HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR

Transcripción

1 Son 31 huesos, dispuestos de la siguiente forma: HUESOS DEL MIEMBRO INFERIOR - Huesos de la cintura pelviana: - Coxal o iliaco. - Hueso del muslo: - Fémur - Huesos de la pierna: - Rótula - Tibia - Peroné - Huesos del pie - Tarso: Primera Fila - Astrágalo - Calcáneo Segunda Fila - Escafoides, - Cuboides, - Cuneiformes (primer, segundo y tercer). - Metatarso (5) - Falanges: - 5 proximales o primeras. - 4 mediales o segundas. - 5 distales o terceras. 1. Coxal.- Es un hueso plan, ancho y torcido sobre su eje de tal manera que se le puede comparar con las aspas de un molino de viento o hélice. Se pueden diferenciar tres segmentos: Segmento medio, excavado llamado cavidad cotiloidea. Un segmento superior, aplanado, ancho llamado ilion Un segmento inferior, que forma los bordes de un amplio orificio llamado agujero isquiopubiano u obturado, la mitad anterior de este marco óseo esta formado por el pubis, y la mitad posterior por el isquion. Para su estudio presenta: Dos caras: o Cara lateral. o Cara medial. Cuatro bordes: o Borde superior. o Borde anterior. o Borde posterior. o Borde inferior. Cuatro ángulos: o Angulo anterosuperior. o Angulo posterosuperior. o Angulo anteroinferior. o Angulo posteroinferior. Huesos del miembro Inferior Página 1

2 a) Cara Lateral o Externa.- Presenta: Cara glútea o Fosa ilíaca externa.- Recorrida por dos líneas rugosas, las líneas glúteas, una anterior y la otra posterior. Las dos líneas curvas dividen a la fosa ilíaca en tres segmentos: Segmento posterior: Se inserta el músculo glúteo mayor Segmento medio: Para la inserción del músculo glúteo medio Segmento anterior (anteroinferior): Para la inserción del músculo glúteo menor. La cara glútea se encuentra excavada por encima del reborde de la cavidad cotiloidea, por el surco supraacetabular o canal supracotiloideo, que se relaciona con el tendón reflejo del músculo recto femoral. Dicho músculo hace su inserción en la parte posterior del canal. Acetábulo o Cavidad cotiloidea.- Presenta dos partes distintas: Una de forma cuadrilátera, llamada fosa acetabular o trasfondo de la cavidad cotiloidea. Otra de forma semilunar, cara semilunar, que se articula con la cabeza del fémur. El acetábulo está limitada por un borde saliente, denominada borde, limbo acetabular o ceja cotiloidea, que presenta tres escotaduras, que corresponden a los puntos de unión de las tres piezas que constituyen el hueso (ilion, pubis e isquion). Escotadura anterior o iliopubiana. Escotadura posterior o ilioisquiática. Escotadura inferior o isquiopubiana o acetabular. Agujero obturado o isquiopubiano. En cuyos bordes se van a insertan la membrana obturatriz y los músculos obturadores. Presenta: El canal subpubiano Los tubérculos obturador o isquiopubiano anterior y posterior. Pubis. tiene tres componentes : Rama superior u horizontal del pubis Lámina cuadrilátera o cuerpo del pubis Rama inferior o descendente del pubis. En la cara lateral de estas tres porciones se insertan los músculos: Aductores, Recto interno o grácil. Obturador externo. Isquion. Está formado por dos columnas óseas, que son: Huesos del miembro Inferior Página 2

3 Cuerpo o Rama descendente del isquion Rama ascendente del isquion. Las dos ramas se unen formando un ángulo recto, que presenta un grueso ensanchamiento llamada tuberosidad del isquion ó isquiática. En cuya cara externa se van a insertar los músculos: Aductor mayor. Cuadrado femoral. Obturador externo. b) Cara Medial: Dividida en dos partes por un cresta curva, llamada línea innominada. Sobre la línea arqueada o innominada se observa una superficie cóncava, llamada fosa ilíaca, donde se inserta el músculo iliaco. Detrás de la fosa ilíaca interna se encuentra una superficie irregular que comprende dos partes: Parte inferior, que presenta la cara auricular del hueso coxal que se articula con el sacro. Parte superior llamada tuberosidad ilíaca, donde se insertan los ligamentos de la articulación sacroiliaca. Por debajo la línea arqueada se observan: Agujero obturado. Canal subpubiano o surco obturador. c) Borde Superior.- Llamada cresta ilíaca, sinuoso, contorneado en forma de "S" itálica, que presenta: Labio externo, para la inserción del músculo oblicuo externo. Intersticio, para el músculo oblicuo interno. Labio interno, el músculo transverso del abdomen. Además: En su parte anterior se insertan algunas fibras del músculo tensor de la fascia lata. En su parte posterior los músculos dorsal ancho, cuadrado lumbar y sacrolumbar. d) Borde Anterior.- Presenta: Espina ilíaca anterosuperior. Donde se insertan los músculos: Sartorio. Tensor de la fascia lata. Escotadura innominada Espina ilíaca anteroinferior. Donde se inserta el músculo recto femoral. Escotadura del iliopsoas o psoasiliaco, que se relaciona con el músculo del mismo nombre. Eminencia iliopúbica o iliopectinea, corresponde al punto de unión del pubis y el ilion, para la inserción Huesos del miembro Inferior Página 3

4 de la cintilla iliopectinea Superficie pectínea, para el músculo pectíneo Tubérculo o Espina del pubis. Una superficie rugosa, estrecha y corta, que se extiende de la espina del pubis al ángulo del pubis, donde se insertan el músculo piramidal y recto mayor del abdomen. e) Borde inferior.- Se continúa con el borde anterior. Se distinguen dos segmentos: Segmento anterior o articular, que presenta una superficie articular de forma elíptica, que se corresponde con la del hueso opuesto para formar la sínfisis del pubis. Segmento posterior, que presenta: Labio lateral para la inserción de los músculos grácil y aductor mayor. Labio medial para la inserción del transverso del periné Intersticio para la inserción del cuerpo cavernoso y músculo isquiocavernoso. f). Borde posterior: Presenta: Espina ilíaca posterosuperior, para inserción de ligamentos Escotadura innominada. Espina ilíaca posteroinferior, para inserción de ligamentos. Escotadura isquiática mayor o ciática mayor, por donde pasan: El músculo piramidal de la pelvis Vasos y nervios glúteos superiores Nervios ciáticos mayor y menor Vasos isquiáticos Vasos y nervios pudendos internos. Espina isquiática o ciática. donde se inserta el ligamento sacrociático menor. Escotadura isquiática menor o ciática menor, para el paso de: Músculo obturador interno Vasos y nervios pudendos internos Tuberosidad isquiática, donde se insertan: El ligamento sacrociático mayor, Los músculos isquiotibiales: Semimembranoso, Semitendinoso, Recto interno. g) Angulos: Huesos del miembro Inferior Página 4

5 Angulo Anterosuperior, representado por la espina ilíaca anterosuperior Angulo Anteroinferior, representado por el ángulo del pubis Angulo Posterosuperior, por la espina ilíaca posterosuperior Angulo Posteroinferior, por la tuberosidad isquiática. 2. Fémur.- Hueso largo que forma el esqueleto del muslo. Se articula con el coxal y la tibia. a) Cuerpo.- de forma triangular. Presenta tres caras y tres bordes Caras: Cara anterior, convexa y lisa, se insertan los músculos: Vasto intermedio o crural. Articular de la rodilla o subcrural. Cara Posterolateral, se inserta el músculo vasto intermedio. Cara Posteromedial, libre de inserciones musculares. Bordes: Lateral y medial. Los dos son redondeados y se confunden con las caras. Posterior. Grueso y rugoso; recibe el nombre de línea áspera del fémur. Se distinguen: Tres labios, Lateral, donde se inserta el músculo vasto lateral o externo Medial, donde se inserta el músculo vasto medial o interno Intersticio, donde se insertan los músculos aductores del muslo y la cabeza corta del bíceps crural. Hacia arriba, la línea áspera se divide en tres ramas: Lateral o tuberosidad glútea, se dirige al trocánter mayor; se inserta el glúteo mayor y aductor mayor Media o linea pectínea, se dirige hacia el trocánter menor, se inserta el músculo pectíneo Medial o cresta del músculo vasto interno, A veces presenta una cuarta rama, llamada cresta del aductor menor o corto. Hacia abajo, se divide en dos ramas: Línea supracondilea medial. Línea supracondilea lateral. Son la continuación de los labios medial y lateral de la línea áspera. Delimitan un espacio llamada cara poplítea o espacio poplíteo. Agujero Nutricio, en la parte media o superior de la línea áspera. b) Extremidad superior. Comprende: Cabeza del fémur, representa los 2/3 de una esfera; se articula con la cavidad cotiloidea del hueso coxal. Fosita de la cabeza femoral o del ligamento redondo, que es rugosa hacia delante y perforada por vasos sanguíneos; y hacia atrás es lisa, que está solamente en contacto con el ligamento. Trocánter mayor, Eminencia cuadrangular; presenta: Caras: Cara lateral o externa, donde se encuentra una cresta o relieve para inserción del glúteo medio. Cara medial o interna, donde se observa la fosita trocantérea o digital para inserción del músculo obturador externo; por encima de e sta, existe rugosidades para inserción del músculo obturador interno y géminos superior e inferior. Huesos del miembro Inferior Página 5

6 Bordes: Borde inferior, señalado por una cresta algo horizontal llamada cresta del vasto externo. Borde superior, superficie elíptica para inserción del músculo piramidal o piriforme. Borde anterior, se inserta el glúteo menor. Se observa el tubérculo pretrocantéreo. Borde posterior, se continua con la cresta intertrocanterea posterior. Trocánter menor, donde se inserta el músculo psoasiliaco Líneas intertrocantéreas, unen al trocánter mayor y menor, son dos crestas rugosas: Cresta intertrocanterea anterior y Cresta intertrocanterea posterior. Cuello del fémur. Se extiende desde la cabeza del fémur a las líneas intertrocantéreas y los trocánteres. Tiene forma de cilindro aplanado de adelante hacia atrás. presenta: Cara anterior, es casi plana. Cara posterior, cóncava transversalmente. Borde superior, se extiende casi horizontalmente desde el trocánter mayor a la cabeza. Borde inferior, oblicuamente inclinado. Extremidad interna, corresponde a la cabeza. Extremidad externa, une a los trocánteres y a las líneas intertrocantéreas. c) Extremidad inferior.- Se divide en dos eminencias articulares laterales llamadas cóndilos, separadas por la fosa o escotadura intercondilea. Son dos cóndilos, uno interno y otro externo. El interno está fuertemente proyectado hacia dentro del eje del fémur, más descendido y alargado. Presentan: Caras inferior y posterior.- Ocupadas por una superficie articular que corresponde a la rótula y a la tibia. Se distinguen dos partes articulares: La anterior: una tróclea La posterior: son superficies condileas propiamente dichas. Tróclea femoral o cara rotuliana, separada de la superficie condilea por las ranuras cóndilotrocleares, que se extienden del borde lateral de cada cóndilo a la extremidad anterior de la escotadura intercondilea. La tróclea se compone de dos vertientes laterales y una garganta media. Las superficies condileas, son continuación de las vertientes de la tróclea, separadas por la fosa o escotadura intercondílea, que reemplaza la garganta de la tróclea. Ocupan la totalidad de la cara posterior de los cóndilos. La fosa intercondílea es irregular y presenta sobre sus caras laterales impresiones para Huesos del miembro Inferior Página 6

7 inserción de los ligamentos cruzados anterior y posterior de la articulación de la rodilla. (AEPI) En su cara posterior, rugosidades más o menos prominentes llamadas tubérculos supracondíleos medial y lateral. Cara anterior. Por encima de la tróclea, una superficie ligeramente deprimida, triangular, es la fosa supratroclear, que se corresponde con la parte superior de la rótula. Caras colaterales. Tienen diferencias. Cóndilo medial o interno, Epicóndilo medial o Tuberosidad interna del fémur. Impresión de la inserción del ligamento colateral medial de la articulación de la rodilla. (por detrás del epicóndilo) Tubérculo del aductor mayor. (parte inferior de la bifurcación interna de la línea áspera) Impresión rugosa, para inserción del gastrocnemio o gemelo interno. (por debajo y detrás del tubérculo) Cóndilo lateral o externo, Epicóndilo lateral o Tuberosidad externa del fémur. Fosa donde se inserta el músculo poplíteo. (por debajo y detrás de l epicóndilo). Fosa donde se inserta el gastrocnemio o gemelo interno. (por arriba y detrás del epicóndilo). Eminencia horizontal para el ligamento colateral lateral de la rodilla. (entre estas dos fosas). 3. Rótula.- Situada en la parte anterior de la rodilla, es un hueso sesamoideo desarrollado en el tendón del cuadriceps. a) Cara anterior.- Convexa, perforada por numerosos agujeros vasculares. Presenta surcos verticales ocasionados por el paso de los fascículos más anteriores del tendón de cuadriceps. b) Cara posterior.- Comprende dos partes: Parte superior, se articula con la tróclea femoral, ocupa los 3/4 superiores de la cara posterior de la rótula. Se observa una cresta roma que se relaciona con la garganta de la po lea. La carilla lateral externa, más ancha y excavada que la interna. Parte inferior.- Rugosa, llena de orificios; está en relación con el ligamento adiposo de la rodilla. c) Base.- Donde se fija el tendón del cuadriceps. d) Vértice. Se inserta el ligamento rotuliano. Huesos del miembro Inferior Página 7

8 e) Bordes lateral y medial.- En cada uno se fijan el músculo vasto y aleta rotuliana correspondiente. 4. Tibia.- Es un hueso largo y voluminoso situado en la parte medial de la pierna. a) Cuerpo.- Se describen tres caras y tres bordes. Caras: Medial, en relación con los tegumentos. En su parte superior se insertan los músculos: Sartorio, grácil y semitendinoso (Pata de Ganso) Lateral, presenta una depresión que ocupa su mitad superior, en la que se inserta el músculo tibial anterior. Posterior, Cruzada en su parte superior por la línea del sóleo o cresta oblicua de la tibia, que presenta: Intersticio de la cresta se inserta el músculo sóleo. Labio superior de la línea se inserta el músculo poplíteo. Labio inferior de la línea, se inserta los músculos tibial posterior y flexor largo de los dedos. Bordes: Anterior, contorneado en S itálica, cortante, llamada cresta de la tibia. Lateral, donde se inserta el ligamento interóseo Medial. b) Extremidad superior.- Voluminosa. Formada por dos cóndilos que soportan las caras articulares o cavidades glenoideas de la tibia. Los cóndilos están separados por una depresión hacia adelante y por la tuberosidad de la tibia. En la tuberosidad de la tibia se inserta el ligamento rotuliano. El cóndilo medial o tuberosidad interna presenta: Impresión de inserción del músculo semimembranoso (Tendón directo) Canal por el que se desliza el tendón reflejo de este músculo. El cóndilo lateral o tuberosidad externa: Cara articular para el peroné, que se articula con la cabeza del peroné (en la parte posteroexterna). Tubérculo de Gerdy y una cresta que va hasta el borde externo de la tuberosidad de la tibia, Huesos del miembro Inferior Página 8

9 donde se inserta el músculo tibial anterior y tensor de la fascia lata. Cara articular superior o Meseta tibial, la cara superior de los cóndilos es una especie de plataforma horizontal, en la que se distinguen: Caras articulares o Cavidades Glenoideas, una medial y otra lateral. Para articularse con los cóndilos femorales respectivos. Espacio intercondíleo o interglenoideo, donde se insertan los meniscos de la rodilla. dividido en tres partes: Parte media presenta dos tubérculos intercondíleos o espinas de la tibia. Área intercondílea anterior o preespinal, donde se inserta el ligamento cruzado anterior. Área intercondílea posterior o retroespinal, donde se inserta el ligamento cruzado posterior. c) Extremidad inferior.- Tiene forma irregularmente cúbica. Cara anterior, es continuación de la cara externa del cuerpo de este hueso. Cara posterior, presenta una depresión poco profunda, para el paso del flexor largo propio del dedo grueso. Cara lateral, encontramos la escotadura peroneal, que se aplica con la extremidad inferior del peroné. Cara medial, se prolonga hacia abajo por medio del maléolo medial, que presenta: Cara medial en relación con los tegumentos. Cara lateral, se articula con el astrágalo. Borde anterior, donde se inserta el ligamento medial de la articulación de tobillo. Borde posterior, que muestra un canal oblicuo, donde para el tendón del músculo tibial posterior y el músculo flexor largo de los dedos. Vértice, dividido en dos tubérculos. Cara inferior, Se articula con el astrágalo. Está dividida en dos partes por una cresta roma anteroposterior, que corresponde a la garganta de la polea o tróclea astragalina. 5. Peroné.- Huesos del miembro Inferior Página 9

10 Hueso largo y delgado, situado en la parte lateral de la pierna. a) Cuerpo.- Caras: Lateral. Excavada longitudinalmente en forma de canal en su parte media, donde se insertan los músculos peroneos largo y corto. Hacia abajo una cresta oblicua divide en dos partes: Parte anterior, subcutánea. Parte posterior, se deslizan los tendones de los músculos peroneos largo y corto. Medial. Dividida en dos segmentos por la cresta interósea, donde se inserta el ligamento interóseo. Por delante de la cresta se insertan los músculos extensores de los dedos y el tercer peroneo. Por detrás de la cresta se inserta el músculo tibial posterior. Posterior. En su 1/4 superior se inserta el músculo soleo, en sus 3/4 inferiores se inserta el músculo flexor largo del dedo gordo. Encontramos el agujero nutricio principal. Bordes: Anterior. Medial o interóseo. Posterior. b) Extremidad superior.- También llamada cabeza del peroné, se continúa con el cuerpo por medio del cuello del peroné. Cara superior o base, se articula con la carilla peronea de la tibia Vértice de la cabeza del peroné o Apófisis estiloides, donde se inserta el tendón del bíceps crural. En la extremidad superior del peroné se insertan los músculos peroneo largo y sóleo. c) Extremidad inferior.- Llamada maleolo lateral o externo. Cara lateral, en su parte posterior presenta canales para los tendones de los peroneos largo y corto. Cara medial, se articula con el astrágalo. Bordes anterior y posterior, para inserciones ligamentosas. Vértice. 7. Tarso Huesos del miembro Inferior Página 10

11 a) Astrágalo o Talus.- Estudiamos 6 caras: 1. Cara superior, presenta la tróclea o polea astragalina que se articula con la tibia. 2. Cara inferior, Presenta dos carillas articulares: Anterior Posterorior. Separadas por un surco o ranura astragalina. Esta cara se articula con la cara superior del calcáneo. 3. Cara lateral, presenta la carilla peronea o maleolar externa que se articula con el peroné. Además la: Apófisis lateral del astrágalo. 4. Cara medial.- Carilla tibial o maleolar interna, que se articula con la car a lateral del maléolo de la tibia. 5. Cara anterior, llamada cabeza del astrágalo, se articula con la cara posterior del escafoides. 6. Cara posterior.- Observamos un canal para el paso del músculo flexor largo propio del dedo gordo. b) Calcáneo.- Es el más voluminoso de los huesos del tarso. 1. Cara Superior.- Se distinguen dos segmentos: Segmento anterior, presenta las carillas: Anterior. Posterior. Separadas por el surco calcáneo; que se articula con la cara inferior del astrágalo, y forma el seno astrágalocalcaneo o seno del tarso. Segmento posterior, es desigual y perforado por agujeros. 2. Cara inferior.- Se ven tres tuberosidades. Dos posteriores Una anterior o tubérculo del calcáneo. 3. Cara lateral.- Algo plana y rugosa. Presenta: Un tubérculo en su parte anterior, que separa la escotadura del peroneo lateral largo. 4. Cara medial.- Presenta: Un ancho canal dirigido oblicuamente de abajo a adelante llamado Canal calcáneo. Sustentáculo para el astrágalo o sustentaculum tali. 5. Cara posterior.- Donde se inserta el tendón calcáneo o de Aquiles. 6. Cara anterior.- Se articula con la cara posterior del cuboides. c) Hueso Cuboides.- 1. Cara dorsal.- Rugosa e inclinada hacia abajo y afuera. 2. Cara plantar.- Presenta la tuberosidad o cresta del cuboides. 3. Cara posterior.- Se articula con la cara anterior del calcáneo. 4. Cara anterior.- Se articulan con el cuarto y quinto metatarsiano. 5. Cara medial.- Se articula con el cuneiforme lateral. Huesos del miembro Inferior Página 11

12 6. Borde lateral o arista.- A menudo descrito como cara lateral, forma parte del borde lateral del pie. d) Hueso Navicular o Escafoides.- 1. Cara posterior.- Se articula con la cabeza del astrágalo. 2. Cara anterior.- Se articula con los tres cuneiformes. 3. Bordes o caras.- Son un superior y otro inferior. 4. Extremidades.- Son: Medial, se continúa con una eminencia llamada tubérculo del escafoides, donde se inserta el músculo tibial posterior. Lateral, se articula con el cuboides: e) Cuneiforme medial Primera cuña.- 1. Cara posterior.- Se articula con la carilla interna de la cara anterior del escafoides. 2. Cara anterior.- Se articula con el primer metatarsiano. 3. Cara medial.- Donde se inserta el músculo tibial anterior. 4. Cara lateral.- Se articula con el cuneiforme intermedio y con el segundo metatarsiano. 5. Cara inferior o base.- Donde se inserta el músculo tibial posterior. 6. Borde superior o arista. f) Cuneiforme intermedio o Segunda Cuña.- 1. Cara posterior.- Se articula con la carilla media de la cara anterior del escafoides. 2. Cara anterior.- Se articula con el segundo metatarsiano. 3. Caras laterales.- Se articulan con el cuneiforme medial y lateral respectivamente. 4. Cara superior o base 5. Borde plantar o arista. g) Cuneiforme lateral o Tercera cuña.- 1. Cara anterior.- Se articula con el tercer metatarsiano. 2. Cara posterior.- Se articula con la carilla externa de la cara anterior del escafoides. 3. Cara medial.- Se articula con el cuneiforme intermedio y el segundo metatarsiano. 4. Cara lateral.- Se articula con el cuboides. 5. Cara superior o base 6. Borde plantar o arista. Huesos del metatarso y falanges del pie.- Tienen las mismas características generales a los huesos Huesos del miembro Inferior Página 12

13 metacarpianos y falanges de la mano. Huesos del miembro Inferior Página 13