HAZARD ANALYSIS AND CRITICAL CONTROL POINTS (HACCP) ANALISIS DE RIESGOS Y CONTROL DE PUNTOS CRÍTICOS M. EN C. RUBÉN DE LA CRUZ GONZÁLEZ

Transcripción

1 HAZARD ANALYSIS AND CRITICAL CONTROL POINTS (HACCP) ANALISIS DE RIESGOS Y CONTROL DE PUNTOS CRÍTICOS M. EN C. RUBÉN DE LA CRUZ GONZÁLEZ Coordinador de Calidad y Microbiología del Departamento de Epidemiologia Hospitalaria 9 de marzo de 2011

2 Reducción de infecciones relacionadas a la atención médica 1.-Obtener datos (Relevante) 2.-Analizar (Datos información) 3.- Prevenir (Prevencionista) Cómo realizar este proceso de manera sistemática, eficaz y eficiente? Cómo disminuir los riesgos?

3 Estándares del Consejo de Salubridad General FMS: (Facility management and safety: Gestión y seguridad de las instalaciones) FMS.2 El establecimiento elabora y mantiene un plan por escrito que describen el proceso de manejo de riesgos para los pacientes, las familias, los visitantes y el personal FMS.3 Una o mas personas calificadas supervisan la planificación e implementación del programa para manejar los riesgos en el entorno de atención FMS.4.1 La dirección inspecciona todos los edificios donde se atienden pacientes, y cuenta con un plan para reducir los riesgos evidentes y proporcionar una instalación física segura para los pacientes, las familias, el personal y los visitantes

4 HACCP Hazard (Peligro, riesgo) Analysis (Análisis) and Critical (Críticos) Control (Control) Points (Puntos) Análisis de riesgos y control de puntos críticos

5 Sistema HACCP* Surge el concepto en la NASA Antonio de Mendoza Se publica en EEUU Desarrollo del sistema HACCP La justificación Aval de la FAO Bartolomé de las Casas NOM-128. Aplicación Obligatoria en Juan de Za la Planta Industrial Procesadora de Productos de la Pesca. Alonso de la Veracruz NOM-251 (Inocuidad alimentaria) Sugiere su aplicación Vasco de Quiroga. Preparar a los evangelizadores. Avalar y sancionar los grados profesionales. Preparar a los hijos de los criollos * Objetivo: asegurar la inocuidad de los alimentos destinados al consumo de los astroanutas en el espacio exterior

6 PRINCIPIOS DEL HACCP 1.-Realizar análisis de peligros 2.-Determinar los Puntos Críticos de Control 3.-Establecer límites críticos 4.-Definir sistemas de monitoreo 5.-Establecer acciones correctivas 6.-Implantar procedimientos de verificación 7.-Documentar el Sistema

7 Análisis de riesgos y control de puntos críticos Análisis de riesgos Documentar Puntos Críticos de Control Verificación HACCP (proceso) lesiones - Establecer límites críticos Acciones correctivas Establecer sistemas de monitoreo

8 1.-Realizar análisis de peligros PELIGRO ES EL AGENTE BIOLÓGICO, QUÍMICO O FÍSICO, ALGUNA CONDICIÓN DEL EQUIPO UNA PRÁCTICA INADECUADA (MBE) PROCEDIMIENTO INADECUADO CON EL POTENCIAL DE CAUSAR UN EFECTO ADVERSO A LA SALUD DEL PACIENTE

9 1.Análisis de peligros Primeros pasos Listar todos los peligros asociados con cada actividad de los procesos seleccionados Realizar el análisis de peligros y clasificarlos (probabilidad de ocurrencia y gravedad de las fallas)

10 1.Análisis de peligros Es el proceso de captar e interpretar información sobre peligros y condiciones que favorecen su presencia: para decidir cuáles son significativos para la seguridad del paciente y, por ello, deben ser incluidos en un plan para controlarlos ( Plan HACCP)

11 Parámetros a controlar en un quirófano Instalaciones Especificaciones sanitarias Mantenimiento, limpieza y desinfección Equipo e instrumental Materiales Limpieza y desinfección Personal Carga microbiana Aptitud (Competencia) Actitud (Diligencia)

12 2.- Determinar los PCC Los Puntos Críticos pueden estar relacionados con: Equipo Procedimientos Condición del paciente Competencia del personal Prácticas peligrosas Condiciones ambientales (Muy importantes: limpieza, antisepsia y desinfección)

13 LÍMITES CRÍTICOS Son los Criterios, especificaciones o indicadores que separa aceptabilidad de inaceptabilidad

14 3.- Establecer límites críticos para cada Punto Crítico de Control Ejemplos Lavado de manos Estación de lavado de manos Llenado de formatos Preparación de soluciones Manejo de la información

15 MONITOREO Consiste en conducir una secuencia planeada de observaciones o medidas de parámetros de control para comprobar si los valores obtenidos para un punto crítico de control se encuentran en el rango de aceptación

16 4.- Establecer sistema de monitoreo para cada PCC El método o equipo a ser usado El momento y/o la frecuencia de la medición La interpretación de los resultados y las acciones a tomar

17 Análisis de riesgos y control de puntos críticos 1.-Análisis De rieswgos 7.- Documentar 2.-Puntos Críticos de Control 6.-Verificación HACCP lesiones - 3.-Establecer límites críticos 5.-Acciones correctivas 4.-Establecer sistemas de monitoreo

18 5.- Establecer acciones correctivas Qué son acciones correctivas? Son las acciones a ser tomadas cuando los resultados del monitoreo de un Punto Crítico de Control indiquen valores fuera del rango esperado, es decir, que se encuentra fuera de control

19 5.- Establecer acciones correctivas Las acciones correctivas deben asegurar que se elimine: el peligro, la condición insegura las circunstancias riesgosas para el paciente limitando lo más posible los efectos adversos

20 Verificación La aplicación de observaciones, métodos, procedimientos, pruebas y otras evaluaciones, además de la monitorización, para determinar cumplimiento de los parámetros contemplados en el plan HACCP

21 6.- Establecer procedimientos de verificación Los procedimientos de verificación están destinados a controlar la efectividad del sistema HACCP

22 7.- Establecer registros y documentación Procedimientos aprobados Registros de las reuniones del análisis HACCP, las decisiones tomadas y sus razones Registros de monitorización Registros de verificación Registros de desviaciones y acciones correctivas Registros de modificaciones al plan HACCP original

23 PLAN HACCP Un documento preparado de acuerdo con los principios del HACCP para asegurar el control de la seguridad y de la calidad de atención del paciente durante su estancia en cualquier parte del hospital Incluye : Actividades, responsables, fechas de inicio y terminación, recursos, indicadores (estándares)

24 CÓMO HACER UN HACCP Realizar el estudio HACCP Adiestrar al personal Desarrollar el plan HACCP Poner en ejecución el plan Verificar y mejorar el plan HACCP

25 HACCP es una metodología para: Identificar los peligros Precisar los puntos críticos de control Establecer los límites aceptables Monitorear su cumplimiento Tomar acciones correctivas oportunas Documentar los procesos Definir la forma de eliminar los peligros o reducir la probabilidad de que se presenten

26 Lineamientos para el diseño y elaboración de la Cédula Dinámica de Evaluación para la Adherencia a Buenas Prácticas Clínicas: Objetivo: Contar con una herramienta para cuantificar la adherencia a Buenas Prácticas Clínicas. Metodología: Se denomina de esta manera porque debe reflejar los parámetros relevantes en las buenas prácticas clínicas; pretende ser un instrumento de aplicación sencilla, formado por los elementos que, de acuerdo a la medicina basada en evidencias, son los factores mas relevantes para evitar la aparición de infecciones nosocomiales.

27 Lineamientos para el diseño y elaboración de la Cédula Dinámica de Evaluación para la Adherencia a Buenas Prácticas Clínicas: Composición: Contiene un mínimo de 5 puntos y un máximo de 15 puntos a evaluar, clasificados en: a) Puntos críticos b) Puntos relevantes. c) Puntos convenientes Aplicación: La cédula se aplicará durante un mes calendario. Mensualmente se analizará la necesidad de modificar los puntos que se considere convenientes o bien, aplicarla sin cambios para un siguiente periodo.

28 Lineamientos para el diseño y elaboración de la Cédula Dinámica de Evaluación para la Adherencia a Buenas Prácticas Clínicas: Población incluida. Se incluirá una muestra representativa del personal, el tamaño de la muestra dependerá del servicio que esté siendo evaluado. Registro de resultados: Los resultados obtenidos semanalmente para cada servicio se presentarán en una gráfica de control estadístico de procesos. Resultados esperados: Puntos críticos: Su cumplimiento deberá ser del 100 %. Puntos relevantes: Su cumplimiento deberá ser > 80 % Puntos convenientes. Su cumplimiento deberá ser > 70 %

29 REQUERIMIENTOS PARA IMPLANTAR HACCP Política de calidad-compromiso de la gerencia Oficialización y financiamiento del adiestramiento Recursos, expertos externos, equipos, materiales, etc.

30 GUÍAS PARA EL HACCP ORGANIZAR EL EQUIPO HACCP DESCRIBIR DETALLADAMENTE EL PROCESO CONSTRUIR DIAGRAMA DE FLUJO CONFIRMACIÓN IN SITU LISTAR TODOS LOS PELIGROS, CONDUCIR ANÁLISIS, MEDIDAS CONTROL APLICAR PRINCIPIOS 2 A 7

31 ORGANIZAR EQUIPO HACCP Obtener compromiso gerencial Elegir un líder y un secretario Asegurar participación de equipo multidisciplinario Asegurar cooperación de otros expertos Definir alcances del proceso Fijar especificaciones

32 CONSTRUIR DIAGRAMA DE FLUJO Cubrir todas las etapas que pueden tener una influencia sobre la seguridad del paciente y la calidad del servicio prestado INCLUIR todos los PROCESOS RELEVANTES INDICAR MEDIDAS DE HIGIENE Y BARRERAS

33 CONFIRMACION IN SITU DEL DIAGRAMA Controlar corrección de información Comprobar si alguna información importante fue olvidada Controlar durante todos los períodos de operación Hacer estudios sombra

34 Análisis de peligros Medidas de control Son las acciones y actividades que tienen como objetivo: prevenir o eliminar un peligro o reducirlo a un nivel aceptable