Mejora de la suspensión y de la propiocepción en amputados de E.I. mediante una bomba de vacio electrónica (BVE)

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Josefina Camacho Montero
hace 7 años
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1 Mejora de la suspensión y de la propiocepción en amputados de E.I. mediante una bomba de vacio electrónica (BVE) 23/02/ CORE: centro ortopedico Rende Esteve

2 Propiocepción: Postura Equilibrio 23/02/ CORE: centro ortopedico Rende Esteve

3 POSTURA Relación que mantienen entre sí todos los distintos segmentos de nuestro aparato locomotor. Sistema neurológico: Central y Periferico. 23/02/ CORE: centro ortopedico Rende Esteve

4 EQUILIBRIO: Capacidad que tienen los vertebrados para mantener la proyección en el suelo de su CG dentro de los limites de la superficie de apoyo,tanto en dinámica como en estática. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/2009 4

5 APARATO LOCOMOTOR CONTROL POSTURAL CONTROL DEL EQUILIBRIO 23/02/ CORE: centro ortopedico Rende Esteve

6 BASES FISIOLÓGICAS Sistemas Aferentes de información de la postura y el equilibrio. Sist.vestibular (oido int). Vista. Sensibilidad Propioceptiva. 23/02/ CORE: centro ortopedico Rende Esteve

7 SENS. PROPIOCEPTIVA (consciente/inc) Receptores articulares. Receptores musculares. Receptores cutáneos. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/2009 7

8 La S.Propioceptiva forma parte del Trípode sobre el que se sustenta la postura y el equilibrio. 23/02/ CORE: centro ortopedico Rende Esteve

9 Estudio Bases Fisiopatológicas de los déficits de equilibrio Dr.Pasarin,2000 CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/2009 9

10 El amputado de Extr.Inf Déficit de mecanoreceptores a nivel perif. Fallo de Aferencias Propioceptivas Peor eq.bipodal que la persona no amputada. 23/02/ CORE: centro ortopedico Rende Esteve

11 Valor propioceptivo del pie respecto la rodilla. No hay gran diferencia entre el Equilibrio bipodal de un amputado femoral y un amputado tibial. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

12 La amputación total o parcial de un miembro Perdida estructural del soporte mecánico: estático o dinámico Perdida de información prop.y exterocepiva. Resultado: falta de equilibrio.. 23/02/ CORE: centro ortopedico Rende Esteve

13 El autor concluye el estudio dando mucha importancia a la reeducación propioceptiva en la fase de Rhb. Utilizando algúna herramienta terapeutica y de control evolutivo. 23/02/

14 OBJETIVO EN PROTESICA OFERCER AL AMPUTADO UN SISTEMA DE SUSPENSION LO MAS COMPLETO. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

15 DURANTE SIGLOS LOS ESFUERZOS SE HAN CENTRADO EN FIJAR LA PROTESIS AL MUÑON Y EVITAR EL DESPLAZAMIENTO POR GRAVEDAD DE LA PROTESIS EN LA FASE DE BALANCEO = PISTONEO. 23/02/

16 PISTONEO PSEUDOARTROSIS EN LA INTERFASE DEL ENCAJE. BAJO CONTROL DE LA PROT. MAL CONFORT DEL AMPUTADO. 23/02/ CORE: centro ortopedico Rende Esteve

17 LA HISTORIA NOS INDICA QUE EN GRAN PARTE, LOS ESFUERZOS SE HAN CENTRADO EN VENCER EL EFECTO DE PISTONEO. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

18 SUSPENSION CAPACIDAD DEL SISTEMA PARA MANTENER SUJETA LA PROTESIS AL MUÑON CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

19 SISTEMAS DE SUSPENSION MECANICA (CORREAS..) ANATOMICA (KBM). CON ANCLAJE. POR PRESIÓN ATMOSF. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

20 ELECCIÓN DEL ENCAJE PRINCIPIOS BIOMECÁNICOS. SOLUCIÓN DE LA SUSPENSIÓN. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

21 FACTORES CONDICIONANTES FORMA DEL MUÑON. TAMAÑO. CAMBIOS DE VOLUMEN. CALIDAD DE LA PIEL,ETC... CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

22 EN LA DECADA DE LOS 80, Kristinson desarrollo un liner de silicona como método de suspensión. Interfase entre el encaje y el muñon. 23/02/ CORE: centro ortopedico Rende Esteve

23 BENEFICIOS FACIL COLOCACIÓN. MEJOR CONFORT BUEN CONTROL DE LA PROTESIS CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

24 DESARROLLO DEL SIST. SUSPENSION POR VACIO BUEN CONTACTO TOTAL DEL MUÑON CON EL ENCAJE. BUENAS CONDICIONES DE LA PIEL. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

25 CONTRAINDICACIONES DEL SISTEMA MALA ANATOMIA DEL MUÑON. DIFICULTAT DE COLOCACIÓN. INTOLERANCIA DE LA PIEL. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

26 ESTUDIO COMPARATIVO Tracy L.Beil;Glen M.Street Las presiones y los daños producidos en la interfase(muñon)!!! Utilizando encajes tradicionales,con sist.susp.pin, sist.susp.succion. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

27 Cualquier encaje realizado somete al muñon a un ESTRES CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

28 El encaje PTB impone unas presiones en TR de entre 300 i 400 kpa. Un encaje de contacto total con una interfase de silicona,las presiones < 200 kpa. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

29 hoy en dia, los encajes más utiizados son: con pin los encajes por succion. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

30 Conclusión: Fase de apoyo: Los dos sist. tienen las mismas pres. por compresión. Fase de balanceo: El sist.con pin se produce una elongación del muñon que dará una constricción en la zona proximal proporcional a la presión neg.de la parte distal. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

31 Conclusion del estudio con sistema de pin Desequilibrio de presiones: Cambios morfológicos del muñon. Complicaciones en la piel. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

32 Encaje de suspensión por vacio Se basa en la estrecha relación entre el liner colocado en el muñón y el encaje duro. Sellado por la parte proximal. Expulsión del aire de la interfase, por la parte distal. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

33 Estrecha relación entre Liner Muñon Muñón aislado Encaje suspensión de la prótesis CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

34 Suspension con bomba de vacio electrónica A finales de los años 90 publicaciones. Harry layton(med. school center de Chicago),JPO. Conclusiones; logra un contacto total con un encaje de vacio. Es el sistema que ofrece mayor sujeción. CORE: centro ortopedico Rende Esteve 23/02/

35 Estudios comparativos Encajes de succion Board et al,2001 y Goswani et al,03 Muñones con enc. Sist. válvula,perdian 6,5 % de volúmen. Muñones con = enc. sist,.succión BV Aumentaban 3,7% volúmen. Después de andar 30 23/02/

36 Suspension por vacio La BV elimina el aire de la interfase muñón - encaje, creando el vacio. Liner queda firme junto con las paredes internas del encaje. Rodillera sella por el extremo proximal. 23/02/

37 PRINCIPIO FUNDAMENTAL LA PRESIÓN SE MANTENDRA A 18 mm de Hg DE FORMA AUTOMATICA, SIEMPRE QUE HAYA UN CONTACTO TOTAL CON EL ENCAJE. 23/02/

38 INTERFASES LINERS DE GEL MINERAL. URETANO GEL DE SILICONA 23/02/

39 EN LA DEAMBULACION Pres.Atmsf + Pres.compresión del muñon. Dara el equilibrio de la pres.por succion de la BV 23/02/

40 En la fase de balanceo. Como resultado,la EN LA DEAMBULACION microcirculación capilar esta en cte equilibrio. (hacer esquema flechas)!!! 23/02/

41 EN SEDESTACION Optima adaptación del muñón al encaje,de lo contrario,la succión automática de la BV puede provocar un edema por succión. Por desequilibrio de presiones 23/02/

42 ASPECTOS A TENER EN CUENTA UNA ENTRADA DE AIRE NO DESEADA: EDEMA POR SUCCION P.DISTAL EFECTO TORNIQUETE EN LA P.PROXIMAL 23/02/

43 Nota:aunque el tiempo de succión será mayor A > tamaño de muñón < riesgo de que se produzca un edema por succión ya que hay más reparto de presiones. *lo de arriba abajo y abajo arriba 23/02/

44 SUSPENSION DEL MUÑON CON BVE BENEFICIOS MEJORA PROPIOCEPCION. MEJOR CONTROL EXTR.AMP. PERSONALIZACION DE PRESION (SUCCION). SENSACIÓN DE MAXIMA. INTEGRACIÓN DE LA PROTESIS. 23/02/

45 ESTUDIOS RECIENTES SISTEMA BV FAVORECE LA MICROCIRCULACIÓN SANG. REDUCIENDO LOS PROBLEMAS MENORES DE LA PIEL(FOLICULITIS,QUISTES RECURRENTES,ETC..) MANTIENE LAS PRES. + Y - CTES Y ASÍ EL VOLUMEN DEL MUÑÓN NO VARÍA. 23/02/

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48 SIST.SUSPENSION CON BOMBA DE VACIO ES UN PASO IMPORTANTE PARA DISMINUIR EL pistoneo!!! DEIXAR PEL FINAL..!!! AMB FOTO O VIDEO OBAMA 23/02/

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50 ENCAJES DE SUSPENSION COMPORTAMIENTO BIOMECANICO SEGÚN DUSEÑO 23/02/

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