DOCUMENTACIÓN ADJUNTA A LAS COMPETENCIAS DEL PRÁCTICUM DE 6º MEDICINA (III)

Transcripción

1 DOCUMENTACIÓN ADJUNTA A LAS COMPETENCIAS DEL PRÁCTICUM DE 6º MEDICINA (III) ANTONIO LORENZO PIQUERES. JEFE DE ESTUDIOS DE LA UDMAFyC CASTELLÓN. DOCTOR EN MEDICINA

2 PRÁCTICAS EN ATENCIÓN PRIMARIA DE 6º DE GRADO DE MEDICINA COMPETENCIAS GENERALES COMPETENCIAS ESPECÍFICAS 1. Decisiones clínicas 2. Gestión de casos en Atención Primaria 3. Prevención y Promoción 4. Comunicación y ética 1. EFECTUAR ANAMNESIS DEL PACIENTE (OBTENCIÓN DE INFORMACIÓN) 2. EFECTUAR LA ENTREVISTA CLÍNICA (ENTORNO DE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE) 3. REALIZAR LA EXPLORACIÓN FÍSICA 4. SOLICITAR DETERMINACIONES COMPLEMENTARIAS. TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS Y DE APOYO 5. RECONOCIMIENTO DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS DE AP.: DIAGNÓSTICOS POR PROBLEMAS DE SALUD 6.REGISTRO DE DATOS EN LAS HISTORIAS 7. UTILIZAR PAUTAS DE ACTUACIÓN EN PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD EN LA ATENCIÓN EN CONSULTA. 8. RELACIONES INTERPERSONALES E INTERPROFESIONALES CON MIEMBROS DEL EQUIPO, TUTOR Y TRABAJO EN EQUIPO. 9. RESPETAR A LOS PACIENTES Y RECONOCER LOS ASPECTOS ÉTICOS DE LA CONSULTA SANITARIA 10. TOMA DE DECISIONES CON BÚSQUEDA DE BIBLIOGRAFÍA Y ACTITUD CRÍTICA DE LA INFORMACIÓN CONSULTADA. 11. ESTRUTURA DOCENTE DEL CENTRO DE SALUD 12. CONOCER LA IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACION EN ATENCIÓN PRIMARIA

3 DOCUMENTOS PARA LA COMPETENCIA 4 SOLICITUDES DE DETERMINACIONES COMPLEMENTARIAS. TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS Y DE APOYO: establecer un método razonado en la solicitud de las exploraciones complementarias. Revisamos en su momento, en PATOLOGÍA GENERAL, los diferentes patrones del dolor. Podemos captar en esta práctica a algún paciente que acude a consulta por dolor. Debemos preguntar lo necesario para llegar a un diagnóstico inicial previo a la exploración con pautas de diagnósticos diferenciales. Preguntaremos sobre las características del dolor y haremos una delimitación inicial de las probabilidades de la enfermedad que PRUEBAS DE LABORATORIO MÁS SOLICITADAS POR EL MÉDICO DE CABECERA PRUEBA DE LABORATORIO UTILIDAD PRECISAN PREPARACIÓN ESPECIAL HAY DEMORA IMPORTANTE?

4 PRUEBAS DE RADIOLOGÍA MÁS SOLICITADAS POR EL MÉDICO DE CABECERA PRUEBA DE RX UTILIDAD PRECISAN PREPARACIÓN ESPECIAL HAY DEMORA IMPORTANTE?

5 OTRAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS DIVERSAS SOLICITADAS POR EL MÉDICO DE CABECERA INSTRUMENTO EJ. ELECTROCARDIOGRAMA EJ. ESPIROMETRÍA UTILIDAD Estudio básico cardiológico Estudio básico función pulmonar

6 EL CONSENTIMIENTO INFORMADO. DURANTE TU ESTANCIA EN EL CENTRO DE SALUD, TU TUTOR HA UTILIZADO LOS COCUEMNTOS ASOCIADOS AL CONSENTIMIENTO INFORMADO? DEFINE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO. Un documento de uso importante en las consultas es aquel que facilita y permite el consentimiento informado del paciente para que se le efectúe alguna prueba complementaria que pudiera entrañar efectos secundarios de los que se debe informar al paciente. La firma de esta documentación asegura que el paciente está informado y acepta estos riesgos. VISITA LA WEB DEL DEPARTAMENTO EN EL QUE HAS REALIZADO LAS PRÁCTICAS Y VISUALIZA QUE EXPLORACIONES O PRÁCTICAS TERAPÉUTICAS, OBLIGAN AL USO DE DOCUMENTOS DE CONSENTIMIENTO INFORMADO. ANÓTALAS. PRÁCTICAS DIAGNÓSTICAS O TERAPÉUTICAS QUE PRECISAN CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA SU REALIZACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA

7 RESUME LOS APARTADOS DEL DOCUMENTO PARA EL CONSENTIMIENTO INFORMADO DE UNA DE LAS PRÁCTICAS SEÑALADAS EN EL ANTERIOR PUNTO. PARA FINALIZAR PRÁCTICAS DIAGNÓSTICAS O TERAPÉUTICAS QUE PRECISAN CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA SU REALIZACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA

8 RELACIÓN CON LOS ESPECIALISTAS. ES USUAL LA DERIVACIÓN DE PACIENTES A LOS ESPECIALISTAS POR PARTE DEL MÉDICO DE FAMILIA? ESTÁN UBICADOS LOS ESPECIALISTAS EN EL MISMO CENTRO O ESTÁN DISPERSOS EN VARIOS CENTROS? En ocasiones, para continuar el estudio de un paciente o ante la necesidad de determinados tratamientos, el médico de familia debe solicitar interconsulta con médicos de otras especialidades. Observa esta interrelación. Su frecuencia, sus motivos, su importancia, HAY CENTRO DE ESPECIALISTAS PRÓXIMO AL CENTRO DE SALUD DE TU TUTOR? QUÉ ESPECIALISTAS SUELE CONSULTAR TU TUTOR MÁS ASIDUAMENTE? DESCRIBE ALGUNOS MOTIVOS DE DERIVACIÓN

9 QUÉ CIRCUITO SIGUE LA PETICIÓN DE ATENCIÓN POR EL ESPECIALISTA? HAY LIBRE ELECCIÓN DE ESPECILISTA? HAY ESPECIALISTAS A LOS QUE EL PACIENTE PUEDE ACUDIR DIRECTAMENTE? QUÉ DATOS DEBEN ESPECIFICARSE EN UN DOCUMENTO DE SOLICITUD DE ATENCIÓN POR ESPECIALISTA? QUÉ CIRCUITO SIGUE LA ATENCIÓN AL PACIENTE TRAS LA SOLICITUD DE ATENCIÓN POR EL ESPECIALISTA? HAY POSIBILIDAD DE UNA SEGUNDA OPINIÓN? SE PUEDE TRASLADAR EL PACIENTE EN AMBULANCIA AL ESPECIALISTA? QUÉ DIFICULTADES HAS OBSERVADO EN LA RELACIÓN ENTRE LOS PROFESIONALES DE DIFERENTES NIVELES ASISTENCIALES?

10 LAS URGENCIAS EN LA PRÁCTICA DIARIA EN EL CENTRO DE SALUD. HAN OCURRIDO SITUACIONES DE URGENCIA DURANTE LA CONSULTA DE TU TUTOR A LO LARGO DE LAS PRÁCTICAS REALIZADAS? HA CONSIDERADO TU TUTOR QUE ERAN AUTÉNTICAS URGENCIAS COMO PARA INTERRUMPIR LA CONSULTA? A lo largo del horario de trabajo, el médico puede tener la necesidad de asistir a alguna urgencia en el propio centro de salud o incluso, tener que desplazarse a algún domicilio o lugar donde haya acontecido un accidente. HAY EN EL CENTRO DE SALUD ALGÚN PROTOCOLO ESTABLECIDO PARA ATENDER LAS URGENCIAS QUE SURJAN? HAY SERVICIO DE URGENCIAS EN TU CENTRO DE SALUD, FUERA DEL HORARIO HABITUAL DE LOS MÉDICOS? HAY SERVICIO DE ATENCIÓN CONTINUADA? DISPONE EL TUTOR DE LA POSIBILIDAD DE DERIVAR ALGÚN PACIENTE QUE LO PRECISE A HOSPITAL DE REFERENCIA CON SERVICIO DE URGENCIAS PRÓXIMO? DESCRIBE ALGUNOS MOTIVOS DE URGENCIA ATENDIDOS DURANTE TUS PRÁCTICAS

11 DESCRIBE ALGUNOS MOTIVOS DE DERIVACIÓN A URGENCIAS HOSPITALARIAS OCURRIDOS DURANTE TUS PRÁCTICAS

12 DOCUMENTOS PARA LA COMPETENCIA 5 UN CASO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL: AUDITORÍA DE UNA HISTORIA CLÍNICA. Qué códigos de diagnóstico tiene la HTA en la clasificación de enfermedades CIE-9 establecida por el programa ABUCASIS? Qué prevalencia de hipertensos hay reconocida en tu centro de salud para prácticas? La HTA es una enfermedad crónica que tiene una elevada prevalencia entre nuestra población, que aumenta con la edad y que tiene unos criterios diagnósticos y de tratamiento reconocidos, a pesar de ello sus tasas de buen control son muy bajas y la inercia de su diagnóstico y tratamiento por parte de los médicos es importante. Escoge junto a tu tutor una historia de salud que tenga el diagnóstico de HIPERTENSION ARTERIAL. Según el diagnóstico es HTA esencial o secundaria? Cuánto hace de su último control de TA? Qué cifras presentaba el paciente? Según las cifras halladas, el control es correcto? Qué fármacos usa el paciente para el control de la HTA? Se ha evaluado el grado de cumplimiento del paciente? Está el paciente incluido en programa de HTA o en programa de control de enfermedades cardiovasculares? Cuánto hace de la última cita con el médico por problemas de HTA? Y con enfermería? Puedes reconocer el momento de diagnóstico de HTA en el paciente? Qué pruebas de apoyo al diagnóstico y la situación de seguimiento tiene el paciente realizadas? Tiene diagnosticadas otras enfermedades cardiovasculares? Ha sido calculado el RIESGO CARDIOVASCULAR del paciente?

13 DESCRIBE: 1. Clasificación de la HTA 2. Qué estudios debemos realizar en un paciente hipertenso? 3. Factores de riesgo cardiovascular que pueden acompañar a la HTA 4. Principales lesiones de órgano diana producidas por la HTA 5. Principales bases del tratamiento de la HTA 6. Actividades a realizar en las visitas de seguimiento del paciente hipertenso 7. Remisión del paciente hipertenso al nivel secundario 8. Actuación ante una urgencia hipertensiva.

14 LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS, AGUDAS Y CRÓNICAS, EN LA PRÁCTICA DIARIA DEL CENTRO DE SALUD. QUÉ ES LA PREVALENCIA DE UNA ENFERMEDAD? QUÉ ES LA INCIDENCIA DE UNA ENFERMEDAD? QUÉ ES UN PROCESO DE ENFERMAR CRÓNICO? UÉ ES UN PROCESO DE ENFERMAR AGUDO? APROXIMADAMENTE CUANTAS CONSULTAS DE MEDIA REALIZA TU TUTOR DURANTE SU JORNADA LABORAL EN LA CONSULTA DEL CENTRO DE SALUD?. La HTA es una enfermedad crónica que tiene una elevada prevalencia entre nuestra población, que aumenta con la edad y que tiene unos criterios diagnósticos y de tratamiento reconocidos, a pesar de ello sus tasas de buen control son muy bajas y la inercia de su diagnóstico y tratamiento por parte de los médicos es importante. PREDOMINAN LAS CONSULTAS POR PROCESOS CRÓNICOS O AGUDOS? PUEDES CALCULAR LA PREVALENCIA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES CRÓNICAS CON LOS DATOS QUE TE OFRECE ABUCASIS? DESCRIBE ALGUNOS MOTIVOS DE ATENCIÓN A PROCESOS CRÓNICOS ATENDIDOS DURANTE TUS PRÁCTICAS.

15 DESCRIBE ALGUNOS MOTIVOS DE ATENCIÓN A PROCESOS AGUDOS OCURRIDOS DURANTE TUS PRÁCTICAS.

16 DOCUMENTOS PARA LA COMPETENCIA 6 DOCUMENTO DE CONFICENCIALIDAD DEL ALUMNO.

17 DEPARTAMENTO DE SALUD UNIVERSITARIO LA PLANA: COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD DEL ALUMNO EN PRÁCTICAS DE PREGRADO DE LA FACULTAD DE MEDICINA. (CEU. CARDENAL HERRERA. CASTELLÓN) Yo,, con DNI, estudiante de y en período de prácticas en el Departamento de salud de La Plana de Vila real por la presente confirmo que, de acuerdo a la legislación vigente al respecto (*), me siento obligado a guardar celosamente el deber de secreto profesional, para así, salvaguardar la intimidad y confidencialidad de las personas atendidas y cumplir las obligaciones de los usuarios de los sistemas de información de la Conselleria de Sanitat. Me considero informado, asimismo, de que dicho deber de secreto subsistirá aún después de haber finalizado el periodo de prácticas. Por otro lado, debe así mismo, ser respetada la dignidad e intimidad de los trabajadores de los diferentes centros o servicios, donde interactúe el estudiante, siendo el trato correcto, respetuoso y considerado, evitando los alumnos comentarios, escritos o hablados, que provoquen falta de respeto o discriminación por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión, orientación sexual o cualquier otra condición o circunstancia personal o social. En caso de incumplimiento de esta normativa se estará sujeto al régimen sancionador aplicable en la legislación vigente, siendo considerado como una falta grave y motivo de suspensión inmediata de las prácticas. Fdo.: el Alumno: (*)-Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de datos de carácter personal. Artículo 10: El responsable del fichero y quienes intervengan en cualquier fase del tratamiento de los datos de carácter personal están obligados al secreto profesional respecto de los mismos y al deber de guardarlos, obligaciones que subsistirán aun después de finalizar sus relaciones con el titular del fichero o en su caso, con el responsable del mismo. -Real Decreto 1720/2007 de 21 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de datos de carácter personal. -Real Decreto 3/2010, de 8 de enero. Esquema Nacional de Seguridad en el ámbito de la Administración electrónica -Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Artículo 6: el personal que accede a los datos de la historia clínica en el ejercicio de sus funciones queda sujeto al deber de secreto. -Decreto 66 / de 27 de abril por el que se establece la Política de Seguridad de la Información de la Generalitat. -Ley 55/2003 de 16 de diciembre, del estatuto marco del personal estatutario de los servicios de salud Dispone de toda esta información en la Web del departamento de Salud de la Plana Intranet, Seguridad de la Información.

18 DEPARTAMENTO DE SALUD UNIVERSITARIO DE CASTELLÓN: COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD DEL ALUMNO EN PRÁCTICAS DE PREGRADO DE LA FACULTAD DE MEDICINA. (CEU. CARDENAL HERRERA. CASTELLÓN) Yo,, con DNI, estudiante de y en período de prácticas en el Departamento de Salud de Castellón por la presente confirmo que, de acuerdo a la legislación vigente al respecto (*), me siento obligado a guardar celosamente el deber de secreto profesional, para así, salvaguardar la intimidad y confidencialidad de las personas atendidas y cumplir las obligaciones de los usuarios de los sistemas de información de la Conselleria de Sanitat. Me considero informado, asimismo, de que dicho deber de secreto subsistirá aún después de haber finalizado el periodo de prácticas. Por otro lado, debe así mismo, ser respetada la dignidad e intimidad de los trabajadores de los diferentes centros o servicios, donde interactúe el estudiante, siendo el trato correcto, respetuoso y considerado, evitando los alumnos comentarios, escritos o hablados, que provoquen falta de respeto o discriminación por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión, orientación sexual o cualquier otra condición o circunstancia personal o social. En caso de incumplimiento de esta normativa se estará sujeto al régimen sancionador aplicable en la legislación vigente, siendo considerado como una falta grave y motivo de suspensión inmediata de las prácticas. Fdo.: el Alumno: (*)-Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de datos de carácter personal. Artículo 10: El responsable del fichero y quienes intervengan en cualquier fase del tratamiento de los datos de carácter personal están obligados al secreto profesional respecto de los mismos y al deber de guardarlos, obligaciones que subsistirán aun después de finalizar sus relaciones con el titular del fichero o en su caso, con el responsable del mismo. -Real Decreto 1720/2007 de 21 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de datos de carácter personal. -Real Decreto 3/2010, de 8 de enero. Esquema Nacional de Seguridad en el ámbito de la Administración electrónica -Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Artículo 6: el personal que accede a los datos de la historia clínica en el ejercicio de sus funciones queda sujeto al deber de secreto. -Decreto 66 / de 27 de abril por el que se establece la Política de Seguridad de la Información de la Generalitat. -Ley 55/2003 de 16 de diciembre, del estatuto marco del personal estatutario de los servicios de salud

19 DEPARTAMENTO DE SALUD DE SAGUNTO: COMPROMISO DE CONFIDENCIALIDAD DEL ALUMNO EN PRÁCTICAS DE PREGRADO DE LA FACULTAD DE MEDICINA. (CEU. CARDENAL HERRERA. CASTELLÓN) Yo,, con DNI, estudiante de y en período de prácticas en el Departamento de Salud de Sagunto por la presente confirmo que, de acuerdo a la legislación vigente al respecto (*), me siento obligado a guardar celosamente el deber de secreto profesional, para así, salvaguardar la intimidad y confidencialidad de las personas atendidas y cumplir las obligaciones de los usuarios de los sistemas de información de la Conselleria de Sanitat. Me considero informado, asimismo, de que dicho deber de secreto subsistirá aún después de haber finalizado el periodo de prácticas. Por otro lado, debe así mismo, ser respetada la dignidad e intimidad de los trabajadores de los diferentes centros o servicios, donde interactúe el estudiante, siendo el trato correcto, respetuoso y considerado, evitando los alumnos comentarios, escritos o hablados, que provoquen falta de respeto o discriminación por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión, orientación sexual o cualquier otra condición o circunstancia personal o social. En caso de incumplimiento de esta normativa se estará sujeto al régimen sancionador aplicable en la legislación vigente, siendo considerado como una falta grave y motivo de suspensión inmediata de las prácticas. Fdo.: el Alumno: (*)-Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de datos de carácter personal. Artículo 10: El responsable del fichero y quienes intervengan en cualquier fase del tratamiento de los datos de carácter personal están obligados al secreto profesional respecto de los mismos y al deber de guardarlos, obligaciones que subsistirán aun después de finalizar sus relaciones con el titular del fichero o en su caso, con el responsable del mismo. -Real Decreto 1720/2007 de 21 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento de desarrollo de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de datos de carácter personal. -Real Decreto 3/2010, de 8 de enero. Esquema Nacional de Seguridad en el ámbito de la Administración electrónica -Ley 41/2002 de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica. Artículo 6: el personal que accede a los datos de la historia clínica en el ejercicio de sus funciones queda sujeto al deber de secreto. -Decreto 66 / de 27 de abril por el que se establece la Política de Seguridad de la Información de la Generalitat. -Ley 55/2003 de 16 de diciembre, del estatuto marco del personal estatutario de los servicios de salud

20 LEYES Y CONFIDENCIALIDAD. A nivel nacional y de nuestra comunidad autónoma existen escritas leyes sobre la confidencialidad y seguridad de las informaciones generadas por el modelo sanitario. SIMPLEMENTE, SEÑALA ALGUNAS LEYES NACIONALES O DE NUESTRA COMUNIDAD AUTÓNOMA SOBRE SEGURIDAD Y CONFIDENCIALIDAD EN LA INFORMACIÓN SANITARIA.

21 MODELOS DE CERTIFICACIÓN EN LA CONSULTA. A lo largo del horario de trabajo, el médico asiste a un importante número de pacientes. Pasan por su consulta pacientes que precisan certificaciones de asistencia, partes de baja laboral, certificados de maternidad, trasporte sanitario, etc.. SEÑALA MODELOS DE CERTIFICADOS DIFERENTES QUE HAS VISTO DURANTE LAS PRÁTICAS QUE PUEDE EMITIR EL MÉDICO. HAS VISTO REALIZAR ALGÚN PARTE DE INFORMACIÓN AL JUZGADO? HAS VISTO RECIBIR INFORMACIÓN Y TRABAJARLA EN LA CONSULTA SOBRE VIOLENCIA DOMÉSTICA? RELATA EL PROTOCOLO A REALIZAR CUANDO UN PACIENTE SOLICITA UNA BAJA LABORAL:

22 QUÉ ES UNA E.D.O. O ENFERMEDAD DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA?. QUÉ PROTOCOLO SE SIGUE EN SU INFORMACIÓN ACTUALMENTE? QUE OBLIGACIONES CONLLEVAN LA FIRMA DE UN CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN POR PARTE DEL MÉDICO ANTE LA MUERTE DE UN PACIENTE? QUÉ CIRCUITO SIGUE UN CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN?