OZONOTERAPIA a la MEDICINA de l ESPORT 23 Jornades de Medicina de l esport del Bages 2010

Transcripción

1 OZONOTERAPIA a la MEDICINA de l ESPORT 23 Jornades de Medicina de l esport del Bages 2010 Dra. Gloria Rovira Dupláa

2 PROPIEDADES MEDICAS DEL OZONO ANTINFLAMATORIO ANTISEPTICO: Bactericida Viricida Fungicida MODULADOR STRESS OXIDATIVO AUMENTO OXIGENACIÓN TISULAR

3 CONTRAINDICACIONES del tratamiento con ozono Embarazo. Enf. tiroides. Favismo (déficit glucosa 6 fosfato deshidrogenasa).

4 Lesiones tributarias Ulceras venosas crónicas de las EEII Lesiones isquémicas de las EEII Ulceras de decúbito Retardos de cicatrización postquirúrgicos Retardos de cicatrización postraumáticos Retardos de cicatrización en oncológia

5 RETARDOS CICATRIZACION FORMAS DE ADMINISTRACION Tto Tópico * Bolsa teflón * Campana vacío Agua ozonificada * Apósitos Tratamiento sistémico * Autohemoterapia

6 ACCION DEL O3 A NIVEL LOCAL Desinfección (bactericida, viricida, fungicida) Estimulación del tej. granulación - Macrófagos - citoquinas - factores de crecimiento Hiperemia Destrucción del tej. necrótico Disminución del fetor

7 CARACTERISTICAS DEL OZONO Gas Inestable Difícil transporte Difícil almacenamiento Vida media corta: 45 a 20ºC

8 TRATAMIENTO TOPICO FRECUENCIA : 2 ttos/sem. TIEMPO EXPOSICION: min. CONCENTRACION: ug O3/ml O2 Nº sesiones dependerá: * tamaño lesión * etiología lesión * est. gral. del paciente * antigüedad lesión

9 TRATAMIENTO TÓPICO campana vacío Ventajas sobre el tratamiento normobárico: 1. Presión negativa aumenta la microcirculación 2. Concentración de ozono constante

10 AGUA OZONIFICADA Curas Húmedas El ozono es 10 veces más soluble en agua que el oxígeno Absorción máxima del ozono en agua: 20 ug/ml agua INDICACION: Herida abierta Herida postraumática Beneficios: Disminución dolor Disminución edema

11 AUTOHEMOTERAPIA: Indicaciones Disminución aporte de oxígeno Retardos de cicatrización (isquemia) Arteriosclerosis FM y S. Fatiga Crónica Coadyuvante Oncología

12 AUTOHEMOTERAPIA Eritrocito Aumento del ATP Aumento del 2,3-DPG HbO2 + 2,3-DPG Hb-2,3-DPG + O2

13 ARTROSIS RODILLA OBJETIVOS DE LA OZONOTERAPIA Disminuir: Dolor Inflamación Fármacos Mejorar la calidad de vida

14 Metodología Abordaje vía anteroexterna o anterointerna Paciente sentado con pierna flexionada 90 Aguja 4 cm 27G Ozono i.a. 25 µg/ml 10 ml /rodilla 5 sesiones Periocidad semanal

15 Complicaciones Dolor leve durante la administración del O 3 (no precisa anestesia local) Sensación, alguna vez desagradable durante unos minutos, de ocupación y crepitación articular Ninguna repercusión sistémica Ninguna complicación que haya requerido actuación médica

16 TRATAMIENTO HERNIA DISCAL 1. CONSERVADOR: (90%) Reposo (moderado) Analgésicos Antinflamatorios Relaj. Musculares, etc 2. OZONOTERAPIA / CIRUGÍA

17 FISIOPATOLOGIA HERNIA DISCAL Compresión mecánica Hipoxia en: Raíz nerviosa Ganglio raquídeo Fenómenos inflamatorios producidos por: - PLA2 (fosfolipasa A2) - Factores necrosis tumoral - NO (oxido nítrico)

18 ACCION DEL OZONO Disminuye el volumen del material herniado Antinflamatorio Aumento oxigenación local Disminución contractura muscular

19 PROBABLE MECANISMO ACCION PV Liberación endorfinas bloquea la transmisión de la señal nociceptiva hacia el tálamo y la corteza Activación del sistema antinociceptivo descendente Oxigenación y analgesia localizadas permiten la relajación muscular y la vasodilatación : Oxidación del lactato Neutralización de la acidosis Estimulo de la síntesis de ATP Recaptación de Ca+ Reabsorción del edema Reactivación del metabolismo muscular

20 PROBABLE MECANISMO ACCIÓN INTRADISCAL El O3 se disuelve en el agua intradiscal Reacciona con: proteinoglicanos glucosaminoglicanos Oxidación con degradación de cadenas intra e intermoleculares * Desintegración de la estructura tridimensional * Disminución de la presión intradiscal Disminución del Dolor

21 Metodología: INFILTRACIONES PARAVERTEBRALES O3/O2 Línea media Aguja 27G ug/ml 5-10 cc x 4 Complicaciones Lipotimia

22 Metodología: PUNCION INTRADISCAL Sedación Control Radiológico 30 ug O3/ml O2 Volumen cc Aguja Chiba (22G 20cm) Decúbito lateral lcomplicaciones: Discitis

23 Metodología: HERNIA DISCAL CERVICAL Concentración: 25 ug O3/mlO2 Volumen: 5-7 cc. Abordaje anterior

24 VENTAJAS OZONOTERAPIA SOBRE CIRUGÍA 1. No modifica la anatomía de la columna vertebral 2. Ingreso en clínica de 4-6 horas 3. No precisa rehabilitación 4. Reincorporación inmediata a la vida normal Importante: FST BUENA SELECCIÓN DE PACIENTES

25 Otras indicaciones interesantes en Medicina Deportiva 1. Tendinitis Supraespinoso 2. Epicondilitis 3. Epitrocleitis 4. Entesopatía del Pubis 5. Tendinitis Rotuliana 6. Tendinitis Aquilea 7. Fascitis Plantar

26 Bibliografía Minimally Invasive Oxygen-Ozone Therapy for Disk Herniation in Rugby Professionals Players. L. Benssa y L. Selletti Ozone Therapy in the Management of Sport Pain. Role of Mitochondria. L Re, G. Malcangi et al. Ossigeno-Ozono Terapia nel trattamento della lombalgia nel cestista. A. Fontana Consultar listado bibliografía en:

27 Unidad Ozonoterapia Hospital Quirón Barcelona INSTITUT CATALÀ D OZONOTERAPIA Dra. Gloria Rovira Dra. Montserrat González Dr. Daniel Samper Angels Durán Raquel Montilla Maribel Artero Eugenia García Dr. Pablo Clavel