UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA ENFERMERIA FUNDAMENTOS DEL CUIDADO II GUIAS TRABAJO INDEPENDIENTE

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1 FUNDAMENTOS DEL CUIDADO II GUIAS TRABAJO INDEPENDIENTE UNIDAD TRES: ELIMINACION / INTERCAMBIO Elaborado por: Martha Ligia Velandia Galvis Tema: SISTEMA GASTROINTESTINAL I. INTRODUCCION Una de las necesidades básicas fisiológicas es la eliminación con el fin de conservar el funcionamiento normal, permitiendo al organismo desechar los residuos acumulados durante el catabolismo de los alimentos. El acto de evacuar el intestino se denomina defecación y a los desechos eliminados se les llama heces fecales. La defecación actúa por impulso nervioso. Es un acto voluntario que podemos controlar. La frecuencia: realizar una deposición cada horas. Las heces también pueden ser duras y secas, o blanda y liquidas. El color delata más lo que la persona ingiere. Por lo anterior, se considera labor primordial del profesional de enfermería la valoración y los cuidados relacionados con el sistema gastrointestinal. En la valoración los aspectos a tener en cuenta del patrón de eliminación intestinal es la frecuencia, cantidad y características; los factores que influyen como los biofisiologicos (edad, nutrición e hidratación, nivel de conciencia), Psicológicos (emocionales, ansiedad, estrés), Socioculturales (estilos de vida, hábitos, entorno). El profesional de enfermería que asume la valoración y los cuidados deben tener claro las alteraciones del sistema gastrointestinal como la Incontinencia (cuando la persona no puede controlar los esfínteres), Estreñimiento, Diarrea (eliminación de heces blandas, muy blandas o incluso liquidas). El profesional de enfermería que se enfrenta al cuidado del sistema gastrointestinal debe tener claro la anatomía y fisiología de la misma, tener la habilidad y destreza en la valoración, relacionar lo encontrado con la evidencia científica, saber describir y registrar lo encontrado para tomar las decisiones adecuadas en beneficio del paciente. II. COMPONENTES TEMATICOS TEMAS a. Anatomía y Fisiología del tracto gastrointestinal. b. Valoración de enfermería: Exploración física del sistema gastrointestinal. c. Asistencia de Enfermería en problemas gastrointestinales * Manejo de la impactación fecal. * Administración de enemas. * Derivaciones intestinales: Colostomías, cuidados con los estomas, aplicación de bolsas de colostomías. * Recolección e interpretación de pruebas de laboratorio (Coproparasistoscopio, sangre oculta en heces, Frotis rectal): Definición, Valores normales, Variaciones patológicas. d. Cuidado de enfermería e. Documentación y Registro.

2 III. OBJETIVOS 1. Identifica órganos y estructuras del tracto gastrointestinal. 2. Analiza la función del sistema gastrointestinal en las funciones de digestión y evacuación. 3. Identificar los factores psicológicos y fisiológicos que intervienen en el proceso de evacuación intestinal. 4. Identificar las alteraciones más comunes en la eliminación intestinal. 5. Identifica los medios diagnósticos en las alteraciones gastrointestinales. 6. Analizar los cuidados de enfermería en pacientes con alteraciones gastrointestinales. IV. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE El desarrollo de la presente guía se desarrollará en tres partes importantes como son: 1. Revisión completa sobre la temática Anatomía y Fisiología del sistema Gastrointestinal (intestino delgado, intestino grueso) a. Para tal fin usted debe realizar lectura del material bibliográfico: o TORTORA Gerad J, ANASTOSTAKOS Nicholas P. Principios de Anatomía y Fisiología. b. Desarrolle el cuestionario: 1- Determine los factores que influyen en la eliminación intestinal 2- Analice las alteraciones más frecuentes en la evacuación intestinal: estreñimiento y diarrea. (Concepto, manifestaciones clínicas, características de las heces, causas más frecuentes, de estreñimiento y diarrea.) 2. La valoración de enfermería enfocada al sistema gastrointestinal: Se desarrollará dando respuesta a un test con preguntas las cuales el estudiante debe resolver mediante la consulta del material bibliográfico recomendado y otro que considere conveniente para después exponer en el aula de clase con el fin de aclarar dudas al respecto. Las preguntas estarán enfocadas a la búsqueda de conceptos de valoración relacionados con la función gastrointestinal alterada que le permita planificar al estudiante un plan de cuidados de acuerdo a las características encontradas. Test: o CEDIEL ANGEL Ricardo. Semiología Médica. Séptima Edición. - Describa la importancia del interrogatorio o entrevista dentro del proceso de valoración del tracto gastrointestinal? - Enuncie como mínimo 6 preguntas relevantes que usted realizaría a un paciente con un problema gastrointestinal. - Qué aspectos tendría en cuenta dentro de los antecedentes personales y familiares en este paciente?

3 - En la exploración física qué características tiene en cuenta en el paciente con problemas del sistema gastrointestinal? - Cuáles son las alteraciones más frecuentes al valorar el tracto gastrointestinal que usted debe tener en cuenta? Descríbalas. - En la recolección e interpretación de pruebas de laboratorio específicas para el sistema gastrointestinal consulte las siguientes: Coproparasitoscopio, Coprologico Sangre oculta en heces, Frotis rectal (definición, valores normales, variaciones patológicas). - Realice un glosario de términos en general. 2. La asistencia de enfermería a pacientes con problemas gastrointestinales se desarrollará en cada uno de los grupos de trabajo donde revisaran el siguiente caso clínico e identificaran los posibles diagnósticos de enfermería relacionados con la temática a desarrollar basados en la Taxonomía II de la NANDA, NOC Y NIC. CASO I Julián de 58 años consulta por molestias abdominales difusas y dificultad para evacuar sus intestinos, manifiesta que hace 10 días fue la última vez que evacuó. Habitualmente evacua cada 3 días con mucho esfuerzo. Por su trabajo pasa muchas horas sentado(es chofer de larga distancia), actualmente está siendo tratado por hipertensión arterial, diariamente toma un comprimido de un antihipertensivo (no se acuerda el nombre) y ½ comp. De un sedante porque dice ser muy nervioso. 1- Al realizar la valoración de enfermería qué aspectos debe enfatizar? Fundamente su respuesta. 2- Cuál es el principal problema de éste paciente y cuáles son sus posibles causas? Enumérelas a todas. 3- Enuncie los diagnósticos de enfermería posibles 4- Enumere los principales cuidados de enfermería para este paciente y fundamente el porqué de cada uno de ellos. 5- Reserve la solución de éste caso para presentarlo cuando el profesor lo solicite. 3. Resuelva el siguiente cuadro haciendo la consulta respectiva. (solo los fármacos que están resaltados de color azul que corresponden al sistema gastrointestinal del Dominio III Eliminación e intercambio).

4 Cuadro 3. Revisión de Fármacos por Dominios de salud UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER NOMBRE DEL MEDICAMENTO O DEL BISACODILO GRUPO QUE PERTENERCE EL DOMINIO III. ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO CLASE 1. FUNCIÓN URINARIA: Procesos de excreción y secreción de orina. CLASE 2. FUNCIÓN GASTROINTESTINAL: Expulsión y excreción de productos de desecho del intestino. INDICACIONES DINAMIA (MECANISMO DE ACCION) CINETICA PRESENTACION DEL EFECTOS ADVERSOS O SECUNDARIOS DEL CONTRAINDICA- CIONES LACTULOSA SORBITOL HIDROXIDO DE MAGNESIO TRAVAD ORAL FUROSEMIDA ESPIRONOLACTONA

5 NOTA: Al finalizar el proceso de la guía se cumplirá con un encuentro presencial en el laboratorio de simulación clínica para reforzar los temas trabajados. Al estudiar debe leer comprensivamente, subrayar ideas y conceptos principales, tomar nota y realizar esquemas, resúmenes, etc. Será evaluado oportunamente por su docente. V. EVALUACION Durante este proceso se espera una actitud crítica, que usted emita juicios de valor y brinde opiniones que fortalezcan el crecimiento académico individual y grupal. Se espera que con las preguntas a continuación usted identifique lo positivo o negativo del desarrollo de la guía y el trabajo en equipo. AUTOEVALUACION - Qué dificultades se le presentaron durante el desarrollo de la guía? - Cómo dio solución a las dificultades presentadas? - Qué aspectos se le facilitaron durante el desarrollo de la guía? - Considera que se dio cumplimiento a las competencias? - Considera que tiene sugerencias para futuras guías enúncielas? - Considera que el número de consultas bibliografías realizadas fueron suficientes para el desarrollo de la guía COEVALUACION - Qué dificultades se le presentaron durante el trabajo en equipo? - Cómo dio solución a las dificultades presentadas durante el trabajo en equipo? - Cómo dio solución a estas dificultades presentadas? - Todos los integrantes del equipo trabajaron en forma apropiada? Enuncie una clasificación que permita la labor realizada por cada uno de los integrantes. - Cuántas consultas bibliográficas realizo cada estudiante para el desarrollo de la guía? Enúncielas. - El grupo considera que tiene sugerencias para futuras guías, enúncielas? * Presentar por escrito la coevaluación después de socializarse el tema. HETEROEVALUACION La heteroevaluación será realizada por el docente mediante la revisión del material entregado por los estudiantes correspondiente a cada tema, además tendrá en cuenta la presentación de los mismos, el dominio de las temáticas durante las exposiciones, la participación de los estudiantes durante la socialización en los encuentros presénciales y el aprendizaje durante el desarrollo de las prácticas formativas dentro de los laboratorios. VI. BIBLIOGRAFIA 1. CEIDEL ANGEL Ricardo, Semiología Médica. Séptima edición Segunda parte capítulo 1, 2, 3, 4, Manual Mosby de Exploración Física. Quinta edición. Henrry M. Seidel, MD, Joyce E. Dains, JD, RN, CS, FNP. ELSEVIER España, S.A CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA, NIC. Gloria M. Bulechek, Howard K. Butcher, Joanne McCloskey Dochterman. Quinta edición CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA, NOC. Tercera edición. Sue Moorhead, Marion Johnson, Meridean Maas NANDA INTERNACIONAL, Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación Ediciones ELSEVIER, España. 6. GUIA DE PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y DE LABORATORIO. 8ª Edición. K.D. Pagana. T.J. Pagana ELSEVIER. 7. PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA TORTORA, 13ª Edición, Editorial Médica Panamericana. 8. DICCIONARIO MOSBY POCKET DE MEDICINA. 4ª Edición