Problemática de los TME en el ámbito de la dependencia

Transcripción

1 Problemática de los TME en el ámbito de la dependencia

2 ERGONOMÍA DEFINICIONES Y CLASIFICACIÓN Según la Asociación Internacional de Ergonomía, la ergonomía es el conjunto de conocimientos científicos aplicados para que el trabajo, los sistemas, productos y ambientes se adapten a las capacidades y limitaciones físicas y mentales de la persona. Según la Asociación Española de Ergonomía, la ergonomía es el conjunto de conocimientos de carácter multidisciplinar aplicados para la adecuación de los productos, sistemas y entornos artificiales a las necesidades, limitaciones y características de sus usuarios, optimizando la eficacia, seguridad y bienestar. Ergonomía ambiental: valora los contaminantes ambientales para conseguir una situación confortable para el trabajador Ergonomía geométrica: valora los datos antropométricos y las dimensiones básicas del puesto de trabajo. Ergonomía temporal: se centra en determinar el bienestar del trabajador atendiendo a los horarios, turnos, duración jornada, ritmos de trabajo, etc. Ergonomía de la comunicación: se ocupa del diseño de la comunicación trabajador-trabajador y trabajador-máquina. Ergonomía de la seguridad: busca garantizar, desde la concepción, la corrección y la protección de máquinas y utensilios, la integridad física del trabajador. Ámbito de la de Dependencia Análisis Posturas Forzadas (estáticas o dinámicas), Técnicas Manipulación, Método MAPO INSHT NTP907 Prevención TME

3 ERGONOMÍA BENEFICIOS DE LA ERGONOMÍA

4 ERGONOMÍA

5 ERGONOMÍA

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7 DEFINICION Abarcan una extensa gama de problemas de salud, desde el disconfort, debilidad, dolor persistente, hasta lesiones en las articulaciones, músculos, tendones u otros tejidos blandos, causadas por la realización reiterada de tareas, que producen sobrecarga física o fatiga en diferentes partes del cuerpo, por cargas excesivas, posturas forzadas, posturas estáticas prolongadas, movimientos repetitivos y rápidos, fuerza física, entornos de trabajo fríos y vibraciones. Los trastornos musculoesqueléticos son la enfermedad profesional más común en la EU-27, pues el 25% de los trabajadores europeos se queja de dolores de espalda y el 23% declara tener dolores musculares

8 DEFINICION Riesgos asociados a los TME: ordenados por expertos de mayor a menor relevancia: Falta de actividad física Combinación de la exposición a factores de riesgo asociados con TME y factores de riesgo psicosociales Posturas estáticas Movimientos repetitivos Posturas forzadas Diseños ergonómicos inadecuados relacionados con el manejo manual de cargas Diseños ergonómicos inadecuados relacionados con pantallas de visualización de datos (no de oficina) Trabajo durante muchas horas que provocan una exposición más larga a riesgos asociados a TME. Diseño ergonómico inadecuado en interfaces hombre-máquina. Trabajadores más viejos incapaces de hacer frente a las demandas físicas Aumento del ritmo de trabajo Mayor demanda de trabajo físico en las nuevas industrias (ocio, parques, conciertos ) Trabajo con pantallas de visualización de datos Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo, 07

9 Parte del cuerpo / factor de riesgo Evidencia fuerte Evidencia C u e l l o / h o m b r o Repetición Fuerza Postura Vibración H o m b r o s Repetición Fuerza Postura Vibración C o d o Repetición Fuerza Postura Combinación M a n o m u ñ e c a S.T. Carpiano Repetición Fuerza Postura Vibración Combinación Tendinitis Repetición Fuerza Postura Combinación S. Vibra. Mano-brazo Vibración E s p a l d a Cargas / esfuerzos Mala postura Trabajo pesado Vib. cuerpo completo Postura estática Evidencia insuficiente Evidencia de no-efecto DEFINICION Fuente: A Critical Review of Epidemiologic Evidence for Work- Related Musculoskeletal Disorders of the Neck, Upper Extrem and Low Back. Cincinnati, OH: NIOSH, July 1997.

10 IGNORAR LOS PRINCIPIOS ERGONÓMICOS? HORMIGUEO FATIGA DISCONFORT DEBILIDAD DE LAS EXTREMIDADES ADORMECIMIENTO RIGIDEZ MENOR RANGO DE MOVIMIENTO HINCHAZÓN ENTUMECIMIENTO

11 ÁMBITO DE LA DEPENDENCIA Evolución de la Población Española Aumento Esperanza vida Disminución Natalidad Envejecimiento Población España (2050) Instituto Nacional de Estadística 3º País con mayor número de personas mayores (Naciones Unidas)

12 ÁMBITO DE LA DEPENDENCIA Dependientes España 2008 Instituto Nacional de Estadística

13 ÁMBITO DE LA DEPENDENCIA Envejecimiento Población Necesidades Atención Social Necesidades Atención Sanitaria DEPENDENCIA estado en el que se encuentran las personas que por razones ligadas a la falta o la pérdida de autonomía física, psíquica o intelectual tienen necesidad de asistencia y/o ayudas importantes a fin de realizar los actos corrientes de la vida diaria y, de modo particular, los referentes al cuidado personal Consejo de Europa. Libro blanco de la Dependencia En España el 30,3% de las personas mayores (68,3% TOTAL DEPENDIENTES) 72,2% manifiestan tener problemas de movilidad en proporción muy superior a otras discapacidades

14 ÁMBITO DE LA DEPENDENCIA Tipología centros de trabajo Atención Socio - Sanitaria Aumentar Autonomía Aliviar Limitaciones Facilitar Reintegración Social Centro Residencial Personas Válidas Centro de Día Menores 65 años Servicios de Ayuda Domicilio Servicios de Tele asistencia Mixtos Asistidos Mayores Día Noche Atención Personal Atención Doméstica

15 TME FACTORES DE RIESGO DE DESARROLLO DE TME Factores Ergonómicos Factores Organización Factores Psicosociales Factores Individuales Movilización de Personas Sobreesfuerzos Movimientos Repetitivos Posturas Forzadas Tiempo de Trabajo Condiciones Ambientales Organización del Trabajo Herramientas y Equipos Satisfacción Laboral Relaciones Laborales Género Edad Forma Física

16 Movilización manual de personas Levantar, mover o desplazar personas implica la manipulación de pesos elevados. Factores Ergonómicos TME. Alto Riesgo de lesión de Espalda Excede capacidad Trabajador Aspectos que influyen: -Demandas Físicas de Trabajo Grandes Esfuerzos Posturas inadecuadas Repetitividad -Equipo e Instalaciones Mal diseño de las instalaciones Mantenimiento Deficiente -Aspectos Organizativos Equipos humanos disponibles Distribución de tareas Forma de realización del trabajo -Factores Personales Factores fisiológicos y psicológicos Aspectos extra-laborales

17 Aspectos que influyen: -Demandas Físicas de Trabajo Grandes Esfuerzos Posturas inadecuadas Repetitividad -Equipo e Instalaciones Mal diseño de las instalaciones Mantenimiento Deficiente Levantamiento o transferencia de pacientes de elevado peso. Movimientos inesperados. Intentar que una persona residente no se caiga o levantarla del suelo después de la caída Ruedas en malas condiciones que hacen más duro el desplazamiento del equipo. Frenos en mal estado que hacen que las sillas u otros equipos se desplacen durante una transferencia. Alcances difíciles a los controles o manivelas en camas, sillas o equipos. Dispositivos mecánicos de levantamiento muy viejos, difíciles de operar, incómodos, inestables o peligrosos. - Levantar o mover usuarios sin ningún tipo de ayuda ya sea de un dispositivo o de otro trabajador. -Aspectos Organizativos Equipos humanos disponibles Distribución de tareas Forma de realización del trabajo - Realizar trabajo físico al que no se está acostumbrado (por ejemplo, un trabajador nuevo, regreso de una larga ausencia o cubrir a personal ausente). - Realizar prácticas inadecuadas de trabajo (malas técnicas de movilización). - Equipo almacenado, distribuido o ubicado de modo que esté fácilmente disponible. - Entrenamiento limitado o reducido solamente a técnicas de movilización manual (sin incluir el uso de medios mecánicos).

18 Buenas Prácticas Aspectos organizativos Suficiente tiempo para las tareas de movilización. Fomentar la colaboración del usuario. (barras de apoyo, barras incorporadoras,..) ERGONOMÍA Trabajadores formados en técnicas de movilización. Trabajadores en buenas condiciones físicas y de salud. Utilizar grupos de trabajo. Proporcionar ropa y calzados adecuados. Preparación del trabajador Equipamiento e instalaciones Disponer de instalaciones adecuadas con espacio suficiente. Fomentar rotación de trabajos. Introducir pausas y descansos. Equipamiento adecuado y suficiente. Equipamiento en buenas condiciones de mantenimiento y uso. Nivel de iluminación adecuado. Suelos no deslizantes, estables y regulares. Eliminar obstáculos (Ej. alfombras) Reducir el ruido ambiental. Pasillos, puertas y zonas de paso libres de obstáculos. Entorno de trabajo

19 Sobreesfuerzos Manejo manual de cargas y/o transporte de cargas sin ayudas mecánicas Factores Ergonómicos TME. Alto Riesgo de lesión de Espalda Excede capacidad Trabajador Aspectos que influyen: -Característica de la carga Peso Tamaño Forma Asimiento -Postura del cuerpo en la manipulación -Frecuencia y duración de las tareas -Distancias de transporte -Empuje y arrastre de cargas (camas, camillas, sillas de ruedas)

20 Buenas Prácticas Uso de equipos que faciliten el movimiento de objetos o personas en lugar de transportarlos directamente (camillas, carros, etc. ). Suelos limpios, antideslizantes y lisos. Pasillos anchos (>1.3 metros) Evitarse puertas al final de las rampas. Diseño del puesto Diseño de los equipos Trabajadores formados en manipulación manual de cargas. 2 neumáticos orientables en la parte de empuje/arrastre (salvo limitaciones de espacio). Asidero a la altura del centro de gravedad (91-122cm). Altura máxima de equipo empujable 140 cm. Camas: Ajustables en altura. Con ruedas. Materiales ligeros. Camillas: Ajustables. Ligeras. Carros: Asidero altura de la cintura. No excesivamente anchos o altos. Estantes inferiores no excesivamente bajos Sillas de ruedas: Ligeras. Estables. Preparación del trabajador

21 Movimientos repetitivos Factores Ergonómicos Acciones que se realizan de la misma manera numerosas veces Fatiga Muscular Sobrecarga Dolor Lesión TME Extraciones o análisis Cargar y descargar lavadoras Planchar y plegar ropa Hacer camas Repartir bandejas comida Aspectos que influyen: Repetitividad -Frecuencia y duración de las tareas -Tipología herramientas -Tipología movimientos Prono supinación Extensiones y flexiones de muñeca Desviaciones radio-cubitales

22 Buenas Prácticas Rotación de tareas. Disminución de ritmos de trabajo (Más tiempo para realizar la tarea). Sustituir herramientas manuales por eléctricas. Máxima eficiencia de movimientos. Aumentar las pausas.

23 Posturas forzadas Factores Ergonómicos Posiciones del cuerpo fijas o restringidas, las que sobrecargan músculos y tendones, las que cargan las articulaciones de una manera asimétrica, y las posturas que producen carga estática. Aspectos que influyen: -Ubicación de elementos o personas. Materiales o elementos a una altura inadecuada Elementos o personas en lugares de difícil acceso o con obstáculos -Puestos estáticos

24 Buenas Prácticas Aspectos organizativos Introducción de pausas. (Pausas cortas 10 ó 15 min. / 2 horas. Cambios de postura (Intercalar tareas de movimientos diferentes). Rotación de trabajadores. Ejercicios de calentamiento y estiramiento. (10 min.) Elementos o materiales usados con mayor frecuencia ubicarlos a la altura de los codos. Usar escalones portátiles y plataformas. Almacenamiento de elementos pesados nunca en altura. Almacenamiento Equipamiento e instalaciones Utilizar taburetes con ruedas para la atención a personas sentadas en sillones o butacas. Usar camas y camillas regulables en altura.(favorece la atención al paciente y la facilidad de este de entrar y salir). Evitar los espacios o lugares angostos reducidos para realizar la tarea. (Ejemplo: Tareas con pacientes siempre en lugares amplios como la habitación). Orden en las zonas de trabajo. Diseñar el puesto de trabajo para evitar los alcances laterales y los giros de tronco y cuello. Entorno de trabajo

25 Factores Organización Tiempo de trabajo El horario, la distrubución de los turnos, el trabajo nocturno y la organización de pausas y descansos tiene una repercusión muy directa sobre la vida laboral y familiar. Aspectos que influyen: -Horario de trabajo: Turnos Trabajo nocturno -Pausas Buenas Prácticas Horario de Trabajo Evitar horarios muy rígidos. Flexibles siempre que sea posible. Participación de los trabajadores en la organización del tiempo. Conocimiento anticipado del calendario de turnos. Evitar turnos en menores de 25 años y mayores de 50 años. No acumular más de 2 ó 3 trabajos nocturnos. Ciclos circadianos. Pausas y Descansos Descansos frecuentas antes que largos y menos frecuentes. Es aconsejable que las pausas y descansos se realicen en otro ambiente diferente.

26 Máquinas y herramientas El uso de máquinas y herramientas es habitual en el trabajo diario de atención a personas dependientes. Un mal uso o diseño de los mismo favorece las lesiones musculo-esqueleticas. Médico/DUE: materiales y equipos de curas, equpos de diagnóstico, etc Fisioterapeuta: aparatos y herramientas de rehabilitación. Personal de Cocina: cuchillos, cazos, sartenes, Personal de Lavanderia: plancha, lavadora, secadora, Factores Organización Buenas Prácticas Diseño de la herramienta Ajustarse a la tarea para la que esta diseñada. Adaptarse al usuario. No causar fatiga excesiva ni demandar posturas que requieran más esfuerzo del necesario. (Planchas muy pesadas, Mangos de plumeros y escobas demasiado cortos, mangos de cazos y y sartenes resbaladizos, ) Costes de inversión y mantenimiento razonables. Herramientas mecánicas con gatillo grande y con niveles de vibración adecuados. Aspectos que influyen: -Diseño de la herramienta -Diseño del puesto Diseño del puesto Usar herramientas eléctricas antes que manuales cuando sea posible. Controles e indicadores de máquinas al alcance y fáciles de usar.

27 Factores Individuales Género Existen estudios de instituciones y organizaciones internacionales de reconocido prestigio que ponen de manifiesto que las mujeres sufren con más frecuencia las lesiones musculoesqueleticas. No hay evidencia científica demostrada. Aspectos que influyen: -Falta de adaptación ergonómica de los puestos y equipos a las medidas antropométricas de la mujer. -Cambios hormonales (ciclo menstrual y embarazo) influyen en la regulación del tejido conectivo. -Menor tolerancia a la carga biomecánica. (Guía 487/97) -Combinación de la vida personal y familiar.

28 Edad Factores Individuales INSHT (ntp 366) Dolor de espalda en población de 15 a 24 años es del 25% Dolor de espalda en población de mayores de 55 años es del 35% EU-OSHA La fuerza muscular alcanza sus valores máximos al finalizar la veintena, para reducirse paulatinamente. (Aproximadamente 25% menos a los 60 años respecto a los 20 años)

29 Forma física Factores Individuales OMS La inactividad física favorece este tipo de trastornos. Los músculos, tendones y huesos deben permanecer activos para mantener su actividad funcional. El entrenamiento de la espalda, que consista en favorecer la fuerza y resistencia de la musculatura, ayuda a prevenir lesiones.

30 CONCLUSIONES Los TME son las principales enfermedades de origen profesional en Europa y deben ser una de las prioridades de la prevención de riesgos. La información y formación específica de empresarios y trabajadores, sobre la existencia de esos trastornos osteomusculares y las condiciones de trabajo que los ocasionan, derivará en una mayor sensibilización hacia esos riesgos que facilitará la adopción de medidas preventivas. Es necesario potenciar la investigación aplicada (I+D+i) a través de la realización de programas específicos que impulsen la aparición de nuevos C.B.P. sectoriales en ergonomía, con la finalidad de que éstos se conviertan en el instrumento básico para el buen diseño del puesto de trabajo y la adopción de hábitos adecuados por el trabajador.

31 Prevención ASEPEYO Expertos en la salud de su empresa La Ley respecto a la Seguridad laboral Dirección de Seguridad e Higiene