RECOPILACION DE DATOS SOBRE HIDATIDOSIS Y CISTICERCOSIS HUMANA EN HOSPITALES DE LIMA, E HIDATIDOSIS ANIMAL EN CAMALES DE LIMA CONTENIDOS INTRODUCCION:

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1 RECOPILACION DE DATOS SOBRE HIDATIDOSIS Y CISTICERCOSIS HUMANA EN HOSPITALES DE LIMA, E HIDATIDOSIS ANIMAL EN CAMALES DE LIMA CONTENIDOS INTRODUCCION: RECOPILACION DE LA INFORMACION ANALISIS DE LA INFORMACION RECOMENDACIONES ANEXOS ALBERTO DOCUMET PEREA 1

2 RECOPILACION DE DATOS SOBRE HIDATIDOSIS Y CISTICERCOSIS HUMANA EN HOSPITALES DE LIMA E HIDATIDOSIS ANIMAL EN CAMALES DE LIMA 1 INTRODUCCIÓN Hidatidosis La hidatosis pertenece al grupo de ciclozoonosis causado por el estado larvario del Equinococcus granulosus de distribución mundial, alcanza una alta incidencia en Argentina, Uruguay, Chile, Perú, Australia, Nueva Zelandia y España. El ganado ovino es el huésped reservorio más importante a nivel mundial, lo cual está dado por el alto porcentaje (92%) de fertilidad de los quistes que determina una gran probabilidad de infección en los canes al consumir vísceras parasitadas. En Perú,la hidatidosis es una zoonosis de importancia en salud humana y animal. Actualmente no solo es un problema de las zonas rurales, sino de las zonas urbano marginales como consecuencia de la movilización de migrantes desde el interior del país que llevan consigo sus costumbres e incluso sus animales. La infección humana es alta,según el Programa Control de Zoonosis del Ministerio de Salud, en el período se ha presentado en el país un promedio de 1663 casos con una tasa de 6.69 x 100,000 habitantes, y en el primer semestre de 2002 ya se tiene registrado 960 casos, siendo el grupo de años, el grupo etáreo con el 28% de los casos Estos datos obtenidos, han sido en base a estadísticas hospitalarias de casos quirúrgicos, que en todo caso, sólo representan una mínima proporción de 2

3 los enfermos en la población, en relación a la real prevalencia de la enfermedad en el hombre.. La infección animal es principalmente del ganado ovino y capriino y está condicionada al sistema de explotación ganadera en el país, en donde,el método de crianza, la conglomeración de animales, la pobreza y las costumbres ancestrales de los ganaderos influye en la presentación de esta zoonosis. La pérdida económica por hidatidosis humana se ha estimado en 850,000 dólares y en la economía pecuaria se ha estimado en 500,000 dólares anuales.en resumen la pérdida económica de la hidatidosis en el Perú equivaldría a más de de dólares anuales En el Perú se llevó a cabo un programa piloto de control de la hidatidosis en la sierra central,específicamente en el departamento de Junín, como un esfuerzo colaborativo entre diversas instituciones : Ministerio de Salud, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, SAIS ( Sociedad Agrícola de Interés Social), y la Organización Panamericana de la Salud. El conocimiento de la hidatidosis es muy escaso en la población en general y es más acentuada la ignorancia del problema en zonas endémicas y esto está en relación al bajo nivel educativo de la población rural. Teniasis/Cisticercosis El complejo teniasis / cisticercosis causado por la tenia del cerdo, Taenia solium, es una de las zoonosis clásicas reconocidas desde la antigüedad. La infección está ampliamente difundida en los países de América latina.en el Perú, la transmisión de T. solium entre el huésped definitivo e intermediario esta asociada a deficientes condiciones de saneamiento del medio, crianza libre de cerdos que le permite el acceso a heces humanas, deficientes hábitos higiénicos de las personas, costumbre de sacrificio domiciliario de cerdos sin ningún control sanitario y ciertos hábitos alimenticios que permiten consumir carne de cerdos insuficientemente 3

4 cocida, hace posible la transmisión y persistencia de la /cisticercosis. teniasis El presente trabajo presenta algunos datos disponibles de morbilidad de pacientes internados en los hospitales : Oscar Trelles Montes, Daniel A. Carrión, Maria Auxiliadora, Dos de Mayo e Hipólito Unanue, todos de la ciudad de Lima., y la información proporcionada por el Servicio Nacional de Sanidad Agraria (SENASA) referidas a especies animales de consumo humano,se observa en los informes de los centros de beneficio del departamento de Lima. 2 RECOPILACIÓN DE LA INFORMACIÓN 2.1 ASPECTO HUMANO Se entrevistó a los jefes de los servicios de estadística de los hospitales para informar sobre el trabajo y la importancia de obtener información de los pacientes hospitalizados de los casos de hidatidosis y cisticercosis, en cada una de las dependencias hospitalarias. Las informaciones fueron procesados automáticamente utilizando el CIE ( Código Internacional de Enfermedades ) de la Organización Mundial de la Salud. Algunos hospitales utilizaron al inicio el código,cie9, y luego el código, CIE 10. Según el CIE 9 el código para HIDATOSIS corresponde al 122 y para la cisticercosis corresponde al 123. Al implementarse el CIE 10, cambian los códigos, siendo para hidatidosis : B67.0 y para cisticercosis el código B69.0.En algunos casos, la información estadística disponible es estudiado a partir del año 1996, fecha en la cual se inicia el procedimiento automático de la información. La información encontrada no fue detallada en lo que respecta a la localización de la enfermedad en el organismo de los pacientes; al no especificarse en los códigos utilizados, no fue posible determinar la 4

5 procedencia de los pacientes porque estas se encuentran en las historias clínicas de cada hospital. 2.2 ASPECTO ANIMAL La información proporcionada por SENASA (Servicio Nacional de Sanidad Agraria), está referida a los centros de beneficio de animales ubicados en el departamento de Lima para los años 2000 y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN Hidatidosis Los casos de hidatosis informados por el Hospital Hipólito Unanue para los años ( 1er semestre ) fueron de 478, de éstos 46.86% fueron hombres y 53.16% mujeres. El grupo etario de hombres de 11 a 30 años alcanzo el 24.31% y las mujeres del mismo grupo 23.01% ( cuadro 1 ) En el hospital María Auxiliadora los últimos cuatro años ( er semestre ) se notificó 59 casos de hidatidosis, 45.76% en el hombre y 54.24% en mujeres. Los porcentajes por grupos etáreos están dispersos no siendo significativo para cada uno de ellos ( cuadro 2) Los casos de hidatidosis notificados por el hospital Dos de Mayo para los años fueron 40. Al sexo masculino correspondió el 47.50% de los casos y a mujeres el 52.50%. En las variables grupos etáreos no existe porcentajes significativos ( cuadro 3 ). En el Hospital Daniel A. Carrion los casos de hidatidosis informados durante los años fueron de 75, correspondiendo 53.33% para hombres y 46.77% para mujeres..los mayores casos estuvieron en el grupo etáreo de 11 a 30 años: 33.34% para hombres y 25.33% para mujeres. (cuadro 4) 5

6 Hidatidosis animal De acuerdo a la información proporcionada por SENASA,en el año 2001 se notificó 8886 casos de hidatidosis en las especies bovina, ovina, porcina y caprina beneficiados en camales del departamento de Lima, principal centro de beneficio de animales de abasto,los cuales procedieron de 17 departamentos ;de los cuales, se notificó 4426 casos de hidatidosis en ovinos (49.81%), 2066 casos en caprinos (23.25%), 1588 casos en bovinos (17.87), y 806 casos en porcinos (09.07%). Lima notificó el mayor núemero de casos de hidatidosis en ovinos (2158), seguido de Ayacucho con 1738 casos ; Cajamarca con 267 casos Junín con 128 casos (cuadro 5) Teniasis/Cisticercosis humana El Hospital Oscar Trelles Montes, centro hospitalario especializado en neurología, diagnosticó 1272 casos de cisticercosis en los últimos seis años ( ), correspondiendo 51.0% al sexo masculino y 49.0% al sexo femenino. El promedio de estancia/día por paciente, para estos años, fue de 17.8 días. De acuerdo a grupo etáreo, el grupo de 21 a 40 años representó el 45.05% del total de los casos ( cuadro 6 ) En el hospital Hipólito Unánue, entre 1998 al primer semestre de 2002,se notificó 52 casos de cisticercosis,siendo el 59.62% para el sexo masculino y 40.38% al sexo femenino. El mayor porcentaje de casos (42.7%) correspondió al grupo etáreo de 21 a 40 años (cuadro7). El hospital Maria Auxiliadora notificó 59 casos para los últimos cuatro años ( er semestre ) ; de los cuales, el 49.15% correspondió a hombres y 50.85% alel sexo femenino. Con relación a grupos etáreos por sexo, no es significativo los porcentajes. ( cuadro 8 ) 6

7 En el hospital Daniel Alcides A. Carrion, en los últimos 4 años ( ) se informó 73 casos de cisticercosis, 41.10% correspondieron al sexo masculino y 58.90% para el femenino; siendo el grupo etáreo de 11 a 30 años el que registró mayores casos ( cuadro 9 ). En el hospital Dos de Mayo durante el periodo de estudio ( ) solo se reportó un caso de cisticercosis. De acuerdo a la información recolectada se desprende que está enfermedad se registra todos los años en los principales hospitales de Lima.,tanto en el sexo masculino como en el femenino 4 RECOMENDACIONES En vista de que en la actualidad estas zoonosis no son de notificación obligatoria, los datos se encuentran en los registros de cada uno de los centros hospitalarios, y no son procesados para obtener la información epidemiológica, se hace necesario crear un mecanismo de procesamiento de los datos, a fin de obtener medidas de la enfermedad de utilidad en la vigilancia epidemiológica 7

8 CUADRO N 1 CASOS DE HIDATIDOSIS POR AÑOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOS HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE LIMA 2002 AÑOS * TOTAL % CASOS HOMBRES MUJERES * 1er Semestre 8

9 CUADRO N 2 CASOS DE HIDATIDOSIS POR AÑOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOS HOSPITAL MARIA AUXILIADORA LIMA 2002 AÑOS * TOTAL % CASOS HOMBRES MUJERES * 1er Semestre. 9

10 CUADRO N 3 CASOS DE HIDATIDOSIS POR AÑOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOS HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO LIMA 2002 AÑOS TOTAL % CASOS HOMBRES MUJERES

11 CUADRO N 4 CASOS HIDATIDOSIS POR AÑOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOS HOSPITAL DANIEL A. CARRION - CALLAO 2002 AÑOS TOTAL % CASOS HOMBRES MUJERES

12 CUADRO N 5 REPORTES DE HIDATIDOSIS EN LOS CENTROS DE BENEFICIO DEL DEPARTAMENTO DE LIMA - SENASA 2001 ESPECIES DEPARTAMENTOS BOVINO OVINO PORCINO CAPRINO AMAZONAS 1 ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CUZCO 43 HUANCAVELICA 35 HUANUCO 17 HUANCAYO 6 6 ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE 22 LIMA PASCO 22 PIURA 2 PUNO TOTAL

13 CUADRO N 6 CASOS DE CISTICERCOSIS POR AÑOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOS HOSPITAL OSCAR TRELLES MONTES INSTITUTO NACIONAL ENF. NEUROLÓGICAS - LIMA 2002 AÑOS TOTAL % CASOS HOMBRES MUJERES PROMEDIO DE ESTANCIA/ DIAS

14 CUADRO N 7 CASOS DE CISTICERCOSIS POR AÑOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOS HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE LIMA 2002 AÑOS * TOTAL % CASOS HOMBRES MUJERES * 1er Semestre 14

15 CUADRO N 8 CASOS DE CISTICERCOSIS POR AÑOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOS HOSPITAL MARIA AUXILIADORA LIMA 2002 AÑOS * TOTAL % CASOS HOMBRES MUJERES * 1 Semestre. 15

16 CUADRO N 9 CASOS CISTICERCOSIS POR AÑOS, SEXO Y GRUPOS ETARIOS HOSPITAL DANIEL A. CARRION - CALLAO 2002 AÑOS TOTAL % CASOS HOMBRES MUJERES