CAUSAS DE MUERTE SÚBITA INFANTIL EN ESPAÑA TRAS EL ESTUDIO AUTÓPSICO FORENSE

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Ana Belén Maidana Torregrosa
hace 7 años
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1 II Congreso Sociedad Española de Patología Forense XXVI Congreso de la SEAP-IAP XXI Congreso de la SEC Patología Perinatal e Infantil CAUSAS DE MUERTE SÚBITA INFANTIL EN ESPAÑA TRAS EL ESTUDIO AUTÓPSICO FORENSE MP Suárez Mier 1, B Aguilera Tapia 1, AI Hernández Guerra 1, P Molina Aguilar 2, B Morentin Campillo 3 Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses 1 Instituto de Medicina Legal de Valencia 2 Instituto Vasco de Medicina Legal 3

2 1991 Patología Perinatal e Infantil Muerte Fetal Tardía Muerte Súbita Infantil: - Durante el primer año de vida - De 1-14 años

3 2013

4 Causas de muerte súbita infantil en España tras el estudio autópsico forense Instituto Vasco de Medicina Legal (Bizkaia) Departamento de Madrid Instituto Nacional de Toxicología y Ciencias Forenses Delegación de Canarias Instituto de Medicina Legal de Valencia CENTROS PARTICIPANTES

5 Muertes Súbitas de 0 a 14 años Definición de SMSL Es la muerte súbita de un lactante menor de un año de edad que permanece inexplicada tras una investigación postmortem exhaustiva que incluye la realización de una autopsia completa, el examen del lugar de la muerte y la revisión de la historia clínica (NICHD, 1989). Causas de muerte Hallazgos de autopsia y estudios histopatológicos MATERIAL Y MÉTODOS

6 488 MS Lactantes 276 MS 1-14 años PERIODO REVISADO

7 Nº de casos / año en cada centro 488 MS LACTANTES

8 Mes del fallecimiento 488 MS LACTANTES

9 Distribución por edad y sexo 488 MS LACTANTES

10 Totales /Centro s Inexplic (SMSL) Insufic Respira Cardiac Sistém SN Digest Otras Tóxicos Sofoca Indeter Mal estud MAD MAD (277) VAL (100) CAN (41) BIZ (70) 30% 14% 13% 10% 9% 3% 0,8% 1,4% 1,2% 9% 0,4% 6,7% Infecc 55 Mditis 15 Causas de muerte Infecc 28 Sepsis 7 Mening 5 Farma 2 Cocaína 4 20% 21% 16% 11% 8% 1% Farma 2 Colecho 28 Cuna 14 Sofá 1 Abrigo 1 23% 6% 12% 11% 15% 4% 23% 32% 12% 12% 10% 10% 12% 10% 79% 1% 6% 6% 1% 3% X 6% 488 MS LACTANTES

11 Nº de casos por año en cada centro 276 MS 1-14 AÑOS

12 Distribución por edad y sexo 276 MS 1-14 AÑOS

0,3% Infecc 40 Mditis 15 Sepsis 20 Epilepsi a 8 21% 8% 22% 22% 13% 6% 5% - - - 22% 6% 22% 22% 6% 11% 11% -

13 Causas de muerte Centro Inexplic Insufiic Respira Cardiac Sistém. SN Digest Otras Tóxicos Sofoca Mal estud MAD (192) VAL (18) CAN (38) BIZ (28) 19% 7% 19% 22% 12% 9% 5% 2,8% 1,4% 0,3% Infecc 40 Mditis 15 Sepsis 20 Epilepsi a 8 21% 8% 22% 22% 13% 6% 5% % 6% 22% 22% 6% 11% 11% % 5% 11% 21% 16% 18% 3% 10,5% Monóx. 2,6% Parál C 21% 4% 11% 21% 7% 18% 4% ,2% 276 MS 1-14 AÑOS

14 CAUSAS DE MUERTE

15 Causas de muerte por grupos de edad CAUSAS DE MUERTE

16 Servicio de Patología Forense de Bizkaia EPIDEMIOLOGÍA

17 Tasa de mortalidad en Bizkaia 0-12 meses 1-14 años TASAS DE MORTALIDAD

1. La incidencia de MS en edad pediátrica es superior en lactantes siendo inexplicada (SMSL) en el 30% de los casos. De 1-14 años es muy infrecuente y excepcional de 5-9 años. 2.

18 1. La incidencia de MS en edad pediátrica es superior en lactantes siendo inexplicada (SMSL) en el 30% de los casos. De 1-14 años es muy infrecuente y excepcional de 5-9 años. 2. Las enfermedades infecciosas (bronconeumonía, miocarditis y shock séptico) constituyen una de las principales causas de MS, principalmente en los niños más pequeños lo que refuerza la importancia de los estudios microbiológicos. 3. Las cardiopatías estructurales (miocardiopatías, CC y anomalías coronarias) son más frecuentes en preadolescentes. 4. El elevado número de muertes inexplicadas (muchas pueden ser canalopatías) requiere impulsar la autopsia molecular y el estudio cardiológico familiar. 5. Para disponer de datos fiables respecto a las causas de muerte en edad pediátrica es imprescindible una investigación postmortem rigurosa acorde con las guías internacionales, y unificar criterios diagnósticos histopatológicos. 6. La muerte súbita infantil es multifactorial y compleja y para su estudio se necesita la colaboración de las distintas especialidades médicas implicadas (médicos forenses, patólogos, pediatras, cardiólogos, microbiólogos, genetistas). 7. Desde el Grupo de Estudio de la Muerte Súbita Infantil de la SEPAF destacamos la importancia de crear equipos multidisciplinares en las diferentes Comunidades Autónomas, convirtiéndolo en un objetivo prioritario. 8. El sistema forense tiene una función importante en la investigación de la MS con implicaciones significativas, tanto judiciales como de salud pública y socio-familiares. CONCLUSIONES RECOMENDACIONES

19 Muchas gracias

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