TEORÍAS Y MODELOS. Raúl Lozano Alonso

Transcripción

1 TEORÍAS Y MODELOS Raúl Lozano Alonso

2 Conceptos y definiciones PERSONA Receptora de cuidados enfermeros, tanto sano como enfermo. ENTORNO Factores intrapersonales y la influencias exteriores SALUD Meta del rol profesional ENFERMERÍA Las actividades de los servicios básicos de ENF. se fundamentan en las necesidades universales del s.humano

3 Escuelas de pensamiento. Meleis 1991 y Kerouac Necesidades Interacción Efecto deseable Promoción de la Salud Ser Humano Unitario Caring Henderson Peplau Johnson Allen Roger Leininger Orem Orlando Hall Newman Watson Abdellach Travelbee Levine Parse Paterson Wiedenbach King Roy Neuman

4 Paradigmas (según metodologías y teorías en común) S. Kerouac Categorización Integración Transformación F. Nightingale Orem Henderson Peplau Rogers Roy

5 Niveles de desarrollo de las teorías enfermeras. Marriner Filosóficas Henderson Abdellach Wiedenbach Hall Watson Modelo Conceptual. Gran teoría Orem King Johnson Levine Roger Roy N.MEDIO N.PARCIAL Peplau Orlando Travelbee Newman Leininger Parse

6 TENDENCIAS DE LA UNED Modelos Naturalistas F. Nightingale Modelos de Suplencia-ayuda V. Henderson D. Orem Modelos de Interrelación o Relaciones personales H. Peplau Roy Rogers Levine

7 Autoras TENDENCIA P.BECK Ecologista Existencialista Cósmica Sociológica A.MARRINER Humanista De relaciiones interpersonales De sistemas UNED Naturalista Suplencia y ayuda Interrelación De campos energéticos

8 DOROTHEA OREM.Teoría del Déficit del autocuidado TENDENCIA: Humanista ESCUELA: E. de Necesidades PARADIGMA: Integración Marriner: Modelo conceptual

9 DOROTHEA OREM.Teoría del Déficit del autocuidado PERSONA Un todo integrado que funciona biológica, simbólica y socialmente, y que está en permanente interacción consigo misma y con su entorno intercambiando continuamente materia y energía en un proceso adaptativo que es imprescindible para la vida ENTORNO Factores o elementos físicos, químicos, biológicos y sociales que originan requisitos de autocuidados y puede influir positiva o negativamente.

10 DOROTHEA OREM.Teoría del Déficit del autocuidado SALUD Se caracteriza por el buen estado de las estructuras humanas y el funcionamiento corporal y mental. CUIDADO Ayuda al individuo a mantener acciones de autocuidado.

11 DOROTHEA OREM.Teoría del Déficit del autocuidado Necesidades = Requisitos Capacidad para satisfacerlos = Agencia de autocuidado Si una persona cuidada a otra= Agencia de cuidado dependiente

12 DOROTHEA OREM Teoría del Déficit del autocuidado Conjunto de medidas de autocuidado que requiere una persona = Demanda de autocuidado Situaciones en las que supera las capacidades de la agencia de autocuidado = Déficits de autocuidado. Agencia de enfermería

13 DOROTHEA OREM.Teoría del Déficit del autocuidado Formas de cuidado: Autocuidado Cuidado dependiente Cuidado de enfermería

14 D.OREM Autocuidado: Acciones universales que constituyen toda acción que el hombre realiza con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar. Requiere tres características: Ser consciente Toma de decisión Estar motivado Requisitos de autocuidado: Qué condiciones son necesarias para llevar a cabo el autocuidado?

15 DOROTHEA OREM Teoría del Déficit del autocuidado Todas las personas tienen las mismas necesidades de cuidados por el hecho de ser personas, pero estas necesidades comunes se pueden ver afectadas por diversos factores: Factores básicos condicionantes

16 DOROTHEA OREM.Teoría del Déficit del autocuidado Considera su teoria como una TEORÍA GENERAL. Constituida por 3 teorías relacionadas: Teoría del autocuidado 2.2. Teoría del déficit de autocuidado Teoría de los sistemas de enfermería

17 D.OREM Requisitos de autocuidado Son los medios para llevar a cabo las acciones que constituyen el autocuidado. Hay 3 categorías: Universales: Derivados de las necesidades fundamentales de cada individuo. De desarrollo: Derivados de las necesidades especificas que se plantean en momentos del desarrollo vital. De desviación de salud o ligadas a las alteraciones de la salud

18 DOROTHEA OREM.Teoría del Déficit del autocuidado 8 Requisitos universales: 1.Mantenimiento de un aporte de aire suficiente. 2.Mantenimiento de un aporte de agua suficiente. 3.Mantenimiento de un aporte de alimentos suficiente. 4.Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación y excrementos. 5.Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo. 6.Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción humana. 7.Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanos. 8.Promoción del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano de ser normal..

19 D.OREM AUTOCUIDADOS UNIVERSALES Aporte de agua Aporte de aire Alimentación Eliminación Equilibrio entre reposo y actividad Equilibrio entre la soledad y la interacción social Prevención de accidentes y mantenimiento del entorno seguro Conformidad con las normas del grupo al que se pertenece

20 D.OREM DESVIACIONES DEL ESTADO DE SALUD Cuando se produce un cambio de estructura. Cuando se produce un cambio en el funcionamiento físico del organismo. Cuando hay un cambio a nivel del comportamiento o de los hábitos de la vida diaria. Cuando se produce un cambio en el funcionamiento integral del ser humano.

21 D. OREM AUTOCUIDADOS PARA EL DESARROLLO 1. Crear y mantener las condiciones que apoyen los procesos vitales y promuevan los procesos de desarrollo, esto es, el progreso humano hacia niveles más altos de organización de las estructuras humanas y hacia la maduración.

22 D. OREM AUTOCUIDADOS PARA EL DESARROLLO 2. Provisión de cuidados asociados a los efectos de las condiciones que pueden afectar adversamente el desarrollo humano.

23 DOROTHEA OREM Teoría del Déficit del autocuidado 6 Requisitos de desviación de la salud. 1. Buscar y asegurar la ayuda médica adecuada. 2. Tener conciencia y prestar atención a los efectos y resultados de los procesos patológicos.. 3. Llevar a cabo efectivamente las medidas diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación prescritas. 4. Tener conciencia y prestar atención o regular los efectos de las medidas de cuidados prescritos por el médico que producen malestar o deterioro, incluyendo los efectos sobre el desarrollo. 5. Modificar el autoconcepto y la autoimagen para aceptarse uno mismo 6. Aprender a vivir con los efectos de las condiciones y estados patológicos

24 D.OREM Demanda de autocuidado Conjuto de acciones de autocuidado necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado conocidos. Déficit de autocuidado Existe Déficit cuando la demanda de acción es mayor que la capacidad del individuo para actuar. Esto puede ocurrir en tres fases: Toma de conciencia Toma de decisiones Fase de realización

25 D.OREM Déficit de autocuidado Su existencia es la condición que legitima la necesidad de Cuidados de Enfermería. El cuidado dependiente Es el que es dado por un miembro de la familia a otro, para mantener su vida, contribuir a su salud y bienestar. Déficit de cuidado dependiente Existe cuando el cuidado requerido por una persona dependiente, es superior a la capacidad del miembro de la familia ( o persona allegada)

26 D.OREM 1.- Considera su teoria como una TEORÍA GRAL. Constituida por 3 teorías relacionadas: Teoríadel autocuidado 1.2. Teoría del déficit de autocuidado Teoría de los sistemas de enfermeria

27 D.OREM 1. Teoría del autocuidado. 2. La Teoría del déficit de autocuidado El individuo no es capaz de realizar sus autocuidados por enfermerdad. La enfermera adoptará el papel de agencia de autocuidado. 3. La Teoría de los sistemas de enfermeria S. de compensación total: Dependencia total de la Enf. S. de compensación parcial: Enfermo y enfermera participan en el autocuidado. S. de apoyo educativo: La Enf. instruye y orienta; el enfermo necesita ayuda en la adquisición de habilidades y toma de decisiones.

28 D.OREM Los cuidados enfermeros tienen su origen en el autocuidado: Prácticas cotidianas que las personas, con capacidad para ello, llevan a cabo de manera autónoma con la finalidad de vivir, mantener la salud, desarrollarse y estar bien.

29 D.OREM 2.- Cinco métodos de asistencia de enfermeria: Actuar por otros. Guiarlos. Enseñarlos. Apoyarlos. Proporcionar el medio que favorezca la capacidad del pcte. para satisfacer sus demandas

30 Virginia Henderson Teoría de las Necesidades Básicas

31 VIRGINIA HENDERSON Modelo de las 14 N.B. Tendencia: Humanista Suplencia y ayuda Escuela: De las necesidades Paradigma: Integración Marriner: Filosofía

32 VIRGINIA HENDERSON Modelo de las 14 N.B. PERSONA Ser biológico, psicológico, social y espiritual. SALUD Independencia en la satisfacción de las necesidades. ENTORNO Factores externos con efecto positivo o negativo. CUIDADO Dirigido a suplir los déficit de autonomía para lograr la independencia.

33 V. HENDERSON Su primera definición de ENF Desarrollo de la definición en su libro: " The Nature of Nursing 1.- El cuidado enfermero va dirigido tanto al individuo sano como al enfermo 2.- Base: Lograr la independencia del paciente, ayudándola a satisfacer sus necesidades básicas. 3.- Referencia del psicólogo Thormdike.

34 V. HENDERSON No hace en sus textos una definición de Enfermería. Conceptualiza cuál es la función propia de la enfermera.

35 V. HENDERSON La función propia de la enfermera consiste en atender al individuo, enfermo o sano, en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su restablecimiento (o a evitarle padecimientos a la hora de la muerte), actividades que él realizaría por sí mismo si tuviera la fuerza, voluntad o conocimientos necesarios

36 V. HENDERSON Concepto de Enfermería: La Enf. tiene funciones propias y comparte actividades con otros profesionales, pero teniendo como centro de atención al pcte. y no a otro profesional

37 V. HENDERSON SALUD = INDEPENDENCIA SALUD = HABILIDAD Parte del vigor físico y mental, que permite a una persona trabajar con la máxima efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto de satisfacción en la vida

38 V. HENDERSON ENTORNO Conjunto de condiciones externas y las influencias que afectan la vida y desarrollo de un organismo Incluye a la familia y a la comunidad

39 V. HENDERSON SER HUMANO Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e independencia o una muerte en paz. La persona es una unidad corporal/física y mental con componentes: Biológicos, psicológicos, sociológicos y espirituales.

40 V. HENDERSON Tres niveles en la función cuidadora: Sustituta Cubre las necesidades completamente. Ayudante Sólo actúa en aquellas necesidades donde el paciente no puede. Compañera Asesoramiento y orientación.

41 V. Henderson. Teoría de las Necesidades Humanas Meta: Conseguir la independencia Receptor: Persona que presenta un déficit real o potencial en la satisfacción de las necesidades. Rol profesional: Ayudamos a la persona para ser independiente Fuentes de dificultad: Falta de fuerza, conocimiento o voluntad

42 V. Henderson. Teoría de las Necesidades Humanas Foco de intervención: Áreas de independencia Modo de intervención: Añadir, completar, aumentar, reforzar o sustituir las fuentes. Consecuencias: Aumentar, mantener, recuperar la independencia o una muerte apacible.

43 V. Henderson. Teoría de las Necesidades Humanas.- Los cuidados básicos son aquellos que llevan a cabo las enfermeras en cumplimiento de su función propia.- Las necesidades básicas son las mismas para todos los seres humanos y existen independientemente de la situación en que se encuentre el individuo.- Muy importante: utilizar un plan de cuidados enfermero por escrito.

44 V. Henderson. Teoría de las Necesidades Humanas 1. Respirar. 2. Comer y beber 3. Eliminar. 4. Moverse y mantener una buena postura. 5. Dormir y descansar. 6. Vestirse y desvestirse. 7. Mantener la temperatura corporal. 8. Mantener el cuerpo limpio. 9. Prevención de los peligros ambientales. 10. Comunicarse con los demás. 11. Vivir de acuerdo con sus creencias y valores. 12. Trabajar de forma que le proporcione sensación de realización. 13. Jugar o participar en actividades recreativas. 14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo y salud normales.

45 Factores que modifican las necesidades Permanentes Edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad física, estado emocional,etc Variables Estados patológicos

46 V. Henderson PRESUNCIONES Esfuerzo individual para lograr la independencia. Individuo como un todo con necesidades básicas.

47 V. Henderson VALORES La enfermera tiene una función única, aunque comparta ciertas funciones con otras profesiones. Teniendo como centro de atención al pcte. y no a otro profesional. Cuando la Enf. asume el papel de otro profesional, cede a su vez su función a otro personal no cualificado. La sociedad espera un servicio específico por parte de las enfermeras que ningún otro trabajador puede ofrecer.

48 Agentes de autonomía Es la capacidad física e intelectual de la persona que le permite satisfacer las necesidades básicas mediante acciones realizadas por ella misma. Agente de autonomía asistida.

49 HILDEGARD PEPLAU Modelo de relaciones interpersonales Tendencia: Existencialista e interrelación personal Escuela: Interacción Paradigma: Integración 4. Describe la intervención enfermera como proceso interpersonal terapéutico del pcte.

50 HILDEGARD PEPLAU Modelo de relaciones interpersonales PERSONA Ser humano (bioquímica, física y psicológica) en equilibrio inestable SALUD Desarrollo personal y social hacia una vida creativa, constructiva y productiva. ENTORNO Ámbito físico y contexto cultural. CUIDADO Relación terapéutica interpersonal.

51 HILDEGARD PEPLAU Modelo de relaciones interpersonales 5. Este proceso tiene 4 fases: a. Orientación : Comienza cuando el pcte. expresa una necesidad sentida. 1. a. La Enf. identifica y evalúa problemas b. Identificación : El pcte. conoce la situación y responde de forma selectiva a quien puede ayudarle. Expresa sentimientos y pensamientos. c. Aprovechamiento: el pcte: utiliza todos los servicios disponibles según sus necesidades. d. Resolución: finaliza la relación terapéutica. El pcte. logra su independencia, su liberación.

52 HILDEGARD PEPLAU Modelo de relaciones interpersonales 6. Roles de la enfermera: De persona ajena: Es el PRIMER rol que desempeña ante el paciente. IDENTIFICACIÓN De persona con recursos Docente Líder Sustituto Asesoramiento o consejero. Papel fundamental.