1 Fundamentos. índice

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1 1 Fundamentos 1 Introducción Barreras mecánicas 20 B. Inmunidad congénita/ no específica Dermatología y piel 2 C. Inmunidad específica/ adaptativa 20 Dermatología 2 B. Incidencia de las enfermedades de la piel Órganos del sistema inmunitario 22 C. Funciones de la piel 2 Órganos del sistema inmunitario 22 2 Embriología y anatomía 53 Células del sistema inmunitario - Aspectos generales Embriología y epidermis 4 Desarrollo de células Embriología 4 inmunocompetentes 24 B. Epidermis 4 B. Células presentadoras de antígeno C. Zona de la membrana basal 4 (CPA) 24 C. Granulocitos y mastocitos Anexos 6 D. Células citotóxicas naturales (NK) 24 Glándulas anexas 6 B. Control de la temperatura Linfocitos T 26 Maduración y funciones de ios 23 Dermis 8 linfocitos T 26 Dermis 8 B. Interacción entre CPA y linfocitos T 26 B. Componentes de la matriz extracelular Diferenciación de linfocitos 2.4 Cabello, uñas y tejidos adiposos 10 T: linfocitos T H17 yt reg 28 Crecimiento y composición del cabello 10 Linfocitos Th]7 y reguladores (T ) 28 B. Ciclo de crecimiento del cabello 10 B. Linfocitos Tm7 28 C. Tipos de cabello 10 C. Linfocitos Treg 28 D. Crecimiento y composición de las uñas 12 E. Composición del tejido adiposo Linfocitos B 30 Desarrollo y función de los linfocitos B 30 3 Bioquímica 5.7 Mediadores del sistema inmunitario Queratina 14 Citocinas 32 Queratinización 14 B. Quimiocinas 32 B. Modelo de ladrillo y cemento 14 C. Moléculas de la membrana celular 32 C. Patrones de queratinización Reacciones de hipersensibilidad según 3.2 Melanina 16 Coombs y Gell 34 Melanocitos 16 Reacción inmediata (tipo 1) 34 B. Melanogénesis 16 B. Reacción citotóxica (tipo 11) 34 C. Defectos en los melanocitos 16 C. Reacción por complejos inmunes D. Color y tipos de piel 16 (tipo III) 34 E. Alteraciones en la pigmentación 16 D. Reacción tardía (tipo IV) 34 4 Fisiología 5.9 Reacción de tipo I según Coombs y Gell Sensores cutáneos 18 Producción de IgE 36 Inervación de la piel 18 B. Mecanismos efectores: fase inmediata 36 B. Fundamentos neuronales en pacientes C. Mecanismos efectores: fase tardía, con prurito 18 inflamación crónica 36 C. Nervios autónomos Reacción de tipo II y III según Coombs 5 Inmunología y Gell 38 Reacción de tipo II Interacción entre inmunidad congénita/ B. Reacción de tipo no específica y específica 20

2 5.11 Reacción de tipo IV según Coombs 6 Genética y Gell 40 Reacción de tipo IV Genética 44 B. Reacción inmunitaria transmitida por Genodermatosis 44 CD B. Tipos de herencia y ejemplos clínicos 44 C. Reacciones inmunitarias transmitidas C. Aplicaciones de la genética 44 por CD II Diagnóstico de enfermedades dermatológicas l i 7 Laboratorio S Diagnóstico alergológico in vivo 8.1 Pruebas de alergia generales Diagnóstico alergológico in vitro 48 Requisitos para las pruebas de alergia 58 Definición e indicaciones 48 B. Factores de influencia 58 B. Métodos de prueba 48 C. CAST Pruebas físicas 60 D. ECP y triptasa 48 Elección del método de prueba 60 B. Urticaria física Histología 50 Técnica de biopsia Pruebas cutáneas I 62 B. Técnicas de tinción 50 Pruebas cutáneas 62 C. Alteraciones histológicas 52 B. Prueba de la tuberculina 62 D. Patrones inflamatorios 52 E. Indicaciones para la microscopía Pruebas cutáneas II 64 Pruebas epicutáneas Inmunofluorescencia, microscopía B. Sustancias de prueba 64 electrónica 54 C. Situaciones especiales y Tipos de pruebas 54 modificaciones de la prueba 64 B. Indicaciones técnicas 54 C. Ejemplos de empleo 54 9 Diagnóstico por la imagen D. Desarrollos de las técnicas diagnósticas 54 E. Microscopía electrónica Dermatoscopia 66 Dermatoscopia, microscopía de 7.4 Micología y bacteriología 56 epiluminescencia 66 Diagnóstico micológico 56 B. Dermatoscopia digital 68 B. Diagnóstico bacteriológico Ecografía 70 Ecografía 70 B. Otras técnicas de imagen 70 III Tratamiento de enfermedades dermatológicas 10 Farmacoterapia 10.3 Inhibidores de la calcineurina, azatioprina y micofenolato mofetil Fundamentos del tratamiento 74 Inhibidores de la calcineurina 80 Interacción sustancia activa-piel 74 B. Azatioprina (AZT) y micofenolato B. Vehículo/fundamentos 74 mofetil (MMF) 80 C. Preparados terminados o fórmulas magistrales Medicamentos biológicos 82 D. Recetar correctamente 74 Definición e indicación 82 B. Tratamiento anti-tnf Glucocorticoides 76 C. Tratamiento anti-il-12/il-23p40 82 Estructura y efectividad 76 B. Mecanismo de acción y efectos 10.5 Citocinas, antagonistas de TLR 84 favorables 76 Inmunoestimulación farmacológica 84 C. Indicaciones y efectos adversos 78 B. lnterleucina 2 84 C. Interleucina 12 84

3 D. Interferón 84 E. Agonistas de TLR 84 F. Antagonistas de CTLA Talidomida, cloroquina, ácidos fumáricos 86 Talidomida 86 B. Cloroquina 86 C. Esteres de ácido fumárico Antiinflamatorios no esteroides, analgésicos, dapsona 88 Antiinflamatorios no esteroides 88 B. Metamízol 88 C. Dapsona Citostáticos en tumores y enfermedades autoinmunes 90 Inhibición indirecta de la interacción con el DNA 90 B. Interacción directa con el DNA 92 C. Terapias moleculares Fármacos antiinfecciosos, antibióticos, desinfectantes 94 Interacción ser humano-agente patógeno 94 B. Lugares de ataque de los antibióticos 94 C. Modo de acción y resistencia 94 D. Clases de sustancias de los antibióticos 94 E. Administración tópica de antibióticos 100 F. Desinfectantes Antimicóticos 102 Inhibidores de la síntesis del ergosterol 102 B. Formadores de radicales de oxígeno 102 C. Inhibidores de la síntesis de DNA y de la pared celular 102 D. Formadores de poros/antimicóticos polienos Fármacos antiinfecciosos, antivirales 104 Modo de acción de los antivirales 104 B. Antivirales en caso de H1V/SIDA Antiparasitarios 108 Acaricidas/insecticidas 108 B. Repelentes 108 C. Antihelmínticos Retinoides Antihistamínicos y antipruriginosos 112 Antihistamínicos 112 B. Antipruriginosos Queratolíticos, antiproliferativos 114 Agentes queratolíticos 114 B. Antiproliferativos Aplicaciones terapéuticas tópicas y protección de la piel 116 Antihidróticos 116 B. Fármacos utilizados en alteraciones pigmentarias 116 C. Agentes para el cuidado y limpieza de la piel Fisioterapia 11.1 Fototerapia 118 Radiación ultravioleta 118 B. Fundamentos de la fototerapia 118 C. Fototerapia con rayos UV-B 118 D. Fototerapias con rayos UV-A y UV-A1 120 E. PUVA y fotoquimioterapias Terapia fotodinámica, tratamiento con rayos X y crioterapia 122 Terapia fotodinámica 122 B. Radiación ionizante 122 C. Crioterapia User 124 Fundamentos del tratamiento con láser 124 B. Coagulación inespecífica 124 C. Láser semiselectivo 124 D. Fototermólisis selectiva 124 E. Vaporización y ablación 124 F. Flashlamp de alta potencia Cirugía 12.1 Aspectos generales y técnicas 126 Aspectos generales 126 B. Técnicas quirúrgicas Cirugías estéticas y reconstructivas 130 Toxina botulínica 130 B. Fillers o rellenos 130 C. Peeling 130 D. Renovación de la piel {skinresurfacing) mediante láser 130 E. Dermoabrasión 132 F. Aumento del volumen de los labios 132 G. Lifting cirugías de estiramiento cutáneo 132 H. Lifting sin cirugía 132 I. Liposucción 132 J. Intervenciones quirúrgicas de las venas varicosas 132 K. Intervenciones quirúrgicas reconstructivas 132 L. Cirugías estéticas más frecuentes 132

4 IV Cuadros clínicos dermatológicos 13 Examen dermatológico 13.1 Anamnesis, síntomas cardinales 136 Anamnesis 136 B. Síntomas 136 C. Hallazgos del examen físico Lesiones elementales 138 Lesiones elementales primarias 138 B. Lesiones secundarias 138 C. Descripción, disposición y distribución Eritrodermia 140 Definición 140 B. Fisiopatología 140 C. Patogenia y diagnóstico diferencial 140 D. Manifestaciones clínicas 140 E. Diagnóstico 140 F. Tratamiento Trastornos inflamatorios de la epidermis 14.1 Dermatitis, eccema 142 Epidemiología 142 B. Manifestaciones clínicas 142 C. Histopatología 142 D. Diagnóstico diferencial 142 E. Tratamiento Dermatitis alérgica de contacto 144 Definición 144 B. Epidemiología 144 C. Patogenia 144 D. Manifestaciones clínicas 144 E. Diagnóstico y tratamiento Dermatitis tóxica y otros eccemas 146 Definición 146 B. Epidemiología 146 C. Patogenia 146 D. Manifestaciones clínicas 146 E. Tratamiento 146 F. Otras formas de eccema Eccema atópico, rinitis alérgica, asma 148 Eccema atópico 148 B. Rinoconjuntivitis alérgica 150 C. Asma bronquial Psoriasis 154 Definición y tipos de psoriasis 154 B. Histopatología 154 C. Patogenia 154 D. Manifestaciones clínicas 154 E. Evolución 156 F. Tratamiento Eccema seborreico, artritis reactiva (enfermedad de Reiter) 158 Eccema seborreico 158 B. Artritis reactiva (enfermedad de Reiter) Pitiriasis liquenoide, pitiriasis rosada, pitiriasis rubra pilaris 160 Pitiriasis liquenoide 160 B. Pitiriasis rosada 160 C. Pitiriasis rubra pilaris Liquen plano 162 Patogenia 162 B. Manifestaciones clínicas 162 C. Histopatología 162 D. Diagnóstico diferencial 162 E. Tratamiento 162 F. Formas especiales Enfermedad de injerto contra huésped 164 Patogenia 164 B. Manifestaciones clínicas 164 C. Histopatología 164 D. Tratamiento Prurito y prurigo 166 Prurito 166 B. Prurito localizado 166 C. Prurigo 166 D. Tratamiento Pénfigo 168 Definición 168 B. Patogenia 168 C. Manifestaciones clínicas 168 D. Histopatología e inmunofluorescencia 168 E. Evolución 168 F. Tratamiento Trastornos inflamatorios de la unión dermoepidérmica 15.1 Enfermedades penfigoideas y enfermedad de Duhring 170 Patogenia 170 B. Manifestaciones clínicas 170 C. Histopatología 172 D. Evolución 172 E. Tratamiento 172 F. Dermatitis herpetiforme 172

5 16 Enfermedades genéticas de las D. Nodulos reumatoideos 196 zonas de unión E. Granuloma de cuerpo extraño Epidermólisis hullosa Enfermedades inflamatorias del Definición 174 tejido conjuntivo B. Patogenia 174 C. Manifestaciones clínicas Paniculitis 198 D. Tratamiento Formas clínicas 198 B. Lipoatrofia y lipodistrofia Enfermedades inflamatorias de la dermis C. Celulitis Enfermedades genéticas del tejido 17.1 Urticaria, edema de Quincke, conjuntivo anafilaxia 176 Patogenia Alteraciones del colágeno y la B. Manifestaciones clínicas y elastina 200 clasificación 176 Síndrome de Ehiers-Danlos 200 C. Histopatología 178 B. Síndrome de Marfan 200 D. Diagnóstico 178 C. Cutis laxa 200 E. Tratamiento 178 D. Seudoxantoma elástico Eritema exudativo multiforme, eritema 20 Enfermedades genéticas de la figurado y eritemas nodulares 180 epidermis Eritema exudativo multiforme 180 B. Eritema figurado Alteraciones de la queratinización 202 C. Eritemas nodulares 180 Distribución 202 B. Ictiosis Dermatomiositis 182 C. Queratosis palmoplantares 202 Patogenia 182 D. Dermatosis disqueratósicas B. Manifestaciones clínicas 182 acantolíticas 204 C. Histopatología 182 E. Queratosis foliculares 204 D. Diagnóstico diferencial 182 F. Poroqueratosis 204 E. Curso y tratamiento 182 G. Eritroqueratodermias Esclerosis, liquen escleroso y 20.2 Mosaicismos 206 atrófico 184 Mosaicismo 206 Esclerosis sistémicas 184 B. Mosaicismo epigenético 206 B. Morfea 186 C. Mosaicismo genético 206 C. Liquen escleroso y atrófico 186 D. Enfermedades cutáneas adquiridas en las líneas de Blaschko Lupus 188 Lupus eritematoso discoide crónico Nevos epidérmicos 208 B. Lupus eritematoso cutáneo Nevos epidérmicos 208 subagudo 188 B. Formas especiales 208 C. Lupus eritematoso sistémico 190 C. Síndromes de nevos epidérmicos 208 D. Evolución y tratamiento 190 D. Lesiones aisladas Enfermedades asociadas a 21 Tumores de la epidermis eosinofilia 192 Síndrome hipereosinofílico Tumores epidérmicos benignos 210 B. Celulitis eosinofílica 192 Verrugas seborreicas o quératosis C. Fascitis eosinofílica 192 seborreica 210 D. Granuloma eosinofílico facial 192 B. Acantosis nigricans 210 E. Foliculitis pustulosa eosinofílica 192 C. Papilomatosis confluente y reticular (Gougerot-Carteaud) Enfermedades granulomatosas D. Acantomas de células claras 210 no infecciosas 194 Sarcoidosis Quistes y tumores de los anexos 212 B. Granuloma anular 196 Quistes 212 C. Necrobiosis Iipoídica 196 B. Tumores de los anexos 212

6 21.3 Tumores malignos de los anexos y 23 Tumores hematopoyéticos enfermedad de Paget Linfomas 240 Tumores malignos de los anexos 214 Definición y clasificación 240 B. Enfermedad de Paget 214 B. Patogénesis 240 C. Enfermedad de Paget extramamaria 214 C. Parapsoriasis Carcinoma basocelular 216 D. Micosis fungoide 240 Carcinoma basocelular 216 E. Síndrome de Sézary 240 B. Síndrome del carcinoma basocelular F. Otras patologías nevoide (síndrome de Gorlin-Coltz) 218 linfoproliferativas 242 G. Linfomas cutáneos de células B 21.5 Carcinoma espinocelular y (CBCL) 242 metástasis 220 H. Seudolinfomas 242 Carcinoma in situ 220 B. Carcinoma espinocelular Mastocitosis 244 C. Variantes del carcinoma Introducción 244 espinocelular 224 B. Mastocitoma 244 D. Metástasis cutáneas 224 C. Urticaria pigmentosa Tumores de la dermis D. Telangiectasia macular eruptiva persistente (TMEP) Tumores benignos del tejido E. Mastocitosis sistémica 244 adiposo y conectivo Histiocitosis, leucemias 246 Tumores benignos del tejido adiposo 226 Enfermedades de las células de B. Tumores benignos del tejido Langerhans 246 conectivo 226 B. Histiocitosis del seno con 22.2 Tumores benignos de partes linfadenopatía masiva (SHML) 246 blandas 228 C. Xantogranuloma juvenil 248 Leiomiomas 228 D. Otras enfermedades de los B. Rabdomiomas 228 macrófagos 248 C. Osteomas 228 E. Leucemias 248 D. Condromas Tumores y trastornos de los sistemas 22.3 Sarcomas de partes blandas 230 formadores de pigmentos Dermatofibrosarcoma protuberante 24.1 Vitíligo y albinismo 250 (DFSP) 230 Vitíligo (síndrome de las manchas B. Otros sarcomas cutáneos 230 blancas) Malformaciones vasculares 232 B. Albinismo 250 Malformaciones capilares 232 C. Piebaldismo 250 B. Malformaciones venosas Máculas melanóticas y nevos C. Malformaciones de los vasos meianocíticos 252 linfáticos 232 Manchas melanóticas 252 D. Malformaciones arteriovenosas 232 B. Nevos meianocíticos 252 E. Tratamiento 232 F. Acroangiodermatitis Melanomas malignos 256 G. Tumores del glomus 232 Definición 256 B. Epidemiología Hemangiomas y otros tumores C. Patogénesis 256 vasculares benignos 234 D. Cuadro clínico 256 Hemangiomas infantiles 234 E. Histopatología 258 B. Granuloma piogénico 234 F. Diagnóstico diferencial 258 C. Angiomas eruptivos 234 G. Diagnóstico preventivo 22.6 Tumores malignos y otros previo y posterior 258 tumores vasculares 236 H. Desarrollo 260 Sarcoma de Kaposi Tratamiento 260 B. Angiosarcoma Enfermedades del sistema vascular C. Otros tumores vasculares Vasculitis, púrpura Tumores neurales 238 Definición 262 Tumores neurales benignos 238 B. Clasificación y patogenia 262 B. Carcinoma de células de Merkel 238 C. Vasculitis de grandes vasos 262

7 D. Vasculitis de vasos de mediano C. Amiloidosis cutánea 282 calibre 262 D. Hialinosis 282 E. Vasculitis de pequeños vasos Diabetes mellitus 284 F. Vasculitis leucocitoclástica 262 Patogenia 284 G. Tratamiento 264 B. Infecciones cutáneas en la diabetes 284 H. Vasculitis séptica 264 C. Enfermedades asociadas a diabetes Tromboangeítis obliterante 264 D. Enfermedades causadas por diabetes 284 J. Púrpura 264 E. Efectos secundarios del tratamiento 284 K. Púrpura pigmentaria crónica 266 L. Síndrome antifosfolipídico Enfermedades endocrinas 286 M. Vasculitis livedoide 266 Hipófisis 286 N. Pioderma gangrenoso 266 B. Tiroides Enfermedad de Degos 266 C. Glándulas paratiroideas 286 P. Enfermedad de Beh<;et 266 D. Glándulas suprarrenales 286 E. Páncreas Venas 268 F. Síndromes poliendocrinos 286 Anatomía y fisiología Gammapatías y crioglobulinemia 288 B. Insuficiencia venosa crónica (IVC) 268 Electroforesis de proteínas 288 C. Tromboflebitis, varicoflebitis y B. Enfermedades clínicas 288 trombosis venosa profunda 270 C. Enfermedades asociadas a 26 Enfermedades de los anexos gammapatías Acné Enfermedades hepáticas y renales 290 Epidemiología y patogenia 272 Efecto de las enfermedades hepáticas B. Manifestaciones clínicas 272 sobre la piel 290 C. Tratamiento 272 B. Enfermedades hepáticas específicas y sus manifestaciones en la piel Rosácea 274 C. Enfermedades de la piel en caso Epidemiología y patogenia 274 de insuficiencia renal/ diálisis 290 B. Manifestaciones clínicas 274 D. Enfermedades de la piel con C. Tratamiento 274 compromiso renal Enfermedades de las glándulas 27.6 Enfermedades del tracto sudoríparas 276 gastrointestinal 292 Hiperhidrosis esencial 276 Enfermedades gastrointestinales B. Hiperhidrosis secundaria 276 asociadas con patologías cutáneas 292 C. Hipohidrosis y anhidrosis 276 B. Signos cutáneos de tumores D. Cromhidrosis y bromhidrosis 276 gastrointestinales malignos 292 E. Enfermedades inflamatorias 276 C. Enfermedades intestinales 26.4 Pelo 278 inflamatorias 292 Alopecia Enfermedades metabólicas 294 B. Anomalías del tallo piloso 278 Alteraciones de las lipoproteínas 294 C. Hipotricosis e hipertricosis 278 B. Gota 294 D. Hirsutismo 278 C. Hemocromatosis 294 D. Calcinosis cutis Uñas 280 E. Enfermedad de Fabry 294 Alteraciones de la lámina ungueal 280 B. Alteraciones del color de las uñas Enfermedades neurológicas 296 C. Anomalías ungueales genéticas 280 Enfermedades cutáneas provocadas D. Tumores de la región ungueal 280 por neuropatías 296 B. Enfermedades neurocutáneas Enfermedades sistémicas 27.9 Enfermedades paraneoplásicas Amiloidosis e hialinosis 282 Signos paraneoplásicos 298 Patogenia 282 B. Paraneoplasias obligadas 298 B. Amiloidosis sistémica 282 C. Paraneoplasias facultativas 298

8 28 Enfermedades de la piel en las distintas etapas de la vida 28.1 Dermatología infantil 300 Particularidades de la piel en los niños 300 B. Dermatosis en la niñez Embarazo 302 Fisiología de la piel durante el embarazo 302 B. Dermatosis del embarazo 302 C. Infecciones en el embarazo C Piel envejecida 304 Envejecimiento de la piel 304 Características de la piel envejecida 304 Problemas específicos en la vejez 304 Efectos secundarios de los medicamentos Reacciones medicamentosas Reacciones cutáneas graves Reacciones clásicas Otras formas de reacciones medicamentosas 30 Enfermedades genéticas Genodermatosis neurocutáneas Neurofibromatosis (NF) Esclerosis tuberosa Ataxia telangiectasia Genodermatosis por fotosensibilidad 312 Porfirias 312 Xerodermia pigmentosa (XP) 312 Genodermatosis asociadas a tumores 314 Síndromes asociados a tumores La psiquis y la piel Enfermedades mentales 316 Trastornos mentales primarios y enfermedades cutáneas 316 B. Dermatosis 'psicosomáticas' 316 C. Enfermedades psiquiátricas secundarias Virosis Papilomavirus humanos 318 Manifestaciones clínicas 318 B. Tratamiento Herpes virus humano (HHV) 320 Virus herpes simple 320 B. Virus varicela zóster (VZV) C. Virus Epstein-Barr (EBV) D. Citomegalovirus (CMV) E. Herpes virus humano 6(HHV 6) F. Herpes virus humano 8 (HHV 8) 323 Otros virus Poxvirus B. Picornavirus C. Enfermedades virales clásicas de la infancia D. Otros exantemas virales 33 Enfermedades bacterianas 33.1 D. E. F. G. H. Estafilococos, estreptococos Impétigo contagioso Foliculitis, forúnculos, carbunco Síndrome estafilocócico de la piel escaldada (SSSS) Erisipela Formas especiales de erisipela Otras enfermedades Síndrome de shock tóxico Escarlatina 33.2 Corinebacterias y otras bacterias grampositivas Corinebacterias B. Otras bacterias grampositivas 33.3 Bacterias gramnegativas y heridas por mordeduras Foliculitis gramnegativa B. Dermatitis del jacuzzi C. Infección gramnegativa del pie D. Enfermedad por arañazo de gato E. Yersiniosis F. Infecciones por clostridiales G. Heridas por mordeduras 33.4 Borreliosis y otras espiroquetosis 336 Borreliosis de Lyme 336 B. Otras espiroquetosis Micobacteriosis 338 Tuberculosis cutánea en anergia 338 B. Tuberculosis cutánea en normergia 338 C. Lepra 338 D. Micobacterias atípicas Enfermedades producidas por hongos 34.1 Dermatofitosis Tiña del cuero cabelludo B. Tiña de la barba C. Tiñas de las manos y de los pies D. Tiña del cuerpo y de la cara E. Tiña inguinal F. Tiña ungueal G. Formas especiales

9 34.2 Enfermedades causadas por levaduras 346 Malassezia 346 B. Candida Micosis subcutáneas y sistémicas 350 Micosis subcutáneas 350 B. Micosis sistémicas Parásitos 35.1 Protozoos 352 Leishmaniasis 352 B. Tricomoniasis 352 C. Amebiasis Helmintos 354 Larva migratoria cutánea 354 B. Dermatitis por cercarías 354 C. Dirofilariosis subcutánea 354 D. Oncocercosis 354 E. Esquistosomiasis Artrópodos 356 Pediculosis 356 B. Cimicosis 356 C. Pulicosis 356 D. Tungiasis 356 E. Miasis 356 F. Orugas de mariposa 358 G. Escabiosis 358 H. Demodicosis 358 I. Parasitosis accidentales por ácaros 358 J. Garrapatas Enfermedades de transmisión sexual 36.1 Gonorrea y clamidias 360 Gonorrea 360 B. Infección por clamidias 360 C. Uretritis no gonocócica, no causada pordamidia Lúes 362 Sífilis precoz o temprana 362 B. Sífilis tardía 364 C. Sífilis congénita 364 D. Sífilis con HIV 364 E. Diagnóstico 366 F. Tratamiento Otras enfermedades venéreas 368 Linfogranuloma venéreo 368 B. Chancro blando 368 C. Granuloma inguinal Enfermedades por HIV y sida 37.1 HlV/sida 370 Epidemiología 370 B. Etiopatogenia 370 C. Clasificación clínica D. Infecciones virales por HIV /sida 370 E. Micosis por HlV/sida 370 F. Infecciones bacterianas en pacientes con HlV/sida 372 G. Tumores malignos relacionados con HlV/sida 372 H. Dermatosis 374 I. Diagnóstico 374 J. Tratamiento Enfermedades causadas por el medio ambiente 38.1 Alimentación 376 Requerimiento energético 376 B. Desnutrición 376 C. Trastornos alimentarios 376 D. Cinc 376 E. Hierro 378 F. Cobre 378 G. Enfermedades por déficit de vitaminas Fotodermatosis 380 Sinopsis 380 B. Efectos tóxicos agudos 380 C. Daño solar crónico 380 D. Reacciones patológicas 380 E. Reacciones fototóxicas y fotoalérgicas 382 F. Enfermedades idiopáticas 382 G. Enfermedades fotoagravadas Calor, frío y otros agentes nocivos Calor 384 B. Frío 384 C. Otros agentes nocivos Enfermedades profesionales 39.1 Enfermedades profesionales 386 Frecuencia/ importancia económica 386 B. Definición 386 C. Procedimiento dermatológico 386 D. Denuncia 386 V Apéndice Abreviaturas 390 Créditos de las ilustraciones 393 índice analítico 394