Manual Operativo Farmacias.

Transcripción

1 Manual Operativo Farmacias.

2 Índice 01. Condiciones Generales. Página Identificación del asociado. Página 4, Cobertura para Farmacias. Página Normas de expendio de medicación. Página 7, Autorizaciones. Página Validez de las autorizaciones. Página Validación online de recetas. Página Datos a completar por farmacia. Página Fecha de presentación de facturación. Página Lugar de entrega de documentación. Página Prestaciones presentadas fuera de término. Página Confección de recibo. Página Modalidad de pagos y envío de recibos. Página Contacto. Página Sucursales. Página 19. Pág 2

3 01.Condiciones Generales SCIS (Sistema de Cobertura interior de Salud) es una empresa de Medicina Privada (R.N.E.M.P. Nº ) que posee una amplia cobertura y red nacional de prestadores con sucursales propias distribuidas a lo largo de toda la República Argentina. Contamos con una gran variedad de planes acordes a las necesidades de nuestros asociados. Nuestra población se compone de afiliados directos privados y desregulados provenientes de diferentes Obras Sociales PLANES VIGENTES: SC - 50 / SC / SC Sin Coseguro SC / SC / SC / SC SC / SC / SC Pág 3

4 02.Identificación del asociado CREDENCIAL VIGENTE Scis Medicina Privada cuenta con una Credencial de Identificación Única para sus asociados. La credencial vigente identifica al Asociado con sus datos personales, tipo de plan, número de afiliado, fecha de vencimiento y condición ante el iva. Número de afiliado Nombre y Apellido MARCELO DIAZ DU: Documento de Identidad Plan Plan: O Social: SC-600 OSFFENTOS Vto: 31/12/2015 NO GRAVADO Vencimiento Credencial Obra Social a la que realiza aportes Condición ante el iva Pág 4

5 CREDENCIAL PROVISORIA / CONSTANCIA DE AFILIACIÓN. El asociado podrá presentar una Credencial Provisoria o una Constancia de Afiliación, hasta la provision del plástico definitivo. CONSTANCIA DE AFILIACION Buenos Aires,...de 2014 Por la presente constancia se certifica que el Afiliado: Nombre y Apellido: Número de Afiliado: Plan: DNI: Pertenece a SCIS S.A. desde el... La presente constancia se extiende para ser presentada en cualquier prestador de cartilla. El Afiliado debe acreditar su identidad con documento de identidad indefectiblemente. Esta certificación tiene una validez de 24 horas. Mesa Operativa Coordinadora: Pág 5

6 03.Cobertura para Farmacias. PLANES SC50 - SC100 - SC100 S/Coseguro - SC150/SC250 - SC300 - SC500 - SC550 - SC600 - SC1100 SEGÚN PMO. Ambulatorio 40%. Se reconocerán los medicamentos prescriptos por nombre genérico que se encuentran incluidos en el PMO con 40% de cobertura. Aquellos medicamentos que se encuentren indicados con cobertura 70% y 100%, requerirán para la dispensa, previa autorización. PLAN MATERNO INFANTIL. 100%. Con previa autorización. Se reconocerán los medicamentos de venta bajo receta, prescriptos por nombres genéricos, incluidos en el PMO, previa autorización de Scis S.A. La cobertura para la madre rige desde el diagnóstico positivo de embarazo y hasta 30 días posteriores al parto y para el recién nacido hasta el año de vida, únicamente con autorización previa de Scis S.A. PATOLOGÍAS CRÓNICAS. 70%. Con previa autorización. Se reconocerán únicamente los medicamentos prescriptos por nombre genérico que se encuentran incluidos en el PMO con el 70% de cobertura, en recetas previamente autorizadas. FARMACIAS A TRAVÉS DE FARMALINK: Vademecum 40P, PLANES PMO: SC 50, SC 100, SC 100 S/COSEGURO. Vademecum 40, PLANES: SC 150, SC 250, SC 300, SC 500, SC 550, SC 600, SC Vademecum 50, PLANES: SC 500 FARMACIAS A TRAVÉS DEL COLEGIO FARMACÉUTICO DE LA PROV. DE BUENOS AIRES: Único Vademecum para todos los planes. Pág 6

7 04. Normas de expendio de medicación TIPO DE RECETARIO OFICIAL: NO OTROS: Particulares con membrete impreso o sello indentificatorio en caso de centros de atención, instituciones, emergencias, sanatorios u hospitales, agremiaciones, federaciones y asociaciones médicas. No se aceptaran recetarios con publicidades salvo que provengan de hospitales públicos. VALIDEZ DE LA RECETA: 30 días desde la prescripción e incluyendo la misma. TROQUELADO: SI FECHA DE EXPENDIO: SI ACLARACION FIRMA MEDICO Y Nº DE MATRICULA: Con sello: Si Manuscrito: Si ACLARACION CANTIDAD DE UNIDADES : Con sello: SI Números: SI ENMIENDAS Por el médico: SI PRODUCTOS POR RECETA: 3 (TRES) UNIDADES POR TAMAÑO Y POR RENGLON: 1 (UNO) Un envase por renglón, de los cuales solo uno podrá ser mediano o grande. Si no indica contenido, se entregara el menor. Si especifica grande, se entregara la presentación siguiente a la de menor tamaño. Los tamaños mediano y grandes se dispensaran cuando el médico aclare el contenido de estos envases. SIGUE EN LA PRÓXIMA PÁGINA Pág 7

8 MONODOSIS: Hasta 5 (cinco) ampollas individuales por receta. MULTIDOSIS: Hasta 2 (dos) envases por receta. OBSERVACIONES Aquellas recetas que NO cumplan con los requisitos indicados se solicitara que se confeccionen nuevamente de manera correcta. Son validas las autorizaciones vía fax y siempre que se adjunten a la receta original. DEBEN FIGURAR LOS SIGUIENTES DATOS DE PUÑO Y LETRA DEL PROFESIONAL PRESCRIPTOR: Nombre de entidad Nombre y apellido del beneficiario Número de beneficiario Medicamentos recetados y cantidad de cada uno en números y letras. Firma y sello con numero de matrícula del profesional. Fecha de prescripción. Pág 8

9 05. Autorizaciones SOCIOS Y PRESTADORES Las autorizaciones pueden ser gestionadas por el Prestador y/o el Socio. CENTRAL DE AUTORIZACIONES VIA FAX: Al Fax Server (011) VIA TELEFONO: (011) / Opción 1. VIA Enviando una foto escaneada a autorizaciones@scis.com.ar VIA WEB: A través de nuestra web Pág 9

10 06. Validez de las autorizaciones LA AUTORIZACIÓN DE UNA ORDEN EMITIDA A UN ASOCIADO TIENE UNA VALIDEZ DE 30 DÍAS CORRIDOS, CONTANDO A PARTIR DE LA FECHA DE LA ORDEN. Pág 10

11 07. Validación Online de recetas. Para descargar el instructivo para la validación de recetas online, la farmacia debe ingresar en el portal y hacer Clic en Validación de recetas online, luego ingresar su usuario y contraseña y descargar el instructivo "Autorizador Web Genérico IMED". Pág 11

12 08. Datos a completar por farmacia DATOS Adjuntar troqueles de acuerdo a la orden de prescripción, incluyendo el código de barras o la solapa, adheridos con goma de pegar. Si el producto no tuviera troquel, colocar la sigla S/T. Fecha de venta. Adjuntar copia de ticket o comprobante de validación donde consten los precios unitarios y totales, caso contrario la receta deberá ser valorizada, aclarando que la firma del afiliado solo debe figurar en la receta. Las correcciones de precios deben estar salvadas por el beneficiario. Sello y firma de la farmacia. Firma del afiliado o tercero, aclarando la persona que retira con nombre completo. En el caso que en la receta el Nº de beneficiario se encuentre incompleto o poco legible, la farmacia puede agregarlo correctamente firmando y sellando junto al agregado realizado adjuntando una copia de la credencial del afiliado. Pág 12

13 09. Fecha de presentación de facturación. FARMACIAS A TRAVÉS DE FARMALINK Ingresando en podrá conectarse con el número de usuario y contraseña e ingresar a Cronograma en donde encontrará la planificación semestral para la entrega de la facturación. FARMACIAS DE CONTRATACIÓN DIRECTA Fecha de presentación de facturas, planillas y/o documentación respaldatoria del 1 al 10 de cada mes o previo día hábil si este fuera no laborable. Pág 13

14 10. Lugar de entrega de documentación FARMACIAS A TRAVÉS DE FARMALINK LUGAR DE PRESENTACION: FARMALINK S.A. PARAGUAY 1178 Planta Baja. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. FARMACIAS DE CONTRATACIÓN DIRECTA LUGAR DE PRESENTACION: SCIS MEDICINA PRIVADA. La documentación deberá ser entregada en forma directa en la sucursal más cercana o en nuestra casa central en LIBERTAD 567 Piso 12. Ciudad de Buenos Aires. Pág 14

15 11. Validez de las recetas. A B C PARA LA VENTA 30 (treinta) días a partir de la fecha de emisión e incluyendo la misma. PARA LA PRESENTACIÓN 60 (treinta) días corridos, a partir de la fecha de venta e incluyendo la misma. PARA LA REFACTURACIÓN 30 (treinta) días corridos a partir de haber recibido la liquidación. RECORDAR QUE LOS DEBITOS SON NO REFACTURABLES, SALVO ERRORES INHERENTES A LA AUDITORIA. Pág 15

16 12. Confección de recibo Deberá confeccionar recibos por el cobro de la liquidación de prestadores. Razón Social: Scis S.A. Domicilio Legal: Libertad 567 Piso 12, (1012) CABA. Cuit: Fecha del Recibo: Deberá consignarse el día, mes y año correspondiente al del pago y ser emitido dentro del correspondiente mes. Letra del comprobante: Deberá ser del tipo A si esta Ud. inscripto en el IVA; o C si no esta inscripto o se encuentra inscripto en el Monotributo. Importe neto (en letras) debe ser exactamente igual al importe descripto en el cheque o/ transferencia bancaria y detallarse en el espacio destinado en el recibo para ello. Importe Bruto (en números) debe ser igual a la suma del importe neto mas todas las retenciones, y detallarse en el espacio en el recibo para ello. Importe de las Retenciones realizadas (en números) detallando el concepto de retención. Concepto del pago y mes de prestación. Si el prestador es IVA Inscripto (Recibo letra A ), el comprobante deberá detallar el importe total de IVA, en caso de corresponder, en el espacio destinado en el recibo a tal efecto. Si el prestador es IVA Inscripto (Comprobante letra A ), el comprobante deberá tener el numero C.A.I cuya fecha de vencimiento debe ser mayor o igual a la fecha de emisión del comprobante. i Si es IVA inscripto deberá confeccionar una factura para pacientes gravados y otra separada para exentos. Esta diferenciación la encontrara en la credencial del Socio. Pág 16

17 13. Modalidad de pagos. MODALIDAD DE PAGOS: Scis Medicina Privada realizará el pago en la fecha correspondiente, por trasferencia bancaria mediante CBU o cheque. Para Transferencia Bancaria, el prestador deberá cumplimentar la presentación del formulario de solicitud de acreditación de pagos en Cuenta corriente o Caja de ahorro. Pág 17

18 14. Contacto CENTRAL DE AUTORIZACIONES Vía Fax al fax server (011) o al teléfono (011) / Opción 1. Vía enviando una foto o la orden escaneada por a autorizaciones@scis.com.ar PAGOS - TESORERÍA (011) / 1645 Pág 18

19 15. Sucursales CASA CENTRAL Libertad 567 piso 12. Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Teléfonos. (011) / (011) info@scis.com.ar CAMPANA Rawson 469. Campana. Teléfonos. (03489) /6/8 campana@scis.com.ar CÓRDOBA Boulevard San Juan 859 Local C Torre Malmo Córdoba Capital. Teléfonos. (0351) /5 cordoba@scis.com.ar MENDOZA Dr. Manuel Belgrano 487. Ciudad de Mendoza. Teléfonos. (0261) /4 mendoza@scis.com.ar SAN JUAN Tucumán Sur 601 esq. Gral. Paz- San Juan. Teléfonos. (0264) / sanjuan@scis.com.ar SAN LUIS - VILLA MERCEDES Marconi 126, Villa Mercedes. Teléfonos. (02657) / sanluis@scis.com.ar SAN LUIS - CAPITAL Pedernera Teléfonos. (0266) sanluiscapital@scis.com.ar CORRIENTES Manuel Belgrano Loc. 3. Teléfonos. (0379) /3 Horario: de 8 a 18 hs. corrientes@scis.com.ar SALTA Caseros Salta Capital. Teléfonos. (0387) /4 salta@scis.com.ar CHACO Av. Rivadavia Teléfonos. (0362) / chaco@scis.com.ar NEUQUEN Alderete 314. Teléfonos. (0299) neuquen@scis.com.ar MAR DEL PLATA Av. Colon Teléfonos. (0223) / mardelplata@scis.com.ar ROSARIO J.J. de Urquiza 1035 L 3. Teléfonos. (0341) / rosario@scis.com.ar LA PLATA Calle 55 Nº866 entre 12 y 13. Teléfonos. (0221) / laplata@scis.com.ar Pág 19