Financiado por: Universidad Complutense de Madrid

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1 Financiado por: Universidad Complutense de Madrid

2 ÍNDICE 2 JUSTIFICACIÓN, HIPÓTESIS Y OBJETIVOS 3 MATERIAL Y MÉTODO 4 RESULTADOS 5 DISCUSIÓN 6 CONCLUSIONES

3 ÍNDICE 2 JUSTIFICACIÓN, HIPÓTESIS Y OBJETIVOS 3 MATERIAL Y MÉTODOS 4 RESULTADOS 5 DISCUSIÓN 6 CONCLUSIONES

4 RAZONES PARA SUPLEMENTAR EL CONTROL DE PLACA MECÁNICO CON COLUTORIOS ANTIMICROBIANOS EFECTIVOS: Importancia de la prevención de la gingivitis y periodontitis: Alta prevalencia de la gingivitis en niños y adolescentes ( 82%) y en adultos (50%) (Mariotti et al.,1999). Estudios recientes muestran una asociación entre la periodontitis y la gingivitis con enfermedades sistémicas (Loos 2006). Mucosa oral como reservorio de bacterias patógenas que pueden ser transferidas a la superficie de los dientes (Van Troil Lindén 1996). En una gran parte de la población el control de placa mecánico es insuficiente (Van der Weijden 2005).

5 Productos antiplaca Clorhexidina Saliflúor Delmopinol Cloruro de sodio acidificado Productos inhibidores de la placa Triclosán Aceites esenciales Cloruro de Cetilpiridinio

6 QUÉ SABEMOS DEL CPC? Compuesto monocatiónico de la familia de los compuestos de amonio cuaternario. Adsorción fácil a las superficies orales. Sustantividad de 3 horas (Roberts et al., 1981). Espectro antimicrobiano Seguro Eficaz Gran variedad de los resultados dependiendo de las formulaciones (rango de 0,045% al 0,1%) (Gunsolley 2006).

7 ÍNDICE 2 JUSTIFICACIÓN, HIPÓTESIS Y OBJETIVOS 3 MATERIAL Y MÉTODOS 4 RESULTADOS 5 DISCUSIÓN 6 CONCLUSIONES

8 Tras demostrar la eficacia en un modelo experimental previo, es necesario llevar a cabo un estudio de uso en casa para evaluar su efecto como coadyuvante al control de placa mecánico. Hipótesis: El uso de un colutorio y de una pasta con CPC al 0,05%, Vitis Encías (Dentaid, Cerdanyola, Barcelona, España) añade beneficios en el control de la placa y de gingivitis comparado con placebo.

9 Determinar los efectos del uso de un colutorio y una pasta con CPC en pacientes con gingivitis tanto a nivel clínico como microbiológico así como los efectos adversos.

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11 60 pacientes Dientes de Ramfjord: IG Modificado 1,75 (Lobene et al. 1986) IP Modificado 1,5 (Turesky et al 1970) > 18 años Enfermedades bucales o sistémicas relevantes. Antibióticos, antimicrobianos en el mes previo. Profilaxis en el mes previo

12 Aleatorización balanceada para el tabaco PRODUCTOS A B Placebo Sin ingredientes activos A Placebo Sin ingredientes activos Test 0,05% CPC Permenthol Provitamina B5 lactato de Zn, B Test 0,05% CPC Permenthol, provitamina B5 lactato de Zn, fluoruro de Na

13 2 Examinadores calibrados ÍNDICES VARIABLES Inflamación gingival 6 loc/dte en todos los dtes excepto 3º molares IGM (Lobene y col. 1986) Acúmulo de placa 6 loc/dte en todos los dtes excepto 3º molares IPM (Turesky y col. 1970).

14 2 Examinadores calibrados VARIABLES PS, NIC Recesión Sonda Florida 15 Days Muestras microbiológicas 4 localizaciones (1 por cuadrante) Cultivo Tinciones: área e intensidad: Fotografías estandarizadas. Vestibular y lingual/palatino 5º sextante ÍNDICES Recuentos totales (Media) Patógenos seleccionados: Frecuencia de detección Proporciones Recuentos Índice de Lobene modificado Área Intensidad 0 No tinción No tinción 1 1/3 del área Leve 2 >1/3 2/3 del área Moderada 3 >2/3 del área Severa

15 CRONOGRAMA 15 DÍAS 1 MES Diagnóstico Criterios de selección Consentimiento Fotografías Muestras Micro IPM, IGM Sonda Florida Uso: dos veces día 30sg/15ml Fotografías Muestras micro IPM, IGM Sonda Florida Asignación Paciente recibe Colutorio Pasta Instrucciones Cuestionario: Cumplimiento Efectos adversos Profilaxis

16 Análisis descriptivo: Medias y desviaciones estándar de las variables cuantitativas. (IPM, IGM, NI, recuentos bacterianos) Por paciente y grupo. Frecuencias de las variables cualitativas (presencia de patógenos) Fórmula: Σ (área intensidad)/ áreas totales: tinción media por sujeto Análisis analítico: En función de las variables en estudio, se usaron los tests indicados: t- Test para comparaciones intra e inter-grupo, chi 2 y test de Wilcoxon

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18 DESCRIPCIÓN DE LA MUESTRA PLACEBO TEST N n hombres n mujeres Edad media 31,9 32,4 edad SD 10,0 11,5 edad mínima edad máxima n fumadores 9 8 Tabla 1.Características demográficas de los grupos de estudio. SEXO Hombres Hombres Mujeres Mujeres No DES FUMADORES 9 8 No DES

19 ÍNDICE GINGIVAL Cambio intragrupo Placebo Test all media -0,17 de 0,26 media -0,19 de 0,19 * * CAMBIOS A 1 MES SD SD T-test Intergupo Valor p 0,690 Placebo intragrupo Valor p 0,001 Test intragrupo Valor p 0,000

20 ÍNDICE DE PLACA Cambios intragrupo Placebo Test all media 0,01 de 0,26 media -0,12 de 0,27 * CAMBIOS A 1 MES SD t-test intergrupo Valor p 0,083 Placebo intragrupo Valor p 0,904 Test intragrupo Valor p 0,030

21 SD ÍNDICE DE PLACA Cambios intragrupo CAMBIOS A 1 MES bucal lingual proximal vest media -0,02 0,03 0,01-0,03 Placebo de 0,30 0,29 0,34 0,29 Test * * media -0,10-0,13-0,08-0,21 de 0,34 0,24 0,31 0,46 SD t-test intergrupo Valor p 0,309 0,030 0,301 0,075 Placebo intragrupo Valor p 0,737 0,594 0,823 0,578 Test intragrupo Valor p 0,123 0,010 0,214 0,025

22 PS: Media NI: Media CAMBIO: -0,08* CAMBIO: 0,00 CAMBIO: 0,01: CAMBIO: -0,07*: TEST PLACEBO t-test intergrupo: DES

23 MICROBIOLOGIA RECUENTOS TOTALES TEST PLACEBO FRECUENCIA DE DETECCIÓN Mayor aumento en placebo No DES Las prevalencias de todos los patógenos evaluados aumentaron en el grupo placebo No DES

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25 REFERENCIA PERIODO RÉGIMEN CONCLUSIONES 6 meses Placa y gingivitis (DES) 6 meses Placa y gingivitis (DES) 6 meses Placa y gingivitis (DES) 3 meses Placa (DES) 6 semanas Placa (DES) 4 semanas Placa (DES) -Gingivitis (No DES intra/intergrupo) -Gingivitis (No Des intra/intergrupo) -Gingivitis (No DES intra/intergroup ) x x x

26 Impacto de los productos testados en los recuentos totales bacterianos. Efectos positivos en las frecuencias de detección especialmente para P. intermedia (84,6% a 68%). No se ha observado DES intra- o inter- grupo en cuanto al área e intensidad de las tinciones. No se han observado otros efectos secundarios. Cumplimiento: Líquido sobrante similar en ambos grupos (usaron el 75% del enjuague).

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