Tamaño mesiodistal de dientes permanentes en una población de Nayarit

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1 (2014) Vol. 6 Núm. 1 pp Tamaño mesiodistal de dientes permanentes en una población de Nayarit Guérrez-Rojo JF, Robles-Jiménez EA, Reyes-Maldonado YS, Rojas-García AR División de Estudios de Posgrado e Invesgación de la Unidad Académica de Odontología Universidad Autónoma de Nayarit Arculo Original RESUMEN La morfología dental puede variar según factores genécos y geográficos, como la raza, sexo, herencia, medio ambiente y cambios morfológicos. Conocer las variaciones en el tamaño mesiodistal de los dientes es importante para el uso en rehabilitación, forense, ortopedia y ortodoncia. Los objevos de este estudio son establecer una tabla de medidas mesiodistales para la población de estudio y comparar la hemiarcada derecha con la izquierda en el maxilar y la mandíbula. Material y Métodos: El tamaño de la muestra fue de 523 modelos de estudio, para calcular el tamaño de la muestra se empleó un nivel de confianza del 99%, con un error del 3% y una prevalencia calculada del 10%. Se tabularon y se calculó la estadísca descripva en el programa Microso> Office Excel Se compararon los segmentos formados por la suma de los valores del lado derecho contra los del lado izquierdo mediante una prueba de t de Student. Resultados: se obtuvieron los valores promedio de cada uno de los dientes (con excepción de los terceros molares), no se encontraron diferencias estadíscas significavas entre la hemiarcada del lado derecho y el izquierdo, en el maxilar y en la mandíbula. Conclusiones: Se establecieron tablas con los valores mesiodistales de la población de estudio. Al comparar las hemiarcadas izquierda y derecha de ambos maxilares no exiseron diferencias estadíscas significavas. ABSTRACT Dental morphology varies in response to genec and geographical factors, including race, sex, heredity, environment and morphological changes. Data on variaons in the mesiodistal size of permanent teeth is vital in rehabilitaon, forensics, orthopedics and orthodoncs. Mesiodistal size data were compiled for a populaon in Nayarit, Mexico, and comparisons made between the right and le> semiarchs in the maxilla and mandible. Material and methods: Sample size was 523 study models, confidence level was 99%, and error was 3%. A 10% calculated prevalence was used to calculate sample size. Data were tabulated and descripve stascs run with Excel. Using a Student t test, comparisons were run between the segments formed by the sum of values for the right and le> hemiarchs. Results: Average values for the teeth (except third molars) exhibited no significant differences between right and le> hemiarchs in the maxilla and mandible. Conclusions: Baseline mesiodistal size tables were compiled for a regional populaon, with no significant differences between the right and le> hemiarchs of the maxilla and mandible. Key words: teeth, mesiodistal size, dental anatomy Palabras clave: dientes, tamaño mesiodistal, anatomía dental Solicitud de sobreros: Jaime Fabián Guérrez Rojo Correo electrónico: jaime.guerrez@uan.edu.mx Correspondencia: Ciudad de la Cultura Amado Nervo, sin número, Colonia los Fresnos, Tepic, Nayarit, México. C.P Recibido: Noviembre 2013 / Aceptado: Abril 2014 Artículo disponible en 15

2 Guérrez-Rojo JF y cols. INTRODUCCIÓN L a morfología dental puede variar según factores genécos y geográficos, como la raza, sexo, herencia, medio ambiente y cambios morfológicos. Estas variaciones se ven reflejadas en las dimensiones dentales, en las patologías en la formación anatómica de los dientes y en las caracteríscas en formación de los dientes (1-3). Trabajos como los del Dr. Lundström en el que se encontró una correlación en el tamaño dental entre gemelos, son prueba de que el tamaño dental puede ser determinado por factores genécos (2). Otras invesgaciones en las que han encontrado que los dientes de etnias como de los navos australianos son de mayor tamaño que el de otras poblaciones (4), y de la existencia de variaciones del dimorfismo sexual de los dientes tal es el caso de la invesgación de Abdullah y AL-Ghamdi en la que encontraron diferencias en los dientes de las mujeres en comparación con los de los hombres (5). El Dr. Black publicó una de las primeras tablas de medidas dentales, las cuales presentaban las medidas de la cúspide al ápice de la raíz, el tamaño de la corona de forma vercal, el tamaño de las raíces dentales, el diámetro mesiodistal de la corona, el diámetro mesiodistal en el cuello del diente, diámetro buco lingual y la curvatura de la línea gingival. Dicho trabajo, especifica que las tablas son un promedio y que pueden exisr medidas más grandes o pequeñas (6). Existen diferentes tablas de valores mesiodistales en la literatura, que por lo regular no coinciden en el tamaño de los dientes y no mencionan la población de la que fueron tomadas, por ejemplo: Drawing y Carving en 1947 (7), Sicher y DuBrull en 1978 (8), Diamond en 1978(9) y Vodanovic en 2007 (10). En 1944 el Dr. Ballard comparó el tamaño mesiodistal de los dientes del lado derecho con los del lado izquierdo y también con los valores obtenidos por Dr. Black, encontrando diferencias de 0.25 mm entre cada lado (11,12). Es importante conocer las variaciones en el tamaño dental para ser ulizadas en odontología en las áreas de rehabilitación, forense, ortopedia y ortodoncia (1,3).Adicionalmente, los dientes son ulizados como indicadores en el estudio de las poblaciones humanas, ulizándolos como unidades de comparación del origen étnico (13).En México hay muy poca información relacionada con el tamaño mesiodistal de los dientes en las poblaciones de este país, por lo que es común ulizar como referencia estudios hechos en otras poblaciones (14). Los objevos de este estudio son establecer una tabla de medidas mesiodistales para la población de estudio y comparar la hemiarcada derecha con la izquierda en el maxilar y la mandíbula. MATERIAL Y MÉTODOS. Se realizó un estudio descripvo, transversal, retrospecvo y observacional. El universo de estudio fue de 1345 casos pretratamiento de ortodoncia de la especialidad de Ortodoncia de la Universidad Autónoma de Nayarit del año 2002 al El tamaño de la muestra fue de 523 modelos de estudio. Para calcular el tamaño de la muestra se empleó un nivel de confianza del 99%, con un error del 3% y una prevalencia calculada del 10%. Se incluyeron todos los modelos de estudio pretratamiento de ortodoncia que fueran tomados en el mismo gabinete de diagnósco, que presentaran todos los dientes permanentes completamente erupcionados con excepción de las terceras molares. Se excluyeron los modelos en que los dientes a medir presentaran restauraciones que afectaran los contactos interproximales, fracturas, cavidades o anomalías de la anatomía dental. Los materiales que se ulizaron fueron: los modelos de estudio pretratamiento de ortodoncia, un calibrador digital marca Mitutoyo y una computadora. Se tabularon y se calculó la estadísca descripva en el programa Microso> Office Excel Se compararon los segmentos formados por la suma de los valores del lado derecho contra los del lado izquierdo mediante una prueba de t de Student. RESULTADOS La estadísca descripva de los dientes del maxilar pueden ser consultados en la tabla 1 y los mandibulares en la tabla 2. En la zona anterior del maxilar los incisivos centrales fueron los de mayor tamaño con una media de 8.8 mm, seguidos de los caninos con 8 mm. Los incisivos laterales son los dientes de menor tamaño en la zona de anteriores 16

3 Tamaño mesiodistal de dientes permanentes en una población de Nayarit con una media de 7.1 mm. El primer premolar en promedio midió 7.2 mm y el segundo premolar 6.9 mm. La media del primer molar maxilar fue de 10.2 mm y el segundo molar superior presentó una media de 9.9 mm. En la zona anterior de la mandíbula el incisivo central inferior presentó una media de 5.5 mm y el incisivo lateral de 6.1 mm, el promedio del canino inferior es de 7 mm. En la zona posterior de la mandíbula los primeros premolares presentan una media de 7.3 mm, la segunda premolar de 7.2 mm y la primer molar 11.2 mm. Los segundos molares inferiores son los únicos dientes que presentan diferente media según el lado, para el lado derecho presentaron una media fue de 10.5 y su desviación estándar es de 0.7 y el lado izquierdo la media es 10.4 mm y su desviación estándar de 0.8 mm. Se compararon mediante una prueba de t de Student los valores mesiodistales del lado derecho con el izquierdo del maxilar y mandíbula. En el maxilar se obtuvo una t de y una p=0.920 por lo que no existen diferencias estadíscas significavas entre ambos lados; En la mandíbula la t fue de y una p=0.417 por lo que no existen diferencias estadíscas significavas. Tabla 1. Valores mesiodistales Maxilar Media Desviación Estándar Mínimo y Máximo Incisivo Central Incisivo Lateral Canino Primer Premolar Segundo Premolar Primer Molar Segundo Molar Tabla 2. Valores mesiodistales Mandíbula Media Desviación Estándar Mínimo y Máximo Incisivo Central Incisivo Lateral Canino Primer Premolar Segundo Premolar Primer Molar Segundo Molar DISCUSIÓN Se obtuvieron los tamaños mesiodistales de los dientes de la población de estudio, las tablas de valores mesiodistales publicadas por Figún(15) son las más parecidas a esta invesgación. Tapia y cols, compararon el tamaño mesiodistal de los dientes permanentes entre españoles, marroquís y ecuatorianos, y encontraron que los españoles enen los valores más bajos que las otras poblaciones mientras que los ecuatorianos enen los valores de mayor tamaño dental mesiodistal (16). Esto debido a los factores genécos y geográficos de las poblaciones, por lo que es común encontrar tablas de valores mesiodistales de diferentes poblaciones. Kubodera y cols. en un estudio realizado en población mexicana encontraron que el diente con más variación mesiodistal en el maxilar fue el incisivo lateral y al comparar los dientes de un mismo po morfológico las premolares mandibulares fueron las que presentaron menos variación entre ellas (14). En esta invesgación se encontró que el diente maxilar con mayor variación fue la segunda molar, en cuanto a los dientes del mismo grupo morfológico coincidimos con Kubodera ya que la diferencia fue de tan solo 0.1mm. En este estudio el diente de menores dimensiones fue el incisivo central mandibular y el diente de mayor tamaño mesiodistal fueron las primeras molares mandibulares, en el arco maxilar la primer molar fue el diente de mayor tamaño. MarRnez y cols, encontraron poca asimetría en los dientes del lado derecho y el izquierdo (17). Al igual que Bishara y cols, las diferencias que encontraron entre ambos lados son pequeñas y no son estadíscamente significavas (2).En Españoles, Marroquís y Ecuatorianos, no encontraron diferencias al comparar el tamaño mesiodistal de los dientes permanentes del lado derecho e izquierdo (16). Los Drs. Abu y Qudeimat compararon dientes deciduos y no encontraron diferencias en los dientes de ambos lados (18). Tapia no encontró diferencias estadíscas al comparar el tamaño mesiodistal de los dientes deciduos del lado derecho e izquierdo en españoles, marroquís y ecuatorianos (16). En Turquía compararon dientes 17

4 Guérrez-Rojo JF y cols. con fluorosis dental y dientes sin esta patología, y no encontraron diferencias estadíscas significavas entre el lado izquierdo y el derecho en estos grupos de dientes (19). En la población de Nayarit no se encontraron diferencias estadíscas significavas entre los valores de la hemiarcada derecha con los de la hemiarcada izquierda. Existen otras formas de encontrar los valores mesiodistales de los dientes, por ejemplo: en el 2011 se publicaron tablas de percenles con valores mesiodistales de los dientes permanentes realizadas en Valencia, España (20). Sin embargo, los Drs. González, González, Contreras y García realizaron una invesgación en la que compararon los valores mesiodistales obtenidos en modelos de estudio con los valores mesiodistales obtenidos en tomograuas, encontrando que no existen diferencias estadíscas significavas entre ambas formas (21). Son varias las implicaciones de tener tablas de valores dentales de una población: En Ortodoncia si el tamaño mesiodistal de los dientes es pequeño en la zona anterior del maxilar, la forma del arco dental también disminuye, provocando una maloclusión (22). Hay que considerar también que las anormalidades más comunes son las variaciones en el tamaño dental (23). En prostodoncia las tablas pueden servir como guía para el diagnósco y plan de tratamiento (24), para la odontología forense y antropología sirven para obtener datos acerca del sexo, raza, etc (25). CONCLUSIONES Los tamaños mesiodistales de la población de estudio son diferentes a las tablas publicadas en otros estudios o libros. En el maxilar en la zona anterior el diente de mayor tamaño fue el incisivo central con 8.8mm y en la zona posterior el primer molar con 10.2mm. En la mandíbula en la zona anterior el diente de mayor tamaño fue el canino con 7 mm y en la zona posterior la molar con 11.2mm. Los dientes de menor tamaño en este estudio fueron los incisivos mandibulares. Existe una diferencia mínima entre las primeras y segundas premolares, en el maxilar fue de 0.3 mm y en la mandíbula de 0.1 mm. No se encontraron diferencias estadíscas entre los dientes del lado derecho con los del izquierdo, en el maxilar y la mandíbula. REFERENCIAS 1. Soria E, Perea R, Lopéz P, Barajas E. La antropología dental como ciencia auxiliar en el peritaje odontológico e idenficación humana. Odontología Actual. 2012;8(108): Bishara S, Jakobsen J, Abdallah E, Fernandez A. Comparisons of mesiodistal and buccolingual Crown dimensions of the permanent teeth in three populaons from Egypt, Mexico, and the United States. Am J Orthod Dentofac Orthop. 1989;96: Corrêa J, Bakkar A, Winck C, Fontanella V. Comparação de medidas de diámetros deintarios em modelos obdas por três diferentes métodos. Stomatos. 2008;14(26): Sco[ R, Turner II C. Dental anthropology. Ann Rev Anthropol. 1988;17: Abdullah H, AL-Ghamdi S. Tooth with and arch dimensions in normal and malocclusion samples: an odontometric study. J Contemp Dent Pract. 2005;6(2): Black G. Descripve anatomy of the human teeth. 4 ed. Philadelphia: S.S. White Dental Manufacturing; Wheeler R. Textbook dental anatomy and physiology. USA: W.B. SAUNDERS; Sicher H, DuBrull L. Anatomia Dental. 6 ed. México: Interamericana; Diamond M. Anatomía dental. 3 ed. 2ª Reimpresión. México: UTEHA; Vodanovíc M, Demo Z, Njemirovskij V, Keros J, Brkic H. Odontometrics: a useful method for sex determinaon in an archaelogical skeletal populaon?. Journal of Archeological Science. 2007;34(6): Ballard M. Asymmetry in tooth size: a factor in the eology, diagnosis and treatment of malocclusion. Angle Orthod.1944;14(3): Tatsuo O, Ferreira M. Determinaçao das medidas dentárias mésio-distais em individuos brasileiros leucodermas com oclusao normal. R Dental Press Ortodon Ortop Facial. 2005;10(5): Aragón N, Basdas C, Bedón L, Duque P, Sánchez M, Rivera S, Triana F, Bedoya N, Moreno F. Rasgos morfológicos dentales coronales en dención temporal y permanente: Distancia biológica entre tres grupos indígenas del Amazonas Colombiano. Revista Odontológica Mexicana. 2008;12(1): Kubodera T, Zárate C, Lara E, Monel N, Esquivel G, Centeno C. Dimensiones coronales mesiodistales en la dención permanente de mexicanos. Revista ADM. 2008; LXV(3): Figún M, Garrino R. Anatomía odontológica funcional y aplicada. 7ª reimpresión. Buenos Aires: El ateneo; Tapia J. Estudio de los tamaños dentarios mesiodistales en tres grupos de población: Española, Marroquí y Ecuatoriana. Tesis Doctoral. Universidad Complutense de Madrid. 2010:

5 Tamaño mesiodistal de dientes permanentes en una población de Nayarit 17. MarRnez A, Garrido O, García C, Pérez L. Análisis de la simetría del tamaño dentario mesiodistal de la misma muestra en dención mixta y permanente. Avances en Odontoestomatología. 2004;20(6): Abu E, Qudeimat M. Occlusion and Toorh/arch dimensions in the primary denon of preschool Jordanian children. Internaonal Journal of Pediatric Denstry. 2003;13: Sahin A, Murat H, Alp A. A comparison of mesio-distal Crown dimensions of the permanent teeth in subjects with and without fluorosis. European Journal of Orthodoncs. 2004;26: Paulino V, Paredes V, Cibrian R, Gandia J. Tooth size changes with age in a Spanish populaon: Percenle tables. Med Oral Patol Cir Bucal. 2011;16(6):e González R, González M, Contreras N, García M. Comparación de las mediciones del ancho mesiodistal de los órganos dentarios. Ortodoncia Actual. 2013;9(36): lph D, Dominguez P, Ahn K, Thinh T. The use of tooth thickness in predicng intermaxillary tooth size discrepancies. Angle Orthod. 1998;68(2): Pretson B. Ortodoncia Prevenva. Capitulo 2. Rakosi T. Graber T. Tratamiento ortodóncico y ortopédico dentofacial. AMOLCA; Magne P, Gallucci G, Belser U.Anatomic crown width/length raos of unworn and worn maxillary teeth in White subjects. J Prosthet Dent. 2003;89(5): Correa A. Estomatología forense. México.Trillas;