Primer Simposium Regional de la Enfermedad Meningocócica

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José Carlos Quintero Prado
hace 6 años
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Primer Simposium Regional de la Enfermedad Meningocócica La importancia de la calidad de la vigilancia epidemiológica para estimar la carga

1 Primer Simposium Regional de la Enfermedad Meningocócica La importancia de la calidad de la vigilancia epidemiológica para estimar la carga de enfermedad meningocócica en LAC Lúcia Helena De Oliveira Asesora Regional en Nuevas Vacunas FCH/IM Buenos Aires, 19 y 20 de Marzo de 2012

2 Tópicos principales Algunos conceptos de vigilancia La vigilancia centinela Ejemplos de vigilancia centinela de nuevas vacunas Recomendaciones

3 Vigilancia epidemiológica Es la recolección sistemática, análisis, interpretación y difusión de datos de salud esenciales. Objetivo: monitorear la tendencia y distribución de condiciones de salud, planificar y evaluar las actividades de prevención y control de salud pública.

4 Vigilancia epidemiológica La vigilancia epidemiológica ha de vincularse a una diseminación adecuada continua y sistemática de la información para que se tomen decisiones y acciones eficaces para prevenir una enfermedad. Notificación obligatoria: procedimiento medular de vigilancia; es el caso de la enfermedad meningocócica en la mayoría de los países de LAC.

5 Tipos de vigilancia epidemiológica Pasiva: se basa en los reportes de enfermedad de notificación obligatoria en su mayoría enfermedades infecciosas; se limita a esperar a que los casos sean notificados por los servicios de salud. Activa: recoge datos desde la fuente donde se producen; se usan encuestas sistemáticas especializadas y se realiza búsqueda de casos y datos complementarios.

6 Sistemas de vigilancia epidemiológica Centinela: es la recolección de datos de una muestra (aleatoria o no) que son utilizados como datos de lo que ocurre en una población de referencia, para identificar casos de forma temprana y monitorear la tendencia de una enfermedad o evento en salud. Cuando la vigilancia centinela vigilancia se realiza considerando una base poblacional, se puede estimar la carga de enfermedad.

7 Enfermedad meningocócica: vigilancia - Algunos países de la LA ya establecerán sistemas de vigilancia de meningitis - Sin embargo la información no es estandarizada y los datos no son de calidad

8 Guías de NV (Español e Ingles) Vigilancia centinela Selección de hospitales Definición de casos Clasificación de casos Técnicas de laboratorio Indicadores de evaluación Pasos para la introducción de una nueva vacuna

9 Enfermedad meningocócica: vigilancia centinela Técnicas de laboratorio estandarizadas, incorporando métodos mas sensibles como el PCR Los casos sospechosos de meningitis de los hospitales centinela deben tener una muestra de LCR y una muestra de sangre para cultivo, entre otras pruebas Preferentemente antes del inicio de la antibioticoterapia.

10 Red de Vigilancia Epidemiológica de diarreas por rotavirus y neumonías/meningitis bacterianas en LAC, 2011 Vigilancia centinela hospitalaria Diarreas por rotavirus: 16 países 95 sitios centinela País BOL, BRA, CHI, COL, ELS, ECU, GUY, GUA, HON, NIC, PAN, PAR, PER, SUR, StV, VEN. Neumonías y meningitis bacterianas: 10 países 40 hospitales centinela BOL, ELS, HON, ECU, GUA, PAN, PAR, PER, VEN BRA (solo meningitis) Red SIREVA II Mejorar calidad de la información Expandir para otros grupos de edad en algunos sitios

11 La vigilancia epidemiológica es un eje fundamental para establecer patrones epidemiológicos Incidencia y prevalencia (base poblacional) Identificación de serogrupos circulantes Curvas epidémicas/estacionalidad Ocurrencia de brotes Distribución geográfica Monitoreo de tendencias de la enfermedad

12 Número de hospitalizaciones por diarreas entre niños < de 5 años y porcentaje de muestras de rotavirus positivas, 6 hospitales de la vigilancia centinela, Bolivia, Numero /Año : introducción de la vacuna en Agosto Hospitalización por todas olas causas Hospitalización por diarreas Elegibles para la vigilancia de rotavirus Casos investigados Rotavirus positivos % de positividad para rotavirus Fuente: Ministerio de Salud de Bolivia

13 Estimates of rotavirus diarrhea-associated mortality, 10 Latin American and Caribbean countries, This study WHO estimates Country Population < 5 years of age* Diarrhea deaths, < 5 years of age, 2004 (n) Rotavirus (RV) prevalence among diarrheal hospitalisations (%) RV deaths among children <5 years / year Risk by age 5 years RV deaths Risk by age among 5 years children <5 years / year Bolivia 1,231,245 2, ,057 1 in in 1507 Chile 1,246, in 415,472 <10 1 in El Salvador 804, in in 3452 Guatemala 1,988,338 2, ,225 1 in in 2563 Guyana 76, in in 837 Honduras 975,131 1, in in 2306 Paraguay 814, in in 4401 St. Vincent 11, no determinado <10 1 in 1156 Suriname 46, in in 2307 Venezuela 2,842,078 1, in in 6641 TOTAL 10,035,941 8, ,492 1 in ,416 1 in 2937 Fuente: de Oliveira LH, Danovaro-Holliday MC1 Andrus JK, de Fillipis AMB, Gentsch J, Matus CR and Widdowson MA, on behalf of the Rotavirus Surveillance Network. Rotavirus Surveillance in Latin America and the Caribbean JID 2009:200 (Suppl 1) S131

14 Recomendaciones Los países deben tener información suficiente y de calidad que posibilite la toma de decisión para la implementación de una intervención basada en evidencias. Análisis de la carga de enfermedad: incidencia, prevalencia, morbilidad, mortalidad serán factores claves para la toma de decisión de inclusión de una vacuna y el monitoreo del impacto de la misma.

15 Recomendaciones Análisis económicos, estudios de costo-efectividad, metodologías estandarizadas permiten la comparación de resultados: PROVAC. Idealmente la vigilancia debe ser implementada por lo menos 2 a 3 años antes de la introducción de una intervención para establecer una línea de base. Estos sistemas tienen la ventaja de servir como plataforma para estudios de efectividad de la vacuna.

16 Gracias! Buenos Aires, 19 y 20 de Marzo de 2012

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