Características Sociológicas de las mujeres que realizan una Interrupción de la Gestación en España Anticoncepción fallida y Aborto Provocado

Transcripción

1 Características Sociológicas s mujeres que realizan una Interrupción Gestación España Anticoncepción fallida y Aborto Provocado 1

2 Índice Objetivos Metodología y Muestra Principales Resultados Tabs taldas Conclusiones 2

3 01, Objetivos 3

4 Pnteamito y Objetivos Básicos En actualidad, interrupción l embarazo, es una opción legalmte reconocida Legisción españo ntro tres supuestos legales. La recite aprobación Ley Salud Sexual y Reproductiva e Interrupción Voluntaria l Embarazo abrirá una nueva etapa práctica esta prestación sanitaria, a partir su trada vigor el próximo 4 julio En este escario, Asociación Clínicas Acreditadas para Interrupción l Embarazo, ACAI, se pntea llevar a cabo un estudio carácter médico-sociológico ctrado s características s mujeres que cin optar esta alternativa España. En esta línea, los objetivos específicos que se han cubierto pasan recoger información sobre: Obter un registro los datos cves necesarios que nos permitan establecer s características sociomográficas s mujeres que recurr a interrupción l embarazo España: > Edad, estado civil, nacionalidad, nivel estudios, situación boral, hábitat resincia... Registro y análisis l método anticonceptivo empleado (si es el caso), así como posible causa l fallo l método anticonceptivo. Detectar el grado información sobre métodos contraceptivos y medio a través l cual se obtie esta información. Nivel manda anticoncepción emergcia. 4

5 02, Metodología y Muestra 5

6 Metodología y Muestra Para alcanzar los objetivos scritos, se ha llevado a cabo una metodología cuantitativa a partir una recogida DATOS MÉDICO-SOCIOLÓGICOS DE PACIENTES. Dado que se trata un tema altamte confincial (se pregunta sobre datos pacites l máximo nivel protección LOPD), recogida los datos se ha llevado a cabo parte l equipo facultativos asociados a ACAI SIN facilitar datos a través los cuales s mujeres puedan ser intificadas. Durante el proceso l trabajo campo se distribuyeron 600 fichas pacites, coboración con 10 clínicas a s que se facilitó 60 fichas respectivamte. Se solicitó a los facultativos que autocumplimtaran estas fichas basándose s historias clínicas s pacites tanto para los datos carácter médico como carácter mográfico y sociológico. La recogida datos se ha llevado a cabo tre el 5 y el 22 Octubre MUESTRA/REQUISITOS Médicos clínicas o Unidas especializadas y autorizadas para realizar procedimitos interrupción l embarazo, con acceso a recoger datos sobre registros historias clínicas pacites tre 2008 y Debían recoger datos interrupciones embarazos NO seados inicialmte: > Mujeres sin un método anticonceptivo específico o habitual que llegan a un embarazo > Mujeres s que ha faldo el método/s anticonceptivo/s empleado/s 6

7 Metodología y Muestra MUESTRA Nº Clínicas Número Formurios Error Muestral 10 CENTROS (60 FICHAS ctro) 600 +/- 4% El error máximo para 600 trevistas, consirando una pobción infinita, es 4% asumido todos los casos un nivel confianza l 95% consirando el máximo nivel incertidumbre p = q = 50% Método selección: Retrospectivo y aleatorio. Interrupciones voluntarias l embarazo llevadas a cabo tre 2008 y

8 03, Principales Resultados 8

9 Principales Resultados Distribución Distribución interrupciones interrupciones año año realización realización intervción intervción ,9% Base: 595 Base: ,1% Distribución Distribución interrupciones interrupciones grupo grupo edad edad s s mujeres mujeres 23,3% 24,5% 17,5% 11,2% 14,0% 6,8% 1,0% 1,8% De 15 a 19 años De 20 a 24 años De 25 a 29 años De 30 a 34 años De 35 a 39 años De 40 a 44 años Más 44 años No consta 9

10 Principales Resultados Edad Edad Media Media años años cumplidos, cumplidos, para para el el total total y y para para cada cada grupo grupo edad edad Total (n:589) De 15 a 19 años (n:67) De 20 a 24 años (n:140) De 25 a 29 años (n:147) De 30 a 34 años (n:105) De 35 a 39 años (n:84) De 40 a 44 años (n:41) Más 44 años (n:6) 10

11 Principales Resultados Interrupciones Interrupciones según según semana semana gestación gestación 65,8% 23,2% 6,8% 2,0% 1,3% 0,8% Mos 8 semanas De 9 a 12 semanas De 13 a 16 semanas De 17 a 20 semanas Más 21 semanas No consta * Difercias estadísticamte significativas al 95% con respecto a todos los grupos edad. 10,0 8,3 * Semana Semana gestación gestación que que se se interrumpió interrumpió el el embarazo embarazo grupos grupos edad edad 7,9 8,3 8,3 8,0 7,7 8,3 Total (n:595) De 15 a 19 años (n:67) De 20 a 24 años (n:140) De 25 a 29 años (n:147) De 30 a 34 años (n:105) De 35 a 39 años (n:84) De 40 a 44 años (n:41) Más 44 años (n:6) 11

12 Principales Resultados Interrupciones Interrupciones según según el el Hábitat Hábitat Resincia Resincia Mujer Mujer Urbano 66,2% Rural 33,8% Base: 591 Base: 591 Semana Semana que que se se interrumpió interrumpió el el embarazo embarazo Hábitat Hábitat Resincia Resincia Urbano (n:391) Rural (n:200) 67,3% 62,5% * Difercias estadísticamte significativas al 95% 24,8% 20,5% * 11,5% 4,3% 1,0% 4,0% * 1,5% 1,0% 1,0% 0,5% Mos 8 semanas De 9 a 12 semanas De 13 a 16 semanas De 17 a 20 semanas Más 21 semanas No consta 12

13 Principales Resultados Nacionalidad Nacionalidad s s mujeres mujeres que que optaron optaron una una interrupción interrupción Latinoamericana 21% Europa l Este 7,9% Españo 58,7% No consta Asia/Oceanía Africa Latinoamérica Resto europa Países l Este Españo La edad media tanto para Españos como para tinoamericanas es 28 años cumplidos 5,5% 0,7% 3,8% 21,0% 2,5% 7,9% 58,7% Mujeres Mujeres Nacionalidad Nacionalidad Españo Españo y y Latinoamericana Latinoamericana Grupos Grupos Edad Edad De 15 a 19 años De 20 a 24 años De 25 a 29 años De 30 a 34 años De 35 a 39 años De 40 a 44 años Más 44 años No consta Españo 8,0% 0,8% 1,4% 2,4% 0,6% 5,6% 9,5% 12,8% 15,1% 17,6% 15,9% 13,4% Latinoamericana Base: 352 Base: ,0% 23,6% 22,7% 27,8% 13

14 Principales Resultados Nº Nº hijos hijos Nº Nº interrupciones interrupciones anteriores anteriores Ninguno 48,0% Ninguno 62,5% 1 hijo 24,0% 2 hijos 3 hijos 4 hijos 4,7% 2,2% 16,2% 1 2 5,5% 23,5% Mujeres para s que no es su primera intervción 33,3% 5 hijos 0,3% 3 4,3% 6 hijos No consta 0,5% 4,2% No consta 4,2% 14

15 Principales Resultados Nº Nº interrupciones interrupciones anteriores anteriores Grupos Grupos edad edad Ninguno Un aborto Dos abortos Tres abortos No consta 4,2% 3,0% 2,9% 1,5% 4,1% 4,3% 1,5% 2,1% 5,7% G 2,7% 6,4% 5,5% 10,4% 6,8% 8,6% ABG BCDEF 22,1% 23,5% 21,8% 5,7% 2,4% 4,9% 6,0% 3,6% 7,3% 4,9% 23,8% 36,9% 29,3% ABCH G 62,5% 83,6% BCDEFG 66,4% 64,6% E E 56,2% 51,2% 53,7% Total -A-De 15 a 19 años (n:67) -B-De 20 a 24 años (n:140) -C-De 25 a 29 años (n:147) -D-De 30 a 34 años (n:105) -E- De 35 a 39 años (n:84) -F- De 40 a 44 años (n:41) Nota,-Las letras indican s difercias significativas al 95% tre los distintos grupos *EL GRUPO DE EDAD DE MÁS DE 44 AÑOS NO APARECE REPRESENTADO POR TENER UNA BASE DE TAN SÓLO 6 MUJERES. 15

16 Principales Resultados Interrupciones Interrupciones función función estabilidad estabilidad pareja pareja Interrupciones Interrupciones función función convivcia convivcia con con pareja pareja No consta 1,3% No consta 6,3% Con Pareja Estable 69,3% Sin Pareja Estable 29,3% Convive con su Pareja 43,7% No Vive Pareja 50,0% Interrupciones Interrupciones función función l l nivel nivel estudios estudios Interrupciones Interrupciones función función Situación Situación Laboral Laboral Sin estudios 4,5% Profesional libre/autónomo 2,7% Elemtales Medios 35,5% 44,8% Asariado Psionista Estudiante 0,7% 14,0% 50,8% Superiores (Diplomatura, Licciatura) Doctorados No consta 13,8% 0,3% 1,0% Parado Trabajo doméstico propio Otras No consta 15,7% 11,8% 2,0% 2,3% 16

17 Método Método Anticonceptivo Anticonceptivo Utilizado Utilizado Principales Resultados Método Ogino 4,0% DIU 1% No consta 2,9% Marcha atrás 8,8% Preservativo 42,3% * Hormonales 14,5% *Nota.-La categoría Hormonales incluye: píldora, el parche transdérmico y el anillo vaginal. Ninguno 28,7% 17

18 Principales Resultados Método Método anticonceptivo anticonceptivo Utilizado Utilizado Grupos Grupos Edad Edad 15 a 19 años (n:67) 3,0% 1,5% 8,0% Preservativo Ninguno Hormonales Marcha atrás Método Ogino DIU No consta 20 a 24 años (n:140) 25 a 29 años (n:147) 2,0% 0,7% 5,0% 2,1% 8,6% 8,8% 18,0% 17,8% 42,9% 21,1% 44,2% 70,0% 25,0% 27,9% 30 a 34 años (n:105) 2,9% 2,0% 9,5% 35 a 39 años (n:84) 40 a 44 años (n:41) 1,2% 3,6% 4,9% 3,6% 9,8% 9,5% 11,4% 30,5% 36,9% 9,8% 34,1% 10,5% 15,5% 4,8% 35,2% 32,1% 36,6% 18

19 Principales Resultados Motivo Motivo l l fallo fallo anticoncepción anticoncepción Base: 344 Base: 344 No consta 6,7% Fallo NO atribuible al mal uso o aplicación 22,4% Fallo mal uso o aplicación 70,9% Nota.-Sólo se represtan los datos para s mujeres que han utilizado los siguites métodos anticonceptivos: Píldora, Preservativo, Anillo Vaginal, Parche Transdérmico y DIU. 19

20 Motivo Motivo l l fallo fallo anticoncepción anticoncepción Grupos Grupos Edad Edad Fallo NO atribuible al mal uso/aplicación Fallo mal uso/aplicación Principales Resultados No consta 15 a 19 años (n:52) 20 a 24 años (n:85) 25 a 29 años (n:93) 6% 29% 7% 25% 9% 27% 65% 68% 64% 30 a 34 años (n:46) 35 a 39 años (n:45) 40 a 44 años (n:41) 6% 4% 20% 7% 13% 76% 80% 94% Nota.-Sólo se represtan los datos para s mujeres que han utilizado los siguites métodos anticonceptivos: Píldora, Preservativo, Anillo Vaginal, Parche Transdérmico y DIU. 20

21 Principales Resultados Motivo Motivo l l fallo fallo anticoncepción anticoncepción función función l l método método utilizado utilizado Preservativo Píldora anticonceptiva Fallo NO atribuible al mal uso/aplicación Fallo mal uso/aplicación No consta 20,9% 23,4% 72,8% 68,% 6,3% 7,8% Total (n) n:254 n:77 Nota.-Sólo se represtan los datos para los métodos anticonceptivos con una base lo suficitemte represtativo. No se represtan tanto el parche transdérmico, el DIU ni el anillo vaginal. 21

22 Principales Resultados Disponía Disponía información información sobre sobre s s difertes difertes alternativas alternativas anticoncepción? anticoncepción? Sí No No consta 11,7% 11,9% 12,9% 8,0% 5,0% 16,4% F DF 17,0% 5,4% 8,6% 8,3% 7,3% 6,7% 8,3% 7,3% 20,0% AC AC BCDE 80,3% 71,6% 82,1% 77,6% 84,8% 83,3% 85,4% 80,0% Total -A-De 15 a 19 años (n:67) -B-De 20 a 24 años (n:140) -C-De 25 a 29 años (n:147) -D-De 30 a 34 años (n:105) -E- De 35 a 39 años (n:84) -F- De 40 a 44 años (n:41) -G-Más 44 años (n:6) Nota.-Las letras indican s difercias significativas al 95% tre los distintos grupos 22

23 Principales Resultados Solicitó Solicitó Anticoncepción Anticoncepción Emergcia Emergcia Sí 4,7% No consta 11,2% No 84,1% Recibió Recibió consejo consejo contraceptivo, contraceptivo, tras tras interrupción interrupción l l embarazo? embarazo? No consta 15,8% No 2,0% Sí 82,2% 24

24 Solicitó Solicitó Anticoncepción Anticoncepción Emergcia? Emergcia? -Cruce -Cruce grupo grupo edadad- Principales Resultados Sí No No consta 11,2% 4,5% 9,3% 12,2% 17,1% 13,1% 4,9% 16,7% BCDE 84,2% 89,6% 83,6% 82,3% 80,0% 83,3% 95,1% 83,3% FG FG FG 4,7% 6,0% 7,1% 5,4% 2,9% 3,6% Total -A-De 15 a 19 años (n:67) -B-De 20 a 24 años (n:140) -C-De 25 a 29 años (n:147) -D-De 30 a 34 años (n:105) -E- De 35 a 39 años (n:84) -F- De 40 a 44 años (n:41) -G-Más 44 años (n:6) Nota,-Las letras indican s difercias significativas al 95% tre los distintos grupos 25

25 Principales Resultados Recibió Recibió consejo consejo contraceptivo, contraceptivo, tras tras interrupción interrupción l l embarazo? embarazo? -Cruce -Cruce grupo grupo edad- edad- Sí No No consta 15,8% 17,9% 2,0% 12,1% 1,4% 18,4% 15,2% 2,0% 2,9% 21,4% 2,4% 12,2% 2,4% 16,7% 16,7% 82,2% 82,1% 86,4% 79,6% 81,9% 76,2% 85,4% 66,7% Total -A-De 15 a 19 años (n:67) -B-De 20 a 24 años (n:140) -C-De 25 a 29 años (n:147) -D-De 30 a 34 años (n:105) -E- De 35 a 39 años (n:84) -F- De 40 a 44 años (n:41) -G-Más 44 años (n:6) Nota,-Las letras indican s difercias significativas al 95% tre los distintos grupos 26

26 05, Conclusiones 40

27 Conclusiones En función los datos recogidos se pu establecer unas características gerales los difertes grupos mujeres que optan una interrupción voluntaria l embarazo, terminadas fundamtalmte edad, el hábitat resincia y el nivel estudios. En términos gerales, pomos señar como características y tido siempre cuta que se seleccionaron datos mujeres que NO seaban inicialmte el embarazo, s siguites: Edad media: 28 años. 50,8% Trabaja como asariada, 16% sempleada, 14% estudiantes. El 66,2% resi un torno urbano. El 58,7% es nacionalidad españo, a continuación, nacionalidad tinoamericanas -21%-. Mayoritariamte con pareja estable, 69,3%. Sin hijos a su cargo el 48% los casos, con al mos 1 hijo un 24% y 2 hijos un 16,2% - el número hijos a su cargo aumta procionalmte a edad mujer-. El 65,8% interrumpe el embarazo antes semana 8 (media 8,3). Para el 62,5% este es su primer aborto provocado. El 28,7% no utilizó ningún método anticonceptivo. En el caso s mujeres que sí utilizaba un método contraceptivo el más utilizado es el preservativo -42,3%-. Según aumta edad mujer se incremta el peso s mujeres que no utilizan ningún método anticonceptivo, utilizan marcha atrás o el método Ogino. 41

28 Conclusiones Existe un elevado ctaje embarazos no seados mal uso o aplicación l método anticonceptivo elegido, el 70,9%. En el 80% los casos disponían información sobre s difertes alternativas contracepción. El 84,1% s mujeres no solicitó píldora anticonceptiva emergcia. Por provincias, y tido cuta s provincias que están represtadas muestra: En Granada, Madrid, Sevil y Bilbao se conctran los mayores ctajes mujeres con más un aborto anterior. Valcia es provincia que más tar se realizaron s intervciones, el mayor ctaje estas interrupciones tuvo lugar a partir semana número 13 gestación. En Valcia y Sevil se conctran los mayores ctajes mujeres sin estudios que optan interrupción voluntaria l embarazo. La edad es una s variables que mayor medida difercia al conjunto mujeres que optan interrumpir voluntariamte el embarazo. En función este dato, se analiza al grupo edad comprdido tre los 15 y 19 años. Este grupo se caracteriza : Edad media: 18 años y represta el 11,2% s mujeres que interrumpe el embarazo, NO seado inicialmte, voluntariamte. 42

29 Conclusiones Mayoritariamte estudiantes -64,2%-(aspecto difercial frte al resto grupos etáreos). El 68,7% resi un torno urbano. Predomina nacionalidad españo (67,2%). Un 50,7% los casos tie pareja estable, pero sólo un 13,4% vive pareja. Sin hijos a su cargo el 86,6% los casos. Es el grupo edad que más espera para interrumpir el embarazo, media se realiza semana 10 gestación, y un 9% -dato muy superior al resto grupos- lo hac tre s semanas 17 y 20. Para el 83,6% ésta es su primera interrupción, ctaje que disminuye según se va incremtando edad mujer. El preservativo es el método anticonceptivo más utilizado -70,1%-, si bi existe un 18% mujeres que no utilizó ningún método anticonceptivo. El 65% los embarazos no seados este grupo se b al mal uso o aplicación l método anticonceptivo elegido, mitras que un 29% los casos no es atribuible a este motivo, dato que supone el ctaje más elevado con respecto al resto grupos edad. En casi el 90% los casos no solicitó el método Anticoncepción Emergcia. El 82% los mujeres disponía información sobre s difertes alternativas contracepción. 43

30 Conclusiones Si utilizamos variable nivel estudios mujer, pomos contrar difercias, especialmte un grupo, el mujeres sin estudios. Se trata un grupo mujeres caracterizado : El grueso se sitúa tre los 30 y 39 años (52%) frte a s mujeres con estudios superiores que aglutina mujeres más jóves. Estas mujeres interrump el embarazo cima media, aproximadamte tre s semanas 13 y 16. Son madres un hijo o más (63%) y resin fundamtalmte un torno rural. Están principalmte situación sempleo. Acumun un mayor número interrupciones anteriores (2 o más). El método anticonceptivo que más utilizan es el preservativo (37%) pero, un 33% no utilizó ningún sistema contracepción. 44

31 Conclusiones Del ctaje mujeres para s que no es su primera interrupción, un 33% sobre el total, stacamos que se caracteriza : Ter una edad media 20 años. Resin mayoritariamte un ámbito urbano. El 66,5% tie al mos un hijo, dato que se reduce al 40% s mujeres para s que es su primer aborto. La españo continúa sido nacionalidad predominante, pero ganan peso s mujeres orig tinoamericano y rumanas. Frte al grupo mujeres sin ninguna interrupción previa, éstas ti pareja estable y conviv con els mayor medida. Su formación académica es inferior. Al igual que el caso s mujeres para s que es su primera interrupción voluntaria l embarazo, son fundamtalmte mujeres asariadas y sempleadas, pero este grupo adquier peso s mujeres que realizan trabajos domésticos su propia casa. 45

32 05, Recomdaciones Asociación Clínicas Acreditadas para Interrupción l Embarazo-ACAI 46

33 ACAI RECOMIENDA Si bi pomos cir que exist unas características predominantes reción a los grupos específicos que acc a prestación sanitaria Aborto Provocado, para ACAI cualquier mujer pue verse afectada un embarazo no seado, lo que s esta Asociación pedimos que no se estigmatice a ningún colectivo, ni se establezcan premisas previas, que pu verse modificadas, reción a mujer que frta un embarazo no seado. El flujo migratorio, edad marquia, el inicio s reciones sexuales, los cambios legistivos son variables que pu terminar un cambio s características retivas a mujer que interrumpe su gestación. El hecho que un grueso imtante mores espere media hasta semana 10 para interrumpir su gestación, cuando el promedio geral se sitúa semana 8, nos lleva a psar necesidad reforzar s estrategias materia educación sexual y formación contraceptiva dirigidas a este grupo. La dición cisión interrumpir su embarazo se be, fundamtalmte, al temor comunicárselo a sus padres, a negación gestación o a que esperan que el aborto se produzca espontáneamte. En cualquiera los casos, son aptitus que requier nuestra atción y articución medidas educativas, afectivas y emocionales que impidan a s mores adoptar cisiones que pudieran poner riesgo su salud o su integridad física o psíquica, como ejemplo recurrir a métodos caseros o a ctros cnstinos para interrumpir su gestación. Pese a que un 80% asegura ter información retiva a los métodos anticonceptivos, más un 70% aplicó mal el método. Es cir, un gran número embarazos no seados se produc que contracepción no está asimida. A juicio ACAI el fómo podría responr a diversos motivos: Parece evinte que existe información, pero no formación adaptada o acuada a los distintos colectivos. Pomos afirmar que no existe un acceso real, directo y fácil a los ctros o a los facultativos que asum oritación contraceptiva, o que berían asumir. El tiempo espera y inaccesibilidad al profesional para acrar dudas, realizar un seguimito l método, conocer interacción con otros medicamtos, efectos secundarios redunda sin duda alguna un conocimito y aplicación ficite l método. Por 47

34 Por todo ello, recomdamos que: Se establezca educación sexual como materia curricur el sistema educativo. La eboración políticas materia salud sexual y reproductiva adaptadas a s peculiaridas l colectivo inmigrantes, que supon ya el 40% s interrupciones practicadas nuestro país. Establecer políticas formativas dirigidas a s mujeres edas fértiles más avanzadas, ya que se ha mostrado que según aumta edad s mujeres más se scuida contracepción. Que se estudi metodologías para mejora l acceso a anticonceptivos colectivos vulnerables como s mujeres sin instrucción y otros colectivos que se puedan terminar. Que se establezcan unidas sanitarias stinadas a informar contracepción y que se refuerc s ya existtes. De tal forma que se garantice el acceso directo, fácil, breve al personal facultativo, tanto el primer contacto como el seguimito posterior. Un 84 2% s mujeres no había solicitado anticoncepción emergcia (píldora postcoital). El estudio fue realizado a un mes libre dispsación farmacéutica l método antiimpntatorio, lo que no pue quedar registrada situación actual. Atiéndonos a los datos que se conoc este momto, pomos cir que el hecho que se haya quintuplicado manda los seis últimos meses, evincia que existía una necesidad no satisfecha a que se sumaba dificultad acceso. Esta circunstancia nos conduce a recordar que existe una manda contraceptiva geral no satisfecha, que obviamte pue estar incidido tasa embarazos no seados, lo que pedimos que se normalice accesibilidad a los métodos contraceptivos a través cartera prestaciones l Sistema Nacional Salud. 48

35 FICHA TÉCNICA FASE COMPRADORES Metodología Cuantitativa Cuestionario auto cumplimtado Selección retrospectiva y aleatoria Nº trevistas Muestra inicial, y final: 600 trevistas realizadas 10 Clínicas autorizadas para realización I.V.E. Target Médicos clínicas o Unidas especializadas y autorizadas procedimitos interrupción l embarazo, tanto públicas como privadas, que tgan acceso a recoger datos sobre registros historias clínicas procedimitos realizados tre 2008 y 2009 Selección datos mujeres que NO seaban el embarazo Zona geográfica Zonas geográficas: Madrid, Barcelona, Valcia, León, Vigo, Murcia, Sevil, Gijón, Bilbao y Granada Fecha l campo Del 5 al 22 Octubre 2009 Captación Método supervisión Tipo inctivos Materiales No Aplicable No Aplicable No Aplicable No Aplicable Garantías Este estudio se ha realizado siguido normativa calidad UNE-ISO Los registros audiovisuales se archivarán el pzo un año. Todos los documtos l estudio se guardarán un pzo 1 año. 49

36 50