Sección 2 Valoración y exploración subjetivas...11

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Santiago López Soto
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1 III ÍNDICE Créditos VII Introducción VIII PARTE I INTRODUCCIÓN A LOS PRINCIPIOS DE LA BIOMECÁNICA...1 Sección 1 Clasificaciones y definiciones... 3 Aspectos articulares básicos... 3 Artrocinemática...10 Neurología...10 Palpación superficial...10 Origen e inserción de los músculos...10 Acción e inervación de los músculos...10 Diagnóstico diferencial...10 Sección 2 Valoración y exploración subjetivas...11 PARTE II CABEZA Y COLUMNA VERTEBRAL...15 Sección 3 Articulación temporomandibular...17 Aspectos articulares básicos...17 Artrocinemática...21 Neurología...21 Palpación superficial...22 Origen e inserción de los músculos...22 Acción e inervación de los músculos...24 Diagnóstico diferencial...24 Sección 4 Columna cervical...27 Aspectos articulares básicos...27 Artrocinemática...31 Neurología...33 Palpación superficial...33 Origen e inserción de los músculos...34 Acción e inervación de los músculos...36 Diagnóstico diferencial...37 Sección 5 Columna torácica...39 Aspectos articulares básicos...39 Artrocinemática...46 Neurología...46 Palpación superficial...46 Origen e inserción de los músculos...47 Acción e inervación de los músculos...49

2 IV Guía de valoración ortopédica clínica Sección 6 Columna lumbar...53 Aspectos articulares básicos...53 Artrocinemática...59 Neurología...59 Palpación superficial...59 Origen e inserción de los músculos...60 Acción e inervación de los músculos...62 Diagnóstico diferencial...63 PARTE III EXTREMIDADES SUPERIORES...67 Sección 7 Complejo articular del hombro...69 Articulación glenohumeral (GH)...69 Articulación esternoclavicular (EC)...80 Articulación acromioclavicular (AC)...81 Articulación escapulotorácica (ET)...83 Artrocinemática...84 Neurología...85 Palpación superficial...87 Origen e inserción de los músculos...88 Acción e inervación de los músculos...89 Diagnóstico diferencial...91 Sección 8 Codo y antebrazo...93 Articulación humerocubital (HC)...93 Articulación humerorradial (HR)...96 Articulación radiocubital superior (RCS)...98 Articulación radiocubital distal...99 Artrocinemática Neurología Palpación superficial Origen e inserción de los músculos Acción e inervación de los músculos Diagnóstico diferencial Sección 9 Muñeca y mano Articulación radiocarpiana Articulación mediocarpiana Articulación carpometacarpiana (CMC; 2 a 5) Artrocinemática del complejo articular de la muñeca Articulaciones metacarpianas (MCP; 2 a 5) Articulaciones interfalángicas proximales (IFP; 2 a 5) Articulaciones interfalángicas distales (IFD; 2 a 5) Artrocinemática de los dedos Articulaciones carpometacarpianas del pulgar Articulaciones metacarpianas del pulgar Articulaciones interfalángicas del pulgar (IF) Artrocinemática del pulgar Neurología Palpación superficial...123

3 Origen e inserción de los músculos Acción e inervación de los músculos Diagnóstico diferencial Sección 10 Valoración funcional de las extremidades superiores Hombro Codo Muñeca, mano y prensión Mecanismo del lanzamiento PARTE IV EXTREMIDADES INFERIORES Sección 11 La articulación coxofemoral Aspectos articulares básicos Artrocinemática Neurología Palpación superficial Origen e inserción de los músculos Acción e inervación de los músculos Diagnóstico diferencial Sección 12 La rodilla Articulación tibiofemoral Articulación tibioperonea proximal Articulación femoropatelar Artrocinemática Neurología Palpación superficial Origen e inserción de los músculos Acción e inervación de los músculos Diagnóstico diferencial Sección 13 Pie y tobillo Articulación tibioperonea distal (TPD) Articulación tibioastragalina (TA) Articulación subastragalina (SA; articulación astragalocalcárea) Articulación transversa del tarso (articulación de Chopart, articulación tarsiana media) Mesopié Antepié (articulaciones tarsometatarsianas) Articulaciones metatarsofalángicas (MTF) Articulaciones interfalángicas (IF) Artrocinemática Neurología Palpación superficial Origen e inserción de los músculos Acción e inervación de los músculos Diagnóstico diferencial Sección 14 Pruebas funcionales de las extremidades inferiores Desequilibrios musculares V

4 VI Guía de valoración ortopédica clínica Valoración funcional de la fuerza de la cadera Valoración funcional de la fuerza de la rodilla Valoración funcional de la fuerza del pie y del tobillo Otras pruebas PARTE V POSTURA Y MARCHA Sección 15 La postura Terminología Postura ideal Sección 16 Marcha Terminología Secuencia de la marcha Secuencia de la marcha con la posición de las articulaciones y la actividad muscular Amplitud del movimiento durante la marcha Trastornos de la marcha y fallos mecánicos Sección 17 Otras formas de marcha (deambulación) Correr Calzado Forma del calzado Subir escaleras Apéndice Medicamentos habituales Bibliografía Índice alfabético Las autoras...248

5 VIII INTRODUCCIÓN Este libro constituye un manual de consulta muy manejable y asequible para los médicos ortopédas y para los fisioterapeutas que empleen las técnicas terapéuticas manuales en la valoración de pacientes. El texto no tiene parangón en cuanto que ofrece información concisa y fácil de encontrar con ilustraciones exhaustivas para facilitar su compresión. El texto se ha organizado de forma que cada articulación aparezca en la misma categoría y la información sea fácil de encontrar. El libro se divide en cinco partes. La primera sirve de introducción al tema, trata los principios básicos de la artrocinemática y la osteocinemática, y en ella se define funcionalmente la terminología usada. La segunda parte contiene información sobre la cabeza y el tronco, específicamente sobre la articulación temporomandibular (ATM), las regiones cervical, torácica y lumbar de la columna vertebral, y las articulaciones sacroilíacas. La tercera parte se dedica a las extremidades superiores e incluye secciones individuales sobre el hombro, el codo y el antebrazo, y la muñeca y la mano. En la cuarta parte se ofrece material sobre las extremidades inferiores respecto a la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie. En la quinta parte aparece una sinopsis de la postura y la marcha deambulatoria al andar y al correr. Se describen las posturas y patrones deambulatorios normales y anormales para facilitar a los médicos la toma de decisiones sobre el tratamiento correcto. También incluimos un apéndice donde aparecen enumeradas las acciones y efectos secundarios de los medicamentos que suelen tomar los pacientes en clínicas ortopédicas. Las secciones dedicadas a las articulaciones específicas de las extremidades superiores e inferiores se centran en una región anatómica y siguen un formato parecido. Primero se describe el tipo de articulación y las superficies articulares; luego se enumeran los grados de libertad, la amplitud activa del movimiento (si es aplicable), los movimientos accesorios, la percepción final, el patrón capsular, la posición de bloqueo y sin bloqueo, la estabilidad y las pruebas especiales. En el resto de la sección se describe la artrocinemática, la evaluación neurológica, la palpación superficial, los orígenes e inserciones de los músculos, y las acciones e inervaciones. Finalmente, se han incluido tablas al final de la mayoría de las secciones para resumir los diagnósticos diferenciales. Las porciones del libro dedicadas a las extremidades superiores e inferiores terminan con secciones en que aparecen baterías de pruebas funcionales. Dada la necesidad de incluir mediciones funcionales en instalaciones clínicas, ambas secciones (10 y 14) tratan de complementar una buena evaluación ortopédica. Las pruebas funcionales enumeradas han sido probadas y son válidas y fiables. La quinta parte incluye tablas que describen la postura y la deambulación desde la cabeza hasta los pies. Las fases de la deambulación descritas por Rancho Los Amigos se presentan de forma condensada para facilitar el acceso.

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