Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

Transcripción

1 1 SITUACIÓN DE DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EN COLOMBIA Informe a la Comisión Interamericana de Derechos Humanos 138 Periodo de Sesiones Lenis Enrique Urquijo Velásquez Ministerio de la Protección Social Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva Desde 2003, Colombia dispone de una Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, que se fundamenta en lo dispuesto en la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo (1994) y la Cuarta Conferencia Mundial Sobre Población y la Mujer (1995). Objetivo general: Mejorar la SSR y promover el ejercicio de los DSR de toda la población, con especial énfasis en la reducción de los factores de vulnerabilidad y los comportamientos de riesgo, el estimulo de los factores protectores y la atención a grupos con necesidades específicas. Líneas de Acción: Maternidad segura, Planificación familiar, Salud sexual y reproductiva de los adolescentes, Cáncer de cuello uterino y mama, Infecciones de transmisión sexual incluyendo VIH/SIDA Violencia doméstica y sexual. Para garantizar su sostenibilidad y efectividad, la implementación de la PNSSR colombiana ha sido un proceso de construcción colectiva, intersectorial e interinstitucional con muy amplia participación ciudadana y comunitaria.

2 2 En la búsqueda de consensos sociales sobre los derechos humanos, sexuales y reproductivos se ha involucrado una amplia gama de actores sociales, políticos y técnicos, lo que ha permitido ventilar, desde las diferentes ramas del conocimiento, las diversas posturas científicas, filosóficas, éticas, morales y religiosas existentes en relación con dichos derechos. Hemos radicado ante la Secretaría de la Comisión un informe técnico que da cuento de los retos y los avances logrados en la implementación de la PNSSR. Esto incluye Un reporte ejecutivo de la situación de los programas de: 1. Educación para la Sexualidad y Construcción de Ciudadanía. Proyecto que lidera desde 2006 el Ministerio de Educación Nacional, con la cooperación del Fondo de Población de las Naciones Unidas - UNFPA. Se trata de un proyecto en el que participa la totalidad de la comunidad educativa que, a partir del desarrollo de competencias básicas y ciudadanas, promueve la equidad de género, la participación, la convivencia pacífica y el ejercicio de los Derechos Humanos Sexuales y Reproductivos que hoy alcanza cerca de instituciones educativas de distintas regiones que se encuentran trabajando en su implementación. 2. El programa de Promoción de Derechos y Redes Constructoras de Paz, que lidera la Consejería de Programas Especiales de la presidencia de la República para el fortalecimiento de redes sociales de apoyo para la implementación de la Política Nacional de Salud Sexual y Reproductiva y la promoción de los derechos humanos, sexuales y reproductivos. Desde agosto de 2003 ha

3 3 alcanzado una cobertura que se extiende en 243 municipios de 8 departamentos del más críticos país. 3. Estrategias de IEC para la Promoción de DSR, mediante propuestas de sensibilización, orientación e información que se concentra en grupos de mayor vulnerabilidad y prestadores de servicios a través de un proceso de focalización y segmentación de la audiencia por medios masivos y alternativos de comunicación. 4. La propuesta de Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes, propuesta desde el año 2007 por el Ministerio de Protección Social, con apoyo del Fondo de Población de las Naciones Unidas, para reducir las barreras de acceso a servicios integrales de salud y SSR a este grupo poblacional, de tal suerte que a la fecha, se dispone en el país de 367 servicios de salud amigables para adolescentes en 21 departamentos. Los programas para garantizar la Maternidad Segura con diversas estrategias para mejorar la gestión de los actores responsables de la prestación de estos servicios y de algunos de los efectos de las determinantes sociales y culturales asociadas a la mortalidad materna. Esto incluye un Plan de Choque para la Reducción de la Mortalidad Materna orientado a posicionar el problema en la agenda pública y visibilizar y monitorear las responsabilidades que tienen los diferentes actores sociales e institucionales en su reducción y recientemente la estrategia de Vigilancia de la Morbilidad Materna Extrema, con los criterios definidos por la Federación Latinoamericana de Ginecología y Obstetricia (Flasog). 5. La Prevención y Atención de las ITS, VIH/SIDA, a través del Modelo de Gestión Programática, la guía de atención

4 4 integral y un Plan de Respuesta Nacional a la Epidemia , mediante el cual se han consolidado notables avances en Vigilancia de la Transmisión Sanguínea y garantía de la calidad de sangre, el Observatorio Nacional de VIH Sida, la estrategia integra, el acceso universal a terapia ARV, con una cobertura cercana al 80% de los pacientes seropositivos identificados y el Proyecto Nacional para la Reducción de la Transmisión Madre-Hijo del VIH, para mantener el riesgo de transmisión menor que 2%. 6. La Prevención y Atención de Violencia Doméstica y Sexual, que dispone de un sólido marco normativo, que se desarrolla a través de una guía y ruta de atención en la que participan la Fiscalía General de la Nación, la Defensoría del Pueblo, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, el Instituto Nacional de Medicina Legal, la Policía Nacional, la Procuraduría General de la Nación, el Consejo Superior de la Judicatura y los Ministerio de Educación y Protección Social.

5 5 En el tema específico del acceso a Servicios Seguros de SSR, Incluyendo los Definidos en la Sentencia C-355 de 2006 es pertinente recordar cual ha sido la posición que frente al aborto ha liderado el Ministerio de la Protección Social. La siguiente es la conclusión del concepto emitido por el Ministerio frente a la demanda de despenalización presentada por la abogada Mònica Roa ante lo Corte Constitucional: Desde la perspectiva de la salud pública, apartándose de las discusiones morales, religiosas y jurídicas, el país debe avanzar en una discusión que, fundamentada en argumentos científicos y en el interés común, trace los derroteros para garantizar efectivamente los derechos de las mujeres y los niños y el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Como se planteó en la Conferencia de El Cairo, no se trata de promover el aborto como un método de control de la fecundidad, sino de garantizar a las mujeres el acceso a servicios básicos seguros para la prevención y atención de los embarazos no deseados que incluyan, entre otros servicios de salud reproductiva tales como, servicios de anticoncepción, consejería postaborto, anticoncepción de emergencia y educación sobre sexualidad. Teniendo en cuenta que la Corte Constitucional precisó que el derecho a la vida en su dimensión objetiva exigía a las autoridades públicas obligaciones perentorias de adoptar las medidas necesarias para protegerla y regular las condiciones de modo, tiempo y lugar en que se realizara la interrupción del embarazo, el Gobierno Nacional, considerando su deber de garantizar la provisión de servicios de salud seguros y regular la prestación del servicio esencial de la salud en todos los regímenes, expidió el Decreto 4444 y la Resolución 4905 de diciembre de 2006, que definen las reglas para la

6 6 prestación de los servicios de Interrupción del Embarazo en los casos y condiciones despenalizados por la Corte Constitucional y acogen los estándares de calidad definidos por la Organización Mundial de la Salud, y que fueran suspendidos provisionalmente mediante auto de octubre 15 de 2009 del Honorable Consejo de Estado. Esta normativa ha sido objeto de un amplio proceso de difusión y capacitación que incluye, entre otras actividades como: Elaboración y difusión de una línea de base sobre Conocimientos Actitudes y Prácticas que constituyen barreras para acceder a los servicios integrales para la Interrupción Voluntaria del Embarazo. Diseño e implementación de una campaña pedagógica y de movilización social en medios masivos y alternativos de comunicación Capacitación a comunicadores, periodistas y responsables del componente del movilización social en la totalidad de los departamentos y el Distrito Capital, en los aspectos conceptuales, éticos y distritos del país Capacitación a prestadores en servicios de atención integral en SSR e IVE a través de un Convenio con la Universidad Nacional de Colombia Realización de foros de discusión con diferentes actores y sectores relacionados, sobre los aspectos éticos, médico-legales, de derechos humanos, género y equidad, en el contexto normativo que reglamenta la gestión de la salud sexual y reproductiva en el SGSSS.

7 7 Levantamiento del inventario prestadores de servicios de salud con que cuentan las EPS para garantizar la atención de la IVE a la población afiliada, la cual puede ser consultada en la página web del MPS. La conformación de una mesa de trabajo, con participación de la Mesa por la vida y la Salud de las Mujeres, el Comité de Bioética de la Universidad Nacional de Colombia, la Federación Colombiana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología, la Superintendencia Nacional de Salud y la Secretaría de Salud del Distrito Capital de Bogotá, para posibilitar, de manera más expedita, el cumplimento de la sentencia C-355/06. Durante el 2009, a través de un convenio de cooperación con OIM se realizó un completo programa de capacitación a equipos profesionales en atención integral en SSR, con énfasis en violencia sexual, incluyendo la provisión de servicios de IVE de cobertura nacional, pero focalizado en la atención de víctimas de la violencia, que además incluyó la Provisión de Kits de SSR y de Kits para profilaxis postexposición, a víctimas de violencia y abuso sexual a 200 IPS Públicas y capacitación de 100 IPS en consejería y aplicación de métodos de anticoncepción. Para terminar, quisiera resaltar que la reducción del aborto inseguro depende especialmente de la Prevención del embarazo no deseado y que por tanto el MPS ha concentrado un gran esfuerzo no solo en la promoción del uso de métodos anticonceptivos, sino también en la garantía de oferta de métodos modernos en el POS, así como en el desarrollo de programas de acceso a métodos temporales y definitivos de anticoncepción (2. millones de dólares)

8 8 Mas recientemente, luego de la suspensión del Decreto 4444 de 2006, El Acuerdo 008 de diciembre 29 de 2009, emitido por la Comisión de Regulación en Salud reitera la inclusión en el POS de los métodos de anticoncepción definitivos y temporales antes aprobados, incluyendo la anticoncepción de emergencia, así como los procedimientos para la IVE en los casos y condiciones establecidos en la Sentencia C-355 de 2006 Por ultimo hemos suscrito con UNFPA un CONVENIO por cerca de USD 5 MILLONES) para el fortalecimiento de la PNSRS, la reducción del embarazo no deseado y la promoción de los DSR en grupos de mayor vulnerabilidad y adelantamos con la fundación ORIENTAME y el Instituto Alan Gutmaher un nuevo estudio sobre la magnitud del Aborto en Colombia. Para terminar, el Ministerio ha financiado la ENDS 2010 que adelanta Profamilia,con un presupuesto cercano a los USD 3 millones. CONCLUSIONES La suspensión provisional del Decreto 4444 de 2000 decretada, mediante Auto de 15 octubre de 2009, la Sala de lo Contencioso Administrativo, Sección Primera, del Honorable Consejo de Estado ha generado incertidumbre en los prestadores de servicios de salud, con respecto a la obligatoriedad de la prestación de los servicios de IVE, en los términos y condiciones previstas en la Sentencia C-355 de No obstante lo anterior, es claro que las obligaciones que se derivan de la sentencia C-355/06 y de la jurisprudencia de la Corte Constitucional, siguen vigentes, toda vez que la Sentencia C-355 advierte que Para todos los efectos jurídicos, incluyendo la aplicación del principio de

9 9 favorabilidad, las decisiones adoptadas en esta sentencia tienen vigencia inmediata y el goce de los derechos por estar protegidos no requiere de desarrollo legal o reglamentario alguno (C-355/06). El Ministerio de la Protección Social ha sido enfático en resaltar que mientras se desarrollan los ajustes necesarios, el acceso al derecho del Servicio de Interrupción Voluntaria del Embarazo, debe seguir garantizado en el Marco del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad, de acuerdo con lo establecido en los Lineamientos de la Organización Mundial de la Salud dando cumplimiento a la Sentencia C 355 de 2006, y posteriores a saber: T:988 de 2007, T:209 y T:946 de La promoción de los derechos humanos, sexuales y reproductivos en Colombia se realiza a través de una sólida estrategia intersectorial que involucra aspectos como educación sexual, acceso a servicios de SSR integrales y de calidad, promoción de redes sociales de apoyo, focalización en grupos de mayor vulnerabilidad y fomento de la investigación y gestión del conocimiento. Pese a lo anterior, son muchas las barreras que se imponen a la garantía de los derechos sexuales y reproductivos. Estas incluyen el desconocimiento por parte de la población de cuáles son sus derechos y deberes en materia de SSR; el desconocimiento o la negativa a aplicarla, algunos por ignorancia o prejuicio, otros por motivos de conciencia; la falta de entrenamiento del personal de salud para abordar la SSR con una perspectiva integral y de derechos y específicamente para orientar y aplicar los métodos modernos de anticoncepción

10 10 y de IVE, cuando esta está indicada en los casos contemplados en la Sentencia C- 355 de 2006, entre otros. En resumen, desde la expedición de la PNSSR, el Gobierno Colombiano, con las herramientas constitucionales y legales de que dispone, ha venido trabajando arduamente en la promoción de los derechos humanos, sexuales y reproductivos. Más que retrocesos, hay un largo camino por recorrer en la búsqueda de consensos para que nuestro contrato social respete y proteja estos derechos. En esto radica nuestro compromiso.