III Taller de Cuentas de Salud de los países andinos Alain Palacios Área Cuentas de Salud y Análisis Sectorial

Transcripción

1 III Taller de Cuentas de Salud de los países andinos Alain Palacios Área Cuentas de Salud y Análisis Sectorial Departamento Economía de la Salud División de Planificación Sanitaria Subsecretaría de Salud Pública MINSAL CHILE 31 mayo 2012

2 Estructura de la presentación Antecedentes Líneas de Trabajo Producción de estadísticas Análisis Sectorial Participación instancias internacionales Algunos Resultados Desafíos futuros 2

3 Antecedentes Objetivos Sanitarios : OS IV Proveer servicios acordes con las expectativas de la población (Financiamiento sectorial, Satisfacción usuaria y Calidad de la atención) Objetivo de desarrollo (Financiamiento sectorial): Implementar un Sistema de Cuentas de Salud Constitución del Comité de Trabajo Interinstitucional para la Implementación del Sistema de Cuentas de Salud (nov. 2004) Creación de la Unidad de Cuentas de Salud y Análisis Sectorial (UCSAS) (nov. 2005) Actualmente, debido a una reestructuración de la Subsecretaría de Salud Pública la UCSAS ahora es un área de cuentas de salud dentro del Depto. de Economía de la Salud 3

4 Líneas de Trabajo A. Producción de estadísticas económica Algunos hitos del 2011: Publicación electrónica Cuenta Satélite de Salud. Gobierno General, (diciembre, 2011). Cobertura Gobierno General: Ministerio de Salud (SNSS, FONASA, ISP, SIS, CENABAST, SUBS.) AP Municipal FF.AA. y Carabineros Servicio Médico Legal Red de Salud Universidad de Chile Corporación para la Nutrición Infantil 4

5 Secuencia de Cuentas y Variables Disponibles Cuenta de Producción Producción, Consumo Intermedio, Valor Agregado, Consumo de Capital Fijo Cuenta de Generación del Ingreso Remuneraciones, Impuestos sobre la producción Cuenta de Asignación del Ingreso Primario Saldo de Ingresos Primarios, Renta de la Propiedad (intereses, dividendos) Cuenta de Distribución Secundaria del Ingreso Impuesto sobre la renta, Transferencias corrientes, Prestaciones sociales, Contribuciones sociales, Ingreso disponible Cuenta de Redistribución del Ingreso en especie Transferencias sociales en especie Cuenta de Utilización del Ingreso Disponible Gasto de Consumo Final (individual, colectivo), Ahorro Cuenta de Capital Formación Bruta de Capital Fijo, Adquisición neta de activos no producidos, Variación de existencias, Transferencias de capital, Préstamo/Endeudamiento Neto 5

6 Líneas de Trabajo A. Producción de estadísticas económicas Algunos hitos relevantes 2011: Estadísticas de Gasto en Salud (corriente y de capital) años * Gasto Público en base a la CSS Gasto Privado en base a estimación de Gasto de Bolsillo y Gasto de Seguros Privados (ISAPRES (CSS) y Mutuales de Seguridad del Trabajo) Estimación del Gasto Relativo al VIH/SIDA por categoría de gasto y fuente de financiación Informe UNGASS Colaboración con el Depto. Programa de Prevención y Control del VIH/SIDA e ITS 6

7 Líneas de Trabajo A. Producción de estadísticas económicas Actualmente 2012: Sector Público de Salud Cuenta Satélite de Salud Gobierno General / 2011 Completar Sector Público: Hospital Penitenciario, Hospital DIPRECA, Hospitales de CODELCO, Centro Salud Universitarios Sector Privado de Salud Directorio de Prestadores Privados de Salud Validación directorio (INE) Información de Renta del Servicio de Impuestos Internos (SII) Algunos avances: Datos de Encuestas del Banco Central año 2008 Información de Balances, EERR y Memorias Clínicas Privadas y Mutuales 7

8 Directorio de Prestadores Privados de Salud: Instituciones Directorio Instituciones UCSAS (histórico) FONASA (nuevo) SIS (nuevo) SII (nuevo) TOTAL Hospitales y Clínicas Clínicas Psiquiátricas Centros Odontológicos 535 Centros Médicos Centros de Diálisis Centros de Imagenología Laboratorios Ópticas Protesistas Sin Clasificar TOTAL

9 Directorio de Prestadores Privados de Salud: Profesionales UCSAS Directorio Profesionales (histórico) FONASA (nuevo) SIS (nuevo) SII (nuevo) TOTAL Bioquímico Cirujano Dentista Enfermera Enfermera Matrona Fonoaudiólogo Kinesiólogo Laboratorista Dental Matrona Médicos Nutricionista Psicólogo Químico Farmacéutico Técnico en Enfermería Tecnólogo Médico Terapeuta Ocupacional Sin Clasificar TOTAL

10 Líneas de Trabajo B. Análisis Sectorial Informe Económico del Sector Salud (dic., 2011) Estructura informe: Análisis del Gasto Total en Salud El Gasto Público de Salud en el contexto del Gasto Social Análisis Económico Sector Público de Salud: Uso CSS Análisis Económico Sectorial: AP Municipalizada / SEREMIS Nuevo informe año 2012 sobre Análisis Sectorial , con nuevos ámbitos: Hospitales Públicos del SNSS Incorporar información no monetaria 10

11 Líneas de Trabajo B. Análisis Sectorial Seminario Internacional Uso de Indicadores de Cuentas de Salud/Cuentas Satélites de Salud para el Análisis Sectorial, realizado en Stgo. (nov., 2011) Participantes: Bolivia, Ecuador, Venezuela, OPS, CEPAL Invitados: Autoridades Minsal, investigadores, académicos 11

12 Líneas de trabajo C. Participación en instancias de cooperación técnica Participación en OECD (Chile ingresó el año 2011) Requerimientos de información para gasto en salud en base al Sistema de Cuentas de Salud de la OECD (SHA 2001) Participación en reuniones de expertos en cuentas de salud Participación en la CASE (ORAS-COHNU) Participación en la Red de Cuentas de Salud de las Américas (REDACS) Comisión de Información Rendición de Cuentas de la Salud de la Mujer y del Niño, OMS. OPS/OMS 12

13 Líneas de trabajo C. Participación en instancias de cooperación técnica Reunión de Expertos en Cuentas de Salud de la OECD, octubre Lanzamiento oficial del nuevo manual del Sistema de Cuentas de Salud de la OECD (SHA 2011) Pre-lanzamiento de la publicación Health At the Glance

14 Líneas de trabajo Consulta Técnica sobre Medición y Análisis del Gasto y Financiamiento en Salud Reproductiva, Materna e Infantil (SRMI), marzo Organizada por OPS WDC y CEPAL en Santiago. Participantes: Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, El Salvador, México, Perú, CEPAL, OMS Ginebra, OPS WDC, UNICEF 14

15 Resultados CSS Gasto Total en Salud

16 Principales Resultados Cuenta Satélite de Salud Sector Público ( ) 16

17 Producción, Consumo Intermedio y VA Sector Público de Salud (MM$US) % 31% 4% Producción Consumo Intermedio Consumo de Capital Fijo Valor Agregado Neto P = CI + VA 17

18 Ingreso Disponible Neto y Gasto de Consumo Final Sector Público de Salud (MM$US) Ingreso disponible neto Gasto de Consumo Total Déficit Cte 2009: MM$US 81 18

19 Formación Bruta de Capital Fijo y Consumo de Capital Fijo Sector Público de Salud (MM$US) Formación bruta de capital fijo Consumo de Capital Fijo Formación neta de capital fijo 2009: MM$US

20 95% Actividades de Salud Humana Producción Bruta Actividad hospitalaria 71% Abastecimiento público de la salud 0% Planes de la seguridad social de afiliación obligatoria 1% Salud pública y regulación de las actividades de salud 4% Otras actividades relacionadas con la salud humana 1% Actividad ambulatoria de nivel primario 23% Producción Bruta 2008: MMUS$

21 Abastecimiento público de la salud 0% Gasto de consumo final Actividad hospitalaria 64% Planes de la seguridad social de afiliación obligatoria 5% Salud pública y regulación de las actividades de salud 6% Otras actividades relacionadas con la salud humana 1% Actividad ambulatoria de nivel primario 24% Gasto de Consumo Final 2008: MMUS$

22 Producción Actividades relacionadas con la Salud Humana Sector Público Actividad de hospitales (8511) 74% Otras actividades relacionadas con la salud humana (8519) 1% Actividad de centros de atención primaria (8512) 25% 22

23 MM$ 2009 Producción Actividades Salud Humana SNSS AP Municipalizada FF.AA. y Carabineros Otros 23

24 Evolución del Gasto Total, Público y Privado en Salud para los años

25 Gasto Total en Salud (MM$US)

26 Gasto Total Per capita en US$ PPP

27 Evolución de Gasto Total, Público y Privado como porcentaje del PIB (1) 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2, Gasto Total Gasto Público Gasto Privado 27

28 Evolución de Gasto Público y Privado como porcentaje del PIB (2) 9,0% 8,0% 7,0% 6,0% 5,0% 4,0% 3,0% 2,0% 1,0% 0,0% 4,4% 4,1% 4,6% 4,2% 4,2% 4,1% 3,8% 3,9% 4,0% 3,3% 3,8% 2,9% 2,8% 2,8% 2,8% 3,0% Gasto Público Gasto Privado 28

29 Distribución del Gasto Total por fuente de financiamiento 120,0% 100,0% 80,0% 60,0% 40,0% 20,0% 0,0% 22,3% 21,3% 21,0% 19,9% 20,2% 19,5% 18,5% 18,5% 38,9% 38,9% 39,0% 38,0% 36,6% 36,5% 33,8% 33,3% 38,8% 39,9% 40,0% 42,1% 43,2% 44,1% 47,7% 48,2% Gasto Público Gasto de Bolsillo Seguros Privados 29

30 Gasto Público en Salud 2008 Planes de seguridad social de afiliación obligatoria 14% Salud pública y regulación de las actividades de salud 5% Otras actividades relacionadas con la salud humana 1% Abastecimiento público de la salud 0% Actividad ambulatoria de nivel primario 18% Actividad hospitalaria 62% 30

31 MM$ 2008 MM US$ 2008 Gasto Público Total en Salud Actividad hospitalaria Actividad ambulatoria de nivel primario Planes de seguridad social de afiliación obligatoria Salud pública y regulación de las actividades de salud Otras actividades relacionadas con la salud humana Abastecimiento público de la salud 0 31

32 MM$ 2008 MM US$ 2008 Gasto Total de las Actividades Relacionadas con la Salud Humana SNSS AP Municipalizada FF.AA. y Carabineros Otros 0 MM$ 2008 MM US$ 2008 Gasto Total en Salud

33 Gasto Corriente en Establecimientos Públicos (MM$US) Hospitales generales Centros de atención ambulatoria Hospitales de Especialidad Hospitales de Salud Mental

34 Gasto en VIH/SIDA

35 Gasto en VIH/SIDA por Fuentes de Financiamiento

36 Gasto en VIH/SIDA por Ítem (MM$US) Atención y Tratamiento Prevencion Entorno favorable Protección social y servicios sociales Gestión y Administración de programas Recursos Humanos Huérfanos y Niños Vulnerables Investigación relacionada con el VIH

37 Desafíos futuros Cuentas Específicas de Salud Cuentas de VIH/SIDA Cuentas de Salud Reproductiva, Materna e Infantil. Cuentas de Salud de Enfermedades No Transmisibles (Cáncer, Enfermedades Cardiovasculares, Diabetes, etc.) Desagregar el gasto en salud por función (atención) de salud, según SHA/OECD: HC.1; HC.2 Servicios de atención curativa y de rehabilitación HC.3 Servicios de atención de larga estada (enfermería) HC.4 Servicios auxiliares de atención en salud HC.5 Productos médicos dispensados a pacientes externos HC.6 Servicios de prevención y salud pública HC.7 Administración de salud y aseguramiento 37

38 Desafíos futuros Desagregación del gasto en salud Estudio Impacto de las Garantías Explícitas en Salud (GES) en producción y gasto en la Red Pública Asistencial de Salud Estudio Sistematización de las Metodologías de Medición del Gasto de Bolsillo en Salud y Propuesta Metodológica para Chile Desagregación del gasto de bolsillo en medicamentos: Medicamentos de venta directa (OTC) Medicamentos prescritos (con receta) Utilizar información de IMS Health 38

39 Desafíos futuros Constituir una oficina de Cuentas de Salud y Análisis Sectorial en la Subsecretaría de Salud Pública. Aumentar la visibilidad de la producción de estadísticas y análisis a través de la página web, boletines, talleres y documentos de trabajo. Realizar un análisis de los datos en un lenguaje que sea comprendido por los tomadores de decisión. 39