Eduardo Azziz-Baumgartner, MD, MPH May 29, SARINet Panamá

Transcripción

1 Temporalidad de la actividad de influenza en el trópico de las Américas: hallazgos preliminares Number of Positive Specimens 8,000 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 0 H3N2v A(2009 H1N1) A(H3) A(Subtyping not performed) B Percent Positive Percent Positive Center for Surveillance, Epidemiology, and Laboratory Services Division name here Eduardo Azziz-Baumgartner, MD, MPH May 29, SARINet Panamá

2 Uso de la vacuna de influenza en América Central Formulación del hemisferio sur: America Central: El Salvador, Guatemala, Nicaragua and Panamá Sud America: mayoría de los países Formulación del hemisferio norte: America Central: Costa Rica, Honduras Sud America: Venezuela y Ecuador b Tiempo de la vacunación varia entre países Campañas de alta intensidad antes de la estación de influenza Campañas de vacunación prolongadas con disponibilidad de la vacuna durante toda la estación. b. Alba María Ropero-Álvarez, et al. BMC Public Health. 2009;9:

3 Uso de vigilancia y datos en FluNet para definir estación de influenza en las Américas, WHO. Global Influenza Virological Surveillance August 2010 [cited 2010 August 17]; Available from: 2. Armas Pérez L GOE, Goyenechea Hernández A. [Influenza and other acute respiratory infections. Republic of Cuba, 1989]. Rev Cubana Med Trop. 1993; 45: 72-8.

4 Preguntas Estaciones de influenza en el trópico? Predecibles cada año? Cepas similares a formulación del hemisferio norte o sur?

5 Recolección de datos Trópico definido como los países entre el cáncer y capricornio Tropic of Cancer Fuentes de muestras Muestreo sistemático del sistema de vigilancia de ETI y IRAG* Muestras clínicas y de brote Plataformas de investigación en America Cent ral OMS-GISRS-FluNet en Sur America (1/3 de los datos) Caracterizaciones de cepas del centro colaborador de la OMS Tropic of Capricorn *PAHO generic surveillance protocol

6 Criterio de inclusión/exclusion 3 Años de datos (idealmente 5+) Muestras de cada mes a >25 positivos para influenza por año a No de la pandemia *Azziz-Baumgartner, et al. JID 2012 Sep 15;206(6):838-46

7 Estableciendo la temporada y el empate con las formulaciones disponibles. Proporción de muestras positivas para influenza mensuales Mediana anual Definimos la estación en los meses que la proporción de muestras positivas superar la mediana (>2 meses) a Comparamos la caracterización antigénica de las cepas con las cepas en la formulación de la vacuna del hemisferio sur y norte b a Azziz-Baumgartner, et al. JID 2012 Sep 15;206(6): b Azziz-Baumgartner, et al, CDC

8 Método antiguo de explorar la estacionalidad de influenza Number of respiratory samples positive for influenza Costa Rica, Proportion of respiratory samples positive for influenza Number of samples Proportion of samples positive for influenza

9 Nuevo método de estimar la estacionalidad 0.7 Costa Rica, , January July January July January July January July January July January July Peak month of influenza activity Proportion of samples positive for influenza Costa Rica 0 January May September Influenza epidemic period

10 La actividad de influenza en el trópico de las Américas típicamente empieza durante mayo y termina en septiembre *Study years for each country: Costa Rica , ; El Salvador , ; Guatemala , ; Nicaragua, Panama 2008, and Cuba

11 La actividad de influenza en el trópico de las Américas típicamente empieza durante mayo y termina en septiembre *Study years for each country: Costa Rica , ; El Salvador , ; Guatemala , ; Nicaragua, Panama 2008, and Cuba

12 La actividad de influenza en el trópico de las Américas típicamente empieza durante mayo y termina en septiembre *Study years for each country: Bolivia ; Brazil , ; Colombia , ; French Guiana ; Paraguay , ; Peru ,

13 Epidemias de influenza típicamente ocurren durante mayo a setiembre Años con datos Promedio anual de muestras positivas para influenza Comienzo Mediano b (RIQ) Duración Mediana * (RIQ) Costa Rica (7-8) 5 (5-5) El Salvador (4-7) 5 (4-6) Guatemala (2-3) 5 (4-5) Nicaragua (7-8) 6 (5-6) Panamá (5-6) 5 (4-6) Cuba (6-7) Promedio de Central America 20 a (5-7) 5 (4-6) # Bolivia 3 1,500 6 (4-8) 4 (4-5) Brasil 9 1,102 3 (2-5) 3 (3-4) Colombia (3-5) 4 (3-4) Guyana Francesa (2-2) 6 (5-6) Paraguay (1-6) 6 (4-6) Peru (6-8) 4 (3-4) Promedio de Sur America 39 a (3-5) 4 (3-4) c TOTAL 59 a (4-6) 5 (4-5) a Total years of available data b Including the pandemic years causes no significant difference between the median start, length or peak month of the epidemic period c There is a mildly significantly difference (p=0.03) in the length of the epidemic periods, between the two regions

14 Cepas predominantes en el trópico de las Américas frecuentemente (81%) están en la formulación del hemisferio sur * Años en que la cepa predominante esta representada en la vacuna del hemisferio Años con datos* Sur Norte Cost a Rica 7 (88%) 4 (50%) 8 El Salvador 4 (80%) 2 (40%) 5 Guatemala 5 (83% 4 (67%) 6 Honduras 4 (80%) 4 (805) 5 Nicaragua 3 (75%) 2 (50%) 4 Panamá 3 (75%) 2 (50%) 4 Tot al 26 (81%) # 18 (56%) # 32 *Años con datos: Costa Rica ; El Salvador , ; Guatemala ; Honduras , ; Nicaragua 2007, ; and Panamá 2005, 2007, 2010, #χ 2 = 4.66, p=0.03

15 Limitaciones Pocos años; idealmente >5 años estacionales Datos heterogéneos Diferente operacionalización de definiciones de caso Ecológicamente diversos Muestras por conveniencia RT-PCR y IFI Volumen de muestras varia por país per cápita Varios métodos para agregar datos Medianas pueden obscurecer pequeñas epidemias

16 Resumen Influenza típicamente durante mayo-setiembre (+/-mes) Epidemias de ~5 meses Similares cepas circulan entre países Similares a la formulación del hemisferio sur La vacuna del hemisferio sur es la más actualizada

17 Recomendaciones Limpieza de datos e incorporación muestras del 2013 y 2014 Comparar datos reportados a FluNet/OMS y del NIC de Bolivia, Colombia, Norte de Brasil, República Dominicana, Venezuela, etc. Explorar el uso de la vacuna del hemisferio sur donde no se usa Contemplar campañas durante la semana de vacunación Examinar el impacto de campañas de alta intensidad durante abril versus vacunaciones durante toda la temporada Explorar el impacto de campanas en diferentes meses (ej. Perú)

18 Lizette Durand 1 Wilfrido Clara 1 Jorge Jara 2 Mauricio Cerpa 3 Rakhee Palekar 3 Jairo Mendez 3 Nathalie El Omeiri 3 Alb a Maria Rop e ro 3 Leticia Castillo 4 Maria Lu isa Matute 5 Celina de Lozan o 6 Angel Balmaseda 7 Je n ny Lara 8 Bre ch la Moreno 9 Victoria Gutierrez 10 Be lsy Acosta 11 Irm a Lo p e z-ram irez 12 Rebecca Gardner 1 Sara Mirza 1 Marc-Alain Widdowson 1 Gracias 1. Centro colaborador de influenza de OMS-Atlanta 2. Universidad del Valle de Guatemala (UVG) 3. Organización Panamericana de la Salud Laboratorios Nacional de: 4. Guatemala 5. Honduras 6. El Salvador 7. Nicaragua 8. Cosa Rica 9. Panamá 10. Perú 11. Cuba 12. México

19 Intervalo de confianza (95%) de la proporción de muestras positivas para influenza: canales endémico de Costa Rica Jan May Sept

20 Table 5. Sample size compared to country population density Population Population density Sampled Sampled/pop *1000 Sampled/pop density*1000 Panama 3,322, Costa Rica 4,640, Nicaragua 5,822, El Salvador 6,194, Guatemala 14,377, French Guiana Paraguay Bolivia Peru Colombia Brazil

21 Médicos planificando el uso de palivizumab pueden anticipar actividad de virus respiratorio sincicial después del comienzo de la estación de influenza *Años de estudio por país: Costa Rica , El Salvador , Guatemala , Honduras and Panamá , and Nicaragua