Eficacia del consumo de arroz fortificado en el incremento de los niveles de hierro y micronutrientes en niños de 6 a 59 meses

Transcripción

1 PERÚ Ministerio de Salud De Saludde Instituto Nacional de Salud INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Eficacia del consumo de arroz fortificado en el incremento de los niveles de hierro y micronutrientes en niños de 6 a 59 meses RESUMEN EJECUTIVO Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP), Centro Nacional de Salud Pública Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN) OCTUBRE, 2012

2 Este estudio fue desarrollado en el Instituto Nacional de Salud (INS). 2

3 EQUIPO TECNICO - INSTITUTO NACIONAL DE SALUD Gisely Hijar Guerra Blga. MSc (c). Unidad de Análisis y Generación de Evidencias (UNAGESP), Centro Nacional de Salud Pública (CNSP), Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú. Adolfo Martín Aramburú La Torre Lic. Nutrición. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN), Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú. Yamilée Hurtado Roca. MD MSc (c). Unidad de Análisis y Generación de Evidencias (UNAGESP), Centro Nacional de Salud Pública (CNSP), Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú. Fernando Bravo Lic. Nutrición. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN), Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú. Oscar Samuel Aquino Lic. Nutrición. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (CENAN), Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú. Víctor J. Suárez Moreno MD MPH. Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP), Centro Nacional de Salud Pública, Instituto Nacional de Salud del Perú. Lima, Perú. 3

4 MENSAJES CLAVES La fortificación de arroz con hierro reduce la anemia y mejora los niveles de hierro en los niños menores de cinco años, sin modificar sus hábitos alimentarios ni generar efectos adversos, lo cual contribuye a mejorar su adherencia, pudiendo ser sostenida durante mayores periodos de tiempo, a diferencia de otros tipos de intervención. La fortificación de arroz con hierro aporta dosis cercanas a las condiciones fisiológicas, por lo cual puede ser utilizada de forma segura en zonas con alta prevalencia de infecciones, como parasitosis intestinal o malaria. Los hallazgos de la presente revisión sistemática demuestran que la fortificación de arroz con hierro representa una estrategia de intervención efectiva para mejorar la deficiencia de hierro en la población infantil menor de cinco años, la cual permanece siendo uno de los principales problemas de Salud pública en el país. 4

5 RESUMEN EJECUTIVO ANTECEDENTES Una de las principales causas de deficiencia de micronutrientes es su ingesta inadecuada. Las dietas de los niños en países de bajos ingresos, suelen ser principalmente deficitarias en hierro, zinc, vitamina A, vitamina B6, así como en el consumo de alimentos de origen animal, productos lácteos, frutas y verduras. En el Perú, el 60.3% de los niños de 6-23 meses cumplen con los criterios recomendados de alimentación complementaria, y solo el 11.8% y 11.0% de los niños menores de tres años cumple con una ingesta adecuada de hierro y vitamina A, respectivamente. La fortificación de alimentos ha probado ser una de las intervenciones con mayor costo-efectividad para reducir la deficiencia de micronutrientes, pues puede ser dirigida a amplios sectores de la población sin modificar sus hábitos alimentarios, ni generar efectos adversos; y ser mantenida de forma segura durante periodos largos de tiempo y a un costo relativamente bajo. OBJETIVO Evaluar la mejor evidencia sobre la eficacia del consumo de arroz fortificado para incrementar los niveles de hierro y otros micronutrientes, en niños y niñas de 6 a 59 meses de edad. METODOLOGÍA La búsqueda de evidencia científica se realizó en las bases de datos Medline, Embase, Cochrane y LILACS. Los criterios de inclusión de los estudios fueron: Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA), controlados y no controlados, publicados hasta el 16 de setiembre de 2012, en idioma inglés, español, portugués y francés. La búsqueda estuvo dirigida a evaluar el consumo de arroz fortificado con hierro, vitaminas A, B-1, B-3, B-6, B-12, Ácido fólico y Zinc, comparado con placebo u otras formas de intervención, dirigidas a mejorar los niveles de deficiencia de micronutrientes en niños de 6-59 meses de edad. 5

6 Para el análisis de rigurosidad de los Ensayos Clínicos se consideró la lista de verificación de CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials). Para evaluar de forma independiente la calidad de los artículos se consideró la metodología de la Colaboración Cochrane. RESULTADOS Esta revisión sistemática identificó 131 artículos científicos. Se seleccionaron por título y resumen 19 artículos para evaluación a texto completo, de los cuales 13 fueron excluidos por no cumplir con los criterios de inclusión. Los 06 artículos evaluados correspondieron a artículos originales realizados en niños menores de cinco años. Todos los artículos incluidos reportaron mejoras significativas en el incremento de los niveles de hemoglobina en los grupos intervenidos con arroz fortificado. El aumento observado en el nivel de hemoglobina fluctuó entre los 5 y 8g/dL. No se encontraron artículos que evalúen la eficacia del consumo de arroz fortificado en gestantes. Sólo un estudio evaluó el efecto del arroz fortificado sobre los niveles de vitamina A, no encontrando mejoras significativas tras la intervención. No se evidenciaron efectos adversos asociados al consumo de arroz fortificado. Ningún estudio halló mejoría de los indicadores antropométricos de peso y talla, como resultado secundario de la fortificación de arroz con hierro u otros micronutrientes. CONCLUSIONES La fortificación de arroz es un método práctico y efectivo que mejora los niveles de hierro, sin modificar los hábitos alimentarios de la población. Para la fortificación de arroz con hierro se utilizaron con éxito pirofosfato férrico micronizado, hierro electrolítico, sulfato ferroso y fumarato ferroso. Algunos estudios sugieren mayores ventajas del uso de pirofosfato férrico micronizado en la fortificación de alimentos de color blanco como el arroz. Los hallazgos de la presente revisión sistemática demuestran que la fortificación de arroz con hierro representa una estrategia de intervención efectiva para mejorar la deficiencia de hierro en la población infantil menor de cinco años, la cual permanece siendo uno de los principales problemas de Salud pública en el país. 6