Artículo Especial. Certificación de la competencia profesional de la enfermera de Cuidados Críticos: encuesta de opinión

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1 Artículo Especial 16 J. Pascual P. Bueno Certificación de la competencia profesional de la enfermera de Cuidados Críticos: encuesta de opinión Diplomados Universitarios en Enfermería Grupo de Trabajo de la SEEIUC para la Certificación Profesional en Cuidados Críticos Correspondencia: SEEIUC Avda. Menéndez Pelayo, Madrid RESUMEN Este artículo recoge los resultados y conclusiones que se derivan de una encuesta elaborada por el Grupo de Trabajo de la SEEIUC dedicado al desarrollo de la Certificación Profesional en Cuidados Críticos. La encuesta se realizó con el fin de obtener la opinión de los profesionales de enfermería que trabajan en Unidades de Cuidados Críticos, sobre la formación y requisitos que se precisan para trabajar en estas unidades. Los cuestionarios se enviaron a todos los asociados de la SEEIUC y a un gran número de UCIs de todo el país, mixtas, quirúrgicas, trauma y coronarias. Entre las opiniones recogidas se destacan las siguientes: son necesarios unos conocimientos de enfermería específicos para trabajar en Cuidados Intensivos; la experiencia es fundamental para adquirir seguridad y dominio en el trabajo; los profesionales de enfermería necesitan mecanismos que ayuden a su desarrollo profesional; y se acepta como válido el Programa de Certificación como un sistema que acredite la competencia profesional. ABSTRACT This article gathers the results and conclusions derived from a survey performed by the Work Group of the SEEIUC dedicated to the development of the Professional Certificate in Intensive Care. The survey was carried out with the aim of obtaining the opinion of nursing professionals who work in Intensive Care Units, about the training and requirements which are necessary to work in these units. The questionnaires were sent to all the members of the SEEIUC and to a great number of mixed, surgical, trauma and coronary ICUs all over the country. Among the opinions which were collected, the following ones must be pointed out: specific nursing knowledgement is necessary to work in Intensive Care; experience is essential to acquire confidence and good command of the job; nursing professionals need mechanisms which help their professional development; and the Certificate Programme is accepted as a valid system which certificates professional competence. PALABRAS CLAVE Certificación de Enfermería. Enfermería de Cuidados Intensivos. Desarrollo Profesional. Competencia Profesional. Cuidados Críticos. KEY WORDS Nursing certificate. Intensive Care Nursing. Professional development. Professional competence. Intensive Care.

2 INTRODUCCIÓN 17 El trabajo de enfermería en las Unidades de Cuidados Intensivos exige cada vez más contar con profesionales competentes y con buena formación, para que estén en condiciones de responder a las necesidades de cuidados que la sociedad y el avance de la medicina plantea (1, 2, 3). Las vías de formación pueden ser numerosas, desde actividades regladas académicamente, realización de cursos, participación en congresos, realización de estudios de investigación, etc.; ninguna de ellas es excluyente, sino que más bien son complementarias y una va demandando la otra. Otra vía que estimula la autoformación es la acreditación y reconocimiento de la competencia profesional. Desde hace años en EE.UU. y liderado por la AACN (American Association of Critical Care Nurses) (4) tienen establecido un programa de «Certificación de la Competencia Profesional» mediante un examen donde se evalúa la competencia de los profesionales que lleven trabajando un tiempo determinado en UCI 1 ; actividad que ha generado, entre otras, orientaciones de formación y publicaciones de textos especializados. Esta acreditación no tiene un carácter indefinido en el tiempo, sino que debe actualizarse periódicamente cada tres años, con exámenes de recertificación y requisitos de horas de práctica profesional en UCI, horas de formación, publicaciones, presentación de comunicaciones, etc. La SEEIUC desde 1995 viene trabajando en el proyecto de Certificación profesional en España, iniciativa que fue presentada en el XXI Congreso Nacional celebrado en Murcia y publicado posteriormente en la Revista Enfermería Intensiva (5,6,7). Tras solicitar la participación de los socios, se constituyó un grupo de trabajo formado por aquellos profesionales que mostraron su deseo de participar en el desarrollo del proyecto (8). Una de las primeras actividades emprendidas por el Grupo fue la elaboración de una encuesta, dirigida a los asociados y profesionales que trabajan en Cuidados Intensivos, con el fin de conocer su opinión sobre el programa de Certificación. Figura 1. Distribución de encuestas recibidas por provincias. MÉTODO PARA LA RECOGIDA DE DATOS Se elaboró un cuestionario con 16 preguntas, quince de ellas cerradas y una abierta. Los ítems hacían referencia a: procedencia del encuestado, tipo de Unidad en que trabaja, experiencia laboral, voluntariedad en la incorporación a la Unidad, deseo de cambio de servicio, necesidad de conocimientos específicos y actualizados, valoración de la experiencia profesional, necesidad de un sistema que acredite la capacitación y posibilidad de que éste sea la Certificación. El cuestionario fue en- 72% 6% 7% 15% UCI mixta Quirúrgica Trauma Coronaria Figura 2. Distribución de encuestados por tipo de UCI en las que trabajan 1 (AACN Certification Coriporation. Certificarion, Examination, Application. 1997) (AACN Certificarion Corporation. CCRN Renewal Handbook. 1997).

3 J. Pascual P. Bueno 18 45% 43% Ética-Legislación 40% 35% 30% 25% 30% Cuidados generales Enfermería Renal 20% 18% Neurológico 15% 10% 9% Endocrino 5% 0% < 1 año 2 años 3 años 4 años Cardiovascular Figura 3. Años de práctica asistencial necesarios para conseguir dominio y seguridad en el trabajo. viado a todos los socios de la SEEIUC y a las jefaturas de UCIs para que los distribuyeran entre el personal de sus Unidades. Para el análisis de los datos se ha utilizado el programa RSIGMA. RESULTADOS Se recibieron 400 cuestionarios, de los que 140 procedían de socios de la SEEIUC. El 97% de las Figura 5. Áreas de conocimiento específico en Cuidados Intensivos. personas que contestaron trabajan en la actualidad en UCI, perteneciendo a distintos hospitales públicos y privados de un total de 26 provincias (Fig. 1). En relación con el tipo de Unidad en que trabajan los encuestados, un 72% lo hace en UCIs mixtas, un 15% en Unidades Coronarias y un 7% y 6% respectivamente en UCIs de trauma y quirúrgicas (Fig. 2). Experiencia mínima necesaria Cardiovascular ECG/Arritmias 30 Politraumas < 1año < 2 años < 5 años < 7 años < 15 años Años experiencia del encuestado Enfermería Tecnología Aparataje Atención psicológica RC P Hemofiltració n Ventilación mecánica Cuidados larga evolución Farmacología UCI Monitorización 5 años 3 años 2 años 1 año 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% Figura 4. Años de práctica asistencial necesarios para conseguir dominio y seguridad en el trabajo, según los años de experiencia del encuestado. Figura 6.Temas de formación más nombrados.

4 19 EXPERIENCIA VALORACIÓN DE CONOCIMIENTOS 2% 7% 94% 84% Figura 7. Valoración de la necesidad de experiencia y de conocimientos para trabajar en UCI. La experiencia laboral media del grupo más representado en la encuesta es de 6,3 años de permanencia en UCI mixta. El 61% de los encuestados cuando comenzaron a trabajar en Cuidados Intensivos, lo hicieron de forma voluntaria, frente a un 37% que lo hizo de forma obligada. Preguntando sobre una posible salida a trabajar en otro tipo de Unidad, un 11% cambiaría de servicio si pudiera, mientras que la gran mayoría no lo haría (82%). Respecto a la necesidad de tener conocimientos de enfermería específicos para trabajar en Cuidados Intensivos, el 99% respondió afirmativamente. Del mismo modo, el 98% considera necesaria o muy necesaria una actualización profesional permanente y un 95% cree imposible conseguirla sólo con la práctica diaria. NO SOCIOS SOCIOS 12% 5% 8% 80% 95% Figura 8. Valoración de la necesidad de conocimientos según la condición de socio de la SEEIUC.

5 J. Pascual P. Bueno 20 En cuanto a los años de práctica asistencial, necesarios para conseguir dominio y seguridad en el trabajo, el 73% piensa que ésta debe oscilar entre dos y tres años (Fig. 3). Al relacionar esta pregunta con los años de experiencia del encuestado se obtiene una distribución de respuestas similar, destacando los más jóvenes la necesidad de una mayor experiencia (Fig. 4). Las áreas de conocimiento específico que los encuestados consideran que deben incluirse en la formación son «cuidados generales de enfermería», «conocimientos y cuidados cardiovasculares», «aparataje», etc. (Fig. 5). Analizando con detalle las áreas más recomendadas, se citan conocimientos de ventilación mecánica, RCP, monitorización, farmacología específica de cuidados intensivos, politraumatismos, arritmias (Fig. 6). La opinión respecto al establecimiento de un sistema que acredite la competencia profesional de la enfermera que trabaja en UCI, un 97% lo considera interesante o muy interesante y un 88% la considera necesaria, frente a un 5% que no opina así. El 94% de los encuestados cree que se debe exigir experiencia previa en el cuidado del paciente crítico a la hora de obtener la Certificación y un 84% cree que también se deben valorar los conocimientos (Fig. 7). La opinión sobre estas cuestiones varía muy poco si se analizan las respuestas de los miembros de la SEEIUC separadas del resto (Fig. 8). CONCLUSIONES Del análisis de los datos obtenidos en esta encuesta se puede afirmar que los profesionales de enfermería que trabajan en Cuidados Intensivos consideran necesarios unos conocimientos de enfermería específicos para el cuidado del paciente crítico y una actualización profesional constante. La gran mayoría acepta como válido el Programa de Certificación como un sistema que acredite la competencia profesional, debiendo incluirse en la valoración tanto el nivel de conocimientos como la experiencia práctica. Estos resultados refuerzan y confirman la inquietud de la Junta Directiva de la SEEIUC por incorporar mecanismos que potencien la formación y en definitiva, el conseguir que los profesionales de enfermería dedicados al cuidado de pacientes críticos estén en todo momento capacitados para proporcionar cuidados actualizados y de óptima calidad. AGRADECIMIENTOS Se agradece la colaboración a todas las personas que han participado en la distribución y contestación de los cuestionarios. Asimismo a J. Álvarez y C. Sánchez por el apoyo en el procesamiento de los datos. BIBLIOGRAFÍA 1 WFSICCM. Federación Mundial de Sociedades de Cuidados Intensivos y Medicina Crítica-Declaración de Madrid. Enferm Intensiva 1993;4: Marín B. La formación, instrumento de motivación. Enferm Intensiva 1992;4:96. 3 Asiain MC. Enfermería de Cuidados Intensivos. Presente y futuro: especialidades. Enferm Intensiva 1991;3: Lavandero R. Acreditación de la competencia profesional de la enfermería de UCI y sistemas de formación. Enferm Intensiva 1996;7: Marín B. Marco legal de la formación de postgrado en España. Enferm Intensiva 1996;7: Asiain MC. Formación postbásica de enfermeras de cuidados intensivos. Panorama Internacional. Enferm Intensiva 1996;7: Cuenca M. Certificación Profesional en Cuidados Críticos. Propuesta de la SEEIUC. Enferm Intensiva 1996;7: Cuenca M. Editorial. Enferm Intensiva 1995;6: