LA MUJER. Dr. Santiago Palacios

Transcripción

1 LA FARMACIA COMPROMETIDA CON TU SALUD: EDAD ADULTA ENVEJECIMIENTO SALUDABLE EN LA MUJER Dr. Santiago Palacios Director. Instituto to Palacios, Salud y Medicina de la Mujer Antonio Acuña, Madrid Teléfono: ipalacios@institutopalacios.com

2 Diaposititivas /Slides

3 12º Encuentro Nacional de Salud y Medicina de la Mujer (SAMEM 12) Del 29 de febrero al 2 de marzo de 2012 Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid C/ Santa Isabel, 51

4 ESTRUCTURA POR EDADES Source: United Nations (2000b) The Ageing of the World's Population.

5 Mortalidad Morbilidad ob o o Causas de mortalidad en la mujer 25% de las mujeres de la UE son fumadoras o 45% de las mujeres fallecen por patología cardiovascular, Incremento del consumo de alcohol en la mujer o 26% por cáncer Aumento de los hábitos o 6% por patología respiratoria alimenticios anómalos: o 5% por suicidio idi yaccidentes 1 de cada 5 mujeres con Causas por edad sobrepeso Mayor índice de abortos: 10% o Menores de 30 años: accidentes de media de tráfico 18% en Suecia frente al 5% o De 30 a 34 años: suicidio en España o De 35 a 64 años: cáncer de Una de cada 3 mujeres sufre mama y útero violencia de género o Mayores de 65 años: 75% de las mujeres de entre 50 cardiovasculares y 53 años presentan menopausia con síntomas discapacitantes Solo consultan el 15%

6 CONTENIDO 1. CÓMO ENVEJECEMOS 2. NIVELES DE PREVENCIÓN 3. DIFERENCIAS DE GÉNERO 4. PREVENCIÓN EN LA MUJER MENOPÁUSICA 5. LA MEDICINA DEL SIGLO XXI 6. PREVENCIÓN EN EL INSTITUTO PALACIOS

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13 DIFERENCIAS DE GENERO, LA MUJER(I) ENFERMEDAD CARDIACA Mataa50.000mujeres más que hombres DEPRESIÓN SÓ La mujer tiene e de dos a tres veces más depresión. OSTEOPOROSIS Las mujeres representan el 80% de las personas osteoporóticas CÁNCER DE PULMÓN Las mujeres son más susceptibles al tabaco ETS Las mujeres son 10 veces más susceptibles de contagiarse del sida, si no existe protección, que el hombre.

14 DIFERENCIAS DE GENERO, LA MUJER (II) ANESTESIA Las mujeres tienden a despertarse antes que los hombres Efectos a los medicamentos Son diferentes en los hombres que en las mujeres ENFERMEDADES AUTOINMUNES Las mujeres tienen de tres a cuatro veces más enfermedades autoinmunes ALCOHOL Las mujeres producen menos enzima gástrica que destruye el etanol Dolor Algunos analgésicos actúan de diferente manera en mujeres que en hombres.

15 LIFE EXPECTANCY OF BIRTH FOR MALES AND FEMALES IN SEVERAL U.S. ETHNIC GROUPS White 73,2 79,6 Filipino 77,6 81,5 Japanese 79,5 84,5 Chinese 79,8 86,1 U.S.Virgin Islands Black 70,1 79 Black 64,9 74,1 Females Puerto Rican 70,8 79,7 Males Hispanic Origin 69,6 77,1 Guamanian 72,4 76,1 Samoan 71 74,9 Native Hawaiian 71,5 77,2 Am Indian/Alaska Native 66,1 74, Life Expentancy at Birth (years) Source: National Center for Health Statistics (1996) and National Institutes of Health, Office of Research on Women s Health (1998)

16 LAS TRES DIFERENCIAS DE GENERO Genética Hormonal Social

17 DIFERENCIAS ENTRE X Y X genes Most subject to X inactivation At least 10% escape X inactivation Every cell has asex Y < 50 genes Involved in: Sex determination Spermatogenesis X-Y Homologous regions Pseudoautosomal regions X-Y homologous genes, regions

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19 INFECCIONES VAGINALES MÁS FRECUENTES Infecciones por enterobacterias Contaminación vejigaorecto jg Asintomáticas No se tratan si síntomas Ab Vaginitis iti bacteriana Anaerobios Gardnerella vaginalis Muy mal olor Metronidazol o clindamicina Vaginitis candidiásica Cándida Clínica muy expresiva Derivados azólicos Trichomonas Flujo verde Metronidazol

20 Uretra corta INFECCIÓN URINARIA Fácil contaminación Beber agua Cultivo urinario Monurol (fosfomicina / trometamol)

21 HIDRÁTATE MUCHO: - POR DENTRO CON AGUA - POR FUERA CON CREMAS - POR LA VAGINA CON CREMAS U ÓVULOS

22 Y ESTÉTICA? - MÁRCATE TUS OBJETIVOS - LO QUE QUIERAS Y PUEDAS

23 POR QUÉ ACUDEN LAS MUJERES A LAS CONSULTAS DE AP? Revisión ginecológica Dismenorrea Embarazo Anticoncepción oral Tumoración de mama Alteración en las relaciones sexuales Encuesta a 1200 mujeres es que acuden a AP SEMERGEN, 1999 Anticoncepción oral Alteraciones en relaciones sexuales de ella o la pareja Anticoncepción postcoital Dismenorrea Violencia de género Tumoración de mama o mastalgia Encuesta a 980 mujeres que acuden a AP SEMERGEN, 2006

24 ANÁLISIS DE LA ENCUESTA (I) Disminución de la frecuentación de las mujeres en consulta: Disminución de la edad de las mujeres en la consulta: De 55 años a 32 años Debido al acceso de mujeres jóvenes a las consultas de AP Aumento de mujeres en consulta con trabajo no cualificado Aumento de mujeres emigrantes en la consulta

25 ANÁLISIS DE LA ENCUESTA (II) Se produce un cambio de perfil sociodemográfico de la mujer que acude a consulta, que conlleva un cambio de motivos de consulta: Demandas clínicas sustituidas por demandas de información y prevención, debido a: Aumento de la información: internet Protagonismo de la prevención Incremento en la percepción de la salud Aparición de nuevas demandas en la cultura, motivada por los cambios sociodemográficos: Anticoncepción postcoital Alteración en las relaciones sexuales Anticoncepción oral liberalización de las relaciones sexuales Violencia de género: connotaciones sociales Eclosión de otras patologías en claro incremento: culto a la imagen

26 FOTOGRAFÍA DE LA MUJER DEL SIGLO XXI (I) Divergencia entre los países comunitarios, pese a ello : El 51,2% de los habitantes de la UE son mujeres con una expectativa ti de vida de 80 años Han disminuido los matrimonios (de 8 a bodas/1000hab), y aumentado en 3 los divorcios 5 Se ha incrementado el desempleo en mujeres: 80% de trabajo eventual en ellas Ha disminuido un 68% la mortalidad infantil Se ha incrementado la talla media de las mujeres (163,5 cms) El 62% de las mujeres piensan que están sanas y gozan de buena salud Demanda sanitaria: 1 de cada 4 mujeres tienen limitada su vida por enfermedad crónica 1 de 3 mujeres ha consultado con su médico en las dos últimas semanas El 10% de las mujeres han sido hospitalizadas en el último año (no partos) Tiempo medio de hospitalización: 10 días Estudio Delphi sobre condiciones de salud, Fundación salud, innovación y sociedad Salud de la mujer en la Unión Europea, OMS, Eurostat Estudio SEMERGEN

27 FOTOGRAFÍA DE LA MUJER DEL SIGLO XXI (II) Revisiones médicas Sólo el 44% de las mujeres mayores de 65 años se someten a chequeo cardiovascular En el 22% se realiza diagnóstico precoz de diabetes Sólo el 40% de las mujeres se someten a frotis vaginal y autopalpación de mama

29 BALANCE EN CHEQUEOS PREVENTIVOS? CIERTOS ESTUDIOS PREVENTIVOS DISMINUYEN LA MORBI- MORTALIDAD MUCHAS OTRAS PRUEBAS, LO QUE HACEN ES INDUCIR MIEDO Guide to Clinical Preventive Services. Report of the U.S. Preventive Services Task Force. 3rd ed. 2005

30 RECOMENDACIONES NIVEL A HAY QUE UTILIZAR SOLO LAS DEMOSTRADAS Guide to Clinical Preventive Services. Report of the U.S. Preventive Services Task Force. 3rd ed. 2005

31 RECOMENDACIONES NIVEL A CHEQUEO DE LA HIPERTENSIÓN CHEQUEO DE LOS DESÓRDENES LIPÍDICOS CHEQUEO DEL CÁNCER COLO-RECTAL CHEQUEO DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO CHEQUEO DE VIH CHEQUEO DE LA INFECCION POR CLAMIDIAS Guide to Clinical Preventive Services. Report of the U.S. Preventive Services Task Force. 3rd ed. 2005

32 PROGRAMAS PREVENTIVOS EN LA MUJER ADULTA Prevención de ca. mama. Prevención del ca. cervix Prevención del ca. ovario Prevención de ca. endometrio Prevención del ca. colorrectal

33 PROGRAMAS PREVENTIVOS EN EL CLIMATERIO Es realmente el climaterio una etapa que necesite desarrollar programas específicos para este periodo?

34 PROGRAMAS PREVENTIVOS EN LA MENOPAUSIA (I) Sintomatología Vasomotora. Es la sintomatología más frecuente de la menopausia, afectando a un gran número de mujeres (entre un 60-80%). Puede comenzar antes incluso de la desaparición de la menstruación y son más frecuentes al inicio de este periodo, disminuyendo con el tiempo. En algunas mujeres son de carácter moderado intenso (15%), afectando a su ritmo de vida, pero en la gran mayoría de los casos la afectación es leve y es aquí donde las actividades realizadas para disminuir su intensidad son más evidentes. Enfermedad Cardiovascular (E.C.V.) El incremento de riesgo coronario está ligado sobre todo al incremento de factores de riesgo que aparecen con la edad, la cual en sí misma es un factor de riesgo principal independiente de la ECV. Enfermedad coronaria presenta mayor morbimortalidad que en el ca. de mama, especialmente a partir de los 55 a.

35 PROGRAMAS PREVENTIVOS EN LA MENOPAUSIA (II) Osteoporosis: La pérdida de masa ósea ocurre más tempranamente en las mujeres y experimenta una aceleración al cesar la producción estrogénica. Esta pérdida es mayor en el periodo inmediatamente posterior al cese de la función ovárica durante los primeros 5 años, con aumento de la actividad osteoclástica y un balance óseo negativo (10-15% 15% de la masa ósea) y predisposición al riesgo de fracturas. La consecuencia más importante de la osteoporosis es la fractura y conlleva una especial morbimortalidad en el caso de la fractura de cadera. El cáncer de mama es el cáncer más frecuente en mujeres, y la principal causa de muerte en mujeres con edades comprendidas entre 45 y 55 años. Más del 50% de los casos se asocian a factores de riesgo conocidos y componente hereditario, pero solo en un 10% las causas se pueden relacionar con la herencia. El cáncer colorrectal (CCR): evaluar los antecedentes familiares y/o personales. En ausencia de factores, se considera población de riesgo medio a las pacientes con edad mayor o igual a 50 años.

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37 SERMS: BAZEDOXIFENO (CONBRIZA) Riesgo Edad

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40 LA MEDICINA DEL MAÑANA Ambición intelectual + progreso técnico Primeras dianas terapéuticas capaces de curar tumores Nuevas técnicas de imagen Cirugía sin incisiones Radioterapia más precisa / Radiocirugía Nuevas vacunas Nanopartículas

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44 SALUD DE LA MUJER MADURA IP ESTRATEGIAS PREVENTIVAS Enfermedad cardiovascular Toma de tensión Hipertensión Peso y talla Colesterol Glucosa Análisis Obesidad Detección precoz del cáncer Mamografía cáncer de mama Ecografía a vaginal a Cáncer de ovario oaoy endometrio e o Gen Cáncer de colon Control de la masa ósea Densitometría ósea osteoporosis Calidad de vida Sequedad vaginal Insomnio Sofocos Dolor Incontinencia urinaria

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