VIII Jornadas Nacionales Interdisciplinarias de Fisura Naso Labio Alvéolo Palatina 24 y 25 de Agosto de 2012, Corrientes

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Esperanza Henríquez Serrano
hace 6 años
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ESTUDIO DE REGISTRO DE PACIENTES CON FLAP MENORES DE 6 AÑOS ATENDIDOS POR FONOAUDIOLOGIA EN LA CLINICA DE ANOMALIAS CRANEO-MAXILO-FACIALES DEL HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES EN EL PERIODO 2007 A

1 ESTUDIO DE REGISTRO DE PACIENTES CON FLAP MENORES DE 6 AÑOS ATENDIDOS POR FONOAUDIOLOGIA EN LA CLINICA DE ANOMALIAS CRANEO-MAXILO-FACIALES DEL HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES EN EL PERIODO 2007 A 2012 VIII Jornadas Nacionales Interdisciplinarias de Fisura Naso Labio Alvéolo Palatina 24 y 25 de Agosto de 2012, Corrientes Lic. Balzi Celina, Lic. Cerutti Cintia, Lic. Galeota Roberta, Lic. Stegelmann Silvana Consultoras: Fga. Pérez Adriana y Dra. Iwanyk Paulina

2 Introducción FLAP Una de las malformaciones congénitas más frecuentes en los recién nacidos ocurre 1 cada 700/1000 nacimientos puede presentarse en forma aislada, sindrómica o asociadas a otras malformaciones Etiología Multifactorial

3 Objetivos: Especificar la cantidad de pacientes que han realizado controles y/o tratamiento en las áreas fonoaudiológicas: habla, lenguaje, voz y audición. Describir la frecuencia de FLAP según el sexo. Determinar el tipo de fisura. Conocer la presencia de comorbilidades y factor hereditario asociado a FLAP. Indagar sobre la existencia de diagnóstico prenatal. Analizar la cantidad de pacientes que contaron con asesoramiento genético. Establecer el lugar de procedencia de los pacientes atendidos.

4 Materiales y Método * Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía Plástica Pediátrica del HIBA * Población: Grupo de pacientes con FLAP menores de 6 años atendidos por Fonoaudiología en la Clínica de Anomalías Cráneo-Máxilo-Faciales del Hospital Italiano de Buenos Aires en el período * Método: descriptivo-retrospectivo

Procedimiento Se realizó una revisión de las historias clínicas electrónicas de los pacientes para recabar información acerca de las variables en

5 Procedimiento Se realizó una revisión de las historias clínicas electrónicas de los pacientes para recabar información acerca de las variables en estudio. El tipo de fisura se estableció a partir de la clasificación de Stark y Kernahan * Grupo I Grupo II Grupo III * Sedano y Rodriguez, 2007

6 Resultados

7 Frecuencia de FLAP por sexo: n 50 52% 48%

8 Tipo de fisuras: Se constata la presencia de Factor hereditario asociado a FLAP en 3 de los pacientes estudiados.

11 Lugar de procedencia de los pacientes

12 Discusión En la estadística bibliográfica se menciona que 1- La FLAP se encuentra con mayor frecuencia en el sexo masculino. Este dato es coincidente con los resultados obtenidos en nuestra población. 2- Alrededor de 2/3 de los casos de FLAP se presentan como fisuras aisladas y el 1/3 restante se encuadra en síndromes conocidos o en estudio. En nuestra población evaluada encontramos un número menor de fisuras sindrómicas y asociadas a otras malformaciones mientras que las aisladas se presentaron en mayor número.

13 Conclusiones Las estructuras involucradas en la FLAP determinarán la afectación de mecanismos respiratorios, deglutorios, articulatorios, de la audición y de la voz. Pudiendo también afectarse indirectamente el desarrollo lingüístico del niño con FLAP. Esto justifica la importancia del SEGUIMIENTO o TRATAMIENTO según corresponda. En nuestra muestra en relación a predominancia de sexo masculino y en cuanto a mayor porcentaje de Fisuras Aisladas hallamos coincidencia con la bibliografía tenida en cuenta. La mayoría de los pacientes presentó el Grupo 2 de Stark y Kernahan.

14 Conocer la etiopatogenia de la FLAP y establecer los mecanismos de transmisión, nos permiten ofrecer al paciente un tratamiento integral de su patología a través de un equipo interdisciplinario. De los pacientes estudiados sólo 3 contaban con antecedentes hereditarios, de los cuales 1 paciente tuvo el diagnóstico prenatal de la FLAP.

15 Si bien la mayoría de los pacientes con FLAP menores a 6 años de la muestra seleccionada, que fueron atendidos en nuestro Hospital son de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y de la Provincia de Buenos Aires, también existen derivaciones realizadas desde otras provincias hacia nuestra institución, * por ser centro de alta complejidad, * desde el nacimiento o desde las primeras horas de vida proporcionando los cuidados necesarios que la patología requiere.

16 El tratamiento integral del paciente con fisura es complejo, comprende el trabajo en equipo de una gran variedad de especialistas, y donde además no hay esquemas rígidos de tratamiento. El resultado final va a depender de los procedimientos terapéuticos llevados a cabo, del patrón de crecimiento cráneo facial de cada individuo y muy especialmente de la severidad de las alteraciones anatómicas, funcionales, estéticas y psicológicas del niño.

17 Bibliografía Czeizel AE. Prevention of congenital abnormalities by periconceptional multivitamin supplementation. BMJ ; 306: , Iwanyk, Castro, y Pérez, Fisura labiopalatina, Séptimo Ciclo / Módulo 1 / PRONEO, Editorial Panamericana, Buenos Aires, año Nazer Hubner, Catalan, SIfuentes; Rev. Méd. De Chile, vol.129 n.3, Santiago Mar Sedano, Rodriguez, Morovic, Pizarro, Alarcón y Salgado; Fisura labial y/o palatina en un centro de derivación de malformaciones congénitas, Revista Chilena de Ultrasonografía, Vol.10, 4-7, Chile 2007 Wehby et al.; The effect of systematic pediatric care on neonatal mortality and hospitalizations of infants born with oral clefts, BMC Pediatrics, 11:121, 2011.

18 Muchas Gracias

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