ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES

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1 Páginas: 1 de 27 ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES Elaborada por: Revisado por: Aprobada por: E.U Paula Anabalón Medrano Encargada de IAAS Y Epidemiología Dr. Pedro Hoffmann León SDM Eu. Claudia Navarro Soto Encargada Oficina de Calidad Ing. Rene Lopetegui Carrasco Director Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol

2 Páginas: 2 de 27 INTRODUCCION Los desinfectantes y antisépticos que se utilizan en los diferentes procedimientos de atención clínica, deben dar seguridad de uso y evitar una IAAS relacionada con su aplicación. La supervisión en el manejo de antisépticos y desinfectantes es muy importante en el control y prevención de IAAS. Entendiendo la trascendencia que tiene el uso adecuado de desinfectantes y antisépticos a nivel local, es que se debe cumplir con uniformidad de criterios la mantención, uso y cuidados en todos los CR clínicos de estos productos, conforme a esta norma; cumplir requisitos y ser supervisados. Todas estas medidas están orientadas a evitar riesgos de la práctica que comprometen la seguridad del paciente. PROPOSITO Brindar Seguridad en el uso de antisépticos y desinfectantes al usuario del Hospital MHT de Angol, evitar con esto infecciones asociadas. OBJETIVO: Prevenir la contaminación de los antisépticos, durante el almacenamiento y/o transporte. Prevenir las IAAS, en la práctica Clínica. Usar adecuadamente los antisépticos, según norma. Mejorar las prácticas en el uso de antisépticos y desinfectantes. Prevenir los efectos adversos provocados por los antisépticos y desinfectantes y disminuir sus costos. Identificar Antisépticos y Desinfectantes que serán Utilizados.

3 Páginas: 3 de 27 ALCANCE Este documento se aplicara en todas las áreas clínicas y de apoyo que utilicen antisépticos y desinfectantes, por todo el personal clínico que se desempeña en ellas, en el Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres de Angol. RESPONSABLES: De cumplir - todo el equipo de salud ( servicio clínicos y de apoyo) De supervisar - químico farmacéutico, enfermera, matrona, o personal designado. NORMA: El seleccionará y normará la utilización de los antisépticos y desinfectantes, decidirá la incorporación o eliminación de estos según características del hospital, infecciones más frecuentes y etiología. Abastecimiento y Farmacia serán responsables de mantener y distribuir los productos seleccionados en concentración óptima y listas para su uso a los servicios clínicos, velando por el cumplimiento de las características señaladas por el fabricante (conservación, duración, concentración, etc.) El personal de los Servicios Clínicos será responsable de su uso y conservación adecuada en sus respectivos procedimientos. Debe evaluarse periódicamente el uso de los antisépticos y desinfectantes, la aceptación por usuarios, efectos adversos, efectividad y costo. Algunos productos pueden usarse para ambos propósitos (antiséptico y desinfectante), pero su efectividad es diferente según como se use (Ej. alcohol). Los productos deben usarse de acuerdo a recomendaciones del fabricante. No hacer mezclas. Se debe efectuar primero limpieza de los artículos a desinfectar.

4 Páginas: 4 de 27 Se debe establecer un contacto íntimo y prolongado entre el desinfectante y los artículos. Dejarlos actuar por el tiempo indicado. No trasvasijar para evitar la manipulación, de hacerlo en casos excepcionales, efectuarlo cada 12 horas, usar siempre dispositivos limpios y secos para disponerlos, rotular con el nombre del producto y fecha de vencimiento, no rellenar frascos en que hay restos. El Servicio Clínico que lo efectúe debe elaborar su norma local y documentar su cumplimiento con supervisiones. USO DE ANTISEPTICOS ANTISEPTICOS Compuesto químico utilizado externamente en la piel para eliminar flora microbiana transitoria y/o residente según sea su efecto residual o alrededor de heridas para limitar la colonización que pudiera causar infección. Los antisépticos se utilizan: Antes de utilizar procedimientos invasivos Antes de atender pacientes inmunodeprimidos. Después de manipular material contaminado. TIPOS DE ANTISEPTICOS 1. POVIDONA YODADA 8,5% ( Lavador Quirúrgico) Usos: Higienización quirúrgica de manos. Lavado preparatorio de la piel.

5 Páginas: 5 de 27 Lavado de la piel en procedimientos invasivos tales como la colocación de catéteres, punciones, drenajes. Aseo Tumoral. Cuidados: No debe diluirse porque varía su concentración y como consecuencia su efectividad disminuye. Usar frasco unitario. Rotular fecha en que fue abierto y fecha de vencimiento. Mantener frasco tapado. Evitar derrame en el frasco. Almacenar en lugar limpio y seco del área limpia. Duración máxima 30 días. Cambiar el frasco por uno nuevo luego de cumplidos los 30 días. Evitar el uso de otro frascos que no sean los originales, evitando el trasvasije. En caso de alergia a la Povidona usar Clorexidina. Dejar para que actúe, 2 a 3 minutos. 2. POVIDONA YODADA 10% Usos: Pincelación de la piel en el sitio operatorio. Pincelación de la piel en procedimientos invasivos. Aplicación en los packing. Aplicación en curaciones planas. Ventajas: Amplio Espectro. Delimitación de zonas por coloración.

6 Páginas: 6 de 27 Limitaciones: Efecto en 2 minutos. Absorción por mucosas. Cuidados: 1. Exposición de 2 minutos. 2. Esperar que la piel se seque y todas las mencionadas en recomendaciones del uso de la Povidona, descritas anteriormente. 3. ALCOHOL AL 70 % Usos: Desinfección de ampollas y matraces. Pincelación de la piel previo a procedimientos invasivos. Preparación preoperatoria. Ventajas: Acción rápida (en 15 segundos). Amplio espectro. Delimitación de las zonas por coloración. Limitaciones: Sin efecto residual por evaporación rápida. Manejo. Sequedad de la piel. Irritación. Alergia.

7 Páginas: 7 de 27 Cuidados: Rotular fecha en que fue abierto. Se distribuirán por Farmacia Intercambiando los frascos vacíos por otro nuevo. Almacenarlos en área limpia de la Clínica de Enfermería, protegidos de la luz. Los frascos no deben rellenarse. Cuando se acabe el contenido del frasco se deben lavar con agua y detergente, secar bien y llevarlos a Farmacia para llenarlos nuevamente. Esperar que la piel se seque antes de puncionar la piel. 4. CLOREXIDINA AL 2% (Lavador Quirúrgico) Usos: Lavado Quirúrgico de manos. Preparación preoperatoria de la piel. Alternativa en pacientes alérgicos al yodo. Ventajas: Buen efecto residual ( 5 horas) Buena aceptación por usuario Evita sequedad de la piel Limitaciones: Poco efectos en Mycobacterias Ototóxico Irritante de la córnea Efecto Lento No se puede usar en irrigaciones.

8 Páginas: 8 de 27 Cuidados: Esperar que la piel se seque. No mezclar con otro antisépticos No debe diluirse porque varía su concentración, y su efectividad disminuye. Usar frasco unitario y mantenerlo tapado. Rotular fecha en que fue abierto y fecha de vencimiento. Duración máxima 30 días. Cambiar el frasco por un nuevo luego de cumplidos los 30 días. Evitar el uso de otros frascos que no sean los originales, evitando trasvasijar. Almacenar en lugar limpio y seco del área limpia. 5. CLOREXIDINA AL 2% (Tópico) Usos: Uso Tópico en cirugías largas de más de dos horas. Complemento en preparación preoperatorio de la piel. Alternativa en pacientes Alérgicos al yodo Ventajas: Buen efecto residual ( 5 horas) Buena aceptación por usuario Evita sequedad de la piel Limitaciones: Poco efectos en Mycobacterias Ototóxico Irritante de la córnea Efecto Lento

9 Páginas: 9 de 27 No se puede usar en irrigaciones. Cuidados: Esperar que la piel se seque. No mezclar con otro antisépticos No debe diluirse porque varía su concentración, y su efectividad disminuye. Usar frasco unitario y mantenerlo tapado. Rotular fecha en que fue abierto y fecha de vencimiento. Duración máxima 30 días. Cambiar el frasco por un nuevo luego de cumplidos los 30 días. Evitar el uso de otros frascos que no sean los originales, evitando trasvasijar. Almacenar en lugar limpio y seco del área limpia. 6. AGUA OXIGENADA (10 Volúmenes, 3% Peróxido de H) Usos Remoción mecánica de tejidos necróticos en curaciones. Uso restringido según criterio. No usar en tejido de granulación Usar para pruebas de verificación en sangramiento (mezcla con deposiciones) Infección por anaerobio. Desventaja: Irritante Cuidados: Almacenamiento en frasco estéril, tapado y rotulado Rotular fecha en que fue abierto y fecha de vencimiento. Almacenar en lugar limpio y seco del área limpia. Duración máxima 30 días, luego cambiar el frasco.

10 Páginas: 10 de ALCOHOL AL 70% Usos Solución base para la preparación de alcohol yodado. Antisepsia de la piel. Alergia al yodo. Desinfección de ampollas, laringoscopios, lentes. Ventajas: Acción Rápida. Amplio Espectro. Limitaciones: Volátil. Inflamable. Sin efecto residual por evaporación rápida. Sequedad de la piel. Cuidados: Almacenarse en frasco estéril, tapado y rotulado. Rotular fecha en que fue abierto y fecha de vencimiento. Almacenar en lugar limpio y seco del área limpia. Duración máxima 30 días, luego cambiar el frasco. Esperar que la piel se seque 8. VIOLETA DE GENCIANA AL 2%: Usos: Epitelitis húmeda en pacientes con Radioterapia.

11 Páginas: 11 de 27 Cuidados: Rotular fecha en que fue abierto y fecha de vencimiento. Almacenar en lugar limpio y seco del área limpia. Duración máxima 30 días, luego cambiar el frasco. 9. AZUL DE METILENO AL 1% Usos: Tinción de Tejidos. Procedimientos de verificación de fístulas en cabeza y cuello. Cuidados: Manipulación de Guantes. Almacenamiento en frascos bien cerrados, ambiente seco y a temperatura ambiente. 10. ALCOHOL GEL Usos: Antiséptico para lavado de manos sin agua. Cuidados: Una higienización clínica normal al inicio de la jornada, y luego de la aplicación de alcohol gel 4 o 5 veces, y nuevamente higienización de manos según norma.

12 Páginas: 12 de 27 USO DE DESINFECTANTES DESINFECTANTE: Sustancias químicas que se utilizan en objetos inanimados o superficies inertes utilizados para el cuidado de pacientes, para eliminar microorganismos, excepto esporas; reduciendo a un nivel que no es peligroso para la salud, DESINFECCION: Proceso que elimina microorganismos vegetativos de objetos inanimados y no asegura la eliminación de esporas. Según el agente que es capaz de destruir se han definido 3 niveles de desinfección: a. Desinfección de alto nivel (DAN): elimina todos los microorganismos incluyendo virus resistentes y Mycobacterium tuberculosis. En condiciones especiales puede esterilizar. Para instrumentos u objetos que entran en contacto con mucosas o piel no intacta (semicríticos). No penetran tejidos ni sistema vascular. b. Desinfección de nivel intermedio: elimina bacterias vegetativas, hongos y virus, pero no todos los virus de tamaño pequeño no lipídicos. En condiciones especiales puede eliminar Mycobacterium tuberculosis. c. Desinfección de bajo nivel: elimina bacterias patógenas vegetativas, algunos hongos, virus no lipídicos de tamaño mediano, pero no elimina Mycobacterium tuberculosis ni virus no lipídicos pequeños. Para instrumentos u objetos que solo entran en contacto con piel sana. (Artículos no críticos). En la práctica clínica, la desinfección de alto nivel se utiliza para el procesamiento de algunos artículos semicríticos y los otros niveles de desinfección se utilizan en algunas

13 Páginas: 13 de 27 circunstancias especiales para superficies. 1. ORTOLFTALDEHIDO AL 2% (OPA): Usos: Se utilizara cono DAN, exclusivamente en pabellones quirúrgicos y pabellón de cirugía menor para desinfección de: Endoscópios, Fibras ópticas, Filtros ópticos, Laparoscópios. Ventajas: Bien evaluado como DAN Solución puede reutilizarse. Soporta carga Orgánica. No corrosivo. Amplio Espectro, incluidas esporas. Desventajas: En estado Acido su eficiencia disminuye. Requiere ser testeado porque se polimeriza. Irritante y Tóxico: Su uso requiere mascarilla, guantes y lentes. Cuidados: Los materiales a desinfectar se deben introducir completamente en la solución, deben llenarse todos los canales o tubos, de manera que todas las superficies tengan contacto con la solución. Tiempo mínimo de inmersión son 10 minutos. Respetar tiempo de desinfección. Concentración a menos de 2 % no es DAN. Se debe usar contenedor tapado para evitar evaporación y eliminación de vapores tóxicos al ambiente.

14 Páginas: 14 de 27 Consignar fecha de vencimiento en el contenedor. Se debe trabajar en ambientes ventilados. Se debe usar protección Adecuada, como lentes, mascarillas y guantes. Una vez activado dura 14 días y debe cambiarse El material debe estar totalmente libre de materia orgánica. Pasado el tiempo de exposición se sacan los artículos. Manipulándolos con técnica aséptica. Retirar desinfectante mediante enjuague prolijo con agua destilada estéril. En caso de no utilizar el producto de inmediato, éste se debe secar con compresas estériles y se debe guardar en paños igualmente estériles. No se debe usar en superficies ambientales. Se deben usar controles químicos que midan la concentración del DAN. Estos son tiras reactivas de la solución, que se sumergen y deben medir concentración del producto sobre el 1 % es efectiva. 2. ALCOHOL 70% Usos: Desinfección de: Laringoscopios, tapas de goma, Lentes, Ampollas, Golletes, Fonendoscopios y recomendado en superficies de aislamientos de ERV (Enterococcus Resistente a Vancomicina.) Ventajas: Disponibilidad Amplio Espectro, excepto esporas. Desventajas: Evaporación Daño de Lentes

15 Páginas: 15 de 27 Endurecimiento de gomas y plásticos. Inflamable. No puede ser usado con elementos en inmersión. Cuidados: Desinfección de pequeñas superficies. Ideal la concentración al 70% Sobre el 90% no es desinfectante, por la deshidratación que produce. 3. CLORO AL 10% (se diluye al 0,5%) Usos: Desinfección de piso de pabellón, baños, Aseo Terminal de Unidad, recipientes de orina, Chatas, patos. Ventajas: Disponibilidad. Costo. Amplio espectro microbicida Desventajas: Evaporación. Inactivación con materia Orgánica. Corrosivo, no usar en instrumental. Toxicidad en contacto con piel y mucosas. Inactivación con la luz. Inestable.

16 Páginas: 16 de 27 Cuidados: Diluir 50 cc de cloro al 10% en 1000 cc de agua. Desinfección de superficies. Mantener envase tapado (destapado no dura más de 12 horas) Deben almacenarse en lugar oscuro. Previo lavado de detergente. 4. SOLUCIÓN DETERGENTE AMONIO CUATERNARIO (Quik Film) Usos: Limpieza de superficies tales como: Pisos, muros, mesas, paredes y vidrios, limpieza de derrames con sangre, lavado de utensilios de aseo. Su uso se limita al saneamiento ambiental común de las Superficies. Ventajas: Efecto detergente. Aceptación por usuario. Desventajas: Espectro reducido. Contaminación Intrínseca. Inactivados por materia orgánica y jabón. Se contaminan con microorganismos Gram. Cuidados del Instrumental: Debe incorporarse el uso de detergente enzimático para el lavado del instrumental quirúrgico metálico, especialmente de aquel que tiene canales y lúmenes donde se acumula materia orgánica (laringoscopios y endoscopios), ya que su uso disminuye tanto

17 Páginas: 17 de 27 el riesgo de que se produzca una IAAS, como el daño que producen los lavados frecuentes, prolongando así la vida útil. RESPONSABILIDAD Enfermera/Matrona clínica del servicio: Su misión es mantener soluciones antisépticas aptas para su uso, cuidando su almacenamiento, mantener tapas cerradas y frascos rotulados con inicio de uso propendiendo a entregar calidad del producto sin contaminación y al porcentaje de uso efectivo. Aplicar pautas de supervisión, evaluando % de cumplimiento de la norma. Jefe de farmacia: Contar con antisépticos dosificados según necesidades de servicio. Jefe de Abastecimiento: Contar con stock mínimo de antisépticos, bien almacenados, con fechas de vigencia al día, limpios y en condiciones de despacho a Unidades clínicas. Enfermera encargada del Programa de IAAS: Supervisión con pauta de chequeo.

18 Páginas: 18 de 27 Indicador Denominación del Indicador Guía de uso de Antisépticos y Desinfectantes Responsable Encargada de IAAS de Área o Servicio Objetivo Descripción Evitar riesgos de IAAS derivadas del manejo y uso inadecuado de los Antisépticos y Desinfectantes en procedimientos. Evaluar, mediante pauta de supervisión, aspectos que garanticen seguridad en el uso de los antisépticos y desinfectantes. Excepciones Fórmula No hay Nº pautas que cumplen con el 100% de los criterios, aplicadas en el periodo x 100 Nº total de pautas aplicadas en el periodo Rango de 98% Valores de Optimo: 100% Desempeño Análisis Aceptable: 98-99% Critico: 0-97% Fuente de Datos Pauta de Supervisión Frecuencia Trimestral Niveles de Aplicación Todos los CR Clínicos. Farmacia Abastecimiento Usuarios Jefes de CR Clínicos Farmacia Oficina de Calidad Subdirección Médica

19 Páginas: 19 de 27 GLOSARIO CLASIFICACION DE ARTICULOS CLINICOS: CRITICOS: Toman contacto con tejidos o sistema vascular o sangre fluye a través de estos. Requieren esterilización (Instrumental quirúrgico, curación) SEMICRITICOS: Elementos que toman contacto con mucosa o piel no intacta (excepto dental). Algunos artículos deben ser sometidos al desinfección de alto nivel (fibroscopios, filtros de hemodiálisis) o a desinfección de nivel intermedio (termómetros) NO CRITICOS: Objetos que toman contacto con piel intacta. Requieren desinfección de bajo nivel (fonendoscopios, vajilla, urinales, ropa, muebles, paredes, pisos) DISTRIBUCIÓN: Todos los Servicios clínicos del Hospital y Unidades de Apoyo

20 Páginas: 20 de 27 BIBLIOGRAFIA: Normas Técnicas sobre Esterilización y Desinfección de Elementos Clínicos y Manual para su aplicación (MINSAL 2001) Guía para el Control de Infecciones en el Hospital. Edición Actualizada (International Society for Infections Diseases 2000) Manual de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias y Normas del programa Nacional de IIH (MINSAL 1993) Normas de infecciones intrahospitalarias, MINSAL FECHA PROXIMA REVISION: Septiembre 2014

21 Páginas: 21 de 27 ANEXO

22 Páginas: 22 de 27 LISTADO DE ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES EN USO ANTISÉPTICOS Povidona Yodada 8,5% (Lavador quirúrgico, Jabón antiséptico) Povidona Yodada al 10% Jabón Triclosan 0.5% Clorexidina 2%(jabón antiséptico) Clorexidina tintura Agua oxigenada de 10 volúmenes Alcohol al 70% Alcohol al 95% Azul de Metileno 1% Alcohol gel DESINFECTANTES Ortolftaldehido al 2%(OPA) Detergente enzimático ph neutro Detergente trienzimático productor de baja espuma para lavadora ultrasónica Alcohol 70% Cloro 0,1%

23 Páginas: 23 de 27 DESINFECTANTES : CARACTERISTICAS Y USOS AGENTE CLORO GLUTARAL DEHIDO FORMAL DEHIDO ALCOHOL ETILICO O ISOPROPILICO AMONIO CUATERNARIO CONCEN TRACION ACCION APLICACIÓN OBSERVACIONES Desinfección de Corroe metales. Se artículos no inactiva con 0.1 % INTERMEDIA críticos y materia orgánica. superficies. Se evapora Tratamiento con facilidad aguas 2.0 % ALTO 4.0% INTERMEDIO A ALTO 70% 90% 0,4% 1.6% INTERMEDIO A BAJA BAJA Desinfección de instrumentos de fibra óptica Uso limitado a los filtros de hemodiálisis Desinfección de instrumentos no articulados. Termómetros. superficies externas ampollas y frascos Su uso se limita al aseo No corrosivo. Esteriliza en 10 horas exposición. Duración 14 días (activado). Toxico. Elimina M.TBC con contacto > 20 min. No corrosivo. Irritante y tóxico. Exposición controlada Corrosivo, inflamable Daña lentes, endurece gomas. Se inactiva con materia orgánica, pueden crecer bacterias G (-)

24 Páginas: 24 de 27 ANTISEPTICOS: CARACTERISTICAS Y USOS AGENTE ALCOHOL YODOFOROS C O N C T 70% 10.0% o 7.5% CLORHEXIDIN 4% o 2% TRICLOSAN 1% G r a m (+ ) G r a m T B C H O N G O S V I R U S USOS (- ) E E B B B Antisepsia piel Higienización de manos clínico (alcohol gel E B B B B Higienización quirúrgico y clínico de manos Lavado y antisepsia de piel E B M R B Higienización quirúrgico y clínico de manos en áreas críticas Preparación preop B B R M D Higienización clínico de manos OBSERVACION Seca la piel, Volátil, inflamable, Proteger del calor. Sin efecto residual Irrita piel. Necesita 2 minutos para actuar. Se absorbe por piel y mucosa no uso en RN evitar hipotiroidismo. Tóxico en peritoneo y quemaduras. Efecto residual de 2 a 3 horas Ototóxico, queratitis No se absorbe por la piel. Escasa irritación. Efecto residual 6 a 8 horas Buena actividad contra bacterias G (+) y G (-) excepto Pseudomonas. E= EXCELENTE B= BUEN R= REGULAR M= MALO D= DESCONOCIDO

25 Páginas: 25 de 27 PAUTA DE SUPERVISIÓN: ANTISÉPTICOS Y DESINFECTANTES OPERADOR: SERVICIO: OBSERVADOR: ESTAMENTO: FECHA: PASOS OBSERVADOS SI NO 1- Antiséptico y/o desinfectante se encuentra en el listado único del HMHT aprobado por CIAAS 2-Frasco alcohol 70% se encuentra cerrado 3-Povidona yodada con fecha de apertura menos de 30 días 4-Clorexidina con fecha de apertura menor a 30 días 5-Almacenamiento de antisépticos y desinfectantes en estantes a más de 30 cm desde el piso Total pasos observados % Cumplimiento Observación:

26 Páginas: 26 de 27 TOMA CONOCIMIENTO DE LA NORMA NOMBRE ESTAMENTO FIRMA FECHA

27 Páginas: 27 de 27 FORMULARIO REGISTRO DE MODIFICACIONES MODIFICACIONES FECHA