Cali. Presentación

Transcripción

1 Tomado de parte 2 del Informe Final PROYECTO INTEGRASPA ; Corporación Viviendo UNODC-MSPS; Carta Acuerdo CO/ LOA/ Diseño de una Estrategia que Permita Orientar, Implementar y Operar Sistemas de Recursos y Servicios Institucionales y Comunitarios, Dirigidos a Consumidores de Sustancias Psicoactivas y sus Familias de Forma Integral Cali Presentación En este documento se presenta el informe de la ejecución del Proyecto INTEGRA SPA en el municipio de Santiago de Cali, el cual se realizó en el marco de la implementación de la Política Nacional de reducción del consumo de sustancias Psicoactivas y su impacto; con este proyecto, el Ministerio de Salud y Protección Social pretende diseñar una estrategia de integración de servicios, recursos, sectores, actores, redes, modalidades y niveles de atención que permita abordar de manera integral las problemáticas relacionadas con el consumo teniendo en cuenta las experiências, percepciones, dificultades y el sentir de sus actores de cada uno de los territorios seleccionados. Para tener un mirada de los elementos encontrados en el trabajo de campo se hace necesario mencionar inicialmente la metodología utilizada y las particularidades del proceso llevado a cabo al indagar las distintas experiencias y respuestas que tienen los representantes de estamentos gubernamentales, ONG o los actores comunitarios en la Reducción del Consumo de sustancias Psicoactivas, para lo cual se estimó necesario el desarrollo de entrevistas con los diferentes actores de la municipalidad y visitas de campo. La información recabada se presenta en cuatro partes en el presente documento; en la primera, se hace un recuento del proceso llevado a cabo durante el trabajo de campo, en el segunda parte se muestra un panorama de la ciudad y se hace un acercamiento al consumo de sustancias psicoactivas en el municipio basados en informes epidemiológicos, seguido un pequeño recuento histórico que da cuenta de proceso que se dio en el municipio durante la última década en el tema de Sustancias Psicoactivas. En tercer lugar se presenta el resultado de las entrevistas las cuales dan cuenta de la respuestas institucional y comunitaria para la reducción del impacto del consumo de SPA y el mapa de las redes existentes, y finalmente se realizan las conclusiones, recomendaciones y se anexan fuentes de verificación.

2 Desarrollo del Plan de Trabajo Metodología En este primer momento de acopio de la información se hizo necesario inicialmente utilizar instrumentos para el acercamiento al territorio y la obtención de la información cualitativa de los actores en el municipio: el listado de chequeo, las entrevistas semiestructuradas y el diario de campo. Posteriormente y con el fin de consolidar parte de la información se realiza un mapeo inicial y el directorio de los actores del municipio. Las actividades que se llevaron a cabo en el proceso fueron la revisión bibliográfica que permite contextualizarse en el marco normativo y entender conceptos sobre atención primaria en salud, redes integradas en servicios de salud y el modelo de inclusión social entre otros. Posteriormente se realizó el acercamiento con los referentes de la ciudad que por su conocimiento del territorio suministraron la información para realizar el contacto con los funcionarios de las instituciones y actores de las diferentes organizaciones. Con base en este listado se realizó el contacto telefónico con las personas sugeridas y las posteriores entrevistas que han permitido obtener la información de acuerdo a los instrumentos elaborados para el proyecto. Ejecución Contacto con los referentes (actores claves) En el contacto inicial con el referente de Cali, Rubén Darío Figueroa, el funcionario presentó una contextualización de la situación de consumo en el municipio e indicó que la persona clave a entrevistar era Fernando Acosta, encargado del tema desde 2009 con quien se hizo el contacto inicial para presentarle el proyecto de Integra SPA y quien suministró la información de los contactos y de las instituciones claves en la ciudad como Centros de Escucha CE y Zonas de Orientación Escolar ZOE operados por Corporación Viviendo; los Centros de Atención a la Droga CAD, como Fundar del Valle, Caminos, Alianza por la Vida; las Organizaciones no Gubernamental ONG, Corporación Juan Bosco; las Empresas Sociales del Estado ESE, las Empresas Prestadoras de Servicios Salud Subsidiados EPSS y de los funcionarios de las diferentes dependencias de la Administración Municipal. Con los dos referentes se programan las respectivas entrevistas. Con este panorama de instituciones que existen en la ciudad para la atención integral de personas consumidoras de sustancias psicoactivas se realizó un análisis de los sectores a los que pertenecen, con el fin de definir un mapa inicial de redes y hacer la selección de las instituciones o experiencias posibles a entrevistar teniendo en cuenta aspectos tales como: Tipo de Institución, trabajo permanente en el tema, experiencias representativas,

3 tipo de acciones que desarrolla. Como producto de este análisis se elaboró el siguiente listado: Actores Gubernamentales: Secretaría de Educación, Observatorio Social, Secretaría de Bienestar Social y Desarrollo Territorial, Secretaría de Gobierno, Casa de Justicia, Estrategia Territorios de Inclusión y Oportunidades Sociales TIOS, Programa de la Policía contra el abuso de las drogas DARE, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF, Empresa Social del Estado ESE, Empresa Prestadora de Servicio EPS, Hospital Universitario del Valle HUV y Servicio Nacional de Aprendizaje SENA. Actores Organizativos no gubernamentales Centros de Atención a la Droga CAD: Fundar del Valle, Corporación Caminos, Alianza por la vida, ONG Corporación Juan Bosco, Corporación Viviendo Zonas de Orientación Escolar ZOE, Samaritanos de la Calle y Corporación Surgir. Actores Comunitarios: Centro de Escucha, Narcóticos Anónimos. Entrevistas con las secretarías municipales y departamentales de salud de cada municipio y del Departamento Posteriormente se hizo el contacto inicial con la referente de la Secretaría de Salud Departamental del Valle María Consuelo López con quien se socializó el proyecto y la funcionaria manifestó que se requiere del oficio de presentación del proyecto por parte del ministerio, dirigido a la Doctora Flor Nayda Cuadros, para realizar la entrevista; una vez enviada la carta de presentación por parte del Ministerio se efectuó en diversas ocasiones el contacto telefónico para la realización de la entrevistas pero por múltiples ocupaciones de la funcionaria no se logró concertar la cita. Cumpliendo con el cronograma de trabajo se llevaron a cabo las entrevistas con los referentes de la secretaría municipal de Salud Rubén Darío Figueroa quien hizo un recuento de las acciones desarrolladas desde el 2008 hasta el 2011 en el tema de Sustancias Psicoactivas y con Fernando Acosta con quien se realizó la verificación de la lista de chequeo donde se pormenorizan cada una de las acciones desarrolladas desde la línea de SPA en la secretaría de Salud y su importante papel en la coordinación del comité de SPA en la municipalidad, cuya información se encuentra en el apartado tres de este informe. Entrevistas y recolección de información de las experiencias Con el fin de llevar a cabo las entrevistas con los demás actores se hizo una aproximación a cada una de las personas representantes de las instituciones; este acercamiento telefónico fue dispendioso debido a que, en ocasiones no se responden llamadas telefónicas cuando esta proviene de un número no identificado, por esta razón se debió acudir, en algunos casos, a personas conocidas para realizar el contacto inicial (caso de

4 EPSS, ESE, Casa de Justicia). En otros casos no se logró contactar a las Instituciones como Fundar del valle, Secretaría de Educación, Secretaría de Bienestar y Desarrollo Territorial. Las instituciones con las que se logró hacer contacto y realizar efectivamente las entrevistas conforme a los instrumentos planteados por el proyecto fueron (véase anexo 4.5). Instituciones Gubernamentales Entrevista con María Mireyi Bedoya funcionaria encargada Programa de Salud Mental - ESE Ladera. Entrevista con Noralba Navarrete funcionaria encargada Programa de Salud Mental - ESE Centro. Entrevista con Pábel Velasco funcionario de Casa de Justicia Distrito de Agua blanca y de la Secretaria de Bienestar Social y Desarrollo Territorial. Entrevista con Lorena Medina, coordinadora de Salud Mental de la EPSS EMSANAR. Entrevista con Maritza Isaza, funcionaria integrante del equipo coordinador de la estrategia Territorios de Inclusión y Oportunidades Sociales (TIOS). Entrevista con el Agente Juan Carlos Ortiz Programa DARE de la Policía Nacional. Entrevista con Magnolia Franco de la Secretaria de Gobierno con quien se profundiza en el programa Mesa Cali es Vida Actores Comunitarios: Entrevista con Nelson Quintero. Alcohólicos Anónimos. ONG: Entrevista María Fernanda Gutiérrez de Corporación Caminos Entrevista Gloria Maritza Grajales de samaritanos de la calle. Entrevista con Ana Lilian Vargas del Centro de Atención a la droga CAD, Alianza por la Vida. Teniendo en cuenta que el objetivo del proyecto es lograr consolidar una propuesta de atención integral para el consumo de SPA y siendo esta una problemática a intervenir desde los diferentes sectores se consideró importante indagar en cada secretaría acerca de las acciones desarrolladas para tratar el tema. Pero debido a la magnitud del municipio y las limitaciones del tiempo del proyecto se decidió aprovechar la centralización de la información que a nivel de Cali, se tiene para la ejecución de la estrategia de los Territorios de Inclusión y Oportunidades Sociales (TIOS) y entonces se consideró que esta podría ser obtenida con una de las funcionarias integrantes del comité coordinador. Es importante anotar que la funcionaria de contacto Maritza Isaza, se desempeñó hasta el mes de agosto, como Jefe de Salud Pública en la secretaría de Salud del municipio de Cali y

5 es considerada en la ciudad como una experta, por su trayectoria y manejo del tema de salud mental. La estrategia, de TIOS, tiene como propósito, justamente la articulación, coordinación e integración de acciones, proyectos y programas en los territorios definidos como de alto riesgo en el municipio de Cali. Por otra parte y con el fin de conocer la manera como se implementa la ruta de atención, por parte de las instituciones prestadoras de servicio de segundo nivel encargadas de la atención de las personas consumidoras de SPA, se realizó un acercamiento con la trabajadora social y la sicóloga del Hospital Mario Correa Rengifo y del Hospital Isaías Duarte Cancino. Inventario de información de las instituciones, experiencias, actores en Cali En coordinación con el referente, inicialmente, se realizó el levantamiento de los actores claves del municipio; con dicha información se bosquejó una propuesta del mapa, se socializó a los entrevistados y se reajustó con sus aportes lo que permitió diseñar una gráfica de relaciones entre ellos. La información condensa en el cuadro de inventario de instituciones propuestas en la metodología del proyecto (véase anexo 4.5). Y la descripción de actores será parte de este informe. Recolección de materiales productos, estrategias comunicativas y mecanismos de evaluación que se han producido en los últimos 3 años Al revisar la lista de chequeo con el referente municipal se logró obtener información de la estrategia comunicativa Me voy de rumba pero no me derrumbo coordinada por la Secretaría de Salud Municipal y dirigida a personas mayores de edad consumidoras de alcohol y dueños de establecimientos públicos. Esta estrategia tiene como propósito generar procesos de sensibilización en la población en torno al consumo responsable de alcohol. Una de las observaciones que se hace a la estrategia es que no se ha hecho medición de su impacto (véase Anexo 4.5). Otras estrategias comunicativas son las realizadas por la Secretaria de Gobierno Municipal con dos campañas de Prevención encaminadas a sensibilizar a los jóvenes, la primera se llevó a cabo en varios espacios e instituciones educativas, Cali actuando Frente a las drogas y la segunda campaña Hazle el Quite a la Droga fue una campaña de ciudad con eucoles, vallas, piezas radiales y videos clips (véase Anexo 4.5. Carpeta Secretaría de Gobierno) Diagnóstico Situacional Contexto General de Cali

6 Santiago de Cali se ubica en el sur occidente del Valle del Cauca, limita con Yumbo y La Cumbre, con Palmira y Candelaria, con Buenaventura y Dagua, y Jamundí. Se asienta en km2 (120.9 km2 urbanos y km2 rurales) a msnm. La temperatura promedio es de 24.8 ºC. Santiago de Cali se encuentra en la confluencia de dos zonas de Vida (Alcaldia de santiago de cali, 2012) Actualmente la población de Cali es de hab.1 La ciudad se encuentra organizada administrativamente en 22 divisiones urbanas, llamadas comunas y en 15 divisiones rurales llamadas corregimientos 2 Cali no solo es la capital del Valle del Cauca, es un nodo de desarrollo para el suroccidente del país. Los lazos que se han tejido están reflejados en la composición de la población, pues según datos del censo del 2005, cerca del 45% de la población de Cali es oriunda de otros departamentos especialmente de regiones como el Cauca, Nariño, Huila, Tolima e incluso del Eje Cafetero (cali como vamos). Caracterización de la Problemática En las siguientes páginas se hará un análisis de las condiciones de consumo de Sustancias Psicoactivas en Cali, para lo cual y a propósito del presente informe y del proyecto mismo es clave articularlo a los datos y análisis del nivel departamental y nacional. Siguiendo la tendencia de la dinámica del consumo en general, de la situación a nivel nacional y mundial, el consumo de sustancias psicoactivas legales sigue siendo el problema central. Panorama del valle del cauca Para la realización del presente análisis se tomó como referencia los datos suministrados por el SUISPA (Sistema único de Información Sobre Sustancias Psicoactivas), que articula diversas fuentes tales como el Estudio Nacional de consumo del 2008, así como otras fuentes locales como el SIVIGILA, encuestas locales y nacionales.

7 En el gráfico anterior, se muestra la prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas en la población del valle del cauca en el año 2008, el cual evidencia que el consumo más alto para las sustancias legales son alcohol y tabaco, en contraste con las ilegales que es la marihuana, que si bien están por debajo de los promedios nacionales no dejan de ser un problema de salud pública en la región. Para el valle del cauca se observa que del total de los encuestados el 84,8% manifestó haber consumido en algún momento de la vida alcohol, encontrándose por debajo de la prevalencia nacional (86,1), en contraste con la proporción de consumo del último año cual fue de 29,1%, por debajo del consumo nacional (31,6), para el caso de consumo de tabaco el 42,3% de los encuestados manifestó haber consumido alguna vez en la vida, siendo menor que observado a nivel nacional (44,5%). En cuanto al consumo de otras sustancias como la marihuana en el valle, se evidencia que ocupa el nivel más alto de consumo alguna vez en la vida,8,2% levemente por encima del consumo nacional 8%, pero para el último año por debajo del consumo nacional, no significativamente estadística la diferencia 0,3% (0,5%).

8 Lo evidenciado anteriormente para el consumo de sustancias psicoactivas ilegales en el valle del cauca se convierte en un problema de salud pública, debido que en algunas sustancias como la marihuana sobrepasa los niveles nacionales, lo cual se verá reflejado en la calidad de vida, en la parte sicosocial y de salud mental de la población, sin desconocer que el consumo de sustancias legales como al alcohol y el tabaco se vieron reflejados con mayor prevalencia, en la población del Valle del Cauca, siendo esta práctica de relevancia para la salud del departamento. Las gráficas anteriores indican la dimensión y complejidad del problema de consumo de Sustancias tanto lícitas como ilícitas. Muchos consumos están sustentados en prácticas socioculturales, en relación con permisividad social, en el caso por ejemplo del Alcohol y el tabaco. Lo preocupante como veremos en las gráficas siguientes es su impacto en la salud mental de la población expresado en indicadores de trastorno mental (gráfica No.2).

9 En términos territoriales, los trastornos por consumo de sustancias psicoactivas en el valle del cuaca, del total de las personas (868) atendidas en hospitales públicos por trastorno mental, se ve reflejado con mayor prevalencia en el norte del Cauca, contrastado, como Bolívar con una tasa de 77 por cada habitantes, Roldanillo con 59 y Zarzal con 44 por cada , esto hace indagar si la causa de dichas tasas, se debe o no a las dificultades que en ocasiones se refleja en la población, para acceder a los servicios de salud.

10 La situación en Cali, en relación al departamento y al país Como se venía indicando la capital del Valle del Cauca, presenta un comportamiento más preocupante que la del departamento, lo que es evidente cuando observamos los datos tanto de prevalencia como de incidencia de consumo de sustancias legales e ilegales, aunque las primeras presentan datos similares o menores que el nivel nacional. Según indica el gráfico siguiente todos los indicadores de Cali, están por encima del promedio nacional, (en paréntesis encontrarán los datos nacionales).

11 Comportamiento similar se presenta cuando analizamos la edad promedio de inicio entre la dinámica nacional y la de la ciudad de Cali. Llama la atención por ejemplo que el inicio de la mayoría de las sustancias aparece en menores de edad, en particular en adolescentes antes de cumplir los 18 años. De acuerdo a los datos de Vigilancia Epidemiologia de Sustancias Psicoactivas VESPA para el 2009, sigue siendo significativo el impacto y la carga que representa el consumo de Marihuana, entre las personas que buscan ayuda, seguido por sustancias lícitas como el alcohol. Sin embargo es evidente también el consumo de Basuco, el cual es altamente adictivo.

12 Los datos que veremos en las gráficas y mapas siguiente, nos permite contar con un acercamiento a la dinámica espacial y social del fenómeno, lo cual se expresa en lo que se podría llamar una cartografía del consumo en la ciudad, que se manifiesta en las intoxicaciones por consumo. Como veremos en el gráfico y en el mapa a continuación, las comunas del Centro de Cali, donde quedan sectores marginados y de alto consumo, característico de las grandes capitales, se presenta un alto índice de intoxicaciones por consumo de Sustancias Psicoactiva. En el mismo gráfico llama la atención los altos índices de intoxicación de la comuna 16, que si bien tiene una tradición alta de consumo, se explica por dinámicas fuertes de microtráfico, articulado a situaciones estructurales de violencia y pobreza, que se extienden a todo el Distrito de Aguablana y el Oriente de Cali, que constituye uno de los grandes cinturones de pobreza y miseria en la ciudad.

13 Retrospectiva Si se quiere tener una aproximación clara del abordaje del tema en la ciudad hay que mencionar que se realizaron algunas acciones desde la secretaria de salud en la línea jóvenes en el año 2000 con el proyecto rumbos, pero lamentablemente de esa experiencia no hay mucha información pues en el 2002 hubo reforma administrativa y la información se fue con las personas que estaban encargadas del tema. Desde el 2005 el tema lo ha liderado la Secretaria de Salud Pública Municipal inicialmente sólo se manejaba las redes del buen trato con el tema de violencia contra la mujer; pero al ver que este fenómeno no sucedía solo, sino que habían una relación real con otros temas como el consumo de sustancias y con las enfermedades mentales se crea el grupo de salud mental que tenía el reto de pensarse el tema en la ciudad cambiando la concepción que se tenía desde un fenómeno meramente biologicista (enfermedad) a mirar las relaciones, conexiones y a entenderlo como un fenómeno social donde múltiples actores y sectores convergen para poder dar respuesta a la problemática (Isaza, 2012). Es así como se inicia la conexión con el nivel nacional, que ya se estaba pensando en la construcción de la política pública tanto de salud mental como reducción del consumo de sustancias psicoactivas y Cali entra a participar en este proceso dando la mirada de la municipalidad. En el 2007 con la política Nacional constituida ya se contaba con todas las herramientas para poder hablar del consumo desde sus componentes (Prevención, mitigación superación) el trabajo en esa época se centró en bajar la política a los diferentes actores involucrados en el tema (Isaza, 2012). En el 2008 producto de un trabajo de incidencia política fuerte se construyen con el acompañamiento del ministerio el PLAN DE PREVENCION, ATENCIÓN, Y CONTROL DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS CALI ACTUANDO FRENTE A LAS DROGAS ; en este proceso se consolido el comité Municipal de Sustancias psicoactivas como un espacio fuerte de interlocución entre los diferentes actores. En este mismo año se ve la necesidad de dar respuesta desde la intersectorialidad y la multidisciplinariedad para lo cual se entabla una relación con la Secretaria de Salud Departamental, con el fin de aunar esfuerzos para mejorar la capacidad de respuesta de la atención en los niveles 2 y 3 y en los CAD.

14 En el 2007 con el Plan Nacional de Salud Pública Cali hizo resistencia a entregar a las empresas sociales del estado los recursos destinados al Plan de intervenciones colectivas, la dinámica es que desde la secretaria de salud todas las acciones del PIC se trabajan con proyectos y con personal contratado directamente para hacer acciones no solo desde nivel central con el equipo de salud mental, sino acciones en los territorios con proyectos de gestión territorial (es la forma como se baja la salud pública y la atención primaria en salud a los territorios, más que una puerta de entrada a los servicios de salud, permite generar procesos de construcción de ciudadanía, construcción de desarrollo local desde las acciones que se realizan con los actores locales, institucionales y comunitarios) en las cinco áreas de la ciudad (Centro, Norte, Oriente, Ladera, Rural). A esta manera de operar en el territorio vale la pena dedicarle un espacio en el informe final donde se exploraran los actores que intervienen, los recursos y una experiencia en reducción del consumo que se desarrolló en la comuna 20 donde interactuaron actores como las ESE ladera, el Centro de Escucha y la sociedad civil entre otros. Como los recursos financieros dados desde la ley 715 son limitados lo que se ha impulsado es traer recursos de la nación; desde el 2007 a la fecha se han financiado los Centro de escucha, las zonas de orientación escolar y una fase de la campaña me voy de rumba pero no me derrumbo. Análisis La secretaria de salud municipal en su función de rectoría del sistema municipal de es el encargado de coordinar el comité de sustancias psicoactivas del municipio espacio generado con el fin de coordinar las acciones en el municipio frente al tema de Spa. Dentro de los objetivos que se plantean para este año el comité municipal de Reducción del Consumo esta: la revisión y evaluación del plan anterior para proseguir con la construcción del nuevo plan para vigencia y la inclusión del componente de SPA, en la política municipal de infancia y adolescencia esto en coordinación con la Secretaria de Bienestar y Desarrollo Territorial. En cuanto a la prestación de servicios se realiza en el nivel I, a través de las 5 Empresas Sociales del Estado ESE Centro, Norte, Oriente, Suroriente y Ladera, los cuales desarrollan servicios de atención de baja complejidad con los equipos de salud mental y de los servicios amigables para jóvenes, con atención a las personas consumidoras, seguimientos y remisiones a las instituciones que sean pertinentes para el manejo de la problemática en atención (Hospital Universitario del Valle, Hospital Psiquiátrico San Isidro) para la autorizaciones (EPS, Secretaria de Salud Departamental, ICBF) con quienes se tramitan los cupos en comunidades terapéuticas habilitadas (Fundación Hogares Claret, Fundar del Valle, Corporación Caminos). Esta ruta de atención municipal actualmente se encuentra en proceso de restructuración y validación por los cambios realizados a partir de la normatividad vigente.

15 Al lado de ello se desarrollan experiencias del modelo de inclusión social para la reducción del daño y del consumo SPA a través de los 4 Centros de Escucha Comunitarios en las comunas 1 (Vistahermosa), 15 (El Retiro), 20 (La Sultana), 21 (Potrerogrande) y se han constituido 6 Zonas de Orientación Escolar ZOE en las comunas 3 (I.E. Santa Librada), 9 (I.E. Antonio José Camacho), 14 (I.E. Gabriela Mistral), 18 (Colegio Fe y Alegría-Santa Teresa), 20 (Juana Caycedo y Cuero), 21 (Colegio Comfandi-Compartir) estas dos iniciativas contaron con el acompañamiento técnico de la Corporación Viviendo y la financiación del Ministerio de Salud y Protección Social. Este año se está iniciando el desarrollo de la estrategia Zonas de Orientación Universitaria ZOU con la Universidad del Valle proceso que está siendo acompañado por la Corporación Caminos. Una estrategia a resaltar por la articulación que se dio de las diferentes dependencias de la administración municipal en su implementación es Me voy de Rumba pero no me derrumbo para el uso responsable de alcohol y que actualmente se desarrolla solo en tiempos de feria con pares, jóvenes del plan talento (estrategias de la administración anterior) la ausencia de este plan incrementa los costos de su ejecución y por ende la implementación de la estrategia. Cabe resaltar que en este momento la Administración Municipal le está apostando al desarrollo de la estrategia denominada Territorios de Inclusión y Oportunidades Sociales TIOS que tiene como propósito concertar y coordinar las acciones territoriales que realizan las diferentes secretarías aisladamente para mejorar las condiciones de las poblaciones menos favorecidas del municipio de Cali. Particularmente para el tema de SPA dentro de las metas se plantea implementar 20 Zonas de Orientación Escolar y 10 Centros de Escucha que serán operados por la Secretaria de Salud Pública Municipal y Secretaria de Bienestar y Desarrollo Territorial Respuestas y Redes Plan de Sustancias Psicoactivas A partir de la convocatoria conjunta de la Secretaría de Salud Pública Municipal, las Secretarías de Gobierno Seguridad y Convivencia Municipal y Educación Municipal se construyó el Plan de Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas el cual conto asistencia técnica y direccionamiento del Ministerio de la Protección Social. Se formularon los productos y las acciones estratégicas para desarrollar a partir de tres referentes documentales; los ejes del macroproyecto Cali Actuando Frente a las Drogas del Plan de Desarrollo de Santiago de Cali de la fecha; los lineamientos técnicos de la Política Nacional de Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas y su Impacto del Ministerio de la Protección Social y el sistema de Gestión Estratégica de la Política de Reducción del Consumo de SPA y su Impacto (SGE) del Ministerio de la Protección Social. Se realizaron convenios estratégicos para la implementación del Plan con:

16 Mesa Cali es Vida: Programa de prevención de consumo de SPA en el plan de Desarrollo Programa Plan talentos: Programa de nivelación educativa de jóvenes bachilleres., Fondo de prevención Vial y ASONOC: Para la implementación de la campaña me voy de Rumba pero no me derrumbo. Corporación Viviendo Fundación Carvajal Gases de Occidente: Para la financiación del centro de Escucha del Barrio el Retiro. Secretaría de Cultura y Turismo: Para la vinculación de Guardas Cívicos en el acompañamiento a campaña IEC de mitigación del consumo de alcohol en eventos de ciudad. Secretaría de Educación: Para la vinculación de Jóvenes en proceso de nivelación educativa, en la campaña IEC de mitigación del consumo de alcohol en eventos de ciudad. Para el desarrollo de la estrategia ZOE y para el acompañamiento de acciones realizadas por la estrategia de Escuela Saludable. Mapa de Redes El actor clave desde el cual se realizó el mapa de redes es la Secretaria de Salud Pública municipal con los datos suministrados por los referentes Rubén Darío Figueroa y Fernando Acosta, pues desde esta dependencia es que se ha jalonado las acciones desde el año 2006 en la ciudad planteando estrategias de gestión y de posicionamiento político alrededor de la política municipal de reducción del consumo. El mapa muestra el panorama de los actores existentes en el municipio, los cuales se agruparon en las tres grandes categorías que desde el inicio se mencionaron: Gubernametales, No Gubernamentales y Comunitarias En la categoría de gubernamentales se encuentran las instituciones pertenecientes al estado como lo son las secretarias (educación, gobierno, cultura, deportes y Salud) y las áreas o dependencias que al interior de ellas se manejan en Gobierno el Observatorio social las casa de justicia con las comisarías de familia, y la policía. En educación las instituciones educativas y en algunos colegios las Zonas de Orientación escolar ZOE- Salud es el sector más numeroso donde encontramos no solo a la Secretaria de Salud y con las líneas de Escuela saludable y Salud Mental y la Línea amiga sino actores como las 5 ESE Municipales, las 7 ESES, las EPS, la Secretaria de Salud Departamental, las ESE de II y III nivel. En este mismo sector se ubican los centros de atención a la drogadicción. Como la aproximación a las relaciones que se dan alrededor del tema de SPA se puede afirmar que un espacio preponderante es el comité municipal de reducción del consumo de sustancias psicoactivas, donde participan los diferentes actores gubernamentales, comunitarios y no gubernamentales del municipio.

17 SDTB S El nodo desde el cual se construyó el mapa de relaciones es la secretaria de salud, entidad que ha liderado las acciones en la ciudad; con el aporte del referente municipal se realizó la aproximación a las relaciones únicamente desde la secretaria de salud obteniendo los siguientes resultados: la interrelación con los entes gubernamentales como las secretarias de las diferentes dependencias de la administración municipal (educación y gobierno) se han dado más estrechamente con acciones de ciudad como la campaña me voy de rumba pero no me derrumbo; de igual forma con la coordinación de acciones en los territorios desde la gestión territorial. No se da relación con la secretaria de deporte, con secretaria de cultura y con las ESE nivel II. Entre la secretaria de salud del valle y la secretaria de salud municipal la relación es débil, unidireccional y esporádica. Con las ESE y EPSS la relación es fuerte por su permanencia en el tiempo y continuidad pues se encuentra mediada por las acciones de asistencia técnica y de vigilancia y control que desarrolla la secretaria como autoridad sanitaria. Con los CAD la relación que se ha dado en el acompañamiento para la habilitación de los servicios en conjunto con la Secretaria Departamental de Salud y en el direccionamiento de las personas consumidoras.

18 Con las ONG la relación ha estado circunscrita a las alianzas técnicas y políticas para el desarrollo de alguna estrategias en como los ZOE y Centros de Escucha con la Corporación Viviendo. Con el ámbito comunitario es una relación de acompañamiento, capacitación y apoyo a algunas iniciativas desde los territorios. En este acercamiento se observó que si bien se realizan acciones desde la secretaria de salud (nodo central) para la articulación de los diferentes actores y de las dinámicas en el municipio; con las instituciones del gobierno local se articulan acciones puntuales pero no existe una relación continua que desarrolle procesos colaborativos y de planeación. Respuesta Institucional y Comunitaria Gubernamental - Ministerio de Salud y Protección Social: Con la gestión realizada ante el Ministerio de Salud y Protección Social se logró la aprobación de los recursos que se presentan en la tabla a continuación: Proyecto Recurso aprobado Resolución 2430 de junio de 2011 CIUDAD DE RUMBA SEGURA VIH-Heroína (Universidad CES) Fortalecimiento Centros de Escucha Subtotal SALUD MENTAL-RECURSOS POR UTILIZAR 2012 Recurso cofinanciación de Los recursos de esta resolución están en proceso de ejecución (etapa precontractual) Resolución 0472 de diciembre de 2011 Propuesta de formación de equipos de salud mental y profesionales en (a ajustar) intervenciones con base comunitaria Fortalecimiento del sistema unificado de indicadores para seguimiento del consumo de sustancias psicoactivas Implementación segunda fase del ZOE en medio educativo en Santiago de Cali Fortalecimiento de los grupos de apoyo y autoayuda como mecanismos (a ajustar) (a ajustar)

19 de acción colectiva en territorio con capacidad de respuesta para la prevención, mitigación del daño y superación del consumo de alcohol y otras sustancias psicoactivas SPA- en el Municipio de Santiago de Cali. Implementación de estrategia de consumo responsable de alcohol en una institución de educación superior (Fundación Universitaria María Cano) Proyecto de prevención y fortalecimiento de Unidades productivas como estrategias de inclusión social y reducción de riesgos y daños relacionados con VIH y consumo de SPA (con la fundación Lila Ajustar confinanciación Mujer) Subtotal Los recursos correspondientes a esta resolución fueron adicionados para ser ejecutados en el año 2013 Total aprobado por el Ministerio De estos proyectos presentados no se conocieron las evaluaciones o informes de los mismos. Secretaria de Salud Pública Municipal En el municipio de Santiago de Cali la Secretaria de Salud Pública Municipal es quien coordina las acciones en el tema de sustancias psicoactivas teniendo como eje central la implementación del Plan Municipal de Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas, en el que se formularon los productos y las acciones estratégicas a desarrollar hasta el año Dentro de las estrategias de atención primaria en salud la secretaría es quien ejecuta directamente acciones a través de dos líneas esencialmente (Escuela saludable con un énfasis en acciones en escuelas de primaria saludables y salud mental con la asistencia técnica a los actores del municipio) así mismo desde el grupo de gestión territorial en las cinco zonas de la ciudad (Norte, Centro, Ladera, Oriente y Rural) desarrolla acciones colectivas en salud pública tendientes a la intersectorialidad y la participación comunitaria. También se apoyó el desarrollo de experiencias del modelo de inclusión social para la reducción del daño y del consumo SPA con 4 Centros de Escucha en las comunas

20 1,15,20,21, y la constitución de 6 Zonas de orientación escolar en las comunas 3,9,14,18,20,21. El Centro de Escucha de El Retiro surge por iniciativa de la sociedad civil, mediante esfuerzo conjunto de la Corporación Viviendo, la Fundación Carvajal y la Fundación Gases de Occidente durante el año En su papel de ente de dirección realiza asistencia técnica a las 5 ESES, para la intervenciones en SPA en la baja complejidad acorde con la normatividad y el contrato de prestación de servicios para población pobre no asegurada, en el año anterior se construyeron rutas de atención en eventos prioritarios y se aplicaron herramientas para el seguimiento de la calidad de la atención en salud mental a los evento de consumo de SPA, se promovieron planes de mejora en las ESES y posteriormente se realizaron acciones de inspección, vigilancia y control en 35 IPS de ESES de baja complejidad; con respecto a las EPS, se logró realizar asistencia técnica e inspección a 7 EPS subsidiadas y a 6 EPS contributivas. De igual forma se realiza asistencia técnica a los Centros de atención a la Drogadicción: se pasó de tener 4 centros de atención a la drogadicción en Cali y su área metropolitana a 12 CAD Habilitados; mientras que para el departamento se pasó de 6 Centros de atención a la drogadicción habilitados a 19 para todo el Valle del Cauca (incluyendo los de Cali) Con el fin de hacer trabajo conjunto con otras instituciones y programas en el municipio, se realizó la inclusión del tema en la estrategia servicios amigables para adolescentes y Jóvenes, se generaron los lineamientos en prevención de SPA, en los programas de clubes juveniles comunitarios de ICBF, se realizó formación a docentes de básica primaria, grupos gestores, instituciones educativas del municipio de Santiago de Cali y el programa juvenil Plan Talentos y guardas cívicos. En alianza con la Secretaría de Gobierno se implementó un programa de la Mesa Cali es Vida, en prevención del consumo de sustancias psicoactivas en el barrio los Robles de la Comuna 13. Se fortalece el Comité Municipal de prevención del Consumo de Sustancias psicoactivas (SPA) que fue creado mediante Decreto Municipal 0377 de 1999; Este comité se reúne mensualmente y en él participan aproximadamente 35 instituciones del sector público y privado con injerencia en el tema y se desarrollaron las siguientes acciones: Gestión intersectorial para la construcción e implementación del Plan Municipal de Prevención Del Consumo de Spa con el acompañamiento del Ministerio de Salud y la Protección social. Consolidación de un espacio de dialogo público y de posicionamiento en la agenda pública de las necesidades y las estrategias de prevención y atención del municipio de Cali.

21 Gestión política para el desarrollo de programas orientados a la reducción del consumo de SPA en el plan de desarrollo municipal y en el plan de desarrollo por comunas. Movilización del tema de salud mental con grupos comunitarios de los territorios priorizados y en eventos de ciudad. Para el fortalecimiento y articulación del sistema de vigilancia se logró la Inclusión del tema de salud mental como un subsistema de obligatoria notificación dentro del SIVIGILA Municipal, se elabora el protocolo de vigilancia al consumo de SPA y patrón de consumo en Centros de Atención a la Drogadicción. El sistema de reporte VESPA es adoptado e incluido entre los lineamientos de habilitación que exige la Secretaria de Salud Departamental a los CAD. Se han desarrollado encuentros para compartir experiencias de las Redes locales de los Centros de Escucha, las Zonas de Orientación Escolar y Grupos de Apoyo y Planes formativos dirigidos a actores institucionales, sociales y comunitarios, para el mejoramiento de habilidades, competencias y conocimientos del recurso humano Diplomados: (Salud mental en APS, TREATNET, CRIC I y II) y un Taller en Inclusión del tema de SPA en los Servicios Amigables para Jóvenes SAJ-. En las acciones de abogacía para la gestión de la cooperación interinstitucional e intersectorial y la consecución del recurso se realizó gestión y consecución de recursos del Ministerio de Protección Social y ONUDC para la Implementación de la estrategia de Zonas de Orientación Escolar y Centros de Escucha para la mitigación del consumo de SPA. Me voy de Rumba pero no me derrumbo acciones de rumba segura. Se desarrolló la campaña Me Voy de Rumba pero no me Derrumbo en Medio comunitario, eventos de ciudad, en establecimientos públicos nocturnos, en empresa privada, en articulación con Secretaria de Gobierno, Secretaria de Tránsito y Transporte, el Fondo de prevención Vial y la Secretaria de Salud con el Plan Talentos. Desde la línea escuela saludable se trabaja un componente de prevención de consumo de SPA para la básica primaria en colegios públicos de la ciudad, con una estrategia de habilidades para la vida y pautas de crianza. Desde el año 2003, el Ministerio de Salud y Protección Social, lanza la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva con el objetivo de mejorar la Salud Sexual y Reproductiva para promover el ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos de toda la población, con especial énfasis en la reducción de los factores de vulnerabilidad y los comportamientos de riesgo, el estímulo de los factores protectores y la atención a los grupos con necesidades específicas en este marco la secretaria ha centrado su accionar; dando énfasis a las acciones que se desarrollan en los servicios amigables para adolescentes y Jóvenes de las ESE municipales, a través de la asistencia técnica y las acciones de Inspección y vigilancia brindando herramientas para la búsqueda activa de

22 casos, de tamizaje para la detección temprana y el conocimiento de los ejes de la política y las acciones de inclusión a la red de servicios. Secretaria de Desarrollo Territorial y Bienestar Social Esta secretaria se enfoca en el tema de las poblaciones vulnerables (niños, niñas, adolecentes, adulto mayor habitante de la calle), este año por orientación del alcalde se está trabajando en la política pública de infancia y adolescencia, en este proceso se ha contado con el aporte del comité municipal de consumo de sustancias para incluir el componente de prevención de consumo; Por otra parte se contrató un equipo psicosocial, enfocado en el tema de los TIOS quien está aportando en la metodología del enfoque de intervención en los territorios. Con el fin de articular los esfuerzos y las diferentes propuestas o acciones de trabajo planteadas desde cada una de las secretarías del municipio y otras organizaciones y potencializar los recursos que se destinan para impactar una de las zonas más vulnerables de la ciudad, el gobierno local impulso la Mesa Intersectorial de Trabajo para el oriente de Cali. La Mesa es liderada por la Secretaría de Educación del Municipio y cuenta, además, con la participación de otras dependencias, como las secretarías de Desarrollo Territorial y Bienestar Social; Deporte y Recreación, y de Salud, además de que tiene el acompañamiento de la Personería Municipal, Profamilia, el Instituto de Colombiano de Bienestar Familiar (Icbf), instituciones educativas del oriente caleño, como Gabriela Mistral, Santa Rosa, Monseñor Ramón Arcila, Potrero Grande, Isaías Duarte Cancino, Nuevo Latir, El Diamante y Luz Haydeé Guerrero. En esta mesa se tratan temas como la prevención de sustancias psicoactivas y los entornos donde les expenden a los niños y niñas, se priorizo el enfoque de escuela de familia con el componente de prevención de consumo de sustancias psicoactivas trabajando con estrategias desde lo comunitario y educativo, se está desarrollando un proyecto de prevención de las violencias juveniles con un componente de prevención del consumo y para fortalecer la capacidad de gestión comunitaria, se conformó un consorcio con organizaciones de base para la implementación de las acciones. El tema de sustancias se aborda a través de la prevención y en el marco de la violencia, con un enfoque artístico y cultural en los colegios y en las organizaciones. En cuanto al trabajo intersectrorial el entrevistado manifiesta que Se identifican hallazgos y se llegan a conclusiones pero es muy complicado que se pongan de acuerdo, los funcionarios que asisten a esos espacios de intersectorialidad, no siempre son los mismos, no tienen poder decisorio, es un trabajo muy difícil; la articulación entre lo municipal departamental y nacional esta fracturada, cada uno tiene una visión, el gobierno da una línea general y el departamento lo entiende como quiere y lo trabaja a su manera, lo

23 municipal hace lo mismo. A esto se añade el problema de presupuesto y rotación de los funcionarios (Velasco, 2012). Se va a aterrizar un poco la intersectorial desde los TIOS, hay un equipo identificando prioridades y definiendo rutas. Considera que para lograr la articulación es necesario que los comités que trabajan tengan recursos porque los que tienen los recursos son las secretarias pero los comités son los que operan. Igualmente se deben definir modelos, protocolos y rutas. Como acciones conjuntas en el municipio se resalta la alianza para crear el sistema integral a la primera infancia que lo lidera la secretaria de salud, la secretaria de educación y la secretaria de bienestar social, esta estrategia va a quedar incluida en la política pública de infancia y adolescencia y se articula con la estrategia de cero a siempre del ministerio de educación. Las fuentes de financiamiento de la secretaria son recursos propios, situado fiscal, recursos nacionales y cooperación internacional. En el 2012 para esta secretaria se asignaron nueve mil millones de pesos de los cuales cinco mil millones son para Hogares de Paso, es decir que con cuatro mil millones se trabaja con todas las poblaciones. Para implementar una política de reducción de consumo es necesario contar con profesionales capacitados en marcos normativos y en intervenciones clínicas con modelo propio de intervención, que las Universidades se involucres con sus investigaciones, contar con equipos sicosociales fuertes en los territorios, capacitación e información para el recurso humano; programas puntuales para cada una de la las líneas; acciones de prevención más de carácter social y de base involucrando a los jóvenes para identificar sus problemáticas y las alternativas de prevención; recursos para poder operar estas intervenciones; el tema debe enfocarse también en el desarrollo económico de la comunidad, se debe brindar oportunidad a los jóvenes promoviendo modelos de expresión de los talentos; intensificar las acciones de resocialización, promover el desarrollo de habilidades para el manejo de herramientas tecnológicas para la apropiación del conocimiento y la multiplicación de los grupos de Pares que nazcan de estas estrategias; trabajar con el arte y la cultura. Secretaria de Gobierno En el plan de desarrollo estaba el programa Cali actuando Frente a las drogas ; en este marco la secretaria de gobierno lidero el programa Cali es vida con acciones que se realizaron por gestión con secretaria de salud, deporte, educación, bienestar, cultura y desarrollo territorial. Se realizó solo un pilotaje en la comuna 13, en la institución educativa Luz Aidé Guerrero. Inicialmente se realizó un diagnóstico de las instituciones que trabajaban en el colegio y de los líderes comunitarios, con el fin de definir las acciones que cada uno podía desarrollar desde sus competencias; con esto se hizo un diagnostico por cada

24 dependencia, con el área problema y la principal estrategia de solución para la Institución educativa y el entorno. Posteriormente se programó en el comité de planeación con los líderes comunitarios una reunión con el fin de plantear con la comunidad las estrategias de acción; es así como se realizó un plan con 5 estrategias: Viva el parque en familia. Jornadas pedagógicas. Fortalecimiento de medios masivos de comunicación. Pactos por la vida. Acciones de control de expendio. De estas 5 estrategias se logró ejecutar la primera y avanzar en la segunda con algunas jornadas pedagógicas. Con la primera estrategia se pretendía recuperar el entorno que es este caso era el parque, pues no era utilizado por la comunidad por un problema de consumo; es así como se realizó la planeación en el terreno con los líderes de la comunidad y con los jóvenes que frecuentaban el parque; luego de esta etapa de sensibilización se gestionaron contactos con varias instituciones para la recuperación del parque. Se realizaron jornadas de siembra de árboles y de embellecimiento en el parque, se realizaron actos culturales y actividades artísticas para los niños con mensajes de no violencia y no consumo. En esta actividad se tuvo participación de las iglesias cristianas, secretaria de Deporte realizó las jornadas deportivas, donación de uniformes y medalla, Secretaria de salud realizo toda la jornada pedagógica a los docentes del colegio. La policía comunitaria entrego información del programa DARE y realizo acompañamiento a las jornada artística, la Red Ladera se vinculó, socializando las rutas de atención en violencia y consumo, DAGAMA con donación de árboles, y EMAS empresa de aseo. Para el desarrollo de la segunda estrategia, se estaban haciendo las capacitaciones con los jóvenes pero ellos manifestaron que era algo que no requerían, que lo que realmente necesitaban eran oportunidades de empleo. Para la estrategia 5 la Seccional de Investigación Criminal e Interpol SIJIN de la Policía debía hacer operativos de control de expendio de sustancias psicoactivas, para lo cual se realizó el contacto pero no se obtuvo respuesta ni información de si lo hicieron o no. Posteriormente se hizo una encuesta como jornada de evaluación, pero se perdió el contacto con la comunidad. Este fue un proceso que se logró entre el 2009 y el 2010; como dificultades del proceso estuvo la resistencia por parte del rector de la institución educativa para el desarrollo de las acciones por lo que se debió trabajar en el entorno (parque), así mismo la no continuidad del proceso, pues esto se quedó parado allí porque vino nueva administración (Franco, 2012).

25 Este año se pretende desarrollar una estrategia de prevención de consumo, la idea es hacerlo en las instituciones educativas y la comunidad, dentro de las actividades esta la sensibilización y capacitación a jóvenes, escuelas de familia, manejo de conflictos, tomas juveniles e involucrar artísticamente a los jóvenes y campaña de medios. El papel de la secretaria es fijar los términos para la contratación, la cual se realiza con los operadores que se presenten a licitar. Desde la secretaria también se trabajan acciones con el observatorio social, encargado de hacer el seguimiento a las estadísticas de violencia y homicidio. Por otra parte para el tema de pandillas se hacen acciones intersectoriales con medicina legal, tránsito y policía. En cuanto al consumo responsable de alcohol se hacen operativos en establecimientos en horas de la noche con el fin de controlar que no haya presencia de menores y retenes en las principales vías de la ciudad. Así mismo se planteó una estrategia de toque de queda para menores que consiste en recoger a los menores que se encuentren en las calles después de las 11 de la noche y entregarlos solo a los padres de familia; se realiza con la participación de la policía de infancia, adolescencia y comisaria de familia. Como logros más significativos en el tema esta, el trabajo coordinado en la estrategia que como mesa se impulsó con recursos de gestión y la participación continua con la mesa intersectorial de la sana convivencia que lidera educación, cuyo objetivo es trabajar por la convivencia de los jóvenes a nivel comunitario. En cuanto a las dificultades que se perciben para la implementación de cualquier estrategia en el tema de drogas están: el tiempo limitado por parte de los funcionarios, la disponibilidad de recursos para la ejecución de las acciones, la no continuidad de las estrategias y la credibilidad de los nuevos directivos que no recogen las experiencias anteriores. La funcionaria considera que a la hora de hablar de política pública es importante tener en cuenta varios aspectos; primero que alguien lidere el tema en toda la administración, luego revisar la política de disminución de consumo para que esta se amplié y se complemente y por ultimo lograr que la política sea una estrategia tan fuerte que respete y que tenga incidencia a largo plazo y no por los periodos políticos amarradas a los planes de desarrollo (Franco, 2012). Estrategia Territorios de Inclusión y Oportunidades Sociales TIOS- Los TIOS son una estrategia que pretende implementar la administración municipal para generar condiciones de equidad en las áreas del municipio donde se registran altos indicadores de pobreza, violencia, morbimortalidad e inseguridad. Lo que se pretende es que la inversión institucional llegue a un territorio de manera articulada y conforme a las necesidades de la población que la habita, evitando así acciones atomizadas.

26 Proponiendo un forma en que la intersectorialidad sea posible no solo movilizando las respuestas de las diferentes secretarias sino con la movilización de las instituciones privadas, fundaciones y ante todo la acción comunitaria y de organizaciones de base de la zona (Isaza, 2012). Esta estrategia intervención está fundamentada en la focalizando de la inversión social, para generar oportunidades y desarrollar competencias ciudadanas en la población más vulnerables. La estrategia de Territorios de Inclusión y Oportunidades - TIOS, inicia priorizando 11 zonas de la ciudad como lo muestra el grafico, con base en los indicadores que se mencionaron anteriormente. Posteriormente se realizó un cruce de información de la oferta que aparece en el plan de desarrollo y actualmente se está realizando la definición de unos criterios mínimos que deben tener en cuenta los actores para llegar a un territorio. Las áreas definidas serán monitoreadas permanentemente con el fin de realizar los ajustes pertinentes conforme vaya avanzando el proceso.

27 Fuente Plan de Desarrollo En esta revisión del plan de desarrollo la funcionaria plantea que la oferta que se tiene para la población consumidora de Sustancias Psicoactivas es: en salud los ZOE y los CE, en Bienestar los ZOE, gobierno la reducción de la violencia, educación trabajo en el tema de deserción escolar, Deportes con propuestas deportivas extra jornada de educación, Observatorio social será el que acompañe el seguimiento de los procesos y la evaluación de las acciones. Programa DARE (Define la situación, Analiza la situación, Responde y Evalúa) Policía DARE, es un programa americano que tiene como objetivo prevenir el consumo de SPA; desde la prevención en el medio escolar con las instituciones educativas oficiales y privadas, desde el grado preescolar. El Marco conceptual se sustenta en la sigla, se lleva al

28 adolecente a identificar la situación en cuanto a sus características a analizarla en sus causas y consecuencias, a tomar decisiones y a evaluar el impacto, la estrategia se aplica en 10 secciones, un tema por sección durante 3 meses, logrando así que los jóvenes tengan un conocimiento más amplio del tema de drogas. Las acciones de seguimiento las hacen los rectores de los colegios a través de los pares que se educan en cada curso. La policía continúa con esta labor a través de la vinculación de los jóvenes a programas de la policía como: policía cívico juvenil de 7 a 13 años, apoyo comunitario de 14 a 18 años y auxiliares bachilleres mayores de 18 años. La estrategia se lleva a las instituciones educativas por petición del rector o docente, para aplicar la estrategia se utilizan diversos métodos según la edad de los muchachos, para preescolar se utiliza el grupo de teatro y para las otras edades se utiliza la cartilla Educar y Prevenir, para resistir el uso y abuso de las drogas y la violencia. Este programa no cuenta aún, con una evaluación sistemática de lo ejecutado. El programa tiene cubrimiento en todas las comuna y corregimientos de Cali y en 3 municipios Yumbo, Jamundi y Candelaria. La mayor dificultad para implementarlo son los pocos recursos para la impresión de las cartillas y la demora en la asignación de los mismo. El equipo de trabajo está conformado por un coordinador y 37 policías y el trabajo de pares con los estudiantes, el cual consiste en conformar grupos de apoyo que se capacitan y están conformados por diferentes grados, la misión es multiplicar las acciones en los planteles educativos; el trabajo de pares solo se hace en los colegios donde ya se halla aplicado el programa. Cada ocho (8) días se realiza la reunión con el equipo del DARE para evaluar el proceso y cada tres (3) meses para evaluar los resultados al finalizar la ejecución en la institución educativa correspondiente. Este recurso humano se forma en el colegio de la policía, en temas como infancia y adolescencia, surgimiento de drogas nuevas y en estrategia IEC. Adicionalmente la alcaldía dio en comodato un bus interactivo, en este bus se encuentran instalados 10 computadores en los cuales los chicos trabajan con juegos interactivos. Se realiza coordinación de acciones con la secretaria de salud desde el programa Escuela Saludable, con los rectores de las instituciones educativas y con el comité de SPA en las reuniones 1 vez al mes. Se tienen la información de las instituciones educativas intervenidas pero no se ha realizado procesos de sistematización y se encuentra pendiente el seguimiento de los niños que han participado en el programa. ICBF

29 El ICBF a través de la Dirección de Protección lo que se busca es el restablecimiento de Derechos de los niños, niñas y adolescentes consumidores de Sustancias Psicoactivas con sus derechos inobservados, amenazados o vulnerados, la protección integral de los menores y reconocimiento de los niños, niñas o adolescentes como Sujetos de Derechos; Garantizando la atención integral y cualificada de manera inmediata, adecuada, organizada, diferencial y continua a niños niñas y adolescentes en situación de consumo de sustancias psicoactivas y a sus familias, y de tal forma, lograr el reintegro y mantenimiento social y familiar sin consumo de psicoactivos y preparados para el desarrollo de su proyecto de vida. La Población beneficiaria son Niños, niñas o adolescentes con o sin discapacidad en situación de consumo de Sustancias Psicoactivas con medida de ubicación en programa de atención especializada. El ICBF cuenta con lineamiento claros que se encuentran dirigidos a toda institución perteneciente al Sistema Nacional de Bienestar Familiar contratada por el ICBF para la atención del consumo de Sustancias Psicoactivas en población de niños, niñas y adolescentes donde está definida la siguiente ruta de atención: Ruta de Atención las modalidades de atención contratadas por el ICBF son: intervención de apoyo, Externado, Seminternado con la corporación Juan Bosco y Corporación Caminos y el internado con Fundación Hogares Claret. En la Intervención de apoyo, el objetivo es proporcionar apoyo en su propio contexto para que la familia y red vincular pueda superar y prevenir situaciones de amenaza,

30 inobservancia o vulneración. Las actividades definidas en los lineamientos son: 10 sesiones al mes, Atención individual y familiar, Visitas al medio socio- familiar, Gestión o acompañamiento a la integración escolar, Formación con la familia para la comprensión de su problemática y superación de la situación vulneradora. Con una duración de Seis meses En la modalidad Externado el objetivo es restablecer a los niños el ejercicio de sus derechos vulnerados sin desvincularlos de su medio familiar, con el fin de superar sus factores de vulnerabilidad y propiciar factores de generatividad. Están contempladas las siguientes acciones: Atención cuatro (4) horas al día, 21 días hábiles del mes, atención psicosocial según situación de derechos de los niños, niñas y adolescentes y apoyo a familia o red vincular, acciones pedagógicas complementarias a la jornada escolar (recreación, arte, apoyo aprendizaje) y Complementación alimentaria (1 refrigerio y almuerzo) El Seminternado tiene el mismo objetivo pero contempla la Atención ocho (8) horas al día, 21 días hábiles del mes. Atención psicosocial según situación de derechos de los niños, niñas y adolescentes y apoyo a familia o red vincular, el desarrollo de modelos educativos alternativos aprobados oficialmente, el acompañamiento pedagógico en actividades artísticas, lúdicas y recreativas y la Complementación alimentaria (2 refrigerio y almuerzo) Las fases del modelo de atención son: la Fase I de Identificación, Diagnóstico y Acogida se lleva a cabo el proceso de Acogida, se hace las valoraciones de todas las áreas, se elabora el Diagnóstico Integral y se Define el Plan de Atención Integral; en la Fase II de Intervención y Proyección, se Desarrolla el Plan de Atención Integral, se Vincula a la familia en el proceso de atención, se consolida el Proyecto de Vida y se propicia la participación activa en el ámbito académico el acceso a la capacitación pre laboral, así mismo se articulan las acciones con otros agentes del SNBF para acciones complementarias para la integración social. Ya en la Fase III la Preparación para el Egreso, se continua con el desarrollo del Plan de Atención Integral, se Gestiona la continuidad en el acceso a los demás agentes del SNBF para acciones complementarias, se prepara a la familia o a la Red Vincular para el reintegro, se gestiona la vinculación laboral y se garantiza el reintegro social o familiar, en la Fase IV de Seguimiento Pos Egreso, se hace Seguimiento telefónico a los 15 días del Egreso, Visita domiciliaria antes de cumplir el segundo mes del egreso o se puede reemplazar con seguimiento presencial, es decir, el egresado asiste a la Institución.

31 Otro programa que maneja el instituto es el área de protección para el restablecimiento de Derechos es la Atención a niños, niñas y adolescentes en Situación de Vida en Calle que tiene como objetivo, Garantizar el reestablecimiento de los derechos de los niños, niñas y adolescentes en situación de vida en calle, en un ambiente afectivo y protector que contribuya a la obtención de herramientas para su desarrollo personal, construcción de redes generativas, acceso a servicios y oportunidades para definir un proyecto de vida alternativo que le permita reconocerse como titular de derechos y deberes y como fin último lograr la inclusión social. Dirigido a Niños, niñas y adolescentes en situación de vida en calle con uso o no de sustancias psicoactivas y sin lugar de residencia permanente. O a las familias la ruta de atención definida para esta población es la que se presenta en el grafico posterior para esta intervención se contemplan las mismas modalidades y fases descritas anteriormente.