CENTRO CLINICO LA SAGRADA FAMILIA CURSO AVANZADO EN ENDOUROLOGIA SEDE: Centro de Endourologia y Cirugía de Invasión Mínima

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1 CENTRO CLINICO LA SAGRADA FAMILIA CURSO AVANZADO EN ENDOUROLOGIA SEDE: Centro de Endourologia y Cirugía de Invasión Mínima Centro Clínico La Sagrada Familia I. Denominación del Programa: Curso de Ampliación en Endourologia II. Justificación: El continuo cambio en el campo de la cirugía, viene mostrando desde hace una década aproximadamente, que la cirugía endoscópica en urología se ha impuesto a la cirugía abierta; con lo que se han logrado satisfacer las demandas tanto de pacientes como familiares con técnicas quirúrgicas menos invasivas, para con ello disminuir dolor, mejorar el resultado estético de la cirugía y sobre todo un retorno más temprano a la actividad normal. Es así como la cirugía endoscópica se ha convertido en la opción terapéutica más efectiva y eficiente para solventar las diferentes patologías urológicas. Debido a esto cobra importancia la formación de especialistas en el área, que viene siendo un requerimiento para los Servicios de Urología del país. Por tales razones nos vemos en la obligación de crear cursos de entrenamiento para urólogos que se sientan comprometidos en dominar estos procedimientos para mejoran la calidad de vida de los pacientes. La necesidad de formación de médicos especialistas en el área de Cirugía Endoscópica en urología bajo una visión y perspectiva de actualidad, conlleva la profundización de conocimientos y destrezas en técnicas

2 quirúrgicas de alta complejidad y manejo de complicaciones médicas y quirúrgicas inherentes a los procedimientos. III. Características del programa: Es un entrenamiento medico-quirúrgico donde se prepara de forma integral al cursante para el manejo quirúrgico del paciente urológico que requiere cirugía endoscópica. IV. Organización Académica: Sede Administrativa y Docente del Programa: Centro de Endourología y Cirugía de Invasión Mínima Centro Clínico La Sagrada Familia Duración del Programa: 01 año a dedicación exclusiva Créditos: 30 Unidades Créditos. Coordinador del Programa: Dr. Juan E. Romero V. Acreditación Académica: Privada. Clasificación del entrenamiento: Curso de Ampliación. Denominación del estudiante: Cursante Capacidad del programa: 01 alumno por año. V Requisitos de Admisión: Médicos Especialistas en Urología egresados de Universidad reconocida en el país. Cumplir con los requisitos de selección de la Coordinación Docente de Centro de Endourología y Cirugía de Invasión Mínima Centro Clínico La Sagrada Familia VI Objetivo General:

3 . Proporcionar entrenamiento a médicos especialistas en Urología con el objeto de promover especialistas altamente calificados en Cirugía Urológica mínimamente Invasiva Endoscópica. Formar cirujanos que respondan a las demandas asistenciales del país, de la institución dispensadora de salud y de la sociedad, con sentido moral y ético, acorde al Código de Deontología Médica. Proporcionar adiestramiento encaminado a formar cirujanos en técnicas urológicas mínimamente invasivas endoscópicas al culminar el programa. Objetivos Específicos: Evaluar y preparar adecuadamente a los pacientes urológicos con las individualidades clínicas y propias de cada caso. Adquirir destrezas en el dominio de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas. Obtener conocimientos generales sobre indicaciones, vías de abordaje y manejo de complicaciones endoscópica. Realizar con seguridad, eficacia y destreza los procedimientos de cirugía mínimamente invasivo en los pacientes urológicos. Manejar adecuadamente el post operatorio normal y complicado de los procedimientos quirúrgicos y médicos del paciente urológico. Manejar y participar activamente en los protocolos de investigación tanto quirúrgico como médico usados en la actualidad. Identificar, diagnosticar y tratar las complicaciones médico quirúrgicas tempranas y tardías de la Cirugía Mininamente Invasiva. Identificar la histopatología de las piezas quirúrgicas y correlacionarla clínicamente.

4 VII Recursos: Ambiente físico: El Centro de Endourología y Cirugía de Invasión Mínima Centro Clínico La Sagrada Familia se encuentra ubicado en el piso dos de la Torre de Consultorios. Cuenta con 02 consultorios con sus respectivas salas de examen, sala de cistoscopia, sala de procedimientos múltiple para la realización cirugía menores, biopsias, cistoscopia y estudios urodinámicos. El Centro Clínico La Sagrada Familia cuenta con habitaciones, quirófanos dotados de la más alta tecnología para el desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva, confortables áreas de hospitalización y todos los servicios para el apoyo del paciente, de igual forma cuenta con áreas destinadas a la actividad academica dotadas sistema de computación, videograbadora, microscopio digital, videoconferencia, fotocopiadora así como afiliación web a las mas distinguidas publicaciones Recurso humano: Médicos urólogos especializados en laparoscopia, infertilidad, oncología urológica, urología pediátrica y uroginecologia. Apoyo de los servicios de Nefrología, Infectología, Terapia Intensiva, Medicina Interna, y demás servicios médicos de la institución.

5 VIII Plan de estudio: HORAS CRÉDITOS PERÍODO PRIMER PERÌODO SEMANA A CURSAR CLASIFICACIÒN ACTUALIZACIÒN MEDICO QUIRÙRGICA I T SESIONES BIBLOGRÁFICAS I T HOSPITALIZACIÓN T-P CONSULTA EXTERNA T-P QUIRÓFANO P GUARDIAS P HORAS CRÉDITOS PERÍODO SEGUNDO PERÌODO SEMANA A CURSAR CLASIFICACIÒN ACTUALIZACIÒN MEDICO QUIRÙRGICA II T SESIONES BIBLOGRÁFICAS II T HOSPITALIZACIÓN T-P CONSULTA EXTERNA T-P QUIRÓFANO P GUARDIAS P HORAS CRÉDITOS PERÍODO TERCER PERÌODO SEMANA A CURSAR CLASIFICACIÒN ACTUALIZACIÒN MEDICO QUIRÙRGICA III T SESIONES BIBLOGRÁFICAS III T HOSPITALIZACIÓN T-P CONSULTA EXTERNA T-P QUIRÓFANO P GUARDIAS P TOTAL CREDITOS: 30

6 IX Asignaturas: ASIGNATURAS TEORICAS Las asignaturas de orden teórico se cumplen con la participación activa del cursante, dirigida y supervisada por uno de los especialistas docentes del Centro de Endourología y Cirugía de Invasión Mínima Centro Clínico La Sagrada Familia, en la preparación y organización de las asignaturas correspondientes a la unidad teórica las cuales son: A. Actualización Medico- Quirúrgica y B. Conferencia Bibliográfica. Actualización Médico-Quirúrgica I a) Objetivos Conocer los equipos disponibles para la realización de la cirugía endoscópicas. Conocer y manejar los instrumentos utilizados en la cirugía endoscópicas. Conocer y poseer habilidades para la edición de video en plataforma MAC. Conocer los eventos fisiológicos durante la cirugía Conocer e identificar los eventos anestésicos así como las complicaciones. Poseer conocimiento general sobre los abordajes endoscópicos en cada patología urológica. Dominar los accesos en cada modalidad de cirugía mínimamente invasiva. Conocimientos sobre diversos procedimientos básicos en endoscopia urológica. b) Contenido 1) Equipos de endourología 2) Instrumental de endourología 3) Equipo de fluoroscopia 4) Edición de video

7 5) Anestesia en cirugía endoscópica 6) Lineamientos actuales en urología endoscópica 7) Acceso y posiciones en cirugía endoscópica 8) Cirugía endoscópica básica I (videouretrocistoscopia, videocistolitotomia endoscopica y videouretrotomia interna con bisturí frio). 9) Cirugía endoscópica básica II (videouretrotomia interna laser, drenaje endoscópico de quistes renales, videoureteroscopia). c) Metología Se lleva a cabo por el método de seminarios y consta de 11 temas por el período. Lo realizará el participante que este cursando el entrenamiento en sesiones semanales, por medio de exposiciones con presentaciones de los temas del contenido. Al finalizar su presentación, se discutirá el tema en conjunto con los especialistas d) Evaluación Posterior a cada seminario los especialistas presentes harán preguntas y complementarán el contenido del tema. Colocándose una evaluación al final de cada seminario que se promedian en una nota final por período. Actualización bibliográfica I a) Objetivos 1) Conocer y adiestrarse con los avances en equipos e instrumental endoscópicos 2) Analizar los eventos fisiológicos y de anestesia en la cirugía endoscópicos.

8 3) Analizar y discutir los avances quirúrgicos en las diferentes patologías urológicas. 4) Analizar la información científica reciente. b) Contenido 1) Avances en equipos e instrumental endoscópico 2) Actualización c) Metodología: La actualización bibliográfica es una reunión semanal de una hora. Para su optimización es necesario que los artículos provengan de revistas que reúnan ciertas cualidades como la de tener un comité de redacción y estar estructurada por editoriales, trabajos científicos con resumen, marco introductorio, descripción del método utilizado y discusión; trabajos originales e inéditos, técnicas quirúrgicas, artículos de opinión y temas de actualidad. El alumno presenta el artículo de temas relacionados con el contenido de la materia y su respectiva revisión bibliográfica del tema d) Evaluación: La evaluación se realiza durante cada presentación tomando en cuenta la preparación, organización, recursos de apoyo, conocimientos y oratoria, estando presentes los especialistas. Actualización médico-quirúrgica II a) Objetivo 1) Conocer el abordaje y pasos quirúrgicos para la nefrolitotomia percutánea y videoureterolitotomia. 2) Conocer las diferentes pasos y alternativas para el manejo de la enfermedad litiasica renal y ureteral 3) Conocer las diferentes formas de tratamiento endoscópicos y laparoscópicos de la obstrucción de la unión ureteropiélica.

9 4) Conocer el abordaje para el tratamiento laparoscópico de la litiasis renal y ureteral y la comparación con la endourología. 5) Conocer los diferentes abordajes y resultados para el manejo de la patología prostática benigna y maligna. b) Contenido 1) Calculos Renales. 2) Calculos Ureterales 3) Obstrucción ureteropiélica 4) Estenosis Ureterales Primarias y Secundarias 5) Tratamiento laparoscópico de litiasis 6) Videoresección Transuretral de Prostata y sus variantes c) Metología Se lleva a cabo por el método de seminarios y consta de 12 temas por el período. Lo realizará el participante en forma semanal, por medio de exposiciones de los temas del contenido. Al finalizar su presentación, se discutirá el tema en conjunto con los especialistas. d) Evaluación Posterior a cada seminario los especialistas presentes harán preguntas y complementarán el contenido del tema. Colocándose una evaluación al final de cada seminario que se promedian en una nota final por período. ACTUALIZACIONES BIBLIOGRAFICAS II OBJETIVOS: 1. Aprender el manejo actual y tendencias en el manejo de la patología calculosa

10 2. Aprender el manejo actual y tendencias en el uso de diferentes sistemas de litotripsia intracorporea. 3. Analizar las tendencias actuales en procedimientos laparoendoscopicos METODOLOGIA: La actualización bibliográfica es una reunión semanal de una hora. Para su optimización es necesario que los artículos provengan de revistas que reúnan ciertas cualidades como la de tener un comité de redacción y estar estructurada por editoriales, trabajos científicos con resumen, marco introductorio, descripción del método utilizado y discusión; trabajos originales e inéditos, técnicas quirúrgicas, artículos de opinión y temas de actualidad. El alumno presenta el artículo de temas relacionados con el contenido de la materia y su respectiva revisión bibliogràfica del tema. EVALUACIÒN: La evaluación se realiza durante cada presentación tomando en cuenta la preparación, organización, recursos de apoyo, conocimientos y oratoria, estando presentes los médicos especialistas. Actualización médico-quirúrgica III a) Objetivos 1) Conocer abordajes, técnica quirúrgica y procedimientos combinados en el manejo de la patología calculosa renal 2) Conocer abordajes, técnica quirúrgica y resultados en el manejo endoscopico de malformaciones renales 3) Conocer las diferentes formas endoscópicas de realizar la derivación urinaria. 4) Diagnosticar y manejar las complicaciones intra y postoperatorias de la cirugía endoscópica urológica.

11 5) Conocer las consideraciones especiales en casos de trauma, embarazo y pacientes con alto riesgo quirúrgico. 6) Conocer los avances actuales y en futuro de la cirugía endoscópica. b) Contenido 1) Calculos Coraliformes 2) Enfermedad Litiasica Recidivante 3) Alteraciones Metabólicas 4) Complicaciones Endoscópicas vasculares 5) Complicaciones Endoscópicas no vasculares 6) Endoscopia en casos especiales: trauma, embarazo, paciente de alto riesgo 7) Futuro de la cirugía endoscopica c) Metodología Se lleva a cabo por el método de seminarios y consta de 07 temas por el período. Lo realizará el participante que este cursando el entrenamiento en sesiones semanales, por medio de exposiciones con presentaciones de los temas del contenido. Al finalizar su presentación, se discutirá el tema en conjunto con los especialistas d) Evaluación Posterior a cada seminario los especialistas presentes harán preguntas y complementarán el contenido del tema. Colocándose una evaluación al final de cada seminario que se promedian en una nota final por período.

12 ACTUALIZACIONES BIBLIOGRAFICAS III OBJETIVOS: 1. Conocer los avances actuales en las complicaciones médicas y quirúrgicas de la cirugía endoscopica 2. Adquirir conocimientos sobre las enfermedades metabólicas asociadas a la enfermedad litiasica renal. 3. Adquirir destrezas en el manejo de las grandes masas litiasicas renales y enfermedad recidivante CONTENIDO: 1. Complicaciones médicas y quirúrgicas en la cirugía endoscópica. 2. Enfermedades metabólicas asociadas a la enfermedad litiasica renal. 3. Grandes masas litiasicas. METODOLOGIA: La actualización bibliográfica es una reunión semanal de una hora. Para su optimización es necesario que los artículos provengan de revistas que reúnan ciertas cualidades como la de tener un comité de redacción y estar estructurada por editoriales, trabajos científicos con resumen, marco introductorio, descripción del método utilizado y discusión; trabajos originales e inéditos, técnicas quirúrgicas, artículos de opinión y temas de actualidad. El alumno presenta el artículo de temas relacionados con el contenido de la materia y su respectiva revisión bibliogràfica del tema. EVALUACIÒN: La evaluación se realiza durante cada presentación tomando en cuenta la preparación, organización, recursos de apoyo, conocimientos y oratoria, estando presentes los médicos especialistas.

13 ASIGNATURAS PRÁCTICAS Y TEORICO-PRÀCTICAS Las asignaturas del orden práctico y teórico - práctica se realizan en el área asistencial de la institución y corresponden a Hospitalización ( teórico práctico), Consulta Externa( teórico - práctico), Quirófano (práctico) y Emergencia (practico). HOSPITALIZACIÓN OBJETIVOS: 1.- Adquirir los conocimientos necesarios para la preparación del paciente 2.- Adquirir los conocimientos necesarios para la preparación del equipo quirúrgico. 3.- Entrenarse en los preparativos necesarios para llevar a cabo la cirugía endoscópica. CONTENIDO: 1.- Preparación del paciente. 2.- Preparación del Equipo 3.- Manejo de los pacientes para cirugía. METODOLOGÌA: Los cursantes serán encargados de la atención permanente de los pacientes hospitalizados a quienes realizan una evaluación, evolución y cuidados diarios que requiere los pacientes. Se realizan cuatro visitas clínicas docentes semanales a los pacientes admitidos en la unidad, en donde el cursante informa de la evolución diaria permitiendo la discusión de los casos. Se incluye dentro de esta asignatura la presentación de casos cínicos. EVALUACIÒN: La evaluación es diaria tomándose en cuenta parámetros como conocimiento, criterios médicos, plan de trabajo sobre el enfermo, seguimiento, conducción de la revista médica y calidad del resumen de egreso.

14 CONSULTA EXTERNA: OBJETIVOS: 1. Conocer los criterios mínimos para iniciar la preparación y estudios del paciente que acude para evaluación. 2.- Conocer los criterios para la selección del paciente para cirugía endoscopica. CONTENIDO: 1.- Preparación selección del paciente. 2.- Preparación y selección del paciente apto para cirugía endoscopicas METODOLOGÌA: El cursante en formación realiza consultas debidamente supervisado por el personal docente y atiende un número apropiado de primeras consultas y consultas sucesivas. Las características formativas de la consulta en la capacitación del especialista en cirugía endoscopica vienen dadas por lo representativo de la muestra que constituye el grupo de pacientes así atendidos y porque la vida de una unidad depende de la calidad de su consulta externa. En ella el cursante se entrenara en todas las actividades que se realizan: elaborar historias clínicas de primera y de segunda, ordenar las evaluaciones preparatorias pertinentes, curas, cirugía menor, estudios especiales, aplicar tratamientos de orden médico - quirúrgico y controles del postoperatorio y seguimiento. EVALUACIÒN: La evaluación es diaria y se toman en cuenta la relación médicopaciente, los criterios semiológicos y la discusión dialogada de los casos clínicos con el docente.

15 QUIRÓFANO : OBJETIVOS: 1. Conocer y entrenarse en el manejo del instrumental endoscópico. 2.- Conocer y entrenarse en los abordajes simples y combinados CONTENIDO: 1.- Manejo de la técnica endoscopica de acuerdo a la patología a tratar. 2.- Manejo de las complicaciones vasculares y no vasculares de los procedimientos endoscópicos. METODOLOGÌA: El cursante semanalmente participa en 2 cirugías endoscópicas entre realizadas y ayudadas como promedio. Esta unidad constituye un punto característico y fundamental del aprendizaje de la cirugía ayudando y siendo ayudado por el docente durante todo el programa. Las etapas progresivas de perfeccionamiento quirúrgico le permitirán al cursante la adquisición de destrezas y habilidades mediante la aplicación correcta de la técnica quirúrgica. EVALUACIÒN: La evaluación se realiza en cada actividad mediante interrogatorio acerca del caso, conocimientos anatómicos y del procedimiento a realizar. GUARDIAS : OBJETIVOS: 1.- Entrenar al cursante en la preparación y manejo de los pacientes. CONTENIDO: 1.- Manejo del paciente pre quirúrgico 2.- Manejo y selección del paciente quirúrgico.

16 METODOLOGÌA: El estudiante realiza 02 guardias de 07 días al mes a disponibilidad. El tiempo total de las guardias una vez cumplidas la visita de revista de fin de semana y feriados y sobre todo a las actividades de quirófano generada por los casos de emergencia dan las horas efectivas de guardia. EVALUACIÒN: La evaluación es realizada por el docente encargado una vez concluida la actividad diaria tomando en cuenta la puntualidad, iniciativa, orientación diagnóstica, preparación del enfermo crítico e informe final de las actividades. XI Requisitos de acreditación: Cursar y aprobar todas y cada una de las materias del programa detallado previamente. XII Docentes: Dr. Juan E. Romero V (Coordinador). Dr. Luis A. López R (Urologo Endourologo) Dr. Robert de Andrade ( Urólogo- Laparoscopista).