Intervencion Breve vinculada a la prueba de

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Alicia María Valenzuela Barbero
hace 6 años
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1 Intervencion Breve vinculada a la prueba de deteccion (ASSIST) Parte I (Fundamentos)- Dr. Luis Alfonzo Asesor sobre Abuso de Sustancias OPS-OMS, Washington DC Taller Nacional Conjunto DEVIDA-MINSA-OPS/OMS Fortalecimiento de las capacidades nacionales para gestionar respuestas de salud publica en atención integral al consumo de sustancias psicoactivas: Detección temprana, Intervenciones breves y mejoramiento de la oferta de servicios Lima, Perú. 4, 5 y 6 de junio de 2013

2 Que es la Intervencion Breve? Es una estrategia terapéutica, cuyo foco es la modificacion del comportamiento de los usuarios de sustancias, con respecto a la sustancia problema, la más usada o la que causa más problemas al individuo

3 Intervencion Breve Eficaz Basada en la evidencia científica Modelo trans-téorico del Cambio Entrevista Motivacional Intervenciones personalizadas Propone un menú de opciones para el cambio Pone la responsabilidad del cambio en el paciente

4 Marco de Referencia

5 Modelo Transteorico del Cambio Precontemplación Contemplación Recaida Preparación Mantenimiento Acción

6 Esquema FRAMES Feedback - Retroalimentar Responsibility - Responsabilizar Advice - Aconsejar Menu of options - Menú de opciones Empathy - Empatía Self-efficacy - Autoeficacia

7 Feedback: Retroalimentar Captar la atención del usuario 1. Informarle sobre los riesgos del consumo 2. Obtener la interpretación personal del usuario sobre su situación de consumo

8 Responsibility: Responsabilizar El usuario: Reconoce y acepta su responsabilidad sobre el consumo Decide qué hacer al respecto Tener el control incrementa la motivación para el cambio

9 Advise: Aconsejar Componente clave de la intervención Estrategias para reducir: El consumo Los daños asociados El riesgo de problemas futuros Aumenta la conciencia sobre el riesgo personal

10 Entrevista Motivacional Motivacion / Disposicion al cambio Estado dinamico, fluctuante Susceptible de ser modificado Importancia del profesional de salud

11 Entrevista Motivacional Principios 1.Expresar empatía 5. Fomentar la autoeficacia 2. Crear discrepancia 4. Darle un giro a la resistencia 3. Evitar discutir

12 Entrevista Motivacional Destrezas (PAER) Preguntas abiertas Afirmar y apoyar Escucha reflexiva Resumir *La quinta es motivar la conversación sobre el cambio

13 Tips Preguntas abiertas: requieren una respuesta más amplia y abren la puerta para que la persona hable Afirmar y apoyar al paciente destacando sus logros a través de comentarios positivos (altamente motivador) Escucha reflexiva. Ser un espejo. Se usa para: Resaltar la ambivalencia Orientar hacia el reconocimiento de los problemas Reforzar expresiones de cambio

14 Tips Resumen. Prepara para continuar la interacción. con el profesional Aspectos a incluir y enfatizar Claro y conciso Motivar la conversación sobre el cambio 1. Reconocer desventajas de seguir igual y ventajas del cambio 2. Expresar optimismo sobre el cambio e intención de cambiar

15 Intervencion Breve vinculada a la prueba de deteccion (ASSIST) Parte II (Implementacion)- Dr. Luis Alfonzo Asesor sobre Abuso de Sustancias OPS-OMS, Washington DC Taller Nacional Conjunto DEVIDA-MINSA-OPS/OMS Fortalecimiento de las capacidades nacionales para gestionar respuestas de salud publica en atención integral al consumo de sustancias psicoactivas: Detección temprana, Intervenciones breves y mejoramiento de la oferta de servicios Lima, Perú. 4, 5 y 6 de junio de 2013

16 Intervencion Breve en ASSIST Basada en el ciclo de cambio y entrevista motivacional Duración de 3 a 15 minutos Aplicada por profesionales de la salud Vinculada con resultados del ASSIST

Manual para uso en la atención primaria Tarjeta de retroalimentación para el

17 Intervención Breve ASSIST Material de apoyo INTERVENCIÓN BREVE: vinculada al ASSIST para el consumo riesgoso y nocivo de sustancias. Manual para uso en la atención primaria Tarjeta de retroalimentación para el usuario ESTRAT E G I A S D E AUTOAYUDA Para reducir o eliminar el consumo de sustancias. Una guía

18 10 Pasos de la Intervencion Breve ASSIST

19 Paso 1: Preguntar Introducir la necesidad de iniciar la intervención Indagar si desea conocer sus resultados

20 Paso 2: Retroalimentar Uso de la tarjeta de retroalimentación del usuario. Revisión conjunta de la tarjeta. La tarjeta se entrega al usuario para que la lleve a casa como recordatorio.

21 Paso 3: Aconsejar Orientador hacia la disminución o suspensión del consumo Puede incluir recomendaciones concretas (p.ej. límites de menor riesgo para el consumo de alcohol)

22 Paso 4: Responsabilizar al paciente de su propio cambio Componente fundamental de la intervención Hace que el paciente tome control de la situación El paciente decide qué cambios son necesarios. Favorece la autoeficacia

23 Paso 5: Generar preocupacion por resultados Llamar la atención respecto a los riesgos del consumo de sustancias Discutir los resultados de la prueba ASSIST Tome nota de las afirmaciones del paciente sobre el tema del cambio

24 Pasos 6 y 7: Explore Beneficios y Perjuicios Crea discrepancia Propicia la reflexión sobre las ventajas y desventajas del consumo Impulsa el cambio de conducta Transmite un mensaje de apertura Permite encontrar motivos para cambiar.

25 Paso 8: Resumir Reconocimiento de las experiencias del paciente de forma simple y efectiva. Preparación para la acción a partir de la escucha de sus propias experiencias en otra voz. Incrementa la probabilidad de aceptación de nueva información o consejos. Permite resaltar las cosas no tan buenas del consumo.

26 Paso 9: Generar preocupacion por perjuicios del consumo Uso de preguntas abiertas. La reflexión abre la posibilidad de avanzar en el proceso. Es una nueva oportunidad de pensar sobre las consecuencias del consumo.

27 Paso 10: Proporcionar informacion para llevar Cierre de la sesión. Materiales que pueden ofrecerse: Tarjeta de retroalimentación ASSIST Folletos sobre efectos de las sustancias y/o servicios de atención Guías de autoayuda para reducir el consumo Tarjeta de riesgos asociados a la inyección de drogas. El material impreso es un recordatorio y refuerza la intervención.

28 Uso de la Guia: Estrategias de Autoayuda para reducir o eliminar el consumo de sustancias

29 Usuarios de Bajo Riesgo No requieren la intervención completa Alentar a mantener el patrón de consumo de bajo riesgo Dar información impresa Aumenta el nivel de conocimientos Es una medida preventiva Recordatorio de riesgos La información puede servir familiares o amigos

30 Usuarios de Alto Riesgo o que se inyectan Requieren tratamiento especializado La intervención ASSIST puede ser un primer paso para motivarlos a buscar ayuda. Proporcionar información impresa Transmitir confianza en la efectividad de los tratamientos Sugerir un examen médico completo Dar información sobre servicios de atención a la salud complementarios

31 Poliusuarios Uso de múltiples drogas: Perfil muy frecuente Intervenir sobre sustancia más problemática Formas de abordaje: Repetir los pasos 6, 7, 8 y 9 para cada sustancia Proporcionar información impresa para las sustancias menos problemáticas

32 Intervenciones mas prolongadas Más tiempo de dedicación del profesional de la salud Historial completo del consumo de sustancias Dosis, duración, patrón de consumo, vía de administración y presentación de la sustancia. Proporciona indicadores sobre la gravedad del problema Complemento del resultado de la prueba ASSIST Ayuda a determinar el mejor tratamiento

33 Intervencion Breve ASSIST Bajo Riesgo Riesgo moderado Riesgo alto Retroalimentación e información Retroalimentación e Intervención Breve Retroalimentación Intervención Breve y Canalización

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