MEMORIA DE ACTIVIDAD. Código: R_ACTIVIDAD Revisión: 1 Página 1 de 6 Fecha: 30/04/2017

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Paula Valenzuela Ramírez
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1 Página 1 de 6 El Servicio de Anatomía Patológica pretende realizar diagnósticos clínicos de calidad que permitan tratar a los pacientes con el procedimiento más apropiado, seleccionando la terapia más adecuada, en el plazo de tiempo más breve posible y con el mínimo coste. En este proceso, el Servicio de Anatomía Patológica ayuda a una gestión clínica eficiente mediante la integración con otros servicios clínicos, participando en las sesiones interdepartamentales y comités multidisciplinares. Adicionalmente, el Servicio de AP presta un apoyo considerable a la investigación y docencia en el HUMV. Los profesionales del Servicio se esfuerzan para promover un entorno de trabajo de calidad que favorezca la colaboración, el respeto por la diversidad, el trabajo en equipo y la mejora profesional y personal continua. Nuestros objetivos incluyen la dedicación a: 1. Pacientes, dando servicios diagnósticos de alta calidad para conseguir resultados óptimos para la salud y evolución de los pacientes. Desarrollamos estrategias que promueven la mejora continua de la calidad de nuestros servicios. 2. Profesionales en formación, intentando trasmitir la mejor experiencia teórico-práctica a estudiantes de Medicina de pregrado, grado y postgrado, así como a otros profesionales sanitarios, integrando la docencia y la formación continuada en las actividades del Servicio. 3. Comunidad científica, compartiendo nuestras experiencias y conocimientos tanto en ciencia básica como en aplicaciones clínicas o investigación aplicada. Colaboramos con los hospitales regionales con la provisión de técnicas, consultas y liderazgo que corresponde a un hospital de referencia. 4. Sociedad, a la que trasladamos nuestros conocimientos sobre la especialidad para colaborar a la educación de la población en materias de salud y enfermedad. El Servicio de Anatomía Patológica dispone de atención continuada las 24 horas, con un MIR de guardia de presencia física y un patólogo de plantilla de guardia localizada desde las 15 hasta las 8 horas (las 24 horas los sábados y festivos). Colabora con múltiples grupos del IFIMAV, y su actividad nutre tres grupos de investigación: dos en Genómica de Cáncer y Patología Molecular y uno en Nanomedicina. En los últimos 5 años las muestras examinadas suponen un total aproximado de casos anuales (más de biopsias, casi citologías, unas autopsias), lo que produce más de bloques de parafina, unas determinaciones histoquímicas, más de determinaciones inmunohistoquímicas, casi análisis moleculares y estudios de HPV. El Servicio recibió el año pasado más de interconsultas y realizó más de 350 diagnósticos intraoperatorios Las determinaciones que tienen implicación terapéutica están listadas en el apartado de ASISTENCIA. En el propio servicio de AP se encuentra los nodos de

Página 2 de 6 tejidos y banco de tejidos neurológicos del Biobanco Valdecilla, que es una unidad de apoyo a la investigación biomédica adscrito al IDIVAL.

2 Página 2 de 6 tejidos y banco de tejidos neurológicos del Biobanco Valdecilla, que es una unidad de apoyo a la investigación biomédica adscrito al IDIVAL. El Servicio cuenta con un área de diagnóstico intraoperatorio situada en el bloque quirúrgico y conectada con el resto de los despachos de los patólogos por telepatología. El Servicio está certificado como conforme a la norma ISO 9001:2000 (actualmente ISO 9001:2008) desde 2003 como Servicio de Anatomía Patológica orientado a la asistencia médica. Sus laboratorios de Inmunohistoquímica y Molecular pasan controles externos para certificar su calidad. El Servicio cuenta con un soporte informático (Pathis ) del que es hospital de referencia. Junto con el sistema integrado de laboratorio, forma un todo que permite una trazabilidad continua de las muestras y de las incidencias y, merced a la incorporación de plantillas y protocolos descriptivos o diagnósticos, elaborados o adaptados por el Servicio, minimiza de manera efectiva los errores pre y postanalíticos que pudieran darse. El Servicio cuenta con unas 30 tinciones histoquímicas de rutina, más las histoenzimáticas de músculo. El panel habitualmente disponible de técnicas inmunohistoquímicas supera las 350. Existe un laboratorio de microscopía electrónica.

Página 3 de 6 Actividad asistencial de los últimos años: El número de biopsias crece cada año, superando actualmente las 26.000 biopsias/año.

3 Página 3 de 6 Actividad asistencial de los últimos años: El número de biopsias crece cada año, superando actualmente las biopsias/año. El número de citologías, ginecológicas y no ginecológicas, superan las /año (incluyendo citología en medio líquido). A ellas hay que añadir más de punciones anuales, algunas realizadas en el propio Servicio de Anatomía Patológica. El Área de Citopatología cuenta con tres Citotecnólogas, con amplia experiencia y certificación internacional, además de tres patólogos. La tasa de autopsias se mantiene en los últimos años en el entorno del 6%, una cifra muy elevada para los estándares españoles. Una parte importante de los casos son referencias del Instituto de Medicina Legal, con el que el Servicio mantiene una colaboración permanente desde hace años. Una reestructuración interna del Servicio ha adjudicado las autopsias judiciales y las fetales a patólogos con experiencia e interés en estos campos. La neuropatología autópsica se conserva separada, apostando por una mayor especialización. La cartera de servicios de patología molecular, incluye: Reordenamiento de los genes de inmunoglobulinas (cadenas pesadas IgH y cadenas ligeras), reordenamiento de los genes del receptor de células T (TCR-gamma y beta),

4 Página 4 de 6 FISH para reordenamientos de EWS, SYT, CHOP, FOXO1, MDM2, ARN para tirosinasa, deleción de 1p-19q,, codones 12,13 y 61 de Kras, mutaciones de 18,19y 21 de EGFR, determinación de 9,11 y 17 de c-kit y PDGFR alfa, gen MGMT. Identificación de agentes infecciosos en muestras tisulares: Virus del papiloma, mycobacterium tuberculosis, tropherimawhipelli, familia del polioma virus, herpes (1, 2, varicela, 6, 7, 8), enterovirus, Epstein Barr, citomegalovirus. Otras: Las determinaciones inmunohistoquímicas y/o moleculares con utilidad para selección de terapia dirigida que desarrolla el servicio, son: Mama: receptores de estrógenos y progesterona; HercepTest; E-cadherina. Ginecología: receptores de estrógenos y progesterona; p53; C erb-2; E-cadherina. Pulmón: EGFR, ALK, c-kit. Dermatopatología: BRAF, ARN-tirosinasa. Digestivo: Hercep Test, c-kit, microsatélites (mlh-1; msh-2; msh-6, pms-2), K-ras, N-ras, BRAF. Neuropatología: 1p-19q; MGMT; EGFR, p53. Hematolinfoide: CD20, CD30, ALK, Bcl-2, ciclina D1, c-myc, fenotipado GCB-noGCB, EBERs. Partes blandas: FISH para reordenamientos de EWS, SYT, CHOP, FOXO1, MDM2. Cabeza y cuello: p16, EBERs. Citología ginecológica: VPH. TIEMPOS DE EMISIÓN DE INFORME: Indicador Autopsia fetal Autopsia judicial Autopsia clínica Biopsia diagnóstica Pieza quirúrgica Citología convencional Compromiso 60 días 60 días 60 días 7 días hábiles 15 días hábiles 3 días hábiles

5 Página 5 de 6 En la Tabla anexa se puede encontrar con detalle: - Los diferentes tipos de estudio. - Las condiciones de la muestra. - Los requisitos y criterios de aceptación, de aceptación condicional y rechazo. - La información proporcionada y los plazos de entrega. - Los tipos de muestra y su carga laboral (SEAP). - La relación de pruebas de histoquímica. - El listado de técnicas de inmunohistoquímica (incluidas las de farmacodiagnóstico). - Las diferentes sondas de FIISH empleadas. El Servicio de Anatomía Patológica imparte docencia en la Facultad de Medicina, a los alumnos de Grado, en el tercer Curso. Cuenta con 127 alumnos. Participan en la docencia F Fernández, Profesor Titular (acreditado de Catedrático) y responsable de la asignatura; J Gómez, Profesor Asociado (acreditado de Profesor Titular); C González Vela y S Montes, Profesores Asociados. Una parte importante del resto de la plantilla participan también en la docencia como Profesores Sanitarios.

6 Página 6 de 6 El Servicio de Anatomía Patológica está acreditado para formar 12 MIR (3 por año). La formación MIR sigue el Plan Estratégico marcado por el HUMV basado en la formación por competencias. Se dispone de una Libro MIR en formato electrónico. Fdo. Dr. F. Fernández Jefe de Servicio AP

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