MAR. 2Üi6 DE: Sin otro particular, se despide atentamente de Ud., W., ORDINARIO N. tóxicos o peligrosos generados en las labores propias del

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1 RM~4 á/vmg DISTRI UCIÓN: ORDINARIO N 212 MAT: Informe de g].osa. presupuestaria, sobre volúmenes, manejo, tratamiento y disposición de los residuos tóxicos o peligrosos generados en las labores propias del Servicio Médico Legal durante e]. año SANTIAGO, MAR. 2Üi6 A: PRESIDENTE COMISIÓN MIXTA DE PRESUPUESTO CONGRESO NACIONAL DE: DR. PATRICIO BUSTOS STP.EETER DIRECTOR NACIONAL SERVICIO MÉDICO LEGAL Junto con saludar, me permito enviar a usted informe de glosa presupuestaria que indica detalladamente sobre volúmenes, manejo, tratamiento y disposición final de residuos tóxicos o peligrosos generados en las labores propias del Servicio Médico Legal durante el año 2015, así como las medidas adoptadas para prevenir que estas sustancias puedan afectar la salud de los funcionarios. Sin otro particular, se despide atentamente de Ud., W., DAVI P C]0 BISDS STREETER CTOR /NAcIONAL rbervicio MEDICO LEGAL j

2 INFORME DE VOLÚMENES, MANEJO, TRATAMIENTO Y DISPOSICIÓN DE RESIDUOS TÓXICOS O PELIGROSOS DEL SERVICIO MÉDICO LEGAL, AÑO 2015 Enero 2016

3 1.- RESIDUOS ESPECIALES: Aquellos residuos generados por los Departamentos y Unidades Técnicas M Servicio Médico Legal, respecto de los cuales se puede sospechar que contienen agentes patógenos en concentraciones o cantidades suficientes para causar enfermedad a un huésped susceptible. En esta categoría se incluyen los siguientes residuos: a. Residuos patológicos: Restos biológicos, incluyendo tejidos, órganos, partes y fluidos corporales de riesgo biológico que hayan sido removidos de cuerpos humanos. b. Sangre humana y productos derivados: Sangre humana, productos derivados de la sangre, materiales empapados o saturados con sangre, así como los recipientes o materiales que los contienen o contuvieron, tales como las bolsas plásticas. c. Corto punzantes: Residuos que hayan estado en contacto con humanos durante los procesos periciales capaces de provocar cortes o punciones en seres humanos, tales como agujas hipodérmicas, jeringas, pipetas Pasteur, agujas, bisturís y mangueras, placas de cultivos, cristalería entera o rota, que hayan estado en contacto con agentes infecciosos. Actualmente se encuentran vigentes contratos de prestación de servicios para el retiro, traslado y eliminación de residuos especiales del Servicio Médico Legal en la totalidad de sus sedes regionales y provinciales según lo detallado a la siguiente tabla. TABLA N 1: GENERACIÓN, TRANSPORTE Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS ESPECIALES POR SEDE GENERACIÓN REGIÓN SEDESSML RE11ROYTRANSPORTE ELIMINACIÓN (Kg/AÑO) METROPOLITANA Santiago Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. MelipilIa 615 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. ARICAY PARINACOTA Anca 303 Biocarrier Préslex Ltda. TARAPACÁ Iquique 643 Biocarrier Preslex Ltda. ANTOFAGASTA Antofagasta 515 Biocarrier Preslex Ltda. Calama 385 Biocarrier Preslex Ltda. ATACAMA Copiapó 415 Biocarrier Preslex Ltda. Vallenar 118 Biocarrier Preslex Ltda. La Serena 781 Bloca rrier Preslex Ltda. COQUIMBO IIlapeI 131 Biocarrier Preslex Ltda. OvaIle 263 Biocarrier Preslex Ltda.

4 Valparaíso Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. VALPARAÍSO San Antonio 394 Biocarrier Preslex Ltda. San Felipe 261 Biocarrier Preslex Ltda. Quillota 421 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. LIBERTADOR BDO O'HIGGINS Rancagua Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. San Fernando 218 Biocarrier Preslex Ltda. Talca 791 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. Linares 461 Biocarrier Preslex Ltda. MAULE Curicó 460 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. Constitución 75 Biocarrier Preslex Ltda. Cauquenes 150 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. Parral 274 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. Concepcion Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. BÍO BÍO Chillán 775 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. Los Ángeles 536 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. Temuco Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. LA ARAUCANÍA Nueva Imperial 63 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. Angol 535 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. LOS RÍOS Valdivia Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. Puerto Montt 633 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. LOS LAGOS Osorno 689 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. Castro 223 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. Ancud 312 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. AYSEN DEL GENERAL CARLOS IBAÑEZ DEL CAMPO Coyhaique 344 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. Puerto Aysén 228 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. MAGALLANES Y DE LA ANTARTICA Punta Arenas 333 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. Puerto Natales 98 Procesos Sanitarios S.A. Procesos Sanitarios S.A. TOTAL

5 Se cuenta en todas las sedes con servicios especializados para el retiro, transporte y disposición final de residuos especiales, los cuales son manipulados a través de: 1. Bolsas de color amarillo con leyenda "incinerar" para residuos patológicos (miembros y órganos humanos) 2. Bolsas de color amarillo semitransparente con leyenda "autoclavar" para receptáculos con sangre o fluidos corporales, materiales contaminados (gasas, apósitos, guantes, etc.), ropa contaminada desechable, corto punzantes en envases de plástico o cartón, residuos de laboratorios, etc. Los residuos patológicos son incinerados en Horno rotatorio de doble cámara, a temperaturas cercanas a los oc en la cámara primaria y alcanzando temperaturas cercanas a oc para la combustión de los gases contaminantes de la segunda. Los residuos de sangre humana, productos derivados de la sangre, materiales empapados o saturados con sangre y cortopunzantes son esterilizados por medio de autoclaves, perdiendo de esta manera, su peligrosidad infecciosa. Adicionalmente los residuos cortopunzantes, luego de ser esterilizados, reciben un tratamiento mecánico de trituración. Entre las medidas preventivas que se han adoptado para prevenir que estas sustancias afecten la salud de los funcionarios, es posible destacar: Todo funcionario que realice actividades de recolección, selección y transporte de los residuos infecciosos generados en áreas técnicas es capacitado en relación a los riesgos a los que está expuesto y a las medidas de prevención que deben adoptarse, especialmente a los riesgos biológicos propios de los residuos generados. El personal que maneja residuos infecciosos cuenta, al menos, con los siguientes elementos de protección personal: 1.- Buzo de bioseguridad descartable. 2.- Guantes resistentes a desgaste y punción. 3.- Calzado ocupacional de uso exclusivo. 4.- Máscara o mascarilla de protección respiratoria N95. Además, los funcionarios que manejen residuos infecciosos generados en áreas técnicas es vacunado contra la Hepatitis B., considerando que si se presenta un accidente con exposición a fluidos corporales de riesgo biológico se le realiza una evaluación médica y una profilaxis post - exposición en la Asociación Chilena de Seguridad si corresponde, ello según la Norma Técnica N 48, "Norma de Manejo Pos-exposición Laboral a Sangre en el Contexto de la Prevención de la Infección por VIH del Ministerio de Salud, aprobada por Resolución Exenta N 561 de 07 de marzo de 2000 por el Ministerio de Salud.

6 2.- RESIDUOS QUIMICOS PELIGROSOS: De acuerdo a lo establecido en el Artículo 3 de DS N 148/03, se entenderá por residuo peligroso residuo o mezcla de residuos que presenta riesgo para la salud pública y/o efectos adversos al medio ambiente, ya sea directamente o debido a su manejo actual o previsto, como consecuencia de presentar algunas de las características señaladas en el artículo 11. Clasificación legal. Para los efectos del citado reglamento las características de peligrosidad son las siguientes: a) toxicidad aguda, b) toxicidad crónica, c) toxicidad extrínseca, d) inflamabilidad, e) reactividad y f) corrosividad. Bastará la presencia de una de estas características en un residuo para que sea calificado como residuo peligroso." Según la información obtenida de los distintos laboratorios del Servicio Médico Legal donde se manipulan sustancias peligrosas, solamente se está generando residuos químicos peligrosos con características de Inflamabilidad, Corrosividad, Toxicidad Crónica y Extrínseca. Actualmente se encuentran vigentes contratos de prestación de servicios para el retiro, traslado y eliminación de residuos químicos peligrosos del Servicio Médico Legal según lo detallado en la siguiente tabla. Tabla N 2: Generación, traslado y eliminación de residuos químicos peligrosos por Sede REGIÓN SEDES SML GENERACIóN RETiRO Y.TRANSPORTE ELIMIÑACIÓN METROPOLITANA Santiago Servicios Técnicos Urbanos Ltda. Hidronor S.A. ARICA Y PARINACOTA Anca 336 Biocarrier Hidronor S.A. TARAPACÁ Iquique 304 Biocarrier HidronorS.A. ANTOFAGASTA Antofagasta 59 Biocarrier Hidronor S.A. ATACAMA Copiapó 233 Biocarrier HidronorS.A. COQUIMBO La Serena 127 Biocarnier Hidronor S.A. VALPARAISO Valparaíso Servicios Técnicos Urbanos Ltda. HidronorS.A. LIBERTADOR BDO O'HIGGINS Rancagua 133 Biocarrier Biocarrier MAULE Talca - 5 Biocarrier HidronorS.A. BÍO BÍO Concepción 136 Biocarrier HidronorS.A. LA ARAUCANÍA Temuco 437 Servicios Técnicos Urbanos Ltda. Hidronor S.A. LOS RÍOS Valdivia 113 Biocarnler Hidronor S.A.

7 LOS LAGOS Puerto Montt O Biocarrier HidronorS.A. AYSEN DEL GENERAL CARLOS Coyhaique Hidronor S.A. IBAÑEZ DEL CAMPO O Servicios Técnicos Urbanos Ltda. MAGALLANES Y DE LA Punta Arenas Hidronor S.A. ANTARTICA O Servicios Técnicos Urbanos Ltda. TOTAL En las sedes donde actualmente se cuenta con servicios especializados para el retiro, transporte y disposición final de residuos químicos peligrosos, estos se constituyen por: Solventes orgánicos halogenados y no halogenados Mezclas ácidas Mezclas alcalinas Mezclas tóxicas Mezclas misceláneas Sólidos tóxicos Residuos sólidos de laboratorio Productos químicos obsoletos El transporte, tratamiento y/o disposición final de estos residuos químicos peligrosos se efectúa de acuerdo a las exigencias y requerimientos de la normativa ambiental vigente. 1.- Acreditación de autorización para el transporte de residuos peligrosos 2.- Acreditación de autorización como destinatario autorizado para residuos peligrosos Para el retiro de los residuos, la empresa provee de contenedores de acopio para el depósito temporal y transporte seguro. Todos los contendores se identifican y se rotulan de acuerdo a la NCh 2190 y el D.S En caso de presentar fractura o escape se proveen de las condiciones apropiadas para garantizar el transporte y manipulación durante el embarque y descargue de los residuos. Se utilizará vehículos autorizados y adecuados para el manejo de sustancias peligrosas según D.S. 298 y D.S. 594, se retiraran los residuos líquidos desde las instalaciones del Servicio Médico Legal ubicadas en la RM. La empresa deberá contar con autorización SEREMI de Salud para el transporte de residuos peligrosos. El Tratamiento y/o disposición final se realiza de acuerdo a lo exigido en el D.S. 594, los desechos se llevarán a empresas destinatarias autorizadas por el SEREMI de Salud. El tratamiento que se lleva a cabo a los productos dados de baja considera la reutilización, valorización, destilación e nertización, como tratamientos de gestión. Entre las actividades preventivas que se han adoptado para prevenir que estas sustancias afecten la salud de los funcionarios, es posible destacar:

8 Estudios ambientales de solventes orgánicos residuales en el aire, efectuados en Salas de Autopsias y Laboratorio, lo que ha permitido determinar los niveles de contaminación de estas áreas para ejecutar las mejoras necesarias. Incorporación de funcionarios expuestos a Formaldehído a programas de vigilancia médica a través del Instituto de Seguridad del Trabajo. - Implementación de protección respiratoria, ocular, de manos y de cuerpo completo específica contra gases ácidos y vapores orgánicos, a funcionarios de laboratorio, sala de autopsia, histología y movilización, a nivel nacional.