las mujeres, con muestras s Jóvenes s Media DE CV Media DE CV Media DE CV 76,73 1 3,34 66,84 1 3,53 76,63 4,33 67,46 3 3,39 4,35 5,28 5,65 5,03 La diferencia de las medias es significativa al nivel de 0,05 *Diferencia estadísticamente significativa entre sexos en cada grupo de edad. 1 > 2, 3 > 4 Diferencia estadísticamente significativa entre grupos de edad para cada sexo. 72,91* 2 4,11 62,71* 2 3,91 75,58* 4,58 64,64* 4 3,61 5,64 6,24 6,06 5,58 74,82* 2 4,02 63,88* 2 3,64 76,61* 3,68 65,19* 4 3,32 5,37 5,70 4,80 5,09 Tabla 8. Porcentaje de dimorfismo sexual de la LA en jóvenes y adultos para ambas arcadas dentarias Longitud arcada Dimorfismo sexual (%) Jóvenes s Superior 3,7 2,4 Inferior 3,1 2,1 entre los 3-18 y los 4,5-14 años, respectivamente. Sin embargo, los adolescentes de nuestro estudio (11-17 años) no presentaron diferencias estadísticamente significativas entre sexos, mientras que los otros dos grupos de edad, jóvenes (19-26 años) y adultos (31-50 años), sí presentaron estas diferencias (p < 0,05) (Tabla 4). Ahora bien, aunque en general los dientes de los jóvenes y adultos tienen mayor tamaño en los hombres que en las mujeres, el dimorfismo sexual no es el mismo en cada diente. Así, en el grupo de jóvenes, tanto el segundo premolar como los incisivos y el primer molar no mostraron diferencias estadísticamente significativas con el sexo, mientras que en los adultos esta situación se dio en los incisivos es e incisivos y primer premolar (Tabla 4). Por lo tanto, los dientes que menor dimorfismo sexual presentaron fueron el incisivo central en los jóvenes (0,4%) y el incisivo central en los adultos (1,0%) (Tabla 5). Tanto para los jóvenes como para los adultos, los dientes que mayores diferencias estadísticamente significativas presentaron fueron los caninos, sobre todo los es (Tabla 4). Para los jóvenes estos porcentajes de dimorfismo 11

8 148 Rev Esp Ortod. 2010:40 sexual de 4,5 y 5,5% para el canino e, respectivamente, son mayores que para el caso de los adultos con valores, respectivamente, de 3,2 y 4,8% (Tabla 5). Estos resultados son similares a los encontrados por otros investigadores, pero difieren en el rango y media de edades, como en los estudios de Lysell y Myrberg 18, quienes observaron en niños suecos que el diente con mayor grado de dimorfismo sexual era el canino permanente; Bishara, et al. 19, Hattab, et al. 24 y Hashim y Al-Ghamdi 25, quienes en su estudio con adolescentes mexicanos (12,7 años) y americanos (14 años), jordanos (15,4 años) y sauditas (15,4 años), respectivamente, también observaron que los caninos presentaban dimensiones significativamente mayores en el sexo masculino y los incisivos presentaban las menores diferencias entre sexos. Lo mismo ocurre si comparamos nuestros resultados con otros sobre población española, como los de Ostos, et al. 21 en adolescentes andaluces (14,6 años), Marín, et al. 22 en adolescentes madrileños (10,8-16,3 años), o González-Cuesta y Plasencia 23 en individuos valencianos con una edad media de 11,8 años (10-23 años). Cambios del tamaño dentario con la edad (Tabla 6) Adolescencia-juventud y adolescencia - edad adulta Si analizamos la variación del tamaño dentario desde la adolescencia hasta la juventud (adolescente-joven) puede observarse que, en el sexo femenino, los adolescentes presentan mayores DMD, con diferencias estadísticamente significativas (al nivel de 0,05) para todos los dientes y con un valor medio de 0,32 mm, excepto para tres dientes; el segundo premolar, primer molar e incisivo central, mientras que en el sexo masculino no existen diferencias estadísticamente significativas. Al comparar la variación entre la adolescencia y la edad adulta (adolescente-adulto), las diferencias se hacen algo mayores y, por lo tanto, para el grupo femenino, aparecen diferencias estadísticamente significativas (al nivel de 0,05) para todos los dientes, variando desde 0,47 mm para el incisivo lateral a 0,21 mm para el segundo premolar, excepto para uno, el segundo premolar, como en el grupo anterior, mientras que en el sexo masculino únicamente hay disminución significativa para el incisivo lateral. Juventud - edad adulta Si analizamos la variación del tamaño dentario desde la juventud hasta la edad adulta (joven-adulto) puede observarse que no existen diferencias significativas en ningún sexo. Todo esto parece indicar que existe una disminución del DMD con la edad en ambos sexos, siendo mayor entre la adolescencia y la juventud, para luego disminuir más lentamente entre la juventud y la edad adulta. Parece lógico afirmar que los dientes tienden a disminuir su diámetro mesiodistal con la edad, probablemente debido al desgaste dentario interproximal. Ahora bien, mientras que esta reducción es pequeña en los hombres, en las mujeres estas diferencias son estadísticamente significativas. La diferencia entre el grupo de los hombres y las mujeres puede ser debida a que nuestro estudio no es un estudio longitudinal sobre la misma muestra, sino que se trata de una muestra con tres grupos de edades diferentes de distintos pacientes. Nuestros resultados son muy es a los de otros autores sobre otras poblaciones como aborígenes australianos de la Edad de Piedra (Begg 1 ), donde se observaron unos 10,54 mm de reducción del diámetro mesiodistal para la arcada, o indios del Paraguay (Kieser, et al. 3 ), donde se vio un aumento de la superficie interproximal de contacto de los dientes posteriores con la edad como una consecuencia de la atrición. Longitud de arcada En relación con la variabilidad (CV%) de la LA (Tabla 7), en el sexo femenino la mayor variabilidad se observó para la arcada en todos los grupos de edad, mientras que en el sexo masculino, con excepción de los adultos, se encontró en la arcada. En otro estudio, Hashim y Al- Ghamdi 25 encontraron mayor variabilidad en la 12

9 V. Paulino, et al.: Cambios en los tamaños dentarios y longitud de arcada 149 mandíbula en el grupo de normoclusión, mientras que para el grupo de maloclusión observaron el opuesto, considerando hombres y mujeres en conjunto. En el maxilar hemos encontrado mayores porcentajes de variabilidad de LA para los hombres (salvo el grupo de adultos), con valores alcanzando el 6,0%, mientras que en la mandíbula son las mujeres las que presentan mayor variabilidad (5,3-6,2%). En cuanto al dimorfismo sexual, no encontramos diferencias significativas en el grupo de los adolescentes, al contrario de los otros grupos de edad, en los cuales los hombres presentan significativamente (al nivel de 0,05) mayores valores, con una diferencia máxima de 2,66 mm y un 3,7% de dimorfismo sexual para la arcada de los jóvenes (Tabla 8). También, Bishara, et al. 7, Hashim y Al-Ghamdi 25 y Alió, et al. 29 encontraron mayores valores de esta dimensión de arcada en los hombres. Si analizamos la LA entre la adolescencia y la edad adulta, observamos una disminución significativa (al nivel de 0,05) en ambas arcadas de las mujeres (1,91 mm para la y 2,96 mm para la ), mientras que los hombres sólo presentan esta disminución en la arcada (2,27 mm) (Tabla 7). Sin embargo, las disminuciones más significativas ocurren entre la adolescencia y la juventud en el sexo femenino y en la arcada (4,13 mm). Nuestros hallazgos son similares a los de investigadores como Bishara, et al. 6,7, Eslambolchi, et al. 8, Dager, et al. 9 y Tibana, et al. 14, quienes observaron una disminución de la LA a lo largo de la vida del individuo. El conocimiento de las características dentarias y de las arcadas, como la LA, y su evolución a lo largo del tiempo es importante a la hora de elaborar el plan de tratamiento ortodóncico, ya que esto nos puede dar información acerca de la estabilidad o recidiva de nuestro tratamiento. Además, el dimorfismo sexual se debe tener en cuenta en la individualización del tratamiento, así como la variabilidad existente para los diferentes individuos. Estudios futuros con un abordaje longitudinal podrán ser de gran utilidad para una mejor interpretación de los resultados. Como conclusiones fundamentales de nuestro estudio podemos decir que: Los DMD y la LA son mayores en los hombres, sobre todo en el grupo de los jóvenes y de los adultos. Con la edad, existe una disminución de los DMD desde la adolescencia hasta la edad adulta, mayor en el sexo femenino. La LA disminuye desde la adolescencia hasta la edad adulta, especialmente en el sexo femenino. Bibliografía 1. Begg PR. Stone age man s dentition with reference to anatomically correct occlusion, the etiology of malocclusion, and a technique for its treatment. Am J Orthod. 1954;40: Brace CL, Smith SL, Hunt KD. What big teeth you had grandma! Human tooth size, past and present. 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